2024切口憩室的超声表现.docx

2024切口憩室的超声表现超声表现经阴道超声检查是诊断CSD的首选检查方法，此外还可选择生理盐水灌注超声、经腹超声、子宫输卵管造影、宫腔镜检查、MRl检查等。超声检查时，应着重观察子宫前壁下段瘢痕处有无憩室存在，若有，则观察其形态、回声、位置、大小，并测量子宫前壁峡部的肌层厚度，评估切口愈合情况。憩室形态经阴道超声可显示子宫切口憩室位于子宫前壁下段肌层附近。矢状切面上，憩室多呈三角形或梯形，尖端朝向子宫浆膜面，底端与宫腔相通；部分可呈不规则形状，近内膜侧偏宽，近浆膜面偏窄；横切面上，憩室呈椭圆形、类圆形或不规则形。憩室回声大多数憩室内部为无回声，若其内有血块填塞，也可表现为混合回声或偏高回声；憩室边界呈略高回声，边缘平整或凸凹不平。憩室位置憩室多见于子宫下段，其次为子宫峡部和宫颈管上段。绝大多数憩室位于正中，少数可偏向一侧；或在中线处憩室深度很浅，但在一侧很深，或向两侧延伸处很深。憩室大小憩室较小时,可在历次检查中时隐时现；若较大（憩室深度平均7.0mm）,则历次检查均能发现。憩室的超声测量经阴道超声憩室测量尚无统一标准。Osser等认为测量憩室剩余肌层厚度最重要，即憩室尖端到浆膜层的距离；若经阴道超声显示剩余肌层厚度2.2mm,宫腔内超声造影显示剩余肌层厚度2.5mm即可定义为大型憩室。Ofili-Yebovi等认为剩余肌层厚度小于邻近完整肌层厚度的50%,则定义为大型憩室，其研究表明在有妇科症状的憩室中一半以上都是大型憩室。经验总结超声漏诊原因无阴道出血时，可能由于憩室内存留的少量经血已经排出，憩室在周边组织的挤压下缩小或闭合，导致超声无法观察到。有部分经血呈血块状充填在憩室内，超声显示与常见的无回声憩室超声特征不同I容易漏诊。建议在经期后月经淋漓时行超声检查，该时期尚有少量经血存留在憩室内，超声检查容易确诊。治疗临床常用的治疗方法包括有激素治疗、经阴道手术治疗、宫腔镜手术治疗、开腹或腹腔镜手术治疗等。