-流行病学课件第十三章 慢性病流行病学PPT内容-.docx

”流行病学课件第十三章慢性病流行病学PPT内容”1、第一节第一节概述概述其次节其次节流行特征流行特征第三节第三节危急因素危急因素第四节第四节预防策略与措施预防策略与措施名目名目一、相关概念一、相关概念二、讨论范围二、讨论范围三、讨论的重要性三、讨论的重要性第一节第一节概述概述一、相关概念一、相关概念U慢性非传染性疾病(慢性非传染性疾病(chronicnon-communicablechronicnon-communicableCliseasesdiseases,NCDNCD),简称慢性病，是指以心脑血管，简称慢性病，是指以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性堵塞性肺部疾病、疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性堵塞性肺部疾病、精神疾病2、等为代表的一组疾病。精神疾病等为代表的一组疾病。U该类疾病病程长，病因简单，无自愈和极少治愈，该类疾病病程长，病因简单，无自愈和极少治愈，健康损害严峻，医疗费用昂贵。健康损害严峻，医疗费用昂贵。U慢性病一般无传染性，但是某些慢性病的发生可能慢性病一般无传染性，但是某些慢性病的发生可能与某些传染因子相关或者由传染病演化而来。与某些传染因子相关或者由传染病演化而来。U如由幽门螺杆菌感染引起的胃癌，由乙型、丙型肝如由幽门螺杆菌感染引起的胃癌，由乙型、丙型肝炎病毒感染引起的肝癌等可能也具有传染性。炎病毒感染引起的肝癌等可能也具有传染性。二、讨论范围二、讨论范围11恶性肿瘤恶性肿瘤胃癌、肺癌、肝癌、3、食管癌、结直肠癌等。胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、结直肠癌等。22心脑血管疾病心脑血管疾病高血压、血脂特别、冠心病、脑卒中、风心病等。高血压、血脂特别、冠心病、脑卒中、风心病等。33养分代谢性疾病养分代谢性疾病肥胖、糖尿病、痛风、缺铁性贫血、骨质疏松、肥胖、糖尿病、痛风、缺铁性贫血、骨质疏松、甲状腺机能亢进症等。甲状腺机能亢进症等。44呼吸系统疾病呼吸系统疾病慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、矽肺等。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、矽肺等。55精神类疾病精神类疾病精神心理障碍、过劳症、强迫、焦虑、抑郁症、更精神心理障碍、过劳症、强迫、焦虑、抑郁症、更年期综合症等。年期综合症等。66消化4、系统疾病消化系统疾病慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性消化道溃疡等。慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性消化道溃疡等。77血液系统疾病血液系统疾病再生障碍性贫血，特发性血小板削减性紫瘢，骨再生障碍性贫血，特发性血小板削减性紫瘢，骨髓增殖特别综合症等。髓增殖特别综合症等。88免疫系统疾病免疫系统疾病系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等。系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等。三、讨论的重要性三、讨论的重要性u慢性病是造成人类残疾和死亡的首要缘由。慢性病是造成人类残疾和死亡的首要缘由。U慢性病造成社会经济负担严峻。慢性病造成社会经济负担严峻。U进展中国家慢性病上升趋势明显，危急因素暴露水平进展中国家慢性病上升趋势明5、显，危急因素暴露水平不断提高。不断提高。U慢性病病因简单，防控任务艰难。慢性病病因简单，防控任务艰难。其次节其次节流行特征流行特征一、地区分布一、地区分布（一）世界上慢性病地区分布特点（一）世界上慢性病地区分布特点U慢性病在不同国家间的分布与国家收入水平亲密相关慢性病在不同国家间的分布与国家收入水平亲密相关（据下表据下表WHOWHO资料资料）。