一例老年高血压患者的护理和健康教育研究.docx

国家开放大学学士学位论文题目：一例老年高血压患者的护理和健康教育研究分部：分校：专业：入学时间：学号：姓名：X2<X指导教师：XXX论文完成日期:2022年5月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师指导下，进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本学位论文的研究成果不包含任何他人创作的、已公开发表或者没有公开发表的作品的内容。对本论文所涉及的研究工作做出贡献的其他个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本学位论文原创性声明的法律责任由本人承担。签名需手签作者签名年月日学位论文版权使用授权声明本人完全了解国家开放大学关于收集、保存、使用学位论文的规定,同意如下各项内容：按照学校要求提交学位论文的印刷本和电子版本;学校有权保存学位论文的印刷本和电子版，并采用影印、缩印、扫描、数字化或其它手段保存论文；学校有权提供目录检索以及提供本学位论文全文或者部分的阅览服务，以及出版学位论文；学校有权按有关规定向国家有关部门或者机构送交论文的复印件和电子版；在不以赢利为目的的前提下，学校可以适当复制论文的部分或全部内容用于学术活动。签名失手签作者签裔期：年月日摘要1摘要1一、弓I言2二、病历介绍2三、护理评估3（一）发病情况3（二）症状3（三）体征3（四）既往史3（五）家族史3（六）有关检查4（七）身体评估4（八）护理诊断4四、护理目标4五、护理措施5（）心理护理5（二）饮食护理6（三）饮水护理7（四）用药护理7（五）头痛、头晕护理8（六）运动护理8（七）并发症护理9（八）高血压危象的护理9六、健康教育10（一）生活护理10（二）适度运动10（三）心理护理10（四）用药护理11（五）禁烟酒11（六）起居护理11七、出院指导11八、结论12参考文献13本研究报告一例老年高血压患者的日常心理和饮食计划，总结了常规特殊饮食和心理治疗对高血压的影响。在护理患者的过程中，尤其需要为患者提供心理和心理治疗。通过为患者提供心理和心理治疗,可以有效帮助患者保持良好的心理状态和稳定的情绪，并制定护理措施和健康教育，促进患者康复，达到预期目标，提高治疗效果，让患者满意。关键词：高血压；护理措施；治疗一、引言本案高血压患者在进入医院进行治疗之后为了促进高血压患者的迅速康复，在这种情况下，为了促进高血压患者住院后的快速康复，需要根据高血压患者的具体情况进行精确的治疗，并需要更加具体的治疗和护理措施。高血压不仅会对人产生严重的身体影响，还会引起并发症。对高血压患者的正确治疗和管理可以在一定程度上延迟和延长并发症的发作。高血压患者的预期寿命。然而，在大多数高血压患者的治疗中，高血压患者经常会经历过度的紧张和情绪不稳定，并且一些高血压患者经常会面临精神问题，因为高血压患者不了解如何治疗以及如何治疗他们。由于压力，高血压患者在治疗期间需耍治疗。同时，对高血压患者进行治疗后需要长期有效的治疗，但出院后高血压患者的治疗负担主要由高血压患者家庭承担。由于患者需要治疗高血压，他们不了解治疗方法和程序，因此难以在治疗期间和之后为患者提供有效的治疗。为此，本案例将研究高血压患者的健康教育和护理措施，研究过程的主要重点将是动手研究。这项研究为高血压患者提供了一种更有效且易于使用的治疗和管理方法，以促进高血压患者的快速康复二、病历介绍患者，男，69岁。治疗期间，血压在同一天显着增加了三倍，并伴有恶心，尿少和水肿。没有明显的心脏，呼吸或身体活动异常问题。由于昏厥，他于2020年4月在我院接受了诊断和治疗。