DB45T-儿童福利机构卧床儿童护理规范编制说明.docx

广西地方标准儿童福利机构卧床儿童护理规范（征求意见稿）编制说明一、任务来源、起草单位、主要起草人根据广西壮族自治区市场监督管理局关于下达2023年广西地方标准制修订项目计划的通知（桂市监函（2023）2257号）精神，由广西壮族自治区民政厅提出，桂林市民政局、桂林市社会福利院、广西标准化协会共同起草的广西地方标准儿童福利机构卧床儿童护理规范（项目编号：2023-1276）已获立项。主要起草人姓名及分工情况如下:姓名职称专业工作单位主要负责工作肖剑副处机构管理桂林市社会福利院统筹主持标准编制工作田敏中级社工师儿童服务桂林市社会福利院参与标准文本及编制说明编写，质量控制。贺新玉副主任护师儿童护理桂林市社会福利院参与标准编制工作，组织人员进行标准发布后的宣贯培训。赵艳春副处行政管理桂林市民政局参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。易琳副处行政管理桂林市民政局参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。李艳正科行政管理桂林市民政局参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。吴桂雄中级社工师儿童服务桂林市社会福利院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。吕伶俐主管护师儿童服务桂林市社会福利院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。周嫦妍中级康复医学治疗技术儿童康复治疗桂林市社会福利院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。李肖明护师儿童服务桂林市社会福利院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。张彬中级护理员儿童服务桂林市社会福利院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。韦剑锋中级社工师行政管理桂林市民政局查询、收集和整理资料，协助标准文本及编制说明的编写、实施。黄林华高级工程师标准化广西标准化协会查询、收集和整理资料，协助标准文本及编制说明的编写、实施。陆妃妃/标准化广西标准化协会查询、收集和整理资料，协助标准文本及编制说明的编写、实施。韦立先/标准化广西标准化协会查询、收集和整理资料，协助标准文本及编制说明的编写、实施。二、制定标准的必要性和意义儿童福利是我国社会保障体系的重要组成部分。党中央、国务院历来高度重视儿童福利工作，党的十八大以来，习近平总书记对儿童工作和未成年人保护工作作了一系列重要论述和重要指示批示，国家也相继出台相关政策推动儿童福利事业发展，如全国护理事业发展规划（20162020年）提出“完善护理工作制度、服务指南和技术规范。国务院办公厅出台的关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见（国办发（2019）15号）要求“建立完善促进婴幼儿照护服务发展的政策法规体系、标准规范体系和服务供给体系，充分调动社会力量的积极性，多种形式开展婴幼儿照护服务，逐步满足人民群众对婴幼儿照护服务的需求”、“加强婴幼儿照护服务专业化、规范化建设，遵循婴幼儿发展规律，建立健全婴幼儿照护服务的标准规范体系二在国家、自治区一系列政策的驱动下，我区儿童福利事业快速发展，儿童福利保障范围不断拓展，儿童福利服务内容不断丰富。现阶段儿童福利服务领域面临一些新情况、新问题，主要是儿童福利机构内养育儿童数量呈逐年下降趋势，但儿童重病重残程度有所加重，卧床儿童有所增加；县级儿童福利机构普遍存在规模小、设施功能不健全、专业人才匮乏的问题，养育、医疗、康复、教育等服务水平难以提升。