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诊断学复习题（含答案）第一节发热一、选择题A型题1.引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：AA.感染性发热疾病B.皮肤散热减少性疾病C.体温调节中枢功能失常性疾病D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E.组织坏死与细胞破坏性疾病2.下列哪项是错误的：BA.弛张热指体温恒定维持在3940以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1B.稽留热指体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2,且都在正常水平以上C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。D.波状热指体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性。B型题问题（17）A.稽留热B.弛张热C.间歇型D.不规则热E.波动型1 .斑疹伤寒或伤寒高热期（a）2 .败血症（b）3 .疟疾（c）4 .支气管肺炎（d）5 .布鲁菌病（e）6 .结核病(d)7 .化脓性炎症(b)问题(6-21)A.发热伴寒战B.发热伴皮疹C.发热伴淋巴结肿大D.发热伴肝脾肿大E.先发热后昏迷8 .中毒性菌痢(E)9 .中暑(E)10 .败血症（八）11 .急性胆囊炎（八）12 .急性肾盂肾炎（八）13 .白血病(D)14 .淋巴结结核(C)15 .淋巴瘤(D)16 .转移癌(C)17 .结缔组织病(B)18 .肝及肠道感染(D)19 .急性血吸虫病(D)20 .药物热(B)21 .水痘(B)C型题问题(15)A.发热伴寒战B.发热伴肝脾肿大C.两者都有D.两者都无1 .疟疾(C)2 .败血症(C)3 .肺结核病(D)A.发热伴寒战B.发热伴出血C.两者都有D.两都都无4 .败血症(C)5 .麻疹(D)X型题(12)1 .发热伴寒战常见于：(ABCD)A.大叶性肺炎B.败血症C.疟疾D.输血反应E.结缔组织病2 .发热伴单纯疱疹常见于：(ABCD)A.大叶性肺炎B.流行性感冒C.间日疟D.流行性脑脊髓膜炎E.药物热五、问答题1 .发热的分度有哪几种？2 .临床上感染性发热的病原体常有那些？3 .临床上非感染性发热主要有哪几类原因？4 .对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？四、选择题A型题1.A2.BB型题1.A2.B3.C4.D5.E6.D7.B8.E9.E10.A11.A12.A13.D14.C15.D16.C17.B18.D19.D20.B21.BC型题1.C2.C3.D4.C5.DX型题1. ABCD2.ABCD五、问答题1 .低热37.338中等度热38.139高热39.141趋高热41以上2 .感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3 .无菌性坏死物质的吸收抗原一抗体反应内分泌代谢障碍皮肤散热减少体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱4 .起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；有无畏寒、寒战、大汗或盗汗多系统症状询问患病以来一般情况诊治经过传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。问诊四、选择题A型题7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问？（）A.您哪儿不舒服？B.您腹痛有多久？C.您什么时间开始起病的？D.您的大便是黑色的吗？E.您曾经有过类似的腹痛吗？8、下列哪项属于既往史？OA.诊治经过B.传染病史C.社会经历D.习惯与嗜好E.病因与诱因B型题（问题912）A.现病史B.既往史C.个人史D.婚姻史E.家族史9、过敏史属于O10、配偶健康情况O11、遗传病史O12、疫水接触史OC型题（问题1314）A.外伤手术史B.预防接种史C.两者均有D.两者均无13、既往史O14、个人史OX型题15、下列哪些是特定意义的医学术语？（BC）A.咳嗽、咳痰B.鼻蚓C.澹妄D.咯血E.腹泻16、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的？（ABE）A.多话与唠叨者B.愤怒与敌意者C.传染病患者D.妊娠妇女E.老年人五、问答题17、问诊有什么重要性？18、简述问诊的方法与技巧。19、现病史包括哪些内容？【参考答案与题解】四、选择题A型题7、D8、BB型题9、B10、DIkE12、CC型题13、C14、DX型题15、BCI6、ABE五、问答题17、答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。18、答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。19、答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。第二节咳嗽与咳痰四、选择题A型题（1-2题）1 .咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。OA.中枢神经系统疾病；B.呼吸道疾病；C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系统疾病2 .咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。OA.咳嗽是一种保护性反射动作B.咳嗽亦属一种病理现象C.咳嗽控制中枢在延髓D.咳痰是一种病态现象E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。B型题（37题）A.脓痰伴恶臭气味者；B.黄绿色或翠绿色痰者；C.痰液粘稠、牵拉成丝样者；D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。E.浆液泡沫样痰，量大者。3 .提示白色念珠菌感染者O4 .提示弥漫性肺泡癌者O5 .提示厌氧菌感染者O6 .提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者O7 .提示包虫病（棘球拗病）者OB型题（814题）A.咳嗽声音低微或无声者；8 .咳嗽声音嘶哑者；C.金属音调咳嗽者；D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者;E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。8 .极度衰弱或声带麻痹患者O9 .喉返神经麻痹者O10 .声带炎、喉炎者O11 .喉结核、喉癌者O12 .纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者O13 .百日咳（）14 .急性肺水肿OC型题问题（15-23）A.发热B.咯血C.两者都有D.两者都无15 .肺结核O16 .支气管扩张O17 .肺脓肿O18 .肺癌O19 .二尖瓣狭窄O20 .支气管哮喘O2L肺水肿O22 .肺炎O23 .肺梗塞OC型题问题（2428）A.发热B.大量脓痰C.两者都有D.两者都无24 .肺脓肿O25 .支气管扩张O26 .肺结核O27 .肺囊肿合并感染O28 .支气管胸膜瘦O问题（29-31）A.发热B.呼吸困难C.两者都有D.两者都无29 .重症肺炎O30 .肺结核O3L支气管异物O问题（3234）A.大量脓痰B.杵状指（趾）C.两者都有D.两者都无32 .支气管扩张O33 .慢性肺脓肿O34 .支气管胸膜瘦脓胸OX型题35 .下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见：（ABCD）A.肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿D肺癌36 .大量脓痰常见于哪些疾病？（ABCD）A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性支气管炎D.肺囊肿合并感染E.急性支气管炎五、问答题（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括明E内容（要点）？【参考答案及题解】四、选择题1.D2.E3.C4.E5.A6.B7.D8.A9.B10.B11.B12.C13.D14.E15.C16.C17.C18.C19.C20.D21.D22.C23.C24.C25.C26.C27.C28.C29.C30.C31.C32.C33.C34.C35.A、B、CD36.AC、D五、问答题：（一）答：1.呼吸道疾病2 .胸膜疾病3 .心血管疾病4 .中枢神经因素（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系2 .咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽3 .是否伴有发热、胸痛、气喘4 .痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。体位对咳痰有何影响等呼吸困难四、选择题A型题：1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（）A.呼吸系统疾病B.心血管疾病C.中毒D.血液病E.神经精神因素2 .在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：OA.隔肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.气道阻塞B型题：问题（3-7）A.气道阻塞B.心力衰竭C.尿毒症D.重度贫血E.脑出血3 .支气管哮呼吸困难O4 .神经因素所致呼吸困难O5 .血液病所致呼吸困难O6 .心血管疾病所致呼吸困难O7 .中毒性疾病所致呼吸困难O问题(8-12)A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难8 .喉部疾病或气管疾病O9 .肺部弹性减弱和(或)小的气管狭窄阻塞(痉挛或炎症)O10 .重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹O11 .急性左心衰竭O12 .