患有高血压病史已有8年了，最近一个月的最高血压为200/100mmHgo他目前每天服用5毫克硝苯地平，每天服用300毫克厄贝沙坦，其中有脑梗病史，否认冠状动脉疾病，糖尿病史，有50年吸烟史，每天吸20支左右香烟，有家族史。身体检查：卧位血压180/95mmHg,立位血压165/90mmHg,心肺检查无特殊，神经系统检查无特意情况，空腹血糖6.6mmolL,餐后血糖2hl3,1mmolL,肝肾功能。血电解质，血脂和甲状腺功能无异常，心肌酶谱也无异常。24小时动态血压：血压波动至(153T80)/(80-95)mmHg,临床诊断：老年性高血压3级，高风险；晕厥：可能是体位性低血压；2型糖尿病正在待查。治疗的目标是治疗老年患者的高血压，保护目标器官，并最大程度地降低心血管疾病和死亡的风险。将150/90mmHg的血压作为老年高血压患者的目标血压控制值。如果患者可以忍受，则血压可以进一步降低到140/90mmHg以下。三、护理评估（一）发病情况询问患者是否存在头痛，头晕，恶心，呕吐和视力模糊等情况，评估头痛的位置和严重程度，症状持续时间，触发因素，缓解方法，感染性窒息，疼痛，暂时性失语，肢体瘫痪，昏厥和视力模糊。了解的患者每日血压水平，降压药的类型和剂量，药物适用性和药物功效。了解患者的热量摄入以及钠盐，脂肪，吸烟,饮酒习惯，运动状态等情况。（二）症状患者是否有短期呼吸困难，疲劳，夜间尿床，流鼻血等。（三）体征对患者的精神状态，瞳孔，四肢活动度和生命体征进行评估。（四）既往史患者是否有冠心病，糖尿病或肾脏疾病病史，是否曾接受过降压药治疗以及如何使用药物。（五）家族史查明患者家庭是否患有高血压，糖尿病，冠心病和高脂血症等症状。（六）有关检查了解患者的血糖，血脂，血清电解质，肌肝，尿素氮，心电图，胸部X线检查和超声心动图检查可确定对靶器官的损害程度。（七）身体评估可能受许多因素影响，因此在测量血压时要非常重要，在测量血压前30分钟，患者不应吸烟或喝刺激性饮料，例如浓茶或咖啡。更不能进行剧烈性运动，病人需要休息。应该在安静的状态下几分钟后测量血压，并连续两次测量血压以获取平均值。评估心脏的大小，心律，肺部干湿啰音以及下肢的肿胀。（八）护理诊断疼痛和头痛：与血压升高相关。活动不耐受：由于长期高血压导致心脏功能下降。有受伤危险：血压升高会导致头晕或视力模糊。焦虑：与家庭失败和对疾病的担忧有关。自我管理能力下降：伴有头昏眼花和视力模糊。潜在并发症：高血压急症，脑血管意外，心力衰竭，肾衰竭。有便秘风险：与活动减少和排便习惯改变有关.知识不足：对高血压的自我管理保健知识不足。6四、护理目标患者的疼痛减轻或消失。评估患者的自我管理能力，并根据患者的病情提供日常护理。降低伤害患者的风险或避免伤害。摆脱焦虑和沮丧，并在良好的精神状态下寻求治疗。根据患者的状况和做好日常护理的能力，根据有助于洗漱的状况评估患者的自我保健。及时发现患者的并发症并进行症状处理。减轻或消除患者的便秘。向患者解释疾病知识。五、护理措施(一)心理护理在高血压治疗期间，患者不仅遭受身体伤害，而且遭受严重的身心创伤。由于家庭经济拮据，患者可能不愿寻求治疗，因为他们对亲属施加了太大压力。特别是因为治疗费用高且副作用大。对药物和治疗的过渡性期望将改变心理，这意味着高血压患者将需要更长的时间才能康复。长期治疗将使这些患者产生消极心理，例如绝望，焦虑，抑郁和其他消极情绪。这主要是因为患者怀疑该疾病是否可以完全治愈，并且更难确定身体状态，特别是如果特定治疗的结果无效时。而且，由于患者知识的局限性，许多患者没有意识到无效的治疗受到许多因素(潜在疾病等)的限制。因此，对患者高血压的治疗目的，重要性，必要性，紧迫性和影响的缺乏理解会由于相同的原因而引起患者恐惧。