u20222022年在高收入国家年在高收入国家1010位主要死亡缘由中非传染性疾病占了位主要死亡缘由中非传染性疾病占了99位。位。U在中高收入国家，在中高收入国家，1010位主要死因中非传染性疾病仍占主导。位主要死因中非传染性疾病仍占主导。U缺血性心6、脏病、脑血管疾病在中低收入、中高收入和高收入国家缺血性心脏病、脑血管疾病在中低收入、中高收入和高收入国家都是主要死因。都是主要死因。U在低收入国家，占主导地位的死因是传染病和寄生虫病及新生儿在低收入国家,占主导地位的死因是传染病和寄生虫病及新生儿疾病，但缺血性心脏病、脑血管疾病也分别位列死因第四位和第疾病，但缺血性心脏病、脑血管疾病也分别位列死因第四位和第五位。五位。表13-12022年不同收入国家前十位主要疾病死亡人数（千）及占总死亡人数的比例（%）顺位顺位低收入国家低收入国家中低收入国家中低收入国家中高收入国家中高收入国家高收入国家高收入国家死因死因死亡人死亡人数数死因死因死亡人死亡人7、数数死因死因死亡人死亡人数数死因死因死亡人死亡人数数11下呼吸道下呼吸道感染感染80180110.410.4缺血性心缺血性心脏病脏病2345234511.711.7脑卒中脑卒中3154315417.917.9缺血性心缺血性心脏病脏病1300130014.114.122HIV/AIDSHIV/AIDS5705707.47.4脑卒中脑卒中188318839.49.4缺血性心缺血性心脏病脏病2998299817.117.1脑卒中脑卒中7517518.28.233腹泻腹泻5635637.37.3下呼吸道下呼吸道感染感染150515057.57.5慢性堵塞慢性堵塞性肺病性肺病113411348、6.56.5肺癌肺癌5565566.06.044脑卒中脑卒中4574575.95.9慢性堵塞慢性堵塞性肺病性肺病128412846.46.4肺癌肺癌7007004.04.0老年痴呆老年痴呆5295295.75.755缺血性心缺血性心脏病脏病3813815.05.0腹泻腹泻119311935.95.9下呼吸道下呼吸道感染感染5505503.13.1慢性堵塞慢性堵塞性肺病性肺病3503503.83.866早产并发早产并发症症3483484.54.5早产并发早产并发症症6826823.43.4道路损害道路损害5375373.13.1下呼吸道下呼吸道感染感染3473473.83.877疟疾疟疾9、3113114.14.1HIV/AIDSHIV/AIDS5985983.03.0糖尿病糖尿病5125122.92.9结直肠癌结直肠癌2992993.23.288结核结核2642643.43.4结核结核5585582.82.8肝癌肝癌4654652.62.6糖尿病糖尿病2282282.52.599蛋白质能蛋白质能量养分不量养分不良良2582583.43.4糖尿病糖尿病5135132.62.6高血压性高血压性心脏病心脏病4564562.62.6高血压性高血压性心脏病心脏病2222222.42.41010诞生窒息、诞生窒息、产伤产伤2452453.23.2道路损害道路损害4814812.42.410、胃癌胃癌4534532.62.6乳腺癌乳腺癌1721721.91.9合计合计总死亡总死亡76857685100100总死亡总死亡2022120221100100总死亡总死亡1757817578100100总死亡总死亡92179217100100u各种慢性病在不同国家和地区分布差异很大。各种慢性病在不同国家和地区分布差异很大。U经济发达国家和地区高发的肿瘤有肺癌、乳腺癌、大肠癌经济发达国家和地区高发的肿瘤有肺癌、乳腺癌、大肠癌和前列腺癌，经济欠发达地区常见肿瘤有肺癌、乳腺癌、和前列腺癌，经济欠发达地区常见肿瘤有肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌和宫颈癌。肝癌、胃癌和宫颈癌。U高血压的患病率在经济发达的国家11、和地区一般比经济不发高血压的患病率在经济发达的国家和地区一般比经济不发达的国家和地区高。达的国家和地区高。U脑卒中死亡率总体上进展中国家高于发达国家。脑卒中死亡率总体上进展中国家高于发达国家。