腰椎穿刺操作评分标准(标准分100分).docx

腰椎穿刺操作评分标准(标准分100分)考生：所在科室：主考老师：考核日期：年月日规范项目项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分仪表端庄，着装整洁，剪短指甲，洗手、戴口罩、帽子。2着装不符合要求扣1分明确目的：(1)为疾病诊断提供依据。(2)作为治疗手段可作注射药物及放脑脊液以减轻症状。患者评估：(1)查对病人。病人的心理状况、合作程度。向病人解释穿刺的目的、过程、配合方法等。58目的不明确扣5分一处不符合要求扣4分物品准备：治疗盘内备腰穿包、消毒用碘酊、棉签、注射器、局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌手套、胶布，必要时可备硬木板。5物品一处不符合要求扣1分70分1、穿刺前：病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，尽量使脊柱后突。确定骨性标志，以骼后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，在穿刺点做标记。常规皮肤消毒、戴手套、铺洞巾。2、穿刺：抽取局麻药自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。检查穿刺针是否完好。一手持针，一手固定皮肤，垂直背部进针，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失，将针蕊缓慢拔出，可见脑脊液流出。如有测压管，则连以测压管测定压力，无测压管，则以试管收集脑脊液，同时由助手观察时间，操作者记住滴数，测定滴速。抽液完毕，插入针芯后一起拔出，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。3、术后整理：(1)安置病人：去枕平卧4-6小时。(2)用物按规定分类，做好终末处理。(3)洗手、记录。脑脊液及时送检。203515一处不符合要求扣5分一处做不到扣5分一处做不到扣5分注意事项1、穿刺时观察病人反应，出现异常情况及时停止穿刺。10一处不正确扣1分