2021年云南省丽江市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案).docx

2021年云南省丽江市全科医学专业实践技能模拟考试（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、案例分析题（1。题）1 .肥厚型梗阻性心肌病是A.以左心氧或）右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔,左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病C一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病2 .【案例】男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39.2°C,R28次/分，BP10065mmHg,无皮疹,皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个ICmXlCm至ICmXI.5Cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞5×1O9L>n7o%,L30%,CD4值低,CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能3 .进一步确诊还需做哪些检查A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影I.血尿素氮、血肌酊测定4 .心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是5 .该病不会出现A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍6 .此时，最可能的致病微生物是A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细7 .患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T39.5oC,全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+),双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义A.血常规B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.骨髓检查G.胸片H.凝血功能检查L心电图8 .左旋多巴远期副作用的运动波动是A.剂峰异动症B.开一关现象C.肌张力障碍D.双相异动症E.精神障碍9 .【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清,口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性10 .【案例】男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm,剑突下4cm,质硬，边缘钝，脾肋下2cm,上腹部可听到血管杂音。ALT120UL,AST250UL,AKP65UL,T-Bili32molL,D-BiLi17molL,A18gL,G25gL,Hb100gL,WBC3.7X1071.PLT90X"L下列哪种肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原发性肝癌C.慢性活动性肝炎D.血吸虫病性肝硬化E.胆汁性肝硬化F.肝脓肿二、4.X型题（10题）11 .抗生素治疗外科感染的适应证中，下列哪几项正确A.较严重的感染B.无局限化倾向的感染C.严重创伤D.表浅已引流的化脓伤口E.术中有明显污染12 .心脏病孕妇，临产后出现急性心力衰竭及肺水肿时应A.给予毛花甘C（西地兰）稀释后静注B.可用吗啡肌内注射C.氨茶碱稀释后静注D.应用利尿药E.限制入量13 .腹部闭合伤剖腹探查的适应证是A.创伤后出现休克.B.腹膜炎体征C有腹腔游离气体D.消化道出血E.严重血尿14 .肺气肿患者肺功能检查常提示有A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.弥散功能降低D.气道阻力升高E.支气管激发试验阳性15 .维生素A缺乏症的病理变化是A.A.上皮细胞萎缩B.上皮细胞角化增生C.腺体细胞结构改变D.腺体功能异常E.皮肤角化增生16 .下列符合原发性血小板增多症的是A.血小板形态及功能异常B.白细胞增多C.血红蛋白增多D.巨核细胞增多E.骨髓淋巴细胞浸润17 .肺部空洞性病变，常见于哪些疾病A.慢性肺化脓B.肺结核C.肺癌D.支气管炎E.肺气肿18 .尿道下裂术后常见的并发症有A.尿瘦B.血肿C.尿道狭窄D.阴茎扭转E.尿道僵直19 .下列有关深II度烧伤的描述，正确的有A.伤及皮肤真皮层B.上皮的再生有赖于残存的皮肤附件C.如无继发感染，一般经34周愈合D.愈合后一般不留瘢痕E.若继发感染，创面常需手术植皮才能愈合20 .在妊娠早期用了大量己烯雌酚（乙蔗酚）有可能在女性成长过程中。发生下列哪些疾病A.性早熟B.重度宫颈炎C.阴道腺病D.宫颈癌E.阴道透明细胞癌三、3.X型题（2题）21 .肛管、直肠周围脓肿包括哪些主要类型A.肛周皮下脓肿B.黏膜下脓肿C.坐骨肛管间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.盆腔脓肿22 .人民法院受理卫生行政案件范围A.认为卫生行政机关侵犯法律规定的经营自主权B.对行政处罚不服的C.认为卫生行政机关违法要求履行义务的D.对卫生行政执法人员的奖惩、任免等决定E.对国家制定的政策有意见四、6.Bl型题（2题）23 .对儿童骨骼有影响的药物是A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头抱理酮E.磺胺喀嚏24 .夜间发作拇趾与跖趾关节剧痛伴红肿、热A.根据临床表现确定疾病骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.结核性关节炎五、2.A3型题（2题）25 .为指导诊断，首选以下哪项检查A.X线胸片B.血常规C.纤维支气管镜检查D.肺功能E.痰培养+药敏26 .为确定诊断应行什么检查A.血糖B.血脂CCSFD.复查血钾E.AchR-Ab六、LA1/A2型题（2题）27 .妊娠高血压综合征时，扩容治疗指征是A.血黏度比值S3.6B.尿比重1.020C.舒张压11OmmHgD.红细胞比值0.35E.平均动脉压014OmmHg28.女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(8666mmHg),脉搏118mino病人应取的体位是A.头低足高位B.平卧位C.右侧卧位D.头部水平位，下肢抬高1(TE.头部和躯干抬高30。，下肢抬高20°参考答案1.A2.A3.CFGI急性间质性肾炎诊断“金标准”为肾活检，尤其是非典型病例。肾脏B超可供鉴别慢性病变。4 .E5 .A6 .E7 .AF患者考虑血液系统恶性肿瘤，因此需完善血常规及骨髓检查。8.B9.C10.BC患者有乙肝病史，近半年感觉恶心、食欲缺乏、乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg,肝脾大，A/G倒置，考虑为原发性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活动性肝炎。各种类型的肝硬化一般在失代偿期很少有肝脾大;肝脓肿一般出现发热，右季肋区痛，白细胞增高等。11 .ABCE12 .ABCDE13 .ABCDE上述症状及体征表明有腹腔内脏器严重损伤，应积极剖腹探查。14 .ACD15 .ABCDE维生素A缺乏的初期病理改变是上皮组织干燥，继而使正常柱状上皮细胞转变为角状复层扁平上皮，形成过度角化变性和腺体分泌减少。这种变化累及全身上皮组织，最早受影响的是眼结膜和角膜，表现为结膜和角膜干燥、软化甚至穿孔，以及泪腺分泌减少。皮肤改变则为毛囊角化，皮脂腺、汗腺萎缩。消化道表现为舌味蕾上皮角化，肠道黏膜分泌减少，食欲减退等。呼吸道黏膜上皮萎缩、干燥，纤毛减少，抗病能力减退。消化道和呼吸道感染性疾病的危险性提高，且感染常迁延不愈。泌尿和生殖系统上皮细胞也有同样改变，影响其功能。16 .ABCD17.ABC18 .ABCDE解析：考查尿道下裂术后并发症。由于尿道重建，接口多，皮瓣缺乏完整性、年龄、局部瘢痕增生，手术位于肛门、会阴容易污染和感染，多种因素导致多种并发症，如尿瘦、尿道狭窄、血肿、感染等常见。19 .ABCE20 .CE早在20世纪60年代就发现，早期妊娠时用DES的孕妇与其子代的女性在以后发生阴道腺病及阴道透明细胞癌有关。21 .ABCD22 .ABC认为卫生行政机关侵犯法律规定的经营自主权、对行政处罚不服的和认为卫生行政机关违法要求履行义务的均属于人民法院受理卫生行政案件范围。23.B环丙沙星对儿童有引起骨软化的副作用。24.C痛风性关节炎常午夜起病，因疼痛而惊醒，常见为拇指及第一跖趾关节，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。25.A26.C27.D28.E