高由于高血压患者在治疗过程中对治疗以及护理相关流程不够了解，从而导致高血压患者精神压力过大而对周围的人产生，一定得怀疑，甚至是抗拒他人，因此高血压患者可能会在潜意识里认为，医护人员与亲属对其存在欺骗行为。因此，患者怀疑周围的人，怀疑治疗的有效性，不同意医务人员的意见，并质疑亲属与护理人员之间的对话。另外，患者总是感到自己对周围的人隐瞒了自己的特殊情况。因为病人疑心相对较重，在最初的住院期间，患者不愿与其他人交谈，非常生气，并且不配合治疗。实际上，这不是因为患者不公平地引起了问题，而是因为他想要安慰和鼓励。护±,家人和朋友。尤其是老年人将更渴望与孩子在一起，不会忽视他们，也不会有其他负面想法。许多患者是成年人，但是住院后，高血压的人，尤其是高血压的人，一般表现得像孩子，这些患者通常有相对较长的治疗时间，长期治疗是惊人的，为此需要熟练的护士，并希望护士能够照顾好他们，患者在心理上需要的是安慰和鼓励。（二）饮食护理这是因为治疗会导致患者体内缺乏某些氨基酸和蛋白质，而连续治疗会逆转蛋白质的发育，从而导致负氮平衡。因此，高血压患者在常规治疗期间应注意蛋白质的摄入。通常，高血压患者每千克体重消耗1克蛋白质，并伴有营养不良。特别是当大脑每天都在不断活动时，它可以有效，快速地调节体内水和其他物质的代谢，并且对蛋白质的需求比普通患者更高。因此，有必要更加重视患者的生活质量，有效管理基本饮食，使高血压患者的寿命更长，恢复更快。必须考虑高血压患者的日常状况，消耗大量碳水化合物以释放卡路里，减少蛋白质异化的负面影响，并最终维持理想的高血压体重，以确保饮食结构的标准化和合理化。在治疗的过程中，一方面需要对高血压患者进行饮食摄入量的控制，与此同时还需要督促高血压患者多吃碳水化合物，碳水化合物能够提供人足够的卡路里，若高血压患者在治疗过程中没有摄入足量的碳水化合物，会导致体内蛋白质产生异化,进而导致高血压患者的康复速度减缓，甚至影响身体健康。对于高血压患者，通常建议消耗33-35kcal/（kg.d）卡路里，该卡路里可以根据高血压患者的病情进行调整。碳水化合物和脂肪主要为患者提供卡路里，因此建议高血压患者食用5-6g（kg.d）的碳水化合物。高碳水化合物对高血压患者有益，但应注意不要消耗过多。这是因为过多的碳水化合物会导致高脂血症。还应注意低脂饮食，低脂和高脂，这些因素都会影响高血压患者的恢复时间。在治疗和管理过程中，高血压患者需要控制脂肪的摄入并少吃油炸食品以保持健康，在正常情况下，这些脂肪的摄入量应在1克以内。高血压患者的其他指标正常，可以完全放松而不出现高血压，并且每日摄入量不应超过3g。此外，某些患有高血压和其他并发症（例如高磷血症）的人可能会导致肾脏营养不良。如果存在这些情况，应限制含磷食品。某些食物（例如大豆和动物粪便）中的磷含量很高。除了尽可能少食用这些食物外，患者还需要越来越多的膳食纤维，例如芹菜和其他蔬菜，它们可以软化肠蠕动并防止便秘，从而可以加快身体的恢复。因此，确保高血压患者的营养平衡在高血压患者的康复中起着非常重要的作用。治疗后，高血压的人需要的能量和营养与普通人不同。除了维持整个身体所需的营养外，还必须根据情况提供其他功能，以保持整个身体的平衡。它保持各种营养素的平衡。当然，合理的饮食包括很多方面，需要全面的护理。通常，早餐，午餐和晚餐分别占2/5、2/5和1/5,其中包括碳水化合物，脂肪和蛋白质的百分比，以及一日三餐的规律性和可能的卡路里。其次，患者应注意食物的种类和质量。吃不卫生的食物会引起呕吐和腹泻，从而使病情恶化。第三，热能和热能的平衡，即必须保持四个平衡。营养，氨基酸平衡，营养平衡和酸碱平衡。（三）饮水护理为高血压患者提供合理的饮用水是护理的重要组成部分。高血压患者经常患有无尿症，过多消耗大量水使维持水平衡变得困难，严重情况下内部循环负荷的增加可能导致患者直接死亡。