住院患者脱管危险因素评估单与告知书.docx

住院患者脱管危险因素评估单/告知书住院患者脱管危险因索评估单/告知书科室：床号：姓名：性别：年龄：诊断：入院时间：年月日上报时间：年月日并发症:危险等级内容选择评估时间In级有自行拔管倾向曾有拔管现象用力咳嗽、躁动睡梦中无意识拔管可能Il级分泌物多呼吸机辅助呼吸陪护人员依从性差需要翻身、吸痰、叩背、活动、更衣恶心、呕吐、打喷嚏、咳痰带管期间需转运长期带管全麻清醒而躁动I级情绪紧张化疗药颜面部油脂多、胡须长、皮肤干痒评估者签名护士长签名预防措施1.专人陪护，握住患者手，安慰患者，陪护人员履行义务2.患者躁动时，使用约束带；清醒患者告知脱管的危险性3.鼓励患者留置胃管期间勤漱口，保持口腔清洁；活动时注意胃管的固定，防止牵拉和脱落：出现咽喉肿痛、胃部不适、恶心等情况及时通知护士及医师，给予必要处理4.呼吸机辅助呼吸时，避免翻身活动时牵拉管道5.做好患者清洁卫生，及时剃胡须、清洗面部，必要时使用寸带、胶布双重固定导管6.鼻饲前吸痰，鼻饲时取斜坡卧位，鼻饲后30分钟不易搬动7.带管期间更换体位时动作幅度要小，防止将引流管牵拉、滑脱。保持引流瓶/袋的密闭状态，防止打破引流瓶。患者下床活动时，同侧手提引流瓶固定绳子或用别针将引流袋固定在衣裤上，引流瓶或袋要低于引流出口部位，不能倾斜知情告知：患者危险因素评估，有脱管的危险，应采取相应措施.患者/陪护意见：根据我/患者的病情，医院已详细告知需要采取预防措施，我已了解如不采取措施，将有可能发生不良后果。患者/家属/陪护签名：年月日