急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒O问题(13-17)A.神经性疾病呼吸困难OB.血液性疾病呼吸困难OC.吸气性疾病呼吸困难OD.心源性疾病呼吸困难OE.混合性呼吸困难O13 .颅脑重症疾病时呼吸困难O14 .大出血致重度贫血时呼吸困难O15 .高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难O16 .重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚O17 .支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎OC型题问题(1819)A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.两者都有D.两者都无18 .重症肺结核O大量胸腔积液(或气胸、膈肌麻痹)OX型题20 .下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。OA.喉部水肿B.气管肿瘤C.白喉D.气管异物E.肺不张21 .下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。OA.支哮B.喘息型慢支炎C.弥漫性泛细支气管炎D.慢性阻塞性肺气肿并感染E.肺泡炎22 .吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病OA.气管肿瘤B.气管异物C.喉痉挛D.支气管哮喘E.肺结核五、问答题1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？2 .吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？3 .左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？4 .对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？【参考答案及题解】四、选择题1.A2.E3.A4.E5.D6.B7.C8.A9.B10.C11.D12.E13.A14.B15.D16.E17.C18.C19. C20.A、B、C、D21.A、B、C、D、E22.A、B、C五、问答题1 .答：引起呼吸困难的病因有：呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）心血管系统疾病中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）血液系统疾病神经精神系统疾病其中为主要疾病。2 .答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。3 .答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。4 .答：发生诱因、表现、类型；起病缓急；与活动、体位关系、昼夜关系；伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。胸痛三、选择题A型题1、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病？OA、肺癌B、肋间神经炎C、自发性气胸D、胸膜肿瘤E、胸膜炎2、下列哪项不属于疼痛的性质？OA、刺痛B、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛3、列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病？OA、胸膜肿瘤B、肋间神经炎C、肋间骨折D、非化脓性软骨炎E、带状疱疹B型题A、肺梗塞B、肺癌C、干性胸膜炎D、心绞痛E、食管炎4、胸骨的烧灼痛：O5、胸部闷痛见于：O6、突然胸部剧烈刺痛、绞痛伴呼吸困难与紫绢见于：OX型题7、胸痛应注意下列哪些临床特点：OA部位B性质与强度C放射部位D诱发与缓解的因素E发病年龄四、问答题请描述心绞痛的临床特点？【参考答案及题解】三、选择题1、B2、E3、A4、E5、B6、A7、ABCDE四、问答题答:心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下,痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解心悸三、选择题A型题1.心悸时下列哪项正确：A.心悸可以是低血糖突出特征。B.心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。C.二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。D.青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。E.伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤。2.心悸伴晕厥或抽搐最常见于：A.I度窦房传导阻滞B.心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。C.甲状腺功能亢进D.心脏神经官能症E.急性失血四、问答题心悸发生的原因有哪些？