U冠心病死亡率在欧洲、北美洲、大洋洲、中亚地区较高，冠心病死亡率在欧洲、北美洲、大洋洲、中亚地区较高，而在南美洲、东亚等地区较低。而在南美洲I、东亚等地区较低。UlI型糖尿病存在着离赤道越远发病率越高的现象，型糖尿病存在着离赤道越远发病率越高的现象,22型糖型糖尿病患病率在北美本土及西太平洋地区最高，在保持传尿病患病率在北美本土及西太平洋地区最高，在保持传统生活方式的地方如非洲农村、巴布亚新几内亚等地患12、统生活方式的地方如非洲农村、巴布亚新几内亚等地患病率低。病率低。（二）我国慢性病的地区分布特点（二）我国慢性病的地区分布特点U慢性病在我国的分布存在肯定的地区差异。城市和工业慢性病在我国的分布存在肯定的地区差异。城市和工业发达地区慢性病发病率一般高于农村（呼吸系统疾病除发达地区慢性病发病率一般高于农村（呼吸系统疾病除外）。外）。u但是近年来，我国农村居民慢性病的患病率增长快速,但是近年来，我国农村居民慢性病的患病率增长快速，与城市的差距渐渐缩小。与城市的差距渐渐缩小。表表13-2202213-22022年我国部分市县前十位疾病死亡专率（年我国部分市县前十位疾病死亡专率（1/101/1075）13、及其死因构成（万）及其死因构成（）顺位顺位市市县县死因死因死亡率死亡率构成（构成（）死因死因死亡率死亡率构成（构成（）11恶性肿瘤恶性肿瘤172.33172.3327.7927.79恶性肿瘤恶性肿瘤150.83150.8323.6223.6222心脏病心脏病132.04132.0421.3021.30脑血管病脑血管病138.68138.6821.7221.7233脑血管病脑血管病125.37125.3720.2220.22心脏病心脏病123.69123.6919.3719.3744呼吸系病呼吸系病65.4765.4710.5610.56呼吸系病呼吸系病684.9784.9713.314、113.3155损伤及中毒损伤及中毒33.9333.935.475.47损伤及中毒损伤及中毒56.5056.508.858.8566内分泌养分和代内分泌养分和代谢病谢病18.6418.643.013.01消化系病消化系病13.8413.842.172.1777消化系病消化系病16.3516.352.642.64内分泌养分和代内分泌养分和代谢病谢病10.5610.561.651.6588神经系病神经系病7.637.631.231.23传染病传染病6.756.751.061.0699泌尿生殖系病泌尿生殖系病6.606.601.061.06泌尿生殖系病泌尿生殖系病6.506.501.02115.021010传染病传染病5.515.510.890.89神经系病神经系病4.854.850.760.761010种死因合计种死因合计94.1794.171010种死因合计种死因合计93.5193.51u不同恶性肿瘤地区分布不同。不同恶性肿瘤地区分布不同。U一般来说在城市和经济发达地区，肺癌、乳腺癌、大肠一般来说在城市和经济发达地区，肺癌、乳腺癌、大肠癌发病率高于不发达地区和农村；癌发病率高于不发达地区和农村；U农村的食管癌、胃癌、宫颈癌的发病率高于城市。农村的食管癌、胃癌、宫颈癌的发病率高于城市。U肝癌在湿热地区高发，其分布沿海高于内地。肝癌在湿热地区高发，其分布沿海高于内地。U高血压发病率16、北方高于南方，东部高于西部，在高纬度高血压发病率北方高于南方，东部高于西部，在高纬度寒冷地区、高海拔地区、经济发达地区患病率相对较高，寒冷地区、高海拔地区、经济发达地区患病率相对较高，主要与盐、饱和脂肪摄入高有关。主要与盐、饱和脂肪摄入高有关。U脑卒中的分布常与高血压的地理分布保持高度全都。脑卒中的分布常与高血压的地理分布保持高度全都。U冠心病分布总趋势呈现为北方高于南方。冠心病分布总趋势呈现为北方高于南方。u22型糖尿病患病率城市高于农村。型糖尿病患病率城市高于农村。U慢性堵塞性肺病在寒冷、气候多变地区多发。慢性堵塞性肺病在寒冷、气候多变地区多发。二、时间分布二、时间分布（一）世界上慢性病17、时间分布特点（一）世界上慢性病时间分布特点u从世界范围来看，慢性病总发病率和死亡率呈逐年上升从世界范围来看，慢性病总发病率和死亡率呈逐年上升趋势。趋势。U恶性肿瘤中，除宫颈癌、食管癌、胃癌发病率有明显降恶性肿瘤中，除宫颈癌、食管癌、胃癌发病率有明显降低外，其余肿瘤均呈上升趋势。