中西医结合药理学-抗病毒药和抗真菌药讲义及练习.docx

中西医结合药理学-抗病毒药和抗真菌药讲义及练考情分析抗真菌药要点：常用抗真菌药物作用特点、应用抗病毒药要点：1 .抗病毒药物的分类2 .阿昔洛韦、利巴韦林的作用、应用全身抗真菌药1 .两性霉素B.用：广港抗真菌药。对多种深部真菌有强大的抑制作用，高浓度杀菌。作用机制，与真菌细胞膜的麦角固醇结合，在膜上形成孔道，从而增加膜的通透性。细菌不含固醇类物质，对细菌、立克次体、病毒无效，人体细胞含固醇类，因此对人毒性大而严重。应用：主要用于治疗全身深部真菌感染（首选药）；一静脉注射用于各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎及尿路感染等；口服给药用于肠道念珠菌感染；T局部用于指（趾）甲、皮肤粘膜浅部真菌感染。不良反应：可出现肾损害（主要中毒反应）、肝损害及血液系统、神经系统毒性。2 .制霉菌素对白色念珠菌及隐球菌有抑制作用。毒性大。局部用于防治皮肤、口腔及阴道念珠菌感染；口服用于胃肠道感染；可与广谱抗生素合用防止真菌引起的二重感染。3 .咪康哇咪康噗具广谱抗真菌活性。口服吸收差，静脉给药不良反应多，故主要制成2%霜剂和2%洗剂作为外用抗真菌药，治疗皮肤癣菌或假丝酵母菌引起的皮肤黏膜感染。4 .特比蔡芬抗菌谱：广谱抗真菌药。对皮肤癣菌有杀菌作用,对念珠菌有抑菌作用。应用：口服或外用可治疗由皮肤癣菌引起的甲癣、体癣、股癣、手癣、足癣，效果较好；5 .氟胞嗜咤抗菌谱：为人工合成抗真菌药，抗菌谱窄，仅对酵母菌（新型隐球菌属）和酵母样菌（念珠菌属）有较强的抑制活性，另对着色霉菌、烟曲菌等也有抗菌作用。临床应用：单用易产生耐药，主要与两性霉素B合用治疗深部真菌感染，可产生协同作用。抗病毒药分类治疗流感病毒药物治疗疱疹病毒药物治疗艾滋病的抗HIV药治疗肝炎病毒的药物乂滋病用肝炎病毒【病毒侵入细胞的过程】病毒吸附侵入与病毒竞争细胞膜表面受体,阻止病毒吸附于宿主细胞。【病毒侵入人体的过程】病毒脱壳病毒复制阻止病毒进入宿主细胞内或脱壳。抑制病毒核酸复制。合成病毒核酸蛋白质抑制病毒蛋白质的合成。病毒颗粒装配成熟从细胞内释放抑制病毒释放及扩散。【抗病毒药的作用机制】通过增强宿主抗病能力 而抑制病毒转录、翻译、 装配等过程。常用的抗病毒药1.阿昔洛韦（无环鸟昔）:抗DNA病毒药物，对单纯疱疹病毒（HSV）作用强,对乙肝病毒也有一定作用。口服或静脉注射治疗（HSV）致各种感染（首选药）。局部应用治疗疱疹性角膜炎、单纯疱疹和带状疱疹。2.利巴韦林作用：属广谱抗病毒药，对多种DNA、RNA病毒有效，如A、B型流感病毒、呼吸道合胞病毒、沙粒病毒、麻疹病毒、甲型肝炎病毒、流行性出血热病毒等。应用：临床用于治疗流感病毒引起的呼吸道感染、疱疹病毒性角膜炎、结膜炎、口腔炎、小儿病毒性肺炎等。对甲型肝炎也有一定疗效。