肾脏疾病一般护理常规.docx

肾脏疾病一般护理常规(一)评估和观察要点1 .评估患者现病史、临床表现、生命体征；2 .评估患者的原发病、治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；3 .了解患者的心理及一般情况。(二)护理要点L心理护理：肾脏疾病起病复杂，病程较长，临床表现轻重不一，病情变化较快，各个时期患者均有不同的心理变化。因而，护士要做到经常与患者交谈，及时了解患者的心理状态，根据个体的具体情况做好心理护理，解除患者的不良心态，使其能保持稳定的情绪，正确对待疾病，积极配合各种治疗，有利于促进疾病康复和延缓疾病的发展。4 .病情观察(1)生命体征的观察根据疾病各时期轻重不同定期或不定期进行观察，特别要注意血压的变化。血压升高，不仅会加重肾脏受损，而且易引起心血管并发症，如心功能不全、高血压脑病等。因此，发现血压异常时应及时与医师联系，及时进行处理。(2)体重的观察经常注意观察体重的变化，一般患者每周测量体重一次。少尿、水肿、行血液透析和腹膜透析患者应每日测量体重一次，并进行登记，观察动态变化，以利了解病情，及时正确进行处理。(3)尿液及出入量观察观察患者尿量以及尿液颜色、性状、气味等变化，有明显异常应及时报告医师。每周定期化验尿常规和比重。如病情需要，需准确及时记录饮水及排尿量或作特护记录。(4)精神和食欲的观察注意了解患者的精神状态与进食情况，以判断病情变化。注意有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮、肌酢升高等情况发生。(5)观察用药反应患者在使用糖皮质激素、细胞毒药物、抗凝药物、利尿药及中药等治疗时，不仅要观察药物的疗效，还应严密观察药物的副作用，发现异常及时时报告医师进行处理。(6)特殊治疗的观察因病情需要，需行肾活检、血液透析、腹膜透析、血浆置换、腹水回输等特殊治疗时，应按其检查、治疗常规进行观察。5 .饮食护理(1)急性肾炎应予低盐(23g/d)、优质低蛋白«0.75g/kgd)、高维生素、高糖饮食，少尿、水肿者限制水的摄入量(量出为人)。(2)慢性肾炎、肾病综合征，给予低盐(35g/d)、低脂(<30g/d)、优质高蛋白(L5gkgd)、高维生素饮食。无浮肿少尿者不限制水的摄人。如有少尿、浮肿者限制水的摄入。(3)肾功能不全者，给予优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄人量。无少尿水肿者可多饮水，以排泄代谢产物。少尿水肿者限制水、钠盐、钾盐的摄人量。(4)行血液净化治疗的患者，应适当增加优质蛋白的摄人量。6 .生活护理(1)急性期和伴有严重并发症的患者，如有严重贫血、高血压、水肿、心功能不全、电解质紊乱、酸中毒、出血倾向者，应给一级护理，绝对卧床休息。护理人员要为患者准备好一切生活需求。(2) 口腔护理患者应注意做好口腔卫生，注意预防咽喉炎、扁桃腺炎、腮腺炎发生，以免加重病情。(3)皮肤护理保持皮肤清洁，预防皮肤搔伤和感染。对严重低蛋白血症、高度水肿者，要以早期预防为主，经常给予温水和酒精按摩，增加皮肤抵抗力，防止皮肤损伤。(三)指导要点指导患者做好个人卫生，注意房间保持适当温度和温度,劳逸结合，预防受凉和感冒。(四)注意事项：慢性肾炎的患者，早期即应注意保护一侧上肢静脉（优选左侧）,以备血透时行动静脉内屡使用。防止皮肤破损、磕碰等外伤。（五）出院指导L患者出院回家后应保持良好的心理状态.与周围的人要有良好的人际关系，勿过急、生气、忧愁等等，保持乐观的心理.家属和周围人要多给以理解、鼓励和安慰。2 .详细向家属和患者交代注意事项，必要时写成手册.以利患者遵照执行。3 .定期进行复查和家庭随访，以利及时了解病情变化。及早处理，以利康复。