河南省高等院校医药卫生类专业申请表（本科专科）.docx

附件1河南省高等学校医药卫生类专业申请表（W）校长签字：学校名称（盖章）：学校主管部门：专业名称：专业代码：所属学科门类及专业类：学位授予门类：修业年限：申请时间：专业负责人：联系电话：河南省卫生健康委员会（省中医管理局）制二O二年 月1学校基本情况学校名称学校代码邮政编码学校网址学校办学 基本类型口教育部直属院校 其他部委公办 民办 口中外合作方Z斤属院校1-1 hL->-ffJ、学机构口地万阮校现有本科 专业数上一年度全校本科 招生人数上一年度全校 本科毕业人数学校所在省市区已有专业 学科门类口哲学口经济学口法学 口教育学 口文学口历史学口理学 口工学口农学 医学 口管理学艺术学学校性质O综合。理工 。农业O林业。医药。师范。语言。财经。政法 。体育。艺术。民族专任教师 总数专任教师中副教授 及以上职称教师数学校主管部门建校时间首次举办本科 教育年份曾用名学校简介和 历史沿革 （300字以内）学校近五年医 药卫生类专业 增设、停招、撤 并情况 （300字以内）2 .申报专业基本情况专业代码专业名称学位修业年限专业类专业类代码门类门类代码所在院系名称依托专业情况依托专业名称开设年份招生计划 完成率新生报到率就业率增设专业区分 度（目录外专业 填写）增设专业的基础 要求 （目录外专业 填写）3 .申报专业可行性报告申报专业主要就业领域（包括对行业企业的调研分析，人才需求情况；对自身办学基础和专业特色的分析; 开设本专业可持续发展的规划和相关制度等。）申报专业人才需 求调研情况 （具体到用人单 位名称及其人才 需求预测数）年度计划招生人数预计升学人数预计就业人数其由（请填写用人单位名称）（请填写用人单位名称）（请填写用人单位名称）（请填写用人单位名称）4 .教师及课程基本情况表4.1教师及开课情况汇总表专任教师总数具有教授（含其他正高级）职称教师数及比例具有副教授及以上（含其他副高级）职称教师数及比例具有硕士及以上学位教师数及比例具有博士学位教师数及比例35岁及以下青年教师数及比例36-55岁教师数及比例兼职/专职教师比例专业核心课程门数专业核心课程任课教师数4. 2教师基本情况表姓名性别出生 年月拟课专业技 术职务最后学历 毕业学校最后学历 毕业专业最后学历 毕业学位究域专职/兼职4. 3专业核心课程表课程名称课程总学时课程 周学时拟授课教师授课学期5 .专业带头人简介姓名性别专业技术职务行政职务拟承担 课程现在所在单位最后学历毕业时间、 学校、专业主要研究方向从事教育教学改革研究及 获奖情况（含教改项目、 研究论文、慕课、教材等）从事科学研究及 获奖情况近三年获得教学研究经费 （万元）近三年获得科学研究 经费（万元）近三年给本科生授课课程 及学时数近三年指导本科毕业 设计（人次）注：填写三至五人，只填本专业带头人，每人一表。6 .实验教学条件情况表可用于该专业的教学 实验设备总价值（万元）可用于该专业的教学 实验设备数量（千元以上）开办经费及来源生均年教学日常支出（元）教学条件建设规划 及保障措施主要教学实验设备情况表（只填写单价千元以上设备）教学实验设备名称型号规格数量购入时间设备价值（千元）7 .技术研发与社会服务工作情况表医学实践教学基地（个） （合作协议备查）产教融合型企业实践基地（个） （合作协议备查）技术研发与社会服务 工作基础名称数量省级及以上技术研发推广 平台（工程研究中心、协同 创新中心、重点实验室或技术技能大师工作室、实验实 训基地等）面向区域、行业企业开展 科研、技术研发、社会服 务等项目，并产生明显的 经济和社会效益。项目名称效益专业面向行业企业和社会 开展职业培训人次每年不 少于本专业在校生人数的 2倍培训内容人数8 .申请增设专业的理由和基础（应包括申请增设专业的主要理由、支撑该专业发展的学科基础、学校专业发展 规划等方面的内容）（如需要可加页）9 .申请增设专业人才培养方案（包括培养目标、基本要求、修业年限、授予学位、主要课程、主要实践性教学 环节和主要专业实验、教学计划等内容）（如需要可加页）10 .校内专业设置评议专家组意见表总体判断拟开设专业是否可行口是 否理由:拟招生人数与人才需求预测是否匹配口是 口否本专业开设的基本条件是否符合 教学质量国家标准教师队伍口是 口否实践条件口是 口否经费保障口是 口否专家签字:11 .省卫生健康委（省中医管理局）意见附件2河南省高等院校医药卫生类专业申请表（专科）学校名称（盖章）： 学校主管部门： 专业大类：专业类： 专业名称： 专业代码：专业学制： 年拟招生人数： 申请时间： 专业负责人： 联系电话：河南省卫生健康委员会（省中医管理局）制二O二年 月1学校基本情况学校名称学校地址邮政编码学校网址学校标识码办学性质公办 民办其他口在校高职（专 科）学生总数专任教师 总数（人）已有专业 大类学校简介 和历史沿革 （300字以内）2 .申请增设专业的可行性报告（应包括申请增设专业的主要理由、学校专业发展规划及人才需求预测情况、开 设本专业可持续发展的规划和相关制度等内容，如需要可加页）3 .拟新增专业主要带头人情况姓名性别专业 技术职务一历 第学生月 出年行政职务最后 学历第一学历和最后学历 毕业时间、学校、专业主要从事工作与 研究方向行业企业兼职工作简历最具代表 性的教学 科研成果序号成果名称等级及签发单位、时间本人署名位次12345目前承担 的主要教 学工作（5项以内）序号课程名称授课对 象人数学 时课程性 质授课时 间12345注：填写一至三人，只填本专业主要带头人，每人一表。4,拟新增专业教师基本情况表序号姓名性别年 龄专业 技术 职务最后毕 专 业、学位现从事 专业壬 潮呈是否“双师型”专职 /兼职123456789105,拟新增专业办学条件情况表专业办 学经费 及来源专业仪器 设备总价值 （万元）专业图 书资料、数字化 教学资 源情况主要专 业仪器 设备装 备情况 （只填 写单价 千元以 上设备）序号设备名称型号/规格数量购入时间专业实 习实训 基地情 况序号实训基地名称合作单位校内/外实训项目核心课程与实习实（包括培养目标、基本要求、修业年限、就业面向、主要职业能力、 训、教学计划等内容，如需要可加页）7.相关主管部门意见学校校学 术委员会 意见（主任签字）年 月日学校 意见（盖章）年 月日（医药卫生大类专业申报 需要盖章）学校省卫生主管行业主部门管部门意见（盖章）年 月日意见（盖章）年 月日备注：学校主管部门意见可以函件形式附上，医药卫生大类专业可附省卫生健康委审核意见。21