2023年CT诊断报告模板.docx

<c诊断报告模板一头颅正常头颅CT平扫未见特别脑实质未见特别密度区，各脑室、脑池大小形态显示正常，中线构造居中，颅骨未见特别。脑外伤（颅脑损伤）:1右侧额/颗/顶部硬膜外血肿颍/顶部颅骨内板下方可见一双凸状/梭形高密度区，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线构造向对侧移位，骨窗条件下可见双侧额/颗/顶部颅骨线性骨折，余脑内未见特别。2硬膜下血肿分急性和慢性，急性为高密度，亚急性为等密度，慢性为低密度。）顶部颅骨内板下方可见一月状高、低或等密度，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线构造向对侧移位，骨窗条件下可见/未见骨折线，余脑内未见特别。3脑挫伤脑实质内见不规章低密度区，脑室可受压变形或移位，但中线构造多无移位。余脑室脑池系统显示形态正常。颅骨无明确骨折。4脑挫裂伤脑实质内见不规章低密度区，中间伴有不规章高密度，脑室受压变形移位，脑室脑池系统显示正常或变小。颅骨无明确骨折或伴有骨折。颅内占位性病变1单发和多发占位（1）单发占位脑实质区可见类圆形或不规章形混合密度，中间可见囊状低密度或不规章钙化周边伴有低密度，脑室受压变形移位，中线向对侧移位，增加后病变呈不规章强化或明显增化，颅骨骨质无变化。多见于胶质瘤。水肿范围大病变小多见于转移瘤或3-4级胶质瘤，转移瘤多见于脑皮层（质）区。（2）多发占位脑实质区可见多发大小不等类圆形混合密度或高密度，四周大片水肿带明显，病灶与水肿成反比，增加扫描后见病灶呈不规章环状及小结节状强化，四周水肿无强化，中线构造向左/右侧偏移。多见于转移瘤。脑囊虫脑实质内可见多发圆形低密度区/高密度钙化，增加扫描无强化/小结节状环形强化，并见环内头节，可有灶周水肿，脑室、池显示正常，中线无移位。蛛网膜囊肿脑裂、脑池扩大，其内布满液体与脑脊液密度全都，边界清楚，局部脑组织可推压移位，可有局部颅骨受压变薄，增加扫描无强化，余脑实质未见特别密度，中线构造无移位。鞍区占位性病变1鞍内占位性病变蝶鞍扩大其中间可见大小为x*x的低/等/高密度，鞍背骨质可受压变薄可向鞍上池内突入，脑室脑池系统显示大小形态正常，中线无移位，增加后病变呈环状或明显强化，多见垂体瘤2鞍上占位性病变鞍上池显示不清，鞍上池内见混合密度/低密度/高密度，周边可见不规章钙化，三脑室扩张但中线不移位，脑池脑沟显示小或正常，增加后肿瘤实质有不规章强化/强化不明显。多见颅咽管瘤或生殖细胞瘤。脑积水（梗阻性脑积水或交通性脑积水）1脑干占位性病变脑干体积增大，以桥脑为明显，可见Xcm低密度，第四脑室受压向后变形移位，幕上脑室系统对称性扩大，增加扫描后见病变呈轻度强化或强化不明显。多见脑干胶质瘤，如：四脑室扩大或幕上脑室扩大。2小脑蚓部占位性病变后颅窝区小脑蚓部见高、低/混合密度。四脑室受压向前移位，幕上脑室对称性扩大，增加后肿瘤明显强化/强化不明显，其间可见壁结节。婴幼儿多见髓母细胞瘤，成人多见血管母细胞瘤。脑膜瘤（依据肿瘤发生部位不同所以肿瘤命名也不同）如：额部脑膜瘤左侧额部见边界清楚、等、/高密度，四周水肿不明显，脑室可受压变形或移位，肿瘤基底较宽与颅骨分界不清。增加后肿瘤明显强化。脑肿瘤术后转变脑肿瘤手术后CT复查示：原肿瘤局部/大局部已消逝/显示不清，局部可见低密度，边界清楚，脑沟及蛛网膜下腔增宽/无变化，患侧脑室扩大，中线构造居中/向患侧移位，局部颅骨骨质缺损，增加扫描后无明显强化/局部强化。桥脑小脑角区占位性病变左侧桥脑小脑角区见一类圆形低密度/等密度，CT值Hu,其内密度不均匀，边界清楚，大小约为：XXcm,桥小脑角池显示不清，内听道扩大，增加扫描后病变实性局部呈明显强化，囊变局部不强化，骨窗见同侧内听道口扩大/骨质破坏，桥脑受压，四脑室受压变形，向对侧移位，幕上脑室系统呈对称性扩张积水。多见于听神经瘤。颅内占位（胶质瘤）如：右侧顶叶占位性病变右侧顶叶见一大小约为XXcm,外形规章/不规章，边界清楚/不清楚，低密度区，密度均匀/略不均匀，四周无水肿/水肿较轻，增加扫描肿瘤轻度强化/无强化，水肿区无强化。脑室受压，中线构造居中或偏移/偏向左侧相近脑沟、脑池变浅。多见于胶质瘤。