耳鼻喉头颈外科喉发育异常手术临床技术操作规范2023版.docx

喉发育异常手术第一节先天性喉蹊或喉膈手术第二节喉气囊肿手术第一节先天性喉蹊或喉膈手术【适应证】L喉蹊或喉膈影响发音或呼吸困难者。2.蹊或膈轻者用激光手术，激光无效或蹊厚者可用喉裂开手术。【禁忌证】全身情况不适合手术者可待以后择期手术。【操作方法及程序】L按全麻手术前准备用药及禁食。2.有呼吸困难或麻醉插管后影响手术操作者先做气管切开术。3.手术方法（1）支撑喉镜下激光切除术自气管切开口放入麻醉插管全麻。放入支撑喉镜，用生理盐水纱条保护声门下组织。用C02激光和其他激光仪切除喉蹊膜。必要时局部可注射少量地塞米松溶液预防瘢痕粘连。如创面大可置入喉扩张器，防止粘连狭窄。（2）喉裂开手术自气管切开口插入麻醉插管，全身麻醉。自颈前做弧形切口或正中垂直切口。分离颈前组织达喉软骨前。裂开甲状软骨，切除蹊膜。放入喉扩张器。分层缝合颈前组织，放引流条。第二节喉气囊肿手术【适应证】喉气囊肿临床有症状者。【禁忌证】全身或局部暂不宜手术者。【操作方法及程序】L喉气管插管全身麻醉或先做气管切开术，插管全麻。2 .自患侧甲状软骨上缘做横行切口。3 .分离颈前组织达甲状软骨和甲状舌骨膜。4 .切断舌骨下肌肉暴露舌骨，切断舌骨或切除部分舌骨。5 .自甲状软骨上缘切开甲状软骨外膜，分离部分甲状软骨内、外软骨膜，切除部分甲状软骨板。6 .切开甲状舌骨膜，暴露囊肿，将囊肿自杓-会厌皱嬖及喉室内剥离至囊肿根部，结扎囊肿根部并切除。7 .分层缝合组织，放入引流条。【注意事项】L分离甲状舌骨膜时注意避免损伤喉上神经和血管，必要时可将喉上动脉结扎。8 .分离到喉室时，勿穿透喉室进入喉腔。