透析室 2016.11.25应急演练.docx

透析过程中出现心律失常的应急演练演练时间：2016.11.259：00演练地点：透析一室演练人员：护士甲一邓文倩护士乙一李京护士丙一孟秀大夫一曹艳丽参加人员：翟红燕、胡洁、杨变英、石聪志、张建超、渠信利。观摩者：护理部副主任吕俊燕、王锋老师演练场景：患者解风平在进行血液透析过程中，护士甲发现患者出现心律失常后给予的相应处理。演练过程：L患者解风平在透析治疗过程中自述“心慌”。护士甲邓文倩立即为患者测生命体征（显示心律不齐）同时通知当班大夫曹艳丽。2 .曹大夫即刻到床旁检查患者情况。嘱护士乙-李京减慢血流量，同时采血急查电解质。嘱护士丙孟秀遵医嘱给予病人做心电图检查，检查结果示心房颤动。给予持续心电监护。3 .护士甲遵医嘱：为患者鼻导管吸氧，流量2Lmin,建立静脉通路，静脉点滴0.9%氯化钠注射液250ml,静脉缓慢推注5%葡萄糖注射液IOmI加胺碘酮注射液150mgo4 .静推药物结束后心率减慢，仍为房颤；化验结果回报：电解质正常。继续观察病情变化，10分钟后心律转为窦性心律，患者自诉“心慌”症状缓解。继续透析治疗，密切观察病情变化。原因分析：1）血电解质紊乱，如高钾血症或低钾血症、低钙血症等。2）酸碱失衡，如酸中毒。3）心脏器质性疾病。预防措施：1）合理应用抗心律失常药物及电复律对于有症状或一些特殊类型心律失常如频发室性心律失常，需要应用抗心律失常药物，但应用时需考虑肾衰竭导致的药物蓄积。2）严重者需安装起搏器对于重度心动过缓及潜在致命性心律失常者可安装起搏器。效果评价：整体演练效果好，医护配合协调，分工明确，有条不紊，各项处置到位。不足之处：1.观察病情不到位。2.预防措施叙述不全。整改措施：1.加强病情观察。2.熟练掌握不同疾病预防措施，演练与实际相结合，保证工作到位。