西南交通大学茅以升学院暑期学校项目申请表.docx

西南交通大学茅以升学院暑期学校项目申请表编号：第号申请项目姓名性别学号手机专业Email违规、违纪记录口有口无身份证号学习成绩第一学期综合绩点第一学期综合排名第二学期综合绩点第二学期综合排名第三学期原始绩点第三学期综合排名第四学期综合绩点第四学期综合排名第五学期原始绩点第五学期综合排名第六学期综合绩点第六学期综合排名担任职务社会活动以及获奖情况拟修课程课程代码课程名称必修/选修课程类型及收费申请人签名：1、本人及家长在申请前已经阅读项目相关说明材料，愿意承担相关费用；2、本人提供信息真实无误，若选拔通过自觉遵守相关法律法规；3、若选拔通过，本人愿意为以后申请者提供相关信息咨询；4、本人承诺若选拔通过，不会中途放弃。学生签名：年月日家长姓名家长手机家庭地址所在专业学院意见口同意该生申请不同意该生申请教学负责人签章：年月日学校审核口审核通过口审核不通过部门盖章教务处茅以升学院年月日