胶质瘤（星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤星形细胞瘤（1234级）1或2级水肿范围小3或4级水肿范围大。小脑半球占位性病变右侧小脑半球见一大小约为XXCm类圆形低密度，病灶边界清楚，四周轻度水肿，第四脑室受压变形移位，幕上脑室对称性扩大。增加扫描后肿瘤实性局部不明显强化/囊壁环形强化，多见小脑胶质瘤。脑血管疾病（脑出血依据出血部位命名）如：丘脑出血或壳核出血右侧丘脑或壳核区可见不规章形高密度，CT值Hu,边界清楚锐利，密度均匀，大小约为Xcm,四周脑组织可见低密度水肿，同侧侧脑室受压变形，中线构造轻度向对侧移位。脑出血可破入脑室至脑室系统铸型或局部铸型。脑出血吸取期CT显示相应部位或区域等/低/混合密度，大小约为：XXCnI,病灶边界稍模糊，四周水肿，中线构造移位不明显，同侧侧脑室可受压变形。应与旧片比照。蛛网膜下腔出血（多见于动脉瘤和脑血管畸形）脑血管畸形CT显示右颍叶可见一高/混合密度，其间可见少量点状/条状钙化，脑室及脑池系统未见特别。中线构造居中，增加扫描后其内可见条状或蚯蚓状高密度强化。如脑血管动脉瘤CT显示脑基底动脉环池/鞍上池可见一类圆形等/高密度，直径约为Xcm,边界清楚，低/等密度，脑室脑池系统未见特别，增加扫描后明显强化/点状局限强化，结合CTA示大脑中/前/后/交通动脉局限性瘤样扩张，基底宽/窄。动脉瘤或血管畸形裂开可至脑沟脑裂铸型或局部铸型统称为蛛网膜下腔出血。脑堵塞（依据部位命名）右侧颗叶内见一片状低密度区，边界清楚锐利，局部脑沟变小，中线构造无明显移位，脑室系统无明显变化。为堵塞，病变发生在内囊区为内囊区堵塞以此类推。L5CM以内为腔隙性脑堵塞，2处以上为多发性腔隙性脑堵塞。出血性脑堵塞CT显示左侧大脑半球颗叶见一片状低密度区，呈长方形/扇形，其内尚可见斑片状高密度影，同侧脑室变形，中线构造轻度移位，增加扫描病变呈脑回状强化。多见脑堵塞后1-2周。颅内少见病变多发性硬化（多见于女性查下书）双侧侧脑室前角及后角/两旁脑白质区内可见斑片状低密度，其长轴多垂直于脑室长轴，边界局部清楚，中线构造居中，双侧侧脑室对称性轻度扩大，脑沟脑池无明显变化，增加扫描局部病灶区斑片状强化/无强化。脑白质脱髓鞘转变：脑CT显示双侧脑室前角枕角及双侧脑室体周边散在片状大小不等低密度，脑室大小形态无变化，中线构造无移位。脑沟、脑裂、脑池显示大小形态正常。（多发生于高血压或动脉硬化患者。）左/右侧颍/顶/额叶一/多发占位性病变，性质考虑为脑脓肿。左/右颗/顶/额叶内可见单/多发，大小约为XXcm,环状等低混杂密度，中心为低密度，四周脑组织水肿，增加扫描后呈均匀环形强化，环内壁光滑，厚薄均匀全都，水肿区无强化，中线构造向左/右侧偏移。脑萎缩分为脑白质萎缩、脑皮质萎缩、脑干萎缩，桥小脑萎缩，局限性脑萎缩，双侧大脑半球对称，脑实质内未见特别密度，幕上脑室系统轻/中度扩大，中线构造居中，脑沟、脑池蛛网膜下腔增宽，脑回变平。皮层下动脉硬化性脑病双侧侧脑室旁、半卵圆中心可见多发斑点/片状低密度影，局部边界清楚，左/右双侧基底节区可见一/多发斑点状低密度，边界清楚，双侧侧脑室、三脑室轻度对称扩大，中结构造居中。脑沟扩大，脑池增宽。（CT诊断报告模板一五官颈部喉癌（混合型）双侧声带显示不对称，左/右侧声带明显增厚/并见肿块，呈等密度，增加扫描后呈不均匀强化，与四周组织分界不清，前联合增厚，对侧声带亦受侵，左/右侧喉旁间隙受累并见软组织密度。肿块侵害声门上区，会厌前间隙亦可见软组织肿块。左/右/双侧先天性外耳道闭锁左/右/双侧耳廓狭小，外耳道骨部/膜部闭锁/明显狭窄，中耳鼓室腔狭小，听小骨构造未见特别/听小骨构造特别，内耳构造（耳蜗、前庭及半规管）未见明显特别。颈部未见明显特别。颈部软组织构造对称，无特别肿块影，右侧颈静脉显示较左侧略粗，气管居中，双侧对称，甲状腺无增大，颈部肌肉组织无特别，颈椎未见明确特别。鼻、鼻窦及鼻咽部未见明显特别。双侧鼻甲及鼻道显示对称，鼻中隔居中，双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦内气化良好，粘膜无明显增厚，鼻咽腔对称，双侧耳咽管咽口、咽隐窝显示对称，双侧咽旁间隙对称无变窄，颅底骨质未见明显特别。鼻及鼻窦冠状薄层高区分率扫描未见明显特别。