全区具有养、治、教、康、社会工作等专业技术职称的人员仅占20%左右，取得中级以上儿童护理员职业资格证书的约占儿童护理员人数的23%。儿童福利机构作为服务产业的一部分，由于其服务对象的特殊性，在其管理要求、护理服务要求上就有着其自身的特点。在儿童福利机构大力推进标准化建设，既符合服务业整体的共性要求，又能很好的满足儿童福利机构自身的特点需求。在儿童福利领域引入标准化理念，进行标准化管理，对于提升护理质量、增加服务效益、提高护理管理水平具有十分明显的作用。据不完全统计，目前全区共有30个儿童福利机构，养育的孤弃儿童共1500多人，其中残疾儿童占比超过80%,卧床儿童在残疾儿童中占有很大的比重。目前我国未出台儿童福利机构卧床儿童护理相关的政策文件，明确儿童福利机构卧床儿童护理工作规定，同时全国也未发布相关标准规范儿童福利机构卧床儿童护理,因此儿童福利机构在开展卧床儿童护理实际工作中存在以下问题：一是护理工作内容不全面，针对卧床儿童不仅仅包括生活护理，同时由于卧床儿童的身体情况需要提供医疗护理，但部分儿童福利机构由于自身设施设备不足或人力不足等因素，往往不够重视医疗护理工作等，影响卧床儿童的恢复进度；二是对于护理人员资质要求不高，针对医疗护理工作对护理人员的要求极高，但部分儿童福利机构对护理人员的专业性要求不高，导致卧床儿童护理质量低，影响儿童的康复；三是卧床儿童护理工作相关管理、服务制度建立不全，仍需健全完善等等。随着儿童福利机构的优化提质和创新转型高质量发展，尤其是儿童福利机构残疾儿童在养育儿童中占比较大的情况下，亟需有相关的标准去填补这方面的空白。因此通过制定广西地方标准儿童福利机构卧床儿童护理规范，以标准为抓手，从实务角度解答儿童福利机构卧床儿童护理工作“做什么”、“怎么做”等基本问题，全面规范卧床儿童护理工作，明确卧床儿童护理工作在儿童福利机构的职责定位和服务空间，这对填补相关领域专业服务规范的空白，进一步规范福利机构护理服务内容和质量，提升整体服务水平，使其向科学化、规范化、制度化发展，对提高区内儿童福利机构优质护理服务的有效性与可及性，对推动广西儿童福利机构标准化建设，对进一步推进广西儿童福利机构优化提质和创新转型高质量发展具有重要意义。三、项目编制过程（一）成立标准编制工作组广西地方标准儿童福利机构卧床儿童护理规范项目任务下达后，桂林市民政局成立了标准编制工作组，制定了标准编写方案，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准研制工作。（二）收集整理文献资料标准编制工作组收集了国内有关儿童福利机构卧床儿童护理相关文献资料。主要有：DB45/T2435-2021福利机构集中养育儿童生活照料服务规范DB54/T0215-2020儿童福利机构生活照料服务规范DB11/T933-2012儿童福利机构儿童日常生活照料技术规范DB11/T1140-2014儿童福利机构常见病患儿养护技术规范DB50/T944-2019儿童福利机构婴幼儿护理服务规范DB15/T1035-2016儿童福利机构儿童日常生活照料技术规范DB42/T1249-2017儿童福利机构儿童日常护理服务流程DB34/T2948-2017社会福利机构儿童日常生活照料规范（三）研讨确定标准主体内容标准编制工作组对收集到的资料进行整理研究之后，组织召开了标准编制工作会议，对标准的整体框架结构进行研究分析，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究，标准主体内容确定为：术语和定义、机构及人员要求、环境卫生要求、护理内容与要求、评价与改进。