重症医学科多重耐药菌医院感染消毒隔离制度.docx

重症医学科多重耐药菌医院感染消毒隔离制度1.严格执行医务人员手卫生规范(1)在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时,都应当实施手卫生。(2)手上有明显污染时，流动水洗手；无明显污染时，使用速干手消毒剂进行手部消毒。2.严格执行隔离措施(1)实施接触隔离措施，标识清楚：对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,为蓝色标示，悬挂在床旁。(2)首选单间隔离(如VRE),也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房确实不足时考虑床旁隔离，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。(3)尽量限制、减少人员出入，医护人员相对固定，专人诊疗护理,所有诊疗尽可能单独完成，包括标本的采集。(4)诊疗护理按程序操作，对高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。(5)实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套,可能污染工作服时穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。(6)接触患者的医疗器械、器具及物品，如血压计、听诊器、T表、输液架等应专人专用。不能专用的物品如轮椅、担架、床旁心电图机等，在每次使用后应进行清洁和擦拭消毒(100onIg/L含氯消毒剂)。(7)离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及时作好感染控制措施。转科时必须由工作人员陪同，向转入科室说明对该病人应使用接触隔离预防传播措施。(8)临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性(每次间隔24小时)方可解除隔离。3 .遵守无菌技术操作规程在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，如中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。4 .加强医院环境卫生管理(1)收治多重耐药菌感染患者和定植患者，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面(如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等)，由清洁工用含氯消毒剂每班进行清洁和擦拭消毒，出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应增加清洁和消毒频次。(2)被患者血液、体液污染时应当立即消毒。如使用过的抹布、拖布必须消毒处理。5 .医疗废物管理锐器置入锐器盒，医疗废物均放置在黄色垃圾袋中，防渗漏密闭容器转运本院医疗废物暂存间，集中收集后送医疗废物处置公司进行无害化处理。6 .加强培训宣教(1)医务人员：专题讲座如手卫生、多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及防与控制措施等相关知识。(2)工人：加强培训，主要是手卫生、清洁、消毒隔离知识、医疗垃圾。(3)病人与家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。