冠状面薄层高区分率扫描示双侧鼻腔对称，鼻中隔居中无偏移，双侧上、中、下鼻甲无肥厚，双侧上颌窦开口显示通畅，双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦气化良好，粘膜无增厚，未见特别密度。颌面部CT扫描未见明显特别。双侧上颌骨对称，面部肌肉及软组织构造未见特别，双侧腮腺对称，大小及形态正常，腮腺呈均匀低密度，未见特别密度，双侧颌下腺区未见特别，双侧颍下窝区显示构造正常。双侧桥脑小脑角及内听道未见明显特别双侧桥脑小脑角对称，未见特别密度，骨窗示双侧内听道开口对称，无明显扩大及骨质破坏，双侧桥脑小脑角池，四脑室大小形态正常，小脑脑干无特别。增加扫描未见特别强化。双侧外耳、中耳及内耳构造未见明显特别。双侧外耳道显示通畅，外耳道腔内未见特别密度，双侧中耳鼓室腔大小对称，密度正常，鼓室内听小骨各构造无特别，双侧鼓室窦入口无明显扩大，乳突气化良好，耳蜗、前庭及各半规管构造未见明显特别。眼球及眼眶未见明显特别。双侧眼眶及眼球显示对称，大小形态正常，球内玻璃体、晶状体密度正常，眼球壁均匀光滑，眼内、外肌显示正常，泪腺无增大，视神经及走行正常，密度均匀，边界清楚，眶尖及眶周构造未见特别。右/左/双侧上/下直肌明显增粗，符合Grave眼病。右/左/双侧上/下直肌显示明显增粗，且以肌腹增粗明显，肌腱附着处增粗不明显，内/外直肌增粗/无增粗，双侧视神经走行及密度正常，双侧球后脂肪密度正常，余无特别。左/右侧眼眶外上象限泪腺窝占位性病变，性质考虑为泪腺混合瘤。左/右侧眼眶外上方泪腺窝区可见一椭圆形混合密度/高/低密度，大小约为Xcm,增加扫描病灶中度强化/均匀强化，眼球向内下方移位、突出，骨质构造未见吸取破坏。左/右侧眼球内占位性病变，性质考虑为视网膜母细胞瘤。左/右侧眼球轻度肿胀，左/右眼球直径Xcm,左/右侧眼球内部密度增浓，玻璃体密度增高，CT值Hu,左/右相比，其玻璃体内斑块状钙化，增加扫描后病灶呈轻中度强化。左/右侧眼眶内球后肌圆锥内占位性病变，性质考虑为眼眶血管瘤。左/右侧眼眶内球后肌圆锥内可见一类圆形高密度，边界清楚，大小约为Xcm,与眼环相比，平扫呈等密度，可见细小点状钙化，增加扫描后病灶强化明显，延迟扫描病灶仍明显强化，视神经受压移位，眼外肌亦受压移位。眼眶内壁骨质无吸取破坏。左/右侧上颌窦占位性病变，性质考虑为上颌窦癌。左/右侧上颌窦窦腔增大，其内可见高密度填充，大小约为Xcm,其内可见点状高密度，窦壁骨质吸取破坏，增加扫描后病变不均匀强化，向前侵害面部，软组织肿胀，向后外侵害颍下窝。左/右/双侧上颌窦/筛窦/额窦/蝶窦炎症双侧鼻甲明显肥大，左/右/双侧上颌窦/筛窦/额窦/蝶窦粘膜增厚；窦腔密度增高，并可见气液平面。窦腔无扩大，窦壁骨质无吸取破坏。左/右侧上颌窦/筛窦粘膜囊肿左/右侧上颌窦/筛窦内可见半圆形高密度，大小约为Xcm,位于上颌窦下壁，说明光滑，密度均匀，窦腔扩大，窦壁骨质无吸取破坏。左/右侧上颌窦/筛窦粘液囊肿左/右侧上颌窦/筛窦窦腔无扩大，其内可见说明光滑，高密度充填，密度均匀，窦壁骨质变薄，但无破坏。左/右侧鼻腔内占位性病变，性质考虑为鼻腔癌。左/右侧鼻腔内可见状软组织密度沿鼻腔充填，增加扫描后病变有强化，同侧鼻道变窄，肿块向前生长入鼻前庭，向后长入后鼻孔区，鼻甲/鼻上隔骨质有破坏。鼻咽癌鼻咽腔不对称，鼻咽左/右侧壁增厚形成肿块。翼内外肌、翼内外板、颅底骨质吸取破坏，颈旁淋巴结肿大，增加扫描后轻中度强化，肿块向深部侵润，左/右侧翼内外肌受侵，左/右侧咽旁间隙变窄/闭塞；左/右侧咽隐窝变浅/消逝。鼻咽癌并颈深上组淋巴结转移。鼻咽腔不对称，轻/重度狭窄/闭塞，鼻咽左/右侧壁增厚肿胀，局部见软组织肿块，肿块平扫呈等密度，增加扫描后轻中度强化，左/右侧咽隐窝变浅/消逝，肿块向深部侵润，左/右侧翼内外肌受侵，左/右侧咽旁间隙变窄/闭塞；同侧颈动脉鞘区内构造显示不清，局部可见类圆形等密度，颈静脉四周可见类圆形等密度，增加扫描后轻度强化。鼻咽癌并颅底骨质破坏。鼻咽腔不对称，鼻咽左/右侧壁肿胀，局部软组织肿块，平扫呈等密度，增加扫描后轻中度强化，鼻咽腔轻/重度狭窄/闭塞，左/右侧咽隐窝变浅/消逝，肿块向深部侵润，左/右侧翼内外肌受侵，左/右侧咽旁间隙变窄/消逝：颅底骨质破坏，裂孔/斜坡/岩胃/蝶骨翼板骨质吸取。鼻咽癌并颅内侵害（左/右/双侧海绵窦）。