【参考答案及题解】三、选择题A型题1. A2. B四、问答题心悸发生的原因有哪些？1.心脏搏动增强心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性。生理性者：1)健康入剧烈运动或精神过度紧张时；2)饮用酒、浓茶或咖啡后；3)应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等：病理性者见于下列情况：(1)心室肥大：如高血压心脏病、各种原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损回心血流量增多，增加心脏的工作量，导致心室增大，也可引起心悸。此外脚气性心脏病，因维生素Bl缺乏，周围小动脉扩张，阻力降低，回心血流增多，心脏工作量增加，也可以出现心悸。(2)其他引起心脏搏出量增加的疾病：甲状腺功能亢进，系由基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快；贫血，以急性失血时心悸为明显，贫血时血液携氧量减少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率、提高排出量来代偿，于是心率加快导致心悸；发热时基础代谢率增高，心率加快心排血量增加也可引起心悸，低血糖症、嗜格细胞瘤引起的肾上腺素分泌增多，心率加快也可发生心悸。2,心律失常(1)心动过速；各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。(2)心动过缓：高度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加心搏强而有力致有心悸。(3)心律失常：房性或室性的早搏，心房颤动于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸甚至有停跳感受。3,心脏神经官能症由植物神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青壮年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部做作痛,以及疲乏、失限、头昏、头痛、耳呜、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。肾上腺素能受体反应亢进综合征也与植物神经功能紊乱有关，易在精神紧张时发生，其表现除心悸心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变。恶心与呕吐四、多选题A型题1呕吐大量隔夜宿食可见于：OA急性胃炎B慢性胃炎C消化性溃疡D急性肝炎E幽门梗阻2呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在：OA幽门以上B十二指肠乳头以上C十二指肠乳头以下D贲门以上E幽门以下3呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于：OA脑震荡B脑溢血C脑梗塞D前庭器官疾病E眼病4呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于：OA急性胃炎B慢性胃炎C消化性溃疡D胃癌E胃泌素瘤5呕吐物多且有粪臭味者多见于：OA幽门梗阻B十二指肠淤积症C小肠梗阻D胃潴留E胃癌B型题A幽门梗阻B颅内高压C早孕D迷路炎E细菌性食物中毒1呕吐伴腹泻O2呕吐伴眩晕、眼球震颤O3呕吐伴睡孔改变OX型题1下列哪些疾病可引起呕吐：OA消化性溃疡B急性肝炎C青光眼D神经性厌食E心肌梗塞2下列哪些疾病可引起反射性呕吐：OA咽炎B胰腺炎C急性腹膜炎D急性肾盂肾炎E急性盆腔炎【参考答案与题解】四、多选题A型题1E2C3D4C5CB型题1E2D3BX型题1ABCDE2ABCDE呕血四、多选题A型题1关于呕血，下列哪项不正确？OA病因最多见于消化性溃疡B出血方式为呕出C血中混有食物残渣、胃液D酸碱反应为碱性E出血前有上腹部不适、恶心、呕吐2呕血最常见的疾病是：()A消化性溃疡B食管静脉曲张破裂出血C胃癌D急性胃粘膜病变E急性出血性胃炎3呕血是指：OA屈氏韧带以上的消化器官B幽门以上的器官C十二指肠以上的消化器官D小肠以上的消化器官E结肠以上的消化器官4呕血的颜色：OA出血量大时咖啡色B出血速度快时咖啡色C出血量大出血速度快时鲜红D出血量小时鲜红E出血速度慢时鲜红C型题A呕血伴黄疸B呕血伴皮肤粘膜出血C两者均有D两者均无1胆道结石并梗阻O2白血病（）A呕血伴上腹痛B呕血伴脾肿大C两者均有D两者均无3消化性溃疡O4肝硬化门静脉高压OX型题1上消化道出血包括下列哪些部位出血？OA食管B胃C十二指肠D口腔E肝2呕血的常见病因是：OA消化性溃疡B食管静脉曲张破裂出血C胃癌D急性胃粘膜病变E急性出血性胃炎3呕血与咯血的鉴别：OA呕血病因是消化系统疾病B咯血病因是呼吸系统疾病C呕血反应为碱性D咯血反应为酸性E两者均有黑便【参考答案与题解】四、多选题A型题1D2A3A4CC型题IA2B3A4BX型题IABCE2ABCD3ABE便血一、名词解释1柏油便2隐血便二、判断题1隐血试验阳性就一定是便血。O2便血时隐血试验一定阳性。O3凡消化道出血一定有粪便颜色改变。O4黑便一定是消化道出血。O三、多选题A型题1、下列哪些不是引起便血的小肠疾病？