角层下脓疱性皮病的诊治常规.docx

角层下脓疱性皮病的诊治常规角层下脓疱性皮病是一种慢性、良性、复发性、脓疱性皮肤病。主要累及皱褶部位及肢体屈面。以在红斑基底上周期性发生浅表性小脓疱、水疱，呈环状排列，易干燥、结痂，愈后留有色素沉着为特征。一般情况好，多发于中年妇女,病因不明，一般认为是疱疹样皮炎的异型。【主诉】患者皱褶部位及肢体屈面起红斑、小脓疱，瘙痒。【临床特点】（一）主要症状L皮损好发于腋下、腹股沟、乳房下及四肢近端屈面,掌跖部亦可发病，但面部一般不累及，无黏膜损害。2 .原发损害为在红斑基底上发生浅表而松弛的小脓疱,偶尔为水疱，很快成脓疱。疱液内上部澄清，下部浑浊。常向外围扩展成环状或成群分布。12日后脓疱破裂，干燥结痂，愈后留有色素沉着。（二）次要症状病变局部有轻至中度的痒感，无全身症状，一般情况良好。（三）误诊分析L疱疹样皮炎皮损以群集水疱为主，疱壁紧张，对称分布于四肢伸面、肩胛及能部，局部剧痒，病理学所见为表皮下水疱。3 .疱疹样脓疱病皮损为针尖大小浅表脓疱，对称分布于腹股沟、腋部、脐窝、乳房及其他皱褶部位，严重时可侵犯全身，甲与黏膜也可受累，全身症状明显，多发生于妊娠妇女。4 .脓疱性银屑病脓疱较深在，每批发疹时常伴有高热及寒战等全身症状，组织病理学所见为海绵状脓疱，并有银屑病的病理改变。5 .脓疱疮多见于儿童，接触传染性强，皮损好发于暴露部位，疱液内可查见葡萄球菌或链球菌，抗生素治疗有效。【辅助检查】1 .首要检查(1)组织病理检查：角层下脓疱，内含中性粒细胞。(2)脓疱液细菌培养：为阴性。2 .次要检查血常规示白细胞可增高。3 .检查注意事项组织病理检查时，取脓疱进行检查。【治疗要点】(一)治疗原则治疗原则为控制病情发展，延长缓解时间，治疗潜在或共存疾病，提高生活质量。(二)具体治疗方法L全身治疗碉类药物如氨苯碉；磺胺类如磺胺叱唳、长效磺胺；抗生素类如氯霉素、甲碉霉素，均可酌情选择应用；另外糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松；免疫抑制剂，如硫哇喋吟、乙亚胺等也有一定疗效。2.局部治疗皮损以脓疱、水疱为主，有渗液，可先用硼酸溶液或依沙口Y唳溶液外洗，再用氧化锌糊剂或新霉素糠储油糊剂外搽；皮损以干燥、结痂为主，可选用黑豆储油软膏外涂；或外用糖皮质激素软膏，如1%氢化可的松软膏、0.075%地塞米松霜剂等。(三)治疗注意事项L外用药宜温和。2.首选氨苯碉治疗。