（四）调研，形成草案、征求意见稿2023年1月-2月，标准编制工作组进行了标准编制准备工作,查阅了大量的国内外有关儿童福利机构卧床儿童护理的文献资料，并进行实地考察调研，同时召开标准研讨会，对儿童福利机构卧床儿童护理的术语和定义、基本要求、回访内容与要求、回访记录与处理、评价与改进、档案管理等要求结合各单位在开展评估实际情况进行细致的讨论，结合广西各儿童福利机构的实际经验，并对主要内容进行了讨论并对项目的工作进行了部署和安排，按照简化、统一等原则编制完成广西地方标准儿童福利机构卧床儿童护理规范（草案），同时申报立项。2023年3月Tl月，标准编制组组织相关人员召开标准研讨会，调研区内相关儿童福利机构，完善标准文本以及编制说明，形成广西地方标准儿童福利机构卧床儿童护理规范征求意见稿。四、制定标准的原则和依据，与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行业标准的协调情况（一）编制原则L实用性原则本标准是在充分收集相关资料和文献，根据儿童福利机构卧床儿童护理实际情况，在现有国家、行业标准、相关儿童福利机构卧床儿童护理的基础上，结合起草单位的多年护理经验而总结起草的。标准内容符合当前儿童福利机构卧床儿童护理的方向与需求，有利于行业的长远发展，具有较强的实用性和可操作性。2 .协调性原则本文件编写过程注意了与儿童福利机构卧床儿童护理相关法律法规的协调问题，在内容上与现行法律法规、标准协调一致。3 ,规范性原则本文件严格按照GB/T1.12020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的要求和规定编写本标准的内容，保证标准的编写质量。4 .前瞻性原则本文件在兼顾当前儿童福利机构卧床儿童护理现实情况的同时，还考虑到了儿童福利机构卧床儿童护理发展的趋势和需要，在标准中还体现了个别特色性和先进性条款，作为对儿童福利机构卧床儿童护理的指导。（二）与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行业标准的协调情况本标准的内容与现行的法律、法规及强制性标准无冲突，标准的编写符合GB/TL12020的要求。经查阅，国内与儿童福利机构卧床儿童护理工作间接相关的标准有：DB54/T0215-2020儿童福利机构生活照料服务规范、DB11T933-2012儿童福利机构儿童日常生活照料技术规范、DB11T1140-2014儿童福利机构常见病患儿养护技术规范、DB50T944-2019儿童福利机构婴幼儿护理服务规范、DB15/T1035-2016儿童福利机构儿童日常生活照料技术规范、DB42T1249-2017儿童福利机构儿童日常护理服务流程、DB34T2948-2017社会福利机构儿童日常生活照料规范等。经对比分析,以上标准主要是针对儿童福利机构儿童日常护理、医疗保健等方面进行规定，暂无标准专门针对儿童福利机构卧床儿童护理服务进行规范。五、主要条款的说明，主要技术指标、参数的论述广西地方标准儿童福利机构卧床儿童护理规范主要章节内容包括：术语和定义、机构及人员要求、环境卫生要求、护理内容与要求、评价与改进。标准主要内容及依据来源说明如下：（一）术语和定义标准编制工作组查阅总结了相关标准、政策文件、著作、论文、科技期刊等文献资料，对本标准所涉及的概念进行统一定义、确立术语。1、卧床儿童bedriddenchild经查阅相关著作、论文、科技期刊等文献资料，界定其定义为：残疾程度重，身体衰弱，或因病情原因导致生活能力减退，部分或完全需要人帮助，需卧床的儿童。（二）机构及人员要求1、机构要求参考儿童福利机构管理办法和MZ101-2013儿童福利机构基本规范中对机构管理和设施设备的要求来确定对开展卧床儿童护理工作的儿童福利机构的要求，针对卧床儿童护理的需要,提出了儿童福利机构应设立相应部门，专门负责卧床儿童护理工作，并制定各项卧床儿童护理服务制度，为卧床儿童护理工作的有序开展提供保障。