鼻咽腔不对称，鼻咽左/右侧壁肿胀，局部软组织肿块，平扫呈等密度，增加扫描后轻中度强化，鼻咽腔轻/重度狭窄/闭塞，左/右侧咽隐窝变浅/消逝，肿块向深部侵润，左/右侧翼内外肌受侵，左/右侧咽旁间隙变窄/消逝；颅底骨质破坏，裂孔/斜坡/岩骨/蝶骨翼板骨质吸取，肿块向深部侵润，左/右侧翼内外肌受侵，左/右侧咽旁间隙变窄/消逝；向后生长，向后上生长侵害同侧颈动、静脉鞘区，其构造显示不清。内见软组织影与鼻咽部肿块相连，增加扫描后明显强化。左/右侧喉癌（声门型）双侧声带不对称，左/右侧声带明显增厚/并见肿块，肿块平扫呈等密度，增加扫描后呈不均匀强化，说明不光滑，与四周组织分界不清，其组织间隙消逝，肿瘤侵害前联合使其增厚。对侧声带亦受侵，左/右侧喉旁间隙受累其组织间隙消逝。左/右侧梨状窝癌并颈部淋巴结转移双侧梨状窝不对称，右/左侧梨状窝周壁粘膜不规章增厚，并见软组织密度充填，致右/左侧梨状窝狭窄或闭塞，肿瘤向内侧沿杓会厌皱裳侵害同侧喉腔侧壁，喉旁间隙受侵，声门向对称侧移位，肿瘤侵害咽后壁，致椎体与环状软骨或环杓关节间隙增宽，超过ICnb右/左侧颈部可见肿大类圆形淋巴结。左/右侧颈动脉鞘区占位性病变，性质考虑为淋巴结转移。左/右/双侧颈部胸锁乳突肌深面，颈动脉鞘区、颈内静脉前/后/外侧可见类圆形软组织肿块，大小约为Xcm,平扫呈等密度，内部密度均匀，增加扫描轻中度强化/不规章强化，与血管分界清楚，血管受压移位。左/右侧颈动脉鞘前方占位性病变，性质考虑为神经鞘瘤。左/右侧胸锁乳突肌深面，颈动脉鞘区，颈内静脉后/外/内方见一类圆形高密度，大小约为Xcm,平扫呈等密度，中心低密度，增加扫描实性局部强化较明显，囊变局部不强化，与血管分界清楚，血管受压移。左/右颈部占位性病变，性质考虑为颈动脉体瘤。左/右颈总动脉分叉四周见一类圆形等密度，CT值Hu、大小约为Xcm,平扫呈等密度，边界规整，增加扫描后明显强化，强化程度近似邻近血管密度，颈内外动脉分别移位，四周组织受推挤。左/右侧腮腺内占位性病变，性质考虑为腮腺癌左/右侧腮腺体积明显增大，不规章形混合密度、其内可见一肿块影，平扫呈等密度，形态不规章，边界不清，增加扫描后不均匀强化，同侧咽旁间隙受压向内侧移位。左/右侧腮腺内占位性病变，性质考虑为腮腺混合瘤左/右侧腮腺增大，其内可见一类圆形等/混合密度，边界清楚，密度均匀/不均匀，增加扫描后呈均匀强化/不均匀强化。左/右/双侧乳突胆脂瘤。左/右/双侧乳突小房气化较差，鼓窦入口扩大，乳突气房骨质破坏，局部融合成较大气窦房，四周骨质硬化，边缘清楚，内见软组织密度，增加扫描后病变无强化，对侧中耳未见明显特别。左/右/双侧慢性中耳乳突炎左/右/双侧乳突气房内密度增高，粘膜增厚，小房内局部高密度充填，中耳鼓室内密度增高，粘膜增厚，听小骨构造大致正常，未见骨质破坏，鼓窦入口及乳突气房骨质构造无吸取破坏。对侧中耳乳突未见特别。喉部未见明显特别。喉腔对称无狭窄，双侧声带对称，声门裂正常，双侧假声带对称无特别，会厌软骨形态及密度正常，会厌前间隙脂肪密度正常，双侧喉旁间隙及犁状隐窝对称。喉部软骨未见骨质破坏。鼻咽部未见特别。鼻咽部构造显示对称，相邻组织构造显示清楚，咽隐窝、咽旁间隙无变窄及移位，双侧颈动脉鞘区未见特别，骨窗显示颅底骨质无破坏。各副鼻窦未见特别。双上颌窦、蝶窦、筛窦、额窦气化良好，鼻窦内粘膜无增厚，各鼻窦内未见积液及软组织密度，各副鼻窦骨质构造无吸取破坏。双侧乳突气化、分房良好。双侧乳突呈气化型，两侧乳突骨形态、构造正常，双中耳、乳突内未见特别密度填充。(CT诊断报告模板一呼吸纵隔左肺/右肺上叶/中叶/下叶炎症转变。左肺/右肺上叶/中叶/下叶可见斑片状/索条状密度增高区，边缘模糊，密度不均，其内可见充气的支气管走行，余肺野未见特别密度。纵隔内未见肿大淋巴结，心脏形态未见特别，双侧胸腔未见液性密度。胸部未见特别。胸廓对称，肋骨及胸壁软组织未见特别。双肺纹理清楚，走行自然，肺叶透过度良好，双肺未见特别密度区，双肺门不大。纵隔无偏移，心脏及大血管显示形态正常，纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。未见胸腔积液及胸膜肥厚。1.左/右肺上叶/中叶/下叶段球形病灶，性质多考虑为肺癌。2.纵隔淋巴结肿大。右肺上叶尖段/后段/前段I中叶内侧段/外侧段I下叶前/外/后/内基底段/背段I左肺上叶尖后段/前段/舌段I下叶前/外/后/内/基底段/背段/右可见始终径约为CnI球形病灶，密度均匀，CT值为cm,形态不规章，呈分叶状，边缘毛糙，可见细小毛刺，病灶中心可见空泡征/支气管征，纵隔内未见/可见数个直径约为ICin的淋巴结。