医院安全（不良）事件分析讲评公示制度.docx

医院安全（不良）事件分析讲评公示制度为确保患者安全、警示医务人员、避免不良事件的重复发生、制订我院医院安全（不良）事件分析讲评公示制度。一、医疗不良事件的定义指因医疗活动造成的损害，包括诊断治疗的失误及相关的设施、设备引起的损害。不良事件包括不可预防的不良事件（正确的医疗造成不可预防的伤害）和可预防的不良事件（意料中由未被阻止的差错或设备故障造成的伤害）。二、医疗不良事件的分类、医疗管理类：01、非计划再次手术02、术前与术后诊断不符03、并发症04、非预期心脏骤停05、麻醉类06、镇静类07、医疗文件08、手术类09、介入诊疗（导管）类10、口腔治疗类11、康复治疗类12、营养膳食类13、孕妇保健类14、计划分娩类15、非计划再次入院16、医疗其它17、查对II护理管理类：01、跌倒类02、坠床类03、压疮类04、导管类05、处置治疗类06、交接沟通类07、查对类08、护理其它In药品管理类：01、药物治疗类02、药品不良反应03药品质量04、药品滥用类05、用药错误06、药品存储07、制剂管理08、调剂错误09、分发错误10、药品其它IV医技管理类:01、医技科室漏诊02、化验结果错误03、病理类04、其他医技检查类05、其他医学检验类V输血管理类：01、输血管理不当02、核对不当03、执行不当04、输血其它05、输血不良反应VI器械耗材类：01、仪器（设施设备）类02、医用耗材类Vn院内感染管理类：01、血源性病原体职业接触（暴露）02、锐器伤类03、医源性感染事件04、特殊医院感染事件05、器械其他感染06、感染其它Vn职业防护管理类：01、化疗药物接触02、环境类03、其他职业伤害类IX信息管理类：01、网络攻击类02、信息泄漏类03、信息系统故障04、信息其它X后勤管理类：01、转运类02、公共服务设施类03、环境保洁类04、物业维修类05、后勤其他X治安管理类：01、安全保卫类02、患者自杀/自残03、患者走失04婴幼儿被偷窃05、辱骂、殴打、刺（杀）伤医务人员类06、消防安全07、重要通道堵塞X纠纷投诉类：OK纠纷02、投诉XIn其他类型：01、其他三、不良事件的上报发生或可疑发生不良事件后，当事人或所在科室主任,按不良事件级别在规定时间内上报医疗安全管理部门（医务科或护理部）及质控科，重大医疗不良事件上报分管院长,由医务科护理部相关专业人员协同解决，重大的不良事件上报医院医疗质量与安全管理委员会讨论定性及处理意见。四、不良事件的分析、讲评与公示1、医务科或护理部、质控办负责不良事件的讨论、分析与讲评。2、每季度组织一次对我院发生的医疗安全（不良）事件的分析讲评、发生医疗安全（不良）事件的科室要针对自身存在的差错事故隐患首先由科主任和护士长组织、在医疗安全（不良）事件发生1周内组织全科人员进行讨论、由科主任与护士长共同做出总结。本着实事求是的原则、针对存在的问题、制定出切实可行的整改措施、督促落实、对严重违反规定、造成医疗差错、事故的人员上报医务科、护理部进行严肃处理。3、讨论分析后的不良事件通过院周会、科主任例会的形式传达全院知晓学习。特别有典型意义的不良事件、医疗安全管理部门专门召开不良事件分析讲评会、深入分析不良事件的成因及预防措施、避免再次发生。4、医务科、护理部及质控办将年度内发生的医疗安全（不良）事件以书面材料汇总。年底对本年度全院范围内发生的医疗安全（不良）事件进行综合分析讲评、围绕医院管理、医疗服务质量、医患沟通和医疗操作规程的落实等方面、解析讲评医疗安全（不良）事件案例；查找医疗纠纷和医疗事故发生的主要原因；以及医疗安全存在的主要薄弱环节、提出合理整改措施，医务科、护理部质控办对各科室进行反馈、并监督落实。5、重大医疗安全（不良）事件，处理结束后上报卫健委，并请专家来院进驻当事科室，会同我院相关成员展开综合调查，实施分析，对分析结果及当事人处理结果进行公示,并要求各科室认真贯彻落实讲评工作，吸取教训同时进行自查整改。五、不良事件的处罚不良事件经医院医疗质量与安全管理委员会讨论，确定为可预防的不良事件者，个人需写出检查上交医疗安全管理部门，并在科室会议上作出检讨；科室需针对不同情况提出整改意见医院管理部门视情节轻重程度给当事人通报批评、延期晋升、取消评先评优资格等处罚，如涉及经济赔偿或发生纠纷的，按照医院医疗纠纷相关政策进行扣罚奖金；如违反法律，移交公安部门进一步处理。