6机构管理要求6.1 应建立管理组织架构、设置工作岗位、明确岗位职费，宜建立服务标准体系.6.2 应建立财务管理制度.6.3 应建立捐赠管理制度.6.4 应建立安全管理制度，制定相关应急预案和预防儿童意外伤害的措施，开展安全培训，定期演练.6.5 应建立设施、设备及用品的购置、使用、维护保养、报废等管理制度.6.6 应建立外包服务合同管理和监督机制。6.7 应建立各类人员的聘用、培训和管理制度、岗位资质审核制度、职业健康制度、绩效考核制度。6.8 应建立档案和儿童户口管理制度。来源：MZ010-2013儿童福利机构基本规范8.2 设施设备8.2.1应有与服务配套的活动室（场所）、食堂、餐厅、盟洗室、洗衣房等服务设施和无障碍设施。应配备与服务相关的医疗保健、教育、康复、娱乐、安全防护、消防等设备，并满足：a）活动室（场所）地面应采用地板或地垫；应光线充足，配有的教育、康复、娱乐用品应使用环保材料，家具、各种设备应无锐角，窗户、阳台处应有防护设施；应设壁橱或贮物架.b）食堂、餐厅应布局合理、干净整洁，桌椅齐备.c）盥洗室应根据儿童年龄段配备适合的设雁设备：卫生间及浴室应地面平坦、防滑，配有防滑垫；浴室应有温湿度、取暖、排气设备；IJ.生间应行大小坐便器，男女应分开：应配有3岁以上儿童使用的蹲式便器和扶手.d）洗衣房应布局合理，洁污分开，通风良好，设洗涤、烘干、整理区域.8.2.2设施设品应定期维护保养.来源：MZ010-2013儿童福利机构基本规范2、人员要求参考MZ101-2013儿童福利机构基本规范的要求提出了对参与卧床儿童护理工作的人员要求，由于卧床儿童主要为残疾程度重，身体衰弱，或因病情原因导致日常生活能力减退，部分或完全需人帮助，需卧床的儿童，且病症不一，这就要求卧床儿童护理员除了要取得与岗位要求相适应的职业资格证书之外，还应掌握突发病急救方法，上岗、转岗前接受安全教育，同时至少每半年接受一次安全知识、日常护理安全操作技能学习和培训，确保卧床儿童护理员能够应对各种突发情况。为体现标准的可操作性，明确护理员应具备以下条件之一：a）应取得由民政部颁发的孤残儿童护理员职业资格证书；b）应取得自治区或各市人力资源和社会保障部门颁发的护理员、保育员、育婴员等级资格证书；C）取得儿童福利机构或相关社会组织认定、颁发的职业技能等级证书；d）尚未取得职业资格证书的护理员应经过系统的岗前培训。保障护理服务质量。5人员要求5.1 机构的管理层应具有大专以上文化程度，5年以上的相关L作经验，并经行业培训合-得相关资质证书.5.2 专业技术人员应持有与其岗位相适应的专业资格证书.5. 3孤残儿童护理员应持有与历位要求相适应的职业资格证书.5.4宜配备社会工作者、康复Wk心理咨询师、营养等。来源：MZ010-2013儿童福利机构基本规范（二）环境卫生要求参考MZ101-2013儿童福利机构基本规范中对环境的要求，对儿童福利机构卧床儿童生活区域和公共区域的环境卫生提出要求，同时考虑到卧床儿童需长期在房间接受护理，因此提出房间需采光良好、床铺干净、整洁，每日专人清扫、定期消毒，且环境及物体表面、室内空气及清洁用品等的清洁与消毒应符合WS/T367医疗机构消毒技术规范、WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范的规定。除此之外，按照国家文件相关规定,明确夏季室温24。（326,冬季室温18oC-22oCo8.1 环境8.1.1 房屋建筑面积应符合建标145-2010第4章的要求.8.1.2 室外环境应符合建标145的要求.儿童室外活动场所应按411f5肝/床核定：地面应设置型胶地坪和防护设施,配置各种游戏、娱乐设施.布条件的可建造多功能运动场以及儿童戏水池.8.1.3 应设置公共信息图形符号和安全标识，公共信息图形符号和安全标识应符合GB/T10001.1.GB/TIooOl.9和GB2894的要求.8.1.4 室内灯光照度应柔和，居室及通道应设有夜灯及应急灯.8.1.5 室内宜配符房间空气温度调节设施。