气胸左/右侧胸腔外侧可见条索状无肺纹理区沿胸壁走行，其内侧可见被压缩肺组织边缘，余肺内未见特别密度，纵隔居中/偏向右/左侧，双侧胸腔未见积液，未见胸膜肥厚。支气管扩张合并感染双肺可见沿支气管走行多发囊状病变，大小不等，局部病变四周可见伴行血管、呈印戒征，病变四周见大片状高密度，边缘模糊，余肺内为见特别密度，纵隔居中，其内未见肿大淋巴结，双侧胸腔未见积液，双侧胸膜未见肥厚。双肺间质性转变双肺可见多发/布总分值布条索状、网格状，结节状高密度，以双肺下叶外带为著，呈磨玻璃样转变，纵隔内未见特别，未见胸腔积液及胸膜肥厚。左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为中心型肺癌并堵塞性肺炎，肺不张。肺门及纵隔淋巴结肿大。左/右侧胸腔积液。左/右肺门增大，并见不规章高密度肿块，右/左主支气管/右肺上叶/中间支气管/左肺上叶/下叶支气管管壁增厚/管腔狭窄/闭塞，右肺上叶/中叶/下叶/左肺上叶/下叶可见不规章斑片状毛玻璃状高密度区，边缘膜糊，密度不均，其内可见充气的支气管；左/右/双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度，心脏及大血管显示形态正常。1 .左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为四周型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。2 .左/右侧胸腔积液。右肺上叶尖段/后段/前段I中叶内侧段/外侧段I下叶前/外/后/内基底段/背段I左肺上叶尖后段/前段/舌段I下叶前外/后/内/基底段/背段/可见一孤立性肿块/结节灶，大小约为Xcm,边缘毛糙，可见分叶及细小毛刺，密度均匀/不均匀，CT值Hu,其内可见偏心性空洞，肿块内无钙化/点状少量钙化，纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度，心脏及大血管显示形态正常。1.左/右肺上叶/中叶/下叶段占位性病变，良恶性等鉴别，建议穿刺活检。2.左/右肺上叶/中叶/下叶段占位性病变，炎症可能性大，建议冶疗后复查后除外肺癌。左/右肺上叶/中叶/下叶X段可见一类圆形病灶，大小约为Xcm,呈分叶状，边缘光滑/毛糙，未见/可见细小/粗大毛刺，病灶密度均匀/不均匀，CT值为Hu,其内可见钙化灶，邻近肺组织未见特别/肺血管纹理显示增粗，纵隔内未见/可见直径约为ICm肿大淋巴结。左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段结核左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段可见条索状及斑片状高密度，并见点状钙化，余肺叶未见特别。纵隔内未见/可见数个直径约ICm左右淋巴结，局部可见钙化。心脏及大血管显示形态正常。左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段结核球。左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段可见一球形/类圆形/不规章形高密度，大小约为Xcm,CT值为Hu,边缘光滑，未见明显毛刺，其内可见点/斑片状钙化，余肺叶未见特别。纵隔内见数个小淋巴结，局部可见钙化。心脏及大血管显示形态正常。左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段结核/结核球并纵隔淋巴结肿大。左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段可见斑片状高密度，四周有多个卫星灶。余肺叶未见特别。纵隔内见多个肿大淋巴结，局部可见钙化。心脏及大血管显示形态正常。1.左/右肺上叶/中叶/下叶转移瘤/转移性结节，肺门及纵隔淋巴结转移。2双肺多发转移瘤，肺门及纵隔淋巴结转移。左肺上叶/中叶/下叶I右肺上叶/下叶/双肺可见一个/多个布总分值布/散在分布类圆形/不规章形肿块/结节病灶，边缘清楚，无明显分叶及毛刺。