OA小肠血管畸型B肠套叠C空肠溃疡D回肠溃疡E阿米巴痢疾2、粘液脓血便伴里急后重可见于：OA消化性溃疡B急性细菌性痢疾C肠结核D小肠血管畸型E结肠癌3、黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：OA直肠癌B胃癌C溃疡性结肠炎D肝硬化门脉高压E胆管癌4、下列哪些是引起便血的小肠疾病？OACrohn病B急性细菌性痢疾C急性出血性坏死性肠炎D阿米巴痢疾E十二指肠溃疡5、下列哪些是引起便血的结肠疾病？OACrohn病B急性细菌性痢疾C急性出血性坏死性肠炎D肠结核E十二指肠球部溃疡B型题A便后滴血B柏油便C洗肉水样便D果酱样脓血便E粘液脓血便1急性细菌性痢疾O2阿米巴痢疾O3十二指肠球部溃疡O4急性出血性坏死性肠炎O5痔（）C型题A鲜血便B柏油便C两者均有D两者均无1、上消化道出血O2、下消化道出血OA柏油便B隐血便C两者均有D两者均无3胃溃疡（）4胃癌（）5结肠癌O6小肠出血（）X型题1、下列哪些疾病可引起便血？OA胃溃疡B十二指肠球部溃疡C肝硬化门脉高压D胆道疾病E肠结核2、下列哪些疾病可引起柏油便？OA十二指肠球部溃疡B小肠肿瘤C胃癌D结肠癌E溃疡性结肠炎3下列哪些疾病可出现隐血便？OA肛裂B溃疡性结肠炎CCrohn病D结肠癌E消化性溃疡【参考答案与题解】三、多选题A型题1E2B3D4C5BB型题1E2D3B4C5AC型题1B2A3C4C5B6CX型题1ABCDE2ABC3BCDE腹痛一、简答题1腹痛的基本发生机制？2内脏性腹痛的特点？3什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？二、多选题A型题1、阑尾炎的疼痛特点：OA上腹痛B下腹痛C左下腹痛D右下腹痛E转移性右下腹痛2、消化性溃疡：OA上腹痛B剑下痛C脐周痛D上腹部节律性，周期性痛E下腹痛3、腹痛伴里急后重可见于：OA肠结核B急性细菌性痢疾C伤寒D付伤寒E结肠癌4、右上腹痛并黄疸及肝大可见于：OA肝硬化B肝炎C脂肪肝D肝癌E血吸虫肝5、上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：OA消化性溃疡B慢性胃炎C胆囊炎D胰腺炎E胰腺癌C型题A脐周痛伴腹泻B下腹痛伴腹泻C两者均有D两者均无1、小肠疾病O2、结肠疾病OX型题1、右下腹痛，肿块伴低热可见于：OA肠结核B结肠癌C慢性阑尾炎急性发作D妇科疾病ECrohn病2腹痛伴大便习惯改变见于：OA肠结核BIBSC结肠息肉D急性细菌性痢疾E慢性胃炎3急性腹痛的病因：OA腹膜炎症B肠梗阻C消化性溃疡D阑尾炎E泌尿系结石4慢性腹痛的病因：OA腹腔器官慢性炎症B空腔脏器的张力变化C腹腔脏器的扭转或梗阻D肿瘤压迫及浸润E胃肠神经功能紊乱5胆绞痛的特点：OA位于右上腹B放射至右背与右肩胛C常伴有黄疸，发热D肝可触EMurphy征阳性【参考答案与题解】一、简答题1腹痛的基本发生机制有三种，即：内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。2内脏性腹痛是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1部位不确切，接近中线；2感觉模糊；3常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。3躯体性腹痛来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根,反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1定位准确；2剧烈而持续；3可有局部腹肌强直；4腹痛随体位，咳嗽变化而加重。二、多选题A型题1E2D3B4D5EC型题1 A2BX型题1、 ABCDE2、AB3、ABDE4、ABCDE5、ABCDE腹泻四、选择题：A型题1、慢性腹泻是指病程超过：OA、2WB、3WC、1月D、2月E、3月2、有关腹泻的叙述，哪项是不正确的：OA、变态反应可引起腹泻B、腹泻的某些发病因素互为因果C、病程超过两个月者属于慢性腹泻D、分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致E、渗出性腹泻粘膜组织学基本正常3、粘液脓血便里急后重可见于下述哪项：OA、肠结核B、直肠息肉C、急性细菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、伤寒4、下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：OA、霍乱B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、慢性细菌性痢疾E、吸收不良综合征5、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于：OA、Crohn病B、败血症C、霍乱D、溃疡性结肠炎E、细菌性痢疾6、下列哪项提示阿米巴痢疾：OA、柏油样便B、暗红色果酱样粪便C、粘液脓血便D、洗肉水样粪便E、粘液便，无病理成分7、属于典型分泌性腹泻的是下列哪项？OA、服用硫酸镁B、甲状腺功能亢进C、霍乱D、溃疡性结肠炎E、吸收不良综合征8、那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻？