微笑型抑郁.docx
强颜欢笑可能是在展现一种最为沉重的精神疾病。当我们看到周围的人面带微笑地展现着幸福、自信、阳光的微笑时，我自然希望自己也会有这样的心情，并且认为这不需要什么特别的技能，这是一种与生俱来的条件反射。然而，并不是所有的微笑都和内心的感受一致：人们很容易辨别僵化的职场假笑，也心知肚明这只是一场礼貌的社交仪式。人们会迫于人际交往压力，让自己满脸堆笑。但是，抑郁症患者并不愿意让人们察觉自己内心的无助和绝望，并因此强颜欢笑。当抑郁症患者微笑时，就连精神科病医生也会被蒙在鼓里。“医生，您能看出来我抑郁了么？"当我听到这样的询问时就会再看一眼这张堆满笑容的脸庞。并开始思考，什么是快乐？“快乐”抑郁在艺术和生活中很常见一一当人们听到罗宾威廉姆斯、李坟因抑郁而自杀的消息时不禁感慨，天哪，他/她怎么可能抑郁！人们并不知道这些欢乐的舞台表演者内心的无力一一抑郁症患者设法隐瞒了自己的无助，甚至也会对家人隐瞒。尽管抑郁症往往伴随着各种无力的症状，但是抑郁症患者却一直设法掩盖了这一点，甚至也不愿意向家人倾诉自己的无助。真实的，是他们的抑郁，虚假的，是他们的微笑，他们还需要努力工作，还需要用微笑与世界建立联系。但是他们内心知道这都是假的，笑，只为了掩饰内心的空虚和无助，因此，他们会让自己变得更加搞笑，用不合理的夸张表演掩盖虚假的微笑。这就是抑郁性假笑和职'也假笑的区别：抑郁性假笑藏得更深，甚至连精神科医生也会上当。每当我看到来访满脸堆笑的眼神中滑过的一丝悲凉的痕迹时，我知道，他们前来寻求的帮助一一就是要摘下假面笑容，让深藏的悲伤和无助在咨询室的长椅中流淌。事实上，不再假装快乐是一种解脱。尽管精神科医生都会小心评估病人的风险，以避免出现伤害行为，然而，并不是每次都这么幸运。我们十分谨慎,尽管我们做出了最大的努力，有时候我们还是弄错了。所有这些都与精神科医生有关，因为我们花了很多时间评估风险。我对此没有异议，因为我们当然想让人们免于伤害自己、伤害他人。风险评估不是一门精确的科学,我们可能不得不过于谨慎地评估每一个人，以挽救每一个生命。有时，尽管我们尽了最大的努力，我们还是弄错了。我们了解抑郁症、知道抑郁症，我们观察他们的步伐、体态，语气语调。他们动作沉重，他们平静的话语中夹杂着令人窒息的停顿，他们唾眠不好，他们身体疼痛，他们不想吃东西，他们的脑海是黑色的。他们往往面露悲凉，但是，他们也会面带微笑。你看到的并不总是真实的，病人努力扮演的面具只是想改变人们对他的看法。所以，对于微笑传递的虚假安慰，要格外小心。在初始访谈的有限的时间内完全做到这一点是很困难的。更敞开、多点式的谈话可能会揭示更多。一个人的外表并不像我们所认为的那样有助于诊断。认为只要看一眼就知道来访的心理健康状况，这种想法并不可靠。不过，这对于精神科医生和我们所有人来说，这未尝不是一个教训一一重要的是，我们要听他们说了什么，他们可能会告诉你一些他们脸上无法表达的事情。在长期心理健康服务中，风险评估可能是与患者接触的主要目的。没有一位卫生专业人员愿意承担死亡的沉重负担，这可能是由于责任和失去生命的恐惧所造成的。重视风险评估不仅仅是想避开麻烦。我们不会忘记那些死去的人；我们也不能忍受他们家人的痛苦，但总会有遗憾和悲伤。我在学习抑郁症的时候，我也了解了忧郁症(IneIanChOIia)他们会放慢脚步，看起来悲伤/寡淡，他们的动作沉重、他们说话很安静，常常有停顿；有的时候，他们又会很激动；他们的唾眠受到干扰，他们可能几乎不吃东西，他们的脑海是黑色的，他们看到的太阳是灰色的；他们常常很不舒服。这些，我们都见过，但是微笑的抑郁又是什么呢？评估微笑型抑郁的风险可能更为复杂：僵化的方法可能会让精神科医生认为他们的症状无关轻重，而且记录的临床笔记也显得无关紧要。不过，更敞开、多点式的谈话可能会揭示更多。我自己的抑郁经历是，你看到的并不总是你得到的。当我开始抑郁的时候，还没有显得那么悲伤。在那些时候，如果我说“我觉得我抑郁了”，人们回答会是：嗯，你看起来很好，你看起来真的很好。我知道人们都希望我好起来，而且仅限于此，这往往会让人抓狂。后来，当我觉得自己可能没那么糟糕的时候(可能我还没有伪装好自己的内心)，人们又会告诉我：你看起来糟透了。这同样不值得庆幸。我非常清楚，伪装自己的内心确实会改变人们对我的看法，而且患者通常会用这些人格面具扮演不同的角色一一做到人来人样、鬼来鬼样。但是，这也是一个陷阱。看起来蓬头垢面可能是抑郁冷漠的表现。但这样的外表才是抑郁病人的正常现象。但是，伪装自己可能会带来很大的压力，包括去看医生或心理医生的时候，好的谈吐并不一定意味着一切都好。所有这些警告也适用于漫长的康复过程。当我的抑郁开始好转的时候，可能会出现一个小的想法说：我可能会好起来。但是，对我来说，这是最艰难的时刻之一。我一开始可能是一位面带微笑的抑郁症患者，后来陷入了典型的抑郁症,但现在，我又是谁？我们得到正确建议往往是：尽可能多地接受正常生活、锻炼身体、尝试与人见面，做你喜欢的事情。问题是，你不能在看起来沮丧的时候做这些事情一一你无法做到，它们也于事无补。因此，如果有人愚蠢地说我看起来很好，而这与我仍然迟钝的想法相矛盾，我就会陷入自我诋毁之中。过早地回到工作和正常生活，会让我感到压力倍增。我不知道如何最好地解决这个问题。不幸的是，我的脸上的表情并不总是能反映我内心的感受，而且在这一点上，我经常因为服药而变得更重。体重增加一一看起来“精神饱满”一一是另一种可能被误认为快乐的情况。