双肺门增大。纵隔内可见/未见多个肿大淋巴结。心脏及大血管显示形态正常。T12椎体平面椎体左/右旁占位性病变，性质考虑为神经鞘瘤。T12椎体平面，边界清楚，椎体左/右旁见一类圆形高密度，密度不均匀，其内可见低密度囊变区，左/右侧椎间孔扩大并见病变与椎管内相通，大小约为XCn1,增加扫描后病灶实质局部呈明显强化，囊性局部不强化，双肺未见明显特别C前纵隔占位性病变，性质考虑为畸胎瘤。前纵隔可见一圆形/类圆形/分叶状厚壁囊性/实质性软组织肿块，其内密度不均匀，可见钙化及脂肪性低密度区。纵隔内大血管受压移位。增加扫描，肿块实质局部呈轻度/中度/明显强化。双肺门不大，纵隔内未见明显肿大淋巴结。双肺叶未见特别。慢性支气管炎并肺气肿左/右/双肺上/中/下叶肺大泡。胸廓显示双侧对称，前后径增大呈桶状胸，双肺叶显示透过度增加，肺纹理纤细、稀疏，左/右/双肺上/中/下叶可见纤维条索，双肺门不大，左/右/双肺上/中/下叶可见一/多个囊状透光区，各大血管显示构造正常，未见/可见个别小淋巴结，左/右/双侧上/下胸膜增厚。胸骨后甲状腺肿/腺瘤。前上纵隔胸廓入口处可见一类圆形/不规章形软组织密度影，其内密度均匀/不均匀，肿块与四周构造分界清楚。增加扫描，肿块实质局部明显强化，低密度区无强化。软组织影与颈部左/右侧甲状腺相连。双肺门不大，双肺叶未见特别。左/右上/下胸膜肥厚、粘连。双侧肺叶清楚，肺纹理显示正常，双肺门不大，左/右肺上/中/下胸膜呈幕状/条索状高密度，局部胸膜增厚，纵隔内未见肿大淋巴结/可见个别小淋巴结，未见胸腔积液。左/右侧胸腔积液（大/中/少量）左/右侧胸腔少/中/大量，呈液性低密度，CT值为Hu,密度均匀，左/右下肺呈等密度，邻近肺组织纹理受压，胸膜增厚/无增厚，余肺叶未见特别密度，纵隔内未见/可见个别小淋巴结。胸廓未见特别。前上纵隔占位性病变，性质考虑为恶性胸腺瘤。前上纵隔胸腺区可见不规章形软组织肿块，边界不清楚，密度不均匀，内部可见囊性低密度，大小约为Xcm,增加扫描后病灶呈中度不均匀强化，肿块与纵隔内血管影分界不清楚，包绕大血管/血管推压移位。心包未见增厚，双肺未见明显特别。前上纵隔占位性病变，性质考虑为胸腺瘤。前上纵隔胸腺区可见一圆形/类圆形/分叶状软组织肿块，边界清楚，大小约为XXcm,密度均匀/略不均匀，增加扫描后病灶呈中度均匀强化，肿块与纵隔内血管分界清楚，纵隔内其它构造未见特别。胸腺体积增大，考虑为胸腺增生。前上纵隔胸腺区，胸腺体积较大，约为左右径：cm,厚cm,但显示正常胸腺的形态，边界清楚，呈软组织密度，密度均匀，与四周血管构造分界清楚，增加扫描后呈均匀轻中度强化，双肺及余纵隔内未见其它特别。中纵隔囊性占位性病变，性质考虑为支气管囊肿。中纵隔内可见圆形/类圆形液性低密度，边界清楚，增加扫描未见强化。纵隔内未见肿大淋巴结。双肺纹理显示清楚，走行自然。前中纵隔占位性病变，结合临床病史性质考虑为淋巴结转移。前、中纵隔支气管隆突下方/主动脉窗下/腔静脉隐窝内，可见多发大小不等结节病灶，局部病灶相互融合，呈等密度，增加扫描后病灶呈轻中度强化，分界清楚，局部血管受压，双侧肺内未见特别。前中纵隔占位性病变，性质考虑为纵隔淋巴瘤。前、中纵隔、双肺门区及支气管隆突下方可见多发大小不等结节，局部病灶相互融合，呈等密度，增加扫描后病灶呈轻中度强化，与正常血管分界清楚，局部血管受压，双侧肺内未见特别。（CT诊断报告模板一腹部盆腔未见明显特别。肝脏大小、形态正常，外表光整，内/未见特别密度，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张，胆囊不大，胰腺形态及密度正常，双侧肾脏大小及形态正常，内/未见密度特别，腹膜后未见肿大淋巴结，增加扫描后未见特别强化，脾不大。双侧输尿管走行区未见明显特别，腹腔内构造正常，膀胱充盈良好，壁光滑无增厚，前列腺大小形态正常，内/未见特别密度，双侧精囊腺正常，盆腔内未见肿大淋巴结。肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊炎、胆囊结石肝左叶/右叶胆管局限性扩张，其内可见多发类圆形高密度结石灶，肝总管无/亦扩张，胆总管扩张，内可见圆形高密度结石灶。肝内未见其它实性病灶，脾不大，胆囊增大壁稍增厚，其内可见高密度灶，胰腺大小形态及密度正常，腹膜后未见肿大淋巴结。