OA、肠结核B、Crohn病C、胃泌素瘤D、细菌性痢疾E、溃疡性结肠炎9、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变：OA、肠结核B、慢性阿米巴痢疾C、伤寒D、溃疡性结肠炎E、血吸虫病B型题A、米汨水样稀便B、果酱样脓血便C、蛋清样稀便D、粘液脓性鲜血便E、洗肉水样粪便1、阿米巴痢疾O2、急性出血性坏死性肠炎O3、急性细菌性痢疾O4、白色念珠菌性肠炎O5、霍乱OA、动力性腹泻B、分泌性腹泻C、渗透性腹泻D、吸收不良性腹泻E、渗出性腹泻下列疾病可出现上述那种：6、甲状腺功能亢进O7、口服甘露醇O8、小肠大部分切除术后O9、霍乱X型题1、腹泻的发病机制，从病理生理角度归纳为下列那几个方面是正确的：OA、分泌性腹泻B、渗透性腹泻C、吸收不良性腹泻D、渗出性腹泻E、动力性腹泻2、引起腹泻的疾病中，下列哪些是内分泌代谢障碍性疾病？OA、甲状腺功能亢进B、VIP瘤C、类癌综合征D、糖尿病性肠病E、肠易激综合征3、下列疾病中易发生腹泻的是：OA、甲状腺功能亢进B、连日服用吗啡C、慢性胰腺炎D、败血症E、肠粘连4、急性腹泻的特点有：OA、起病急骤B、病程较短C、常伴有腹痛D、多见于吸收不良或肠道肿瘤E、每天排便次数可多达10次以上5、腹泻伴关节肿痛可见于下列哪些疾病：OA、系统性红斑狼疮B、CrOhn病C、溃疡性结肠炎D、WhiPPIe病E、肠结核五、问答题1、腹泻病人进行病史问诊时，应该注意哪些要点？2、什么叫腹泻？急、慢性腹泻的常见病因有哪些？【参考答案与题解】四、选择题：【A型题】1.D2、E3、C4、A5、B6、B7、C8、C9、D【B型题】1、B2、E3、D4、C5、A6、A7、 C8、D9、B【X型题】1、 ABCDE2、ABCD3、ACD4、ABCE5ABCDE五、问答题：1、1）腹泻的起病，包括诱因、缓急、次数、大便量等2）大便的性状及臭味3）腹泻的伴随症状4）同食者群集发病的历史，了解疾病流行病史5）腹泻加重、缓解的因素6）病后一般情况2、腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种：急性腹泻的常见病因有：肠道疾病，急性中毒；全身性感染；其他如变态反应,药物副作用等。急性腹泻的常见病因有；消化系统疾病，如胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病和肝胆疾病；内分泌及代谢障碍疾病；神经功能紊乱；其他系统疾病，如尿毒症，放射性肠炎等。【阳惠湘】便秘四、选择题A型题1、便秘是指7天内排便次数少于：（）A、1一2次B、23次C、34次D、4一5次E、6次2、便秘与腹泻交替最常见于：（）A、肠结核B、血吸虫病C、慢性细菌性痢疾D、溃疡性结肠炎E、肠易激综合征3、下列哪项是功能性便秘的原因：（）A、肠粘连，B、Crohn病C、肠易激综合征D、肠梗阻E、铅中毒4、下列哪项是器质性便秘的原因：（）A、进食少量和食物缺乏纤维素B、肠易激综合征C、结肠冗长D、先天性巨结肠E、应用吗啡治肠肌松弛引起便秘X型题1、下列有关便秘的叙述中哪些是正确的：OA、排便频率减少B、排便困难，粪便干结C、习惯性便秘，多发生于中、老年人D、正常人排便的标准是1次/天E、便秘伴呕吐、肠绞痛提示肠梗阻2、下列药物中，经常服用可引起便秘的有：OA、吗啡B、酚醐C、阿托品D、硫糖铝E、安定3、便秘的发生机制包块下列哪几项：OA、肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱B、排便过程的神经活动隙碍C、摄入食物过少或纤维素及水分不足D、肠蠕动受阻碍E、排便的相关肌肉活动障碍4、下列属于功能性便秘的原因有：OA、食物中缺乏纤维素B、老年人腹肌及盆肌张力不足C、结肠冗长D、甲状腺功能低下E、经常应用吗啡止痛五、问答题：便秘的发生机制中，常见的因素有哪些？【参考答案与题解】四、选择题【A型题】1、B2、A3、C4、D【X型题】1、ABCE2、ACDE3、ABCDE4、ABCE五、问答题：便秘发生机制中常见因素包括：1、摄入食物过少或纤维素及水分不足；致肠内的食糜和粪团的量不足以刺激肠道的正常蠕动。2、肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱3、肠蠕动受阻碍致内容物潴留而不能下排4、排便过程的神经及肌肉活动障碍黄疸四、选择题：A型题1、旁路胆红素不包括：OA、过氧化物酶B、细胞色素氧化酶C、幼稚红细胞D、肌红蛋白E、衰老红细胞2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？OA、自身免疫性溶血性贫血B、海洋性贫血C、伯氨嚏咻引起的溶血D、新生儿溶血E、蛇毒引起的贫血3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：OA、肝内胆管结石B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸C、毛细胆管型病毒性肝炎D、肝硬化E、妊娠复发性黄疸4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？