肺栓塞的护理.docx

肺栓塞的护理1.评估和观察要点(1)病情评估：评估患者的生命体征、有无呼吸困难、胸痛、昏厥、咯血、喘急、咳嗽等。(2)安全评估：评估患者有无呼吸困难、胸痛等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。2 .护理要点：(1) 一般护理1)适宜的治疗环境：休息环境患者的房间应该舒适、安静、空清清新。2)绝对卧床休息防止活动促进静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。3)注意保暖。4)止痛：胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。5)必要时吸氧。6)监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。7）定期复查动脉血气及心电图。（2）溶栓治疗后的护理1）心理护理：溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。2）有效制动：急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，要绝对卧床2周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。另外，要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落，吸烟者应戏劝其戒烟：卧床期间所有的外出检查均要平车接送。3）做好皮肤护理：急性肺栓塞溶栓后，卧床时间较长，平时要注意患者的皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单平整、在护理人员的协助下，每23小时翻身1次。避免局部的皮肤长时间受压、破损。4）合理营养：饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，保证疾病恢复期的营养。5）保持大便通畅：除吃富含维生素的食物外，必要时刻可给予缓泻剂或甘油灌肠。3 .宣教和指导要点（1）用药宣教：按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用；告知患者术后给予抗凝剂治疗的目的。（2）饮食指导：根据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导患者进食，以清淡易消化饮食为主，注意饮食卫生，以免发生腹泻、腹胀的不适。（3）安全指导：自我观察出血现象；按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单；平时生活中注意下肢的活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢静脉血液滞留，血栓复发。4 .出院指导（1）复查：定期门诊复查，建议本市一个月内复诊，外地病人3个月内复诊。病情有变化时及时就诊。（2）饮食：宜清淡营养丰富的饮食。