肝癌合并门静脉癌栓形成肝右/左叶见类圆形稍低密度区，边界欠清楚，其内密度不均匀，局部见更低密度区，大小约为XXcm,CT值为Hu,动态增加扫描病灶，动脉期病灶明显均匀/不均匀强化，门脉期呈轻度强化，延迟扫描病灶呈未见明显特别强化，肝内胆管无扩张，门脉期门静脉充盈良好/右/左支充盈缺损，脾大个肋单元，胆囊大小及形态正常，胆囊壁略厚，胰腺形态、密度未见特别，腹膜后未见肿大淋巴结/可见个别小淋巴结，。2门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移。肝硬化，肝癌介入治疗后。肝癌碘油介入治疗后复查，平扫示病灶大小约为Xcm,碘油沉积良好/不良，呈均匀完全沉积/不均匀斑片状沉积，内部可见低密度影，增加扫描后病灶未见明显强化/病灶内部低密度区/边缘可见强化，门静脉主干/左/右支可见充盈缺损，肝内胆管无扩张，脾大个肋单元，肝周可见弧形液性密度影，胆囊大小及形态正常，胰腺形态及密度未见特别，腹膜后可见数个肿大淋巴结。比照治疗前片见病灶大小范围变小/大。1.肝右/左叶占位性病变，性质考虑为原发性巨块型肝癌并门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移2,肝硬化，并肝癌，脾大，腹水。肝体积缩小，左右叶比例失调，肝外表凸凹不平。肝右/左叶见一巨大稍低密度区，病变外形不规章，边界欠清楚，大小约为XXcm,其内密度不均匀，其内可见更低密度区，动态增加扫描动脉期病灶明显不均匀强化，门脉期轻度强化，邻近血管受压推移呈抱球状，脾大个肋单元，胆囊形态正常，胰腺无特别，腹膜后未见肿大淋巴结/可见数个肿大淋巴结。肝、脾四周及腹腔内见液性密度围绕。1.肝右/左叶占位性病变，性质考虑为布满型肝癌并门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移、腹水。肝右/左叶布满性不均匀低密度，其内可见低密度液化坏死区，动态增加扫描动脉期病灶有明显强化，门脉期轻度强化，延迟扫描病灶呈低密度，门静脉主干/左/右支可见充盈缺损，肝内胆管无扩张，脾大个肋单元，肝周可见弧形液性密度围绕，胆囊大小及形态正常，胰腺无特别，腹膜后可直径为cm的肿大淋巴结。1.肝癌术后转变，未见明显复发。肝癌手术后复查示原左/右叶肝癌己切除，局部肝组织确如，肝比例失调，肝内未见明确特别密度，肝内胆管无扩张，增加扫描后原手术野区未见特别强化影，胆囊不大，壁稍增厚，脾大个肋单元，胰腺正常。腹膜后未见肿大淋巴结。肝左叶/肝门区占位性病变，性质考虑为胆管细胞癌并肝左叶胆管扩张肝左叶/肝门区见混合密度区，平扫呈不均匀低密度，病灶边界欠清，大小范围约为XXcm,肝门区及肝左叶胆管扩张，动态增加扫描动脉期病灶强化不明显，静脉期病灶有轻度不规章强化，延迟后增加较明显，胆囊不大，胰腺大小形态正常，脾不大，腹膜后未见肿大淋巴结。肝内多发占位性病变，性质考虑为多发海绵状血管瘤。肝内多发类圆形稍低密度病灶，边界尚清楚，最大者约为Xcm,平扫测得病灶CT值为Hu,动态增加扫描动脉期病变边缘呈结节状强化，延迟扫描病灶结节样“向心”强化局部/大局部充填，肝内胆管无扩张，脾不大，胆囊形态密度正常，胰腺大小形态未见特别，腹膜后未见肿大淋巴结。1 .肝内钙化点2 .胆、脾、胰未见明显特别。肝脏大小、形态正常，肝右/左叶可见一/多个高密度钙化点，余未见密度特别，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张，脾不大，胆囊显示形态大小正常，胰腺形态密度正常，腹膜后未见肿大淋巴结，增加扫描后未见特别强化。肝右/左叶肝囊肿。肝右/左叶见一类圆形低密度病变，边界清楚，大小约为Xcm,增加扫描扫描病变无强化，余肝内密度未见特别，血管影走行正常，肝内胆管无扩张，睥不大，胆囊、胰腺大小及形态正常，腹膜后未见肿大淋巴结。肝内多发囊肿。肝内见多发大小不等类圆低密度形病变，边界清楚，最大者大小约为Xcm,平扫呈均匀低密度，CT值为Hu,增加扫描扫描病变无强化，边界清楚，余肝内密度无特别，血管影走行正常，肝内胆管无扩张，脾不大，胆囊大小及形态正常，胰腺无特别，腹膜后未见肿大淋巴结。多囊肝,多囊肾。肝内见多发散在分布大小不等呈簇状低密度病变，边界清楚，最大者大小约为Xcm,平扫呈均匀低密度，CT值为Hu,增加扫描扫描病变无强化，边界清楚。