浆膜腔积液检验【考点总结+精选习题】.docx

浆膜腔积液检验【考点总结+精选习题】第十三单元浆膜腔积液检验考点一、浆膜腔积液采集要求与保存（掌握）表1-13-1浆膜腔积液采集要求与保存常规及细胞学检查2ml,EDTA-Na?抗潦厌氧菌培养Iml化学检查2ml,肝素抗凝结核杆菌检查IOml另外还需采集1管（不含抗凝剂）标本，用于观察有无凝固现象保存：及时送检，常规及化学检查应在2小时内完成.否则必须冷藏保存考点二、浆膜腔积液常见颜色与临床意义（掌握）表IT3-2浆膜腔积液常见颜色与临床意义淡黄色正常人乳白色化脓性感染，真假乳糜积液红色恶性肿瘤、结核、风湿病绿色铜标假单胞菌感染黄色黄疸黑色曲毒菌、厌氧菌感染考点三、漏出液与渗出液鉴别（掌握）表1-13-3漏出液与渗出液鉴别类型漏出液渗出一病因非炎症性炎症、外伤、肿瘤颜色淡黄色黄、红或乳白色透明度清晰透明浑浊或乳糜样凝固性不易凝固易凝固比重<1.015>1.018PH>7.3<7.3李凡他试凿阴性阳性蛋白定量（gL）<25>30葡萄糖（mmolL）较血糖稍减低<3.33积液LDH血清LDH<0.6>0.6细胞计数（XIgL）<100>500有核细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主急性炎症以中性粒细胞为主：慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主考点四、关节腔积液检查（掌握）1 .理学检查：正常关节腔内液体量很少，为O.l2.0ml,呈淡黄色、草黄色或无色黏稠、清晰透明、无凝块的液体。2 .结晶及其常见疾病：尿酸结晶：痛风；焦磷酸钙结晶：软骨症；胆固醇结晶：结核性关节炎、类风湿关节炎；类固醇结晶：急性滑膜炎。1 .浆膜腔积液中嗜酸性粒细胞增多常见于（）。A.变态反应性疾病B.伤寒C.化脓性感染D.大叶性肺炎E.结核病【答案】A【解析】浆膜腔积液中嗜酸性粒细胞增多常见于：胸腔积液见于血胸和气胸、肺梗死、真菌或寄生虫感染、间皮瘤、过敏综合征；腹腔积液见于腹膜透析、血管炎、淋巴瘤、充血性心力衰竭等。2 .积液LD/血清LD比值为（）时，考虑为良性积液。A. >0.6B. >0.5C. <0.5D. >1E. <0.6【答案】E【解析】当积液LD/血清LD比值VO.6时，考虑为良性积液；当积液LD/血清LD比值>0.6时，考虑为恶性积液。3.漏出液的形成原因如下，不包括（）。A.淋巴回流受阻B.水钠潴留引起细胞外液增多C.毛细血管流体静脉压升高D.血管通透性增加E.血管内胶体渗透压下降答案D【解析】漏出液的形成原因如下：毛细血管流体静压增高；血浆胶体渗透压减低；淋巴回流受阻；钠水潴留。4.漏出液白细胞分类时，以（）细胞为主。A.淋巴细胞伴少量红细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞及间皮细胞D.嗜酸性粒细胞E.淋巴细胞伴中性粒细胞【答案】C【解析】漏出液中细胞较少，以淋巴细胞和间皮细胞为主，渗出液中细胞种类较多。5 .渗出液蛋白质定量值应大于（）。A. 30gLB. 5gLC. 20gLD. 50gLE. 10gL【答案】A【解析】浆膜腔积液中蛋白质定量参考值为：漏出液V25gL;渗出液30gLo6 .渗出液总蛋白/血清总蛋白比值应大于（）。A. 0.3B. 0.2C. 0.4D. 0.1E. 0.5【答案JE【解析】渗出液总蛋白/血清总蛋白比值0.5；漏出液总蛋白/血清总蛋白比值VO.5。7 .当胸水CEA/血清CEA比值为（），则高度怀疑癌性胸水。A.>0.3B.>0.5C. >0.2D. >1E. >0.1【答案】D【解析】恶性腹腔积液CEA/血清CEA>L0；良性腹腔积液CEA/血清CEAVLOo8 .下列有关渗出液的性质叙述，正确的是（）。A.细胞较少9 .多不能自凝C.多混浊D.无细胞E.非炎性积液【答案】C【解析】AD两项，渗出液中细胞含量较多，一般大于500X106/L；B项，渗出液易凝固。E项，渗出液的病因为炎症性、外伤、肿瘤或理化刺激。10 漏出液中的LD与血清LD的比值常（）。A. <0.4B. <0.3C. <0.5D.<0.1E.<0.6【答案】E【解析】漏出液中的LD与血清LD的比值常V0.6；渗出液中的LD与血清LD的比值常>0.6。10.结核性积液可明显增高的指标是（）。A.AKPB.纤维连接蛋白C.淀粉酶D.溶菌酶E.LD【答案】E【解析】结核性积液乳酸脱氢酶（LD）>200UL