低外，其余肿瘤均呈上升趋势。U全球全球11型和型和22型糖尿病患病率也都呈逐年上升趋势。型糖尿病患病率也都呈逐年上升趋势。u心血管疾病在发达国家和地区经受了上升的高峰期后，心血管疾病在发达国家和地区经受了上升的高峰期后，由于实行了乐观有效的预防措施，从由于实行了乐观有效的预防措施,从2022世纪世纪7070年月后死年18、代后死亡率逐年下降，但近些年下降趋势变缓，甚至有部分国亡率逐年下降，但近些年下降趋势变缓，甚至有部分国家反弹。家反弹。U而进展中国家由于经济的进展，生活方式逐步西方化，而进展中国家由于经济的进展，生活方式逐步西方化，心血管疾病发病和死亡都呈上升趋势。心血管疾病发病和死亡都呈上升趋势。表表13-3202213-32022年和年和20002000年世界前十位主要疾病死亡率及构成比年世界前十位主要疾病死亡率及构成比2022202220002000顺位顺位死因死因死亡数死亡数（千千）构成比构成比（）死亡率死亡率（1/10（1/10万）万）死因死因死亡数死亡数（千千）构成比构成比（）死亡率19、死亡率（1/10（1/10万）万）11缺血性心脏病缺血性心脏病7025702512.912.9101101缺血性心脏病缺血性心脏病5899589911.211.2979722脑卒中脑卒中6245624511.411.49090脑卒中脑卒中5568556810.610.6919133下呼吸道感染下呼吸道感染320332035.95.94646下呼吸道感染下呼吸道感染352635266.76.7585844慢性堵塞性肺慢性堵塞性肺病病296829685.45.44343慢性堵塞性肺慢性堵塞性肺病病304330435.85.8505055腹泻腹泻189418943.53.52727腹泻腹20、泻245124514.74.7404066HIV/AIDSHIV/AIDS159115912.92.92323HIV/AIDSHIV/AIDS159415943.03.0262677肺癌肺癌147514752.72.72121早产并发症早产并发症139413942.72.7232388糖尿病糖尿病139213922.62.62022结核结核134013402.62.6222299道路损害道路损害126212622.32.31818肺癌肺癌117111712.22.219191010早产并发症早产并发症117411742.22.21717腹泻腹泻101810181.91.91717（引自21、WHO.GIobalHealthObservatoryWHO.GIobaIHealthObservatory,20222022）（二）我国慢性病的时间分布（二）我国慢性病的时间分布11长期趋势长期趋势u近近5050年来,我国慢性病总的发病率和死亡率均呈上升趋年来，我国慢性病总的发病率和死亡率均呈上升趋势。势。U全国三次死因调查结果显示，我国恶性肿瘤死亡率总体全国三次死因调查结果显示,我国恶性肿瘤死亡率总体呈上升趋势，其中肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌的死呈上升趋势，其中肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌的死亡率呈明显上升趋势，而胃癌、食管癌、宫颈癌和鼻咽亡率呈明显上升趋势，而胃癌、食管癌、22、宫颈癌和鼻咽癌的死亡率则有明显下降。癌的死亡率则有明显下降。U我国不论是农村或城市，心血管病的发病率和死亡率均我国不论是农村或城市，心血管病的发病率和死亡率均呈上升趋势。糖尿病的患病率也呈逐年上升趋势。呈上升趋势。糖尿病的患病率也呈逐年上升趋势。22季节性季节性u冠心病的发病率以冬季最高，这可能因这个时期寒冷、冠心病的发病率以冬季最高，这可能因这个时期寒冷、低气压、温差大，刺激心率加快，血管收缩使血压增高，低气压、温差大，刺激心率加快，血管收缩使血压增高，心脏负荷加大，引起冠状动脉痉挛，使得因粥样硬化狭心脏负荷加大，引起冠状动脉痉挛，使得因粥样硬化狭窄的血管更加狭窄，而易引起冠心病。窄的血23、管更加狭窄，而易引起冠心病。