可能会出现血压低，心绞痛和心律不规则，因此还应该控制血液透析期间的饮水量。由于大多数高血压患者患有肾功能衰竭，因此过多的体液会给心脏带来巨大的压力。治疗期间体重增加应为3-5公斤。但是，每个患者的体质可能完全不同，尿液，汗液和运动量也可能会有所不同，因此患者必须根据特定条件调整饮水状态。如果每日尿量少于300亳升，则饮用水也必须少于300毫升；如果尿量超过300毫升，则必须根据具体情况增加。（四）用药护理降压药食用最好的时间是7点。如果患者每天需要两次，通常是凌晨0点和下午3点。晚上禁止服用高血压药物。老年人高血压患者应在医生指导下注意使用该药。例如，患者需要服用ACE抑制剂+利尿剂。ACEl药物（即在药物名称后加上“Puriw的降压药），卡托普利，依那普利等与利尿剂可以互相补充。“Puri”是主角，利尿剂是次要的，次要作用相互抵消。利尿剂通常是氢氯睡嗪,只有少量才能起到很好的作用，而且价格也很便宜。其中，卡托普利2.5mg/次，一日3次，氢氯嘎嗪6.25mg,一日一次，有效且物美价廉。钙通道拮抗剂+利尿剂:硝苯地平，硝苯地平，尼莫地平，氢氯嘎嗪（CCB是降压药，药物名称为“dipine"）和其他钙通道拮抗剂也可以补充。血管紧张素II受体阻滞剂+利尿剂：例如，氯沙坦，缴沙坦，厄贝沙坦等。ARB是一种以“沙坦”命名的药物。阻滞齐忏利尿剂:阻滞剂是药物名称后带有“Lolol”的药物（例如美托洛尔）。（五）头痛、头晕护理1、保持环境安静并尽量减少访问。2、抬起床头，使患者感到舒适。3、按照医生的指示服用适当的降压药和镇静药。4、服药时，应指导患者不要太快起床或用力过猛，以免头晕加重。5、进行各种操作时，动作应轻巧敏捷，以免加重患者的头痛。6、其他生活方式干预，比如体重控制，体重指数24,男人的腰围90厘米，戒烟，避免二手烟，限制饮酒，患者自身的健康并根据血压确定运动。如果有心脑血管危险因素，则在运动前需要进行专业评估。减轻精神压力并保持心理平衡。（六）运动护理为了使身体根据患者自身的状况，血压等感觉到自己的水平，需要一定量的运动，不要盲目地增加运动量，而要遵循逐步发展的原则。进步与动静与沉默的结合。体育锻炼应坚持有氧运动，因为它对身体具有良好的调节作用，尤其是在患有高血压，心血管和脑血管疾病的患者中。建议慢跑，有氧运动，太极拳和太极拳。进行瑜伽等有氧运动是个好主意。另外，应根据运动时的心率来判断气功运动的强度。如果患者患有高血压，许多症状或并发症，应增加卧床休息。除了促进血液循环和减少胆固醇的产生，运动还可以增强肌肉和骨骼，减轻体重并改善和改善胰岛素抵抗。心血管系统调节，调节和稳定血压的能力。如果评估为具有心血管和脑血管危险因素，则需要进行专业评估以减少精神压力并在运动前保持心理平衡。(七)并发症护理1、如果患者剧烈头痛并伴有恶心和呕吐，则表明血压突然升高或高血压脑病。患者应立即躺在床上并监测血压，如果有脉搏，则心律加快，应尽快记录心律的变化，医生应迅速服用镇静剂和血压。2、呼吸困难通常是由于高血压和心脏病导致左心衰竭的迹象。患者应立即躺在半心半意的位置以吸入氧气,并用20倍体积的氧气瓶替换氧气吸入加湿器。-30乙醇遵照医生的建议。3、在心率的情况下，应密切监视和记录脉搏，心率和心率的变化，以使患者感到舒适并躺在床上以消除通常可以快速缓解的紧张情绪。4、如果高血压伴有心力衰竭或肾功能衰竭，则发生水肿，因此，为了准确地记录水量，有必要准确地记录水量。食盐很重，所以限制进食太少。每天吃不超过3克。5、偏瘫导致血压升高，昏迷和脑血管意外的患者，应注意安全，以免跌倒或窒息。（八）高血压危象的护理亲属应熟悉高血压危机的常见原因，例如外伤，疲劳，情绪激动，感染，不适当的药物使用或终止治疗。