OA、蚕豆病B、原发性胆汁性肝硬化C、毛细胆管型炎病毒性肝炎D、胆总管结石E、中毒性肝炎5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：OA、X线检查B、CTC、B型超声波D、ERCPE、PTC6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：OA、GirIbert综合征B、CrigleLNajiar综合征CMirizzi综合征D、Roter综合征E、DUbin-JohnSon综合征7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：OA、胰头癌B、溶血性贫血C、钩端螺旋体病D、肝硬化E、重症肝炎8、血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示:OA、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸D、Roter综合征E、核黄疸9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸？OA、氯丙嗪B、卡能C、伯氨唾咻D、甲基睾丸酮E、甲基硫氧喀咤10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：OA、尿胆元定性和定量检查B、有无血红蛋白尿C、血中结合胆红素增高D、皮肤粘膜颜色E、尿胆红素阳性11、CharCOt三联征常常提示：OA、肝脓肿B、急性化脓性胆管炎C、胆道蛔虫病D、原发性肝癌E、钩端螺旋体病B型题A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸D、CrigIeLNajiar综合征E、ROtOr综合征1、血清中非结合胆红素增高，故可产生核黄疸（见于新生儿）O2、血清中结合胆红素增加O3、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加O4、血清中总胆红素增加以非结合胆红素为主OX型题1、按病因学分类，黄疸可分为：OA、肝细胞性黄疸B、胆汁瘀积性黄疸C、溶血性黄疸D、先天性非溶血性黄疸E、药物性黄疸2、引起溶血性黄疸的疾病包括：OA、自身免疫性溶血性贫血B、蚕豆病C、海洋性贫血D、阵法性唾眠性血红蛋白尿E、遗传性球形红细胞增多症3、下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸？A、钩端螺旋体病B、病毒性肝炎C、败血症D、蚕豆病E、酒精性肝硬化4、引起黄疸的疾病中，下列哪些是后天获得性溶血性贫血？OA、新生儿溶血B、自身免疫性溶血性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、阵发性唾眠性血红蛋白尿E、海洋性贫血5、黄疸伴右上腹痛可见于：OA、肝脓肿B、原发性肝癌C、胆总管结石D、病毒性肝炎E、胆道蛔虫症6、下列检查结果中，提示黄疸的为：OA、总胆红素17.lumol/LB、肝功能转氨酶明显增高C、粪便呈白陶土色D、还原血红蛋白50gLE、血清中结合胆红素增高7、下列各项符合胆汁瘀积性黄疸的有：OA、皮肤黄染较轻，呈柠檬色B、长期服用氯丙嗪可发生C、粪便颜色呈白陶土色D、易出现肝性脑病E、常有寒战、高热8、肝细胞性黄疸时，下述检验哪项符合：OA、血清总胆红素增加B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少C、血浆凝血酶原时间延长D、尿胆元增高E、尿胆红素定性试验阴性9、下列疾病哪些可出现黄疸伴胆囊肿大：OA、胰头癌B、蚕豆病C、肝脓肿D、胆总管结石E、胆道蛔虫病10、关于黄疸的叙述中不正确的有：OA、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸B、尿胆红素试验对鉴别溶血性黄疸与胆汁瘀积性黄疸无意义C、CharCot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大D、ERCP是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查E、肝细胞性黄疸患者皮肤搔痒，大便呈白陶土色五、问答题：1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸2、简述黄疸的问诊要点，并举例说明六、病案分析：患者XXX,男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降,全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBSAg(+)HBeAg(+)HBCAg(+),否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：WBC5.8×109L,N0.75L0.25TB93.9umolLCB46.5umolL问：1、该患者最可能是那种类型黄疸？2、为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？【参考答案与题解】四、选择题：【A型题】1、E2、B3、D4、E5、D6、C7、A8、A9、C10、A11、B【B型题】1、D2、C3、B4、A【X型题】1、ABCD2、ABCDE3、ABCE4、ABD5、ABCDE6、ACE7、BC8、ACD9、ADE10、BCE五、问答题1、图片项目溶血性肝细胞性胆汁瘀积性图片TB增加增加增加CB正常增加明显增加CBTB<15-20%>30-40%>50-60%尿胆红素F÷÷尿胆原增加轻度增加减少或缺如ALT、AST正常明显增高可增高ALP、GGT正常增高明显增高PT正常延长延长对VitK反应无差好胆固醇正常