U出血性脑卒中的发病率也以寒冷季节最高，而缺血性脑出血性脑卒中的发病率也以寒冷季节最高，而缺血性脑卒中的发病率则以夏季最高。卒中的发病率则以夏季最高。U恶性肿瘤和恶性肿瘤和22型糖尿病的发病无明显季节性。型糖尿病的发病无明显季节性。三、人群分布三、人群分布（一）年龄（一）年龄u多数慢性病发病与死亡随着年龄的增大而上升，发病主多数慢性病发病与死亡随着年龄的增大而上升，发病主要集中在中老年人，这与老年人各种器官功能渐渐退化，要集中在中老年人，这与老年人各种器官功能渐渐退化，生理机能不断下降，机体代偿力量降低，导致发病率增生理机能不断下降，机体代偿力量降低，导致发病率24、增加有关。加有关。u少数慢性病年少起病，如白血病、脑瘤等在儿童和青少少数慢性病年少起病，如白血病、脑瘤等在儿童和青少年中所占比例较高，是青少年常见的恶性肿瘤之一。年中所占比例较高，是青少年常见的恶性肿瘤之一。（二）性别（二）性别U除少数女性专有恶性肿瘤如生殖器官肿瘤和乳腺癌等以除少数女性专有恶性肿瘤如生殖器官肿瘤和乳腺癌等以及胆囊癌、甲状腺癌、膀胱癌等在女性明显多见外，其及胆囊癌、甲状腺癌、膀胱癌等在女性明显多见外，其他慢性病多为男性多于女性。他慢性病多为男性多于女性。U可能与男性体力劳动量大、生活压力大、职业工作中接可能与男性体力劳动量大、生活压力大、职业工作中接触环境致病因素的机会多、不25、良生活习惯如饮酒、吸烟触环境致病因素的机会多、不良生活习惯如饮酒、吸烟等高于女性有关。等高于女性有关。（三）职业（三）职业U恶性肿瘤的职业差别多与职业接触有关。恶性肿瘤的职业差别多与职业接触有关。U工人在劳动过程中被动地接触各种物理及化学性的致癌工人在劳动过程中被动地接触各种物理及化学性的致癌物导致某些肿瘤高发，如阴囊癌、膀胱癌、白血病等。物导致某些肿瘤高发，如阴囊癌、膀胱癌、白血病等。U常常从事脑力劳动的职业人群缺乏适当的体育熬炼，其常常从事脑力劳动的职业人群缺乏适当的体育熬炼，其高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病等疾病明显高于常常高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病等疾病明显高于常常从事体力劳动的26、职业人群。从事体力劳动的职业人群。u从慢性病职业构成来看，离退休人员和家务劳动者所占从慢性病职业构成来看，离退休人员和家务劳动者所占比例最多,而这两类职业人群多为老年人。比例最多，而这两类职业人群多为老年人。（四）婚育状况（四）婚育状况U讨论发觉，早婚、多育、多性伴的妇女宫颈癌多发，可讨论发觉，早婚、多育、多性伴的妇女宫颈癌多发，可能与这些因素增加了人乳头瘤病毒感染风险有关。能与这些因素增加了人乳头瘤病毒感染风险有关。u有讨论报道乳腺癌在月经初潮早、绝经迟、无生育史、有讨论报道乳腺癌在月经初潮早、绝经迟、无生育史、无哺乳史的妇女中多发，提示雌二醇水平高可能增加患无哺乳史的妇女中多发，提示雌二27、醇水平高可能增加患乳腺癌的风险。乳腺癌的风险。（五）种族和民族（五）种族和民族U同一地区的美国黑人比白种人脑卒中的死亡风险高；中同一地区的美国黑人比白种人脑卒中的死亡风险高；中国人鼻咽癌的发病率远较世界上其他民族为高，特殊是国人鼻咽癌的发病率远较世界上其他民族为高，特殊是广东籍汉族人，而且移民后发病率仍明显高于移居地人广东籍汉族人，而且移民后发病率仍明显高于移居地人群，说明慢性病与种族、民族遗传有肯定关系。群，说明慢性病与种族、民族遗传有肯定关系。第三节第三节危急因素危急因素U疾病因素疾病因素U不良生活方式不良生活方式U遗传因素遗传因素U社会心理因素社会心理因素U其它因素其它因素一、疾病因素28、一、疾病因素（一）慢性病之间互为危急因素（一）慢性病之间互为危急因素ul1高血压高血压高血压是糖尿病、冠心病、脑血管病、血高血压是糖尿病、冠心病、脑血管病、血脂特别等多种慢性病的危急因素。脂特别等多种慢性病的危急因素。u22糖尿病糖尿病糖尿病是冠心病的危急因素，糖尿病患者糖尿病是冠心病的危急因素，糖尿病患者发生缺血性脑卒中的危急也增高。糖尿病患者高血压的发生缺血性脑卒中的危急也增高。糖尿病患者高血压的患病率为非糖尿病患者的两倍。