8.1.6 室内空气应符合GB/T188S3的要求，应保持空气清新,温度、湿度适宜，整洁、无异味.8.1.7 1.7室内噪音应符合GB3096-2008中0类要求.来源：MZ010-2013儿童福利机构基本规范（三）护理内容与要求1、基本要求参考儿童福利机构管理办法中的第二十一条、第三十四条、第三十五条的内容对护理工作提出要求，并根据起草单位近三年来服务70余名卧床儿童的工作经验，在儿童福利机构管理办法的第二十一条、第三十四条、第三十五条的基础上增加了部分的内容，以更加适用于卧床儿童的护理，同时提出了护理员开展护理工作的基本要求以及部门负责人和值班人员的基本要求，比如为确保护理工作的安全开展，提出了护理员实施护理时应着工作服，戴口罩，护理前后应按照WS/T313医护人员手卫生规范的要求双手、消毒，医疗器械用后应按WS/T367医疗机构消毒技术规范的规定消毒处理。第二十一条儿童福利机构应当提供吃饭、穿衣、如厕、洗澡等生活照料服务。除重度残疾儿童外，对于6周岁以上儿童，儿童福利机构应当按照性别区分生活区域。女童应当由女性工作人员提供前款规定的生活照料服务。第三十四条儿童福利机构应当实行24小时值班巡查制度。值班人员应当熟知机构内抚养儿童情况，做好巡查记录，在交接班时重点交接患病等特殊状况儿童。第三十五条儿童福利机构应当依法建立并落实逐级消防安全责任制，健全消防安全管理制度，按照国家标准、行业标准配置消防设施、器材，对消防设施、器材进行维护保养和检测，保障疏散通道、安全出口、消防车通道畅通，开展日常防火巡查、检直，定期组织消防安全教育培训和灭火、应急疏散演练。来源：儿童福利机构管理办法2、日常基础护理参考MZ010-2013儿童福利机构基本规范，对日常基础护理（清洁卫生、晨/晚间照料、睡眠照料、进食照料、饮水照料，排泄照料、日间活动）提出要求，并根据卧床儿童的特殊性，增加了部分内容，使得日常基础护理工作更加细化、量化，如由于卧床儿童需短期或长期卧床进行护理，大小便不方便，提出了协助床上大小便服务内容与要求，同时根据卧床儿童年龄、智力、病患程度及成长需要，提出了日间活动服务内容与要求，日间活动服务包含但不限于：身体抚触、情感交流、心理疏导、功能训练、体位管理、认知教育等，同时通过经验总结形成了相关记录表。此外晚间照料：为保证室内空气清新，明确在晚间照料时应在卧床儿童入睡前30min打开门窗通风换气，拉好窗帘，调节室内温度，调暗灯光，采取有效的防蚊虫措施。睡眠照料：按照正常的作息时间，为保证儿童有足够的睡眠，明确午休宜12:0014:00；夜间睡眠宜22：00次日6:00。宜引导卧床儿童在相对固定的时段作息,形成良好的隹息规律。由于卧床儿童长期卧床，针对若皮肤有受压情况时，明确应缩短翻身间隔时间，必要时使用乳胶枕和气垫床，并及时采取压疮的预防措施。进食照料：结合标准编制组的经验积累，针对食用流质或半流质食物的卧床儿童，宜在其食物中添加动物蛋白营养，可以保证儿童的营养。食用配方奶的卧床儿童，护理员应在喂奶后帮助卧床儿童清洁口腔,防止儿童出现蛀牙。排泄照料：结合标准编制组的经验，棉质尿片的松紧程度以腰部能够伸入2个手指对儿童来说比较舒适，不是很紧也不是很松。10.1 生活照料10.1.1 卫生照料10.1.1.1沐浴：a）新生儿应每日1次；b）冬季应每周1次2次，春秋季应每周2次3次，夏季应每日1次；c）污染后应及时沐浴。10.1.1.2 口腔应每日清洁.10.1.1.3 理发应每月1次，发型应平整美观.10.1.1.4 指（趾）甲应每周修剪1次，指（趾）甲修剪后应光滑平整。10.1.1.5 更衣应及时，服装应适季、合体、舒适、整洁、无破损，扣（带）齐全。10.1.2晨/晚间照料10.1.2.1 晨间照料a）应在起床1小时内测量体温，观察儿童的皮肤和精神状况，并记录；b）应督促自理儿童穿衣、叠被、大小便、洗手、刷牙、洗脸和梳头；c）应协助部分自理儿童穿衣、会被、整理床铺和大小便。