在护理过程中需要重视高血压患者的心理压力与精神压力，由于高血压患者在治疗过程中对治疗与护理的不够了解，会对周围的人事物产生一定的抗拒，与此同时，医护人员与亲属在帮助高血压患者避免各种诱发因素时，需要定时观察高血压患者的血压，一时心率以及呼吸等变化，与此同时高血压患者在每天的盐的摄入量不能超过2.5克，若食盐摄入量过高会导致高血压患者产生。一些不良症状，在控制饮食方面还需要督促高血压患者戒烟戒酒以及一些刺激性的饮料与食物，从而避免高血压患者在食用这些食物后产生头痛，恶心，呕吐以及抽搐等高血压的相关危险现象，如果出现上述症状，应立即进行治疗。主要原理是迅速降低血压并停止痉挛。利尿剂和脱水药可以降低颅内压，以防止并发症。抬高床头并提供氧气以保护患者免受焦虑，保持安静，并立即与医院联系。六、健康教育（一）生活护理避免长期熬夜。提供低钠，低脂和低胆固醇的饮食，多吃绿色蔬菜和水果，并避免食用动物器官，例如心脏，肾脏和脂肪肉。禁止食用蒸煮，油炸，油炸或烘烤浓茶，咖啡或酒精等食物；（二）适度运动为确保患者整体舒适，需根据患者自身的状况和血压进行一定量的运动，在针对高血压患者的康复过程中，不能够盲目的增加高血压患者的运动量，因为高血压患者一方面是因为高血压患者的身体状况达不到常人的运动量，所以在针对高血压患者进行康复训练以及运动的过程中，需要根据高血压患者的具体情况而设计，为了更快。促使高血压患者的康复可以，建议高血压患者进行有氧运动，例如慢跑太极拳，以及瑜伽等，高血压患者在进行运动的过程中，需要根据高血压患者的身体状况以及心率来控制该运动的强度。（三）心理护理高血压是一种生理和心理疾病，心理因素（心理和神经因素）不仅是高血压发生发展的重要因素，而且还会影响高血压的后果。高血压的心理护理干预与治疗效果。我们根据患者的性格和工作性质判断患者的心理问题，并提供适当的心理咨询。在医生和患者家属的共同努力下，我们为患者创造了一个安静，舒适，舒适和快乐的环境，使患者能够改善自我调节和适应能力，同时避免烦躁，紧张和其他不良情绪。（四）用药护理与亲属阐述患者常用的降压药的症状和副作用。例如，阻滞剂会导致体位性低血压，因此必须注意不要太快或太猛烈地改变姿势。遵循医生的建议，并坚持长期合理使用该药。建议不要随意减少或停止用药，具体取决于的个人情况。如果忘记服药，则需要记住不要再次服药。预防戒断综合征。家庭成员注意监测血压。如果的血压波动很大，请按时跟进并按照医生的建议调整药物治疗。如果症状不明显，则不应进行治疗，以免延误病情。（五）禁烟酒长期吸烟会加剧高血压。烟草中的尼古丁刺激肾脏中儿茶酚胺的分泌，引起全身性动脉痉挛和血管内皮功能障碍。如果长时间喝酒，血液中低密度脂蛋白的水平（这也是导致脑出血的原因）会增加，这很容易导致高脂血症，有高血压家族史的人应停止吸烟和饮酒。（六）起居护理早上不要太快或太剧烈地醒来，以防止体位性低血压的发展。根据天气状况适当增加或减少衣服，并使其保持冷热状态，以避免血压大幅度波动和相关并发症。早睡，早起并有规律的睡眠时间有助于缓解疲劳，恢复体力并防止血压过度波动。七、出院指导1、出院后，患者应少食用低钠，低脂，优质蛋白质，高维生素和高纤维的食物，并且进餐应避免食用清淡和辛辣的食物，并多食用蔬菜和水果。戒烟戒酒。2、对于肥胖患者，需要适当减肥并减少卡路里和糖的摄入。3、出院后，应进行有氧运动，如散步，太极拳和肌肉按摩。4、按照医生的建议服用降压药，控制血压在130/8OmmHg以下，定期服用降压药，不要随意减量或停药以防止血压恢复。5、定期检查血糖，血脂，血压，及时发现异常。6、避免过度劳累，焦虑，大脑不适，进行健康的休闲活动，做每天关心的事情，保持身心放松和快乐。