浙江理工大学学生通过校际交流关系赴国境外交流学习审核表本科生.docx

浙江理工大学学生通过校际交流关系赴国（境）外交流学习审核表（本科生）姓名性别民族出生年月所在院系、年级及专业学号身份证号码（复印件附后）是否持因私护照（复印件附后）护照号码外语水平（证书复印件附后）政治面貌健康状况家庭住址家长联系电话本人手机号码E-mai上次参与学校项目出国（境）情况起止时间项目名称前往国家（地区）拟报交流学习院校、专业学习交流期限国（境）外所有费用承担情况学费住宿费生活费往返后际旅费证照及签证（签注）办理费海外医疗保险费其他已获出国（境）交流学习奖学金或各类斐助情况人况绍个情介奖惩情况国境外交流学习内容家长意见家长签字：系部意见（科艺学院学生需填写）领导签字：教务部意见（科艺学院学生需填写）领导签字：学院意见历年平均学分绩点：历年平均专业排名：历年平均综合测评排名：教学秘书签字：院领导签字：盖章学生承诺（本人签名）本人保证申请表及其他申请资才料信息准确。备注：本审核表一式两份，正反面打印，学院、国际交流与合作处留各存一份填表日期：