应准备洗漱用具用水，指导、协助其完成刷牙、洗脸、洗手和梳头；d）应为不能自理儿童、特殊口腔疾患和术后需要口腔护理的儿童做口腔护理；e）应为婴幼儿及不能自理儿童换尿布、清洗外阴、穿衣、叠被、洗脸、洗手和梳头等；f）应为有特殊身体功能障碍的儿童准备辅具，如坐姿椅、站立架等。10.12.2晚间照料a)应在儿童入睡前关上门窗，拉好窗帘，调整室内温度、照明，根据需要铺防水垫：b)应督促自理儿童睡前清洁、铺被、脱衣和整理衣物：C）应协助部分自理儿童准备洗漱用具及温水，指导睡前清洁，铺被、脱衣和整理衣物；d)应为不能自理儿童做睡前清洁，换尿布，铺被、脱衣、整理衣物和墨被；©)应为特殊号体功能障碍儿童整理收拾辅具.10.13睡眠照料10.13.1就寝前应有人陪护，宜讲故事或放轻缓音乐.10.13.2应拉好床栏，为仃瘴痫史的儿童加装床档，对兴奋躁动儿童采取保护性措施.10.13.3应定时巡视，观察儿童身体、睡眠状况和环境变化，及时调整不良唾姿，如仃身体不适儿童，应报告医生，遵医嘱处理.10.13.4应定时叫醒儿童入厕，及时更换床布.10.14进食照料10.14.1配餐应营养均衡，按儿童生长阶段添加轴食，进食定时、保量.10.14.2餐具应1人1碗（瓶）1勺（筷）1巾.10.14.3进食前后应提醒或协助儿童洗手，餐后应清洁口腔.10.14.4喂奶时应抬高婴儿头部，喂奶后将婴儿竖宜抱起轻拍背部，宜采用的卧位.10.14.5喂食速度宜慢提醒儿童细嗡慢咽。10.15饮水照料10.15.1应按年龄及个体需求提供水量和次数.10.15.2饮水具应1人1杯（瓶）1巾.10.16排泄照料10.16.1应培养幼儿定时坐盆排便习惯，指导女童生理期使用卫生用品.10.16.2应及时更换尿布，清洁皮肤.10.16.3应观察大小便的性质、颜色、次数、最和形状.10.16.4用具应随时清洗，消毒备用.来源：MZ010-2013儿童福利机构基本规范2、康复训练由于卧床儿童的病症不一，各卧床儿童需经过康复医师或康复师的评估、诊断，再根据评估结果制定相应的卧床儿童康复计划，并由康复医师或康复师指导护理员对卧床儿童进行训练，并以6个月为一期，在训练3个月时进行中期评估，起草单位依据多年实际经验以及研究结果提出了对康复训练的要求。结合目前给予卧床儿童的常见康复训练，如运动训练、作业训练、言语训练、针灸或推拿按摩等，明确操作的基本要求。如为卧床儿童进行运动训练时，应根据其身体功能情况、个体需求等特异性选择合适的训练项目及难度；如发现卧床儿童精神状态不佳、身体疲劳、血压、呼吸或脉搏等身体异常状态时应立即停止训练。主要是结合在开展康复训练时经常出现的问题确定的。3、心理护理由于卧床儿童一般心理发育不成熟，容易对儿童福利机构这种紧张、严肃的环境产生恐惧，同时面对自身的疾病与缺陷，若不能正确面对，容易出现心理问题，同时有些卧床儿童会对特定的医生、护理员产生一定的依赖情绪，若不是这些特定的医生、护理员为他们服务，卧床儿童容易表现出对治疗的抗拒情绪，因此心理护理在卧床儿童护理中尤为重要，起草单位前期就开展了心理护理在卧床儿童中的应用与研究，根据实际经验与研究结果提出了心理护理服务内容与要求。4、伦理护理为确保卧床儿童的身心健康成长，保护卧床儿童利益，尊重卧床儿童的人格、自主权、知情同意权和选择的权利，保护服务对象的隐私，同时秉持公平公正的分配时间资源、物资资源、医疗卫生资源、人文关怀等资源给卧床儿童，起草单位根据实践经验提出了伦理护理服务内容与要求。（四）评价与改进结合起草单位前期开展卧床儿童护理工作实际，还考虑到区内儿童福利机构卧床儿童护理服务高质量发展需求，提出了评价与改进的方法，给出了服务评价和持续改进的方法。六、重大分歧意见的处理经过和依据本标准研制过程中无重大分歧意见。七、实施标准的措施广西地方标准儿童福利机构卧床儿童护理规范发布后，积极向广西各级儿童福利机构宣传，向广西所有儿童福利机构推荐执行本标准。八、其他应当说明的事项无O广西地方标准儿童福利机构卧床儿童护理规范标准编制工作组2023年12月8日