7、始终注意自己的状况，如果头晕，四肢，无力，言语不佳，请及时去医院就诊。8、沐浴水的温度不应过高，应与体温相匹配，时间也不应过长。如果患有心绞痛，请立即休息一下，以免硝化甘油进入舌头。在心前区发生疼痛。9、避免发生便秘，不要强行排便，使用低压泻药所必需的温盐溶液灌肠。10、外出时，必须指示他携带高血压患者的姓名，剂量，紧急联系人和指定的药物随身携带药物和卡片。11、出院后要注意休息，不要直到深夜才睡觉，不要剧烈运动，养成良好的生活习惯，每天早睡觉，早起。12、良好的自我保健：每周至少定期测量一次血压。正确的血压测量：如果情况允许，可以带上自己的血压计并学习如何自己测量血压。如果血压异常，则需要进行血压监测，并且测量血压的最佳方法是指定4种设置：固定时间，固定姿势，固定位置和固定血压计。在以下情况下，必须按时去医院：在良好状态下,服用降压药，头晕，头晕，恶心和呕吐，视力模糊，偏瘫，失语，残疾意识，呼吸急促，无力等，均无法有效控制血压。八、结论高血压患者需要长期的药物与心理治疗，但一般高血压患者治疗需要药物治疗。身体护理是消除疾病的基础，药物干预是通过身体消除疾病的催化剂。常规护理可以为康复提供基础，药物干预护理可以减轻高血压患者的心理压力，更好地配合治疗任务，最终在临床护理中达到较好的治疗效果。同时，在将来的护理工作中，除了药物干预，特别是常规的营养管理外，高血压患者的管理应包括尽可能多的药物干预，以使高血压患者迅速康复。参考文献1胡盛寿，高润霖，刘力生，等.中国心血管病报告2018概要J.中国循环杂志，2019,34(03)：209-220.2李静，范利，华琦，等，中国老年高血压管理指南2019J.中华老年多器官疾病杂志，2019,18(02)：81-106.3苟梦琪，孙海清，杨源瑞，等.老年高血压脑卒中患者认知障碍的危险因素分析J老年医学与保健,2021,27(05):982-986.4潘晶雪，陈利群，王敬丽，等.上海市社区高血压老年人认知功能现状及影响因素分析J.中国初级卫生保健,2021,35(10):36-39.5杜文雯，贾小芳，苏畅，等.中国四省55岁及以上人群血压状况与轻度认知障碍的关联J.环境与职业医学，2021,38(08):825-832.DOI:10.13213/ki.jeom.2021.20596.6赵娜，李博，胡松涛.老年高血压患者血清AGES水平及其与认知功能障碍的相关性分析J.保健医学研究与实践,2021,18(04):74-77.7刘华君.青岛市社区老年人轻度认知障碍现状研究及运动-认知干预效果评价M.青岛大学,2021.8中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组，杜怡峰，吕佩源，等.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(五)：轻度认知障碍的诊断与治疗J.中华医学杂志，2018,98(17)：1294-1301.9裴嘉宇,慢性阻塞性肺疾病患者轻度认知障碍风险预警模型的构建D.山西医科大学，2021.DOI:10.27288/ki.gsxyu.2021.000516.10刘欢，付睿，王海燕，等.原发性高血压老年患者血清HCy表达、血压波动性与轻度认知障碍的相关性J.武警后勤学院学报(医学版)，2021,30(05):92-95.DOI:10.16548/j.2095-3720.2021.05.029.1陆静桂.社区老年高血压患者轻度认知功能障碍影响因素及风险预测模型构建D.广西中医药大学,2021.DOI:10.27879/ki.ggxzy.2021.000277.12贺建华，吴兆苏，赵冬，等.高血压患者的认知功能改变J.北京医学，2013(02)：75-77.