患病率为非糖尿病患者的两倍。u33超重与肥胖超重与肥胖肥胖和超重与多种慢性病相关，如高肥胖和超重与多种慢性病相关，如高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病等。超重者29、中高血压的血压、冠心病、脑卒中、糖尿病等。超重者中高血压的患病率是正常体重者的患病率是正常体重者的3344倍。体质指数(倍。体质指数(BMIBMI)与)与22型型糖尿病的发病呈正相关，特殊是向心性肥胖者发生糖尿病的发病呈正相关，特殊是向心性肥胖者发生22型型糖尿病的风险更大。与超重有关的恶性肿瘤有绝经后的糖尿病的风险更大。与超重有关的恶性肿瘤有绝经后的乳腺癌、子宫内膜癌、膀胱癌、肾癌等。乳腺癌、子宫内膜癌、膀胱癌、肾癌等。U44心脏病心脏病各种缘由导致的心脏损害都是脑卒中的危各种缘由导致的心脏损害都是脑卒中的危急因素。在任何血压水平上，心脏病人患脑卒中的危急险因素。在任何血压水平上30、，心脏病人患脑卒中的危急性是正常人的两倍以上。性是正常人的两倍以上。55血脂特别血脂特别u血清总胆固醇(血清总胆固醇(TCTC)和低密度脂蛋白胆固醇)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(LDL-C)升上升，高密度脂蛋白胆固醇高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(HDL-Q降低是冠心病和脑卒降低是冠心病和脑卒中的危急因素之一。中的危急因素之一。U讨论表明血清讨论表明血清TCTC每降低每降低1%1%,冠心病的危急性可削减，冠心病的危急性可削减2%2%;HDL-CHDL-C每降低每降低0.03mmolL0.03mmolL,冠心病的危急性可增加冠心病的危急性可增加2%2%3%3%;血清；血清31、TCTC每上升每上升lmmolLlmmolL,脑卒中发生率就会增加，脑卒中发生率就会增加25%25%,HDL-CHDL-C每上升每上升ImmOlLlmmolL,缺血性脑卒中发生率就会降低，缺血性脑卒中发生率就会降低47%47%o（二）病原体感染（二）病原体感染U病毒、细菌等长期感染与慢性病发病关系亲密。病毒、细菌等长期感染与慢性病发病关系亲密。U例如呼吸道反复病毒感染和继发性细菌感染是慢性堵塞性肺病例如呼吸道反复病毒感染和继发性细菌感染是慢性堵塞性肺病发病的重要缘由。发病的重要缘由。U流行病学讨论发觉，约有流行病学讨论发觉，约有15%15%20%20%的恶性肿瘤发生与病原体感的恶性肿瘤32、发生与病原体感染，特殊是与病毒的感染有关，例如幽门螺杆菌感染与胃癌，染，特殊是与病毒的感染有关，例如幽门螺杆菌感染与胃癌，HPVHPV感染与宫颈癌，感染与宫颈癌，EBEB病毒感染与各种病毒感染与各种BB淋巴细胞恶性肿瘤、鼻淋巴细胞恶性肿瘤、鼻咽癌，咽癌，HIVHlV感染与非何杰金氏淋巴瘤等。感染与非何杰金氏淋巴瘤等。U病毒被认为可能是病毒被认为可能是11型糖尿病的启动因子，已发觉柯萨奇病毒型糖尿病的启动因子，已发觉柯萨奇病毒感染与感染与11型糖尿病有关。型糖尿病有关。二、不良生活方式二、不良生活方式（一）吸烟（一）吸烟U大量讨论资料证明，吸烟可以引起多种慢性病，如心脑大量讨论资料证明，吸33、烟可以引起多种慢性病,如心脑血管病、多种恶性肿瘤以及慢性堵塞性肺病等。血管病、多种恶性肿瘤以及慢性堵塞性肺病等。U吸烟与许多危急因素有交互作用，而且往往呈协同作用，吸烟与许多危急因素有交互作用，而且往往呈协同作用，如与饮酒、血脂特别、家族史、病毒感染等。如与饮酒、血脂特别、家族史、病毒感染等。（二）过量饮酒（二）过量饮酒U饮酒与许多癌症、肝脏疾患、心血管疾病有关。饮酒与许多癌症、肝脏疾患、心血管疾病有关。U长期酗酒可导致脂肪肝、肝硬化，可增加口腔、咽、食长期酗酒可导致脂肪肝、肝硬化，可增加口腔、咽、食管、肝、结直肠及乳腺癌的患病风险。管、肝、结直肠及乳腺癌的患病风险。U在重度饮酒者中，高血压的患病率远高于正常人群。在重度饮酒者中，高血压的患病率远高于正常人群。U大量饮酒可以增加脑卒中的危急性。大量饮酒可以增加脑卒中的危急性。U饮酒与冠心病死亡率的关系呈饮酒与冠心病死亡率的关系呈UU字形，