双侧肾脏可见多发大小不等圆形低密度，增加后无强化，腹膜后未见肿大淋巴结。肝硬化，脾大，腹水。门脉高压肝脏体积缩小，肝外表凸凹不平，左叶或右叶明显增大或小，尾状叶增大，肝内密度欠均匀，增加扫描肝内未见精准特别强化密度，胆囊不大，胰腺形态、密度未见特别，脾大个肋单元,肝、脾四周可见弧形液性密度。脾门及胃底、食道下段见多个粗大迂曲血管强化区。肝内多发占位性病变，性质考虑为肝转移癌。于肝左右叶散在分布大小不等类圆形低密度，边界欠清，其内密度不均匀，中心可见液化坏死区，增加扫描病变周边强化，中心坏死区未见强化，呈现“牛眼征“。脾不大，胰腺大小形态正常。腹膜后未见明显肿大淋巴结/可见数个小淋巴结。胆总管下段病变（结石性）肝内胆管扩张呈圆形断面及管状转变，肝门区肝总管、胆总管中/上段扩张/下段呈渐进性狭窄，于胆总管下段可见圆形高密度，边界光整，胆囊增大，胆总管扩张，胰管未见扩张，腹膜后未见特别。增加扫描未见特别强化影。腹膜后未见肿大淋巴结。胆总管下段病变（炎症性）肝内胆管扩张呈圆形及管状转变，局部走行呈“枯枝状“，肝门区肝总管、胆总管扩张，其内未见明确特别密度区，胆囊明显增大。胰头不大，胰管未见扩张，腹膜后未见特别密度。增加扫描未见特别强化影。腹膜后未明显肿大淋巴结。胆总管下段病变（壶腹癌或胰头癌）肝内胆管明显扩张呈圆形及管状转变，肝门区肝总管及胆总管扩张并在胰头/下段突然中断呈“鸟嘴样”转变，胆囊明显扩大。胰头及钩突明显肿大呈混合密度，增加扫描病变区呈明显不均匀强化，腹膜后未见特别。胰头/体部占位性病变，性质考虑为胰腺癌并梗阻性胆管扩张。腹膜后淋巴结转移。胰腺体积不规章增粗，以胰头/体部/尾部明显增大形成肿块，大小约为Xcm,平扫呈稍低密度，病灶与四周正常胰腺组织分界欠清，增加扫描病灶呈轻度强化，胆总管扩张，于胰头段突然中断，肝内及肝门区胆管明显扩张，腹膜后可见淋巴结肿大。急性胰腺炎转变。胰腺体积布满性增大，边缘模糊，密度均匀减低，胰周可见多处液性低密度区，胰管不/可见扩张，肝脏大小形态正常，胆囊不大/略大，壁稍厚。脾不大，胆囊增大，腹膜后未见明显淋巴结。慢性胰腺炎并假性囊肿形成。胰腺体积尚正常/萎缩变细，胰腺内可见多发点状钙化/结石，胰管轻度/明显迂曲扩张，于胰腺体/尾部可见一类圆形囊性病灶，CT值Hu,囊壁较薄/厚，边界清楚，胰周未见明显特别，增加扫描后囊肿内无强化，囊壁轻度强化，腹膜后未见明显肿大淋巴结，肝脏大小形态正常，胆囊不大，壁稍增厚，脾不大。1.脂肪肝（肝右叶/普遍性）肝左/右叶/密度布满性减低，CT值为Hu,脾脏CT值为Hu,肝脏密度接近/低于脾脏，肝内血管走行清楚显示，增加后肝内血管影走行正常，肝内未见局灶性特别强化影，脾不大，胆囊不大，壁稍增厚，胰腺大小形态正常，腹膜后未见明显肿大淋巴结。（CT诊断报告模板一泌尿生殖左/右/双侧肾结石。左/右/双侧肾盂内可见点状/卵圆形致密高密度影，大小约为XXcm,边界光整，左/右/双侧肾盂轻/中/重度扩张积水，双侧输尿管未见明显扩张积水。双侧肾脏未见明显特别。双侧肾脏显示大小形态正常，肾实质区未见特别密度，双侧肾盂、肾盏、输尿管未见扩张，肾周脂肪囊清楚，肾旁构造未见特别。腹膜后未见明显肿大淋巴结。双侧肾脏及输尿管、膀胱未见明显特别。双侧肾脏对称，显示大小形态正常，肾实质内未见特别密度，双侧肾盂、盏、输尿管未见扩张，肾周脂肪囊清楚，肾旁构造未见特别。双侧输尿管未见扩张及特别密度，膀胱充盈良好，壁无增厚，局部未见特别密度区，盆腔内示见肿大淋巴结。左/右/双侧输尿管上/中/下段结石并肾盂输尿管积水。左/右/双侧输尿管上/中/下段平面可见一类圆形致密高密度灶，直径约为cm,此平面以上左/右/双侧输尿管及肾盂轻/中/重度扩张积水。双肾实质未见特别密度区，腹膜后未见肿大淋巴结。膀胱内占位性病变，性质考虑为膀胱癌。膀胱充盈良好/欠佳，膀胱左/右/后壁局限性增厚，相应部位可见菜花状软组织密度突入膀胱内，增加扫描后病灶轻中度强化，延迟增加扫描肿块部位为膀胱内造影剂充盈缺损，膀胱壁外缘尚光滑/不光滑，四周脂肪间隙清楚/不清楚，膀胱精囊三角区正常/消逝。盆腔内未见明显肿大淋巴结。盆腔内其它构造未见明显侵害。左/右侧肾上极占位性病变，性质考虑为错构瘤。左/右侧肾上极见一不规章形/类圆形混合密度，大小约为cmXcm,CT值为Hu,边界尚清，增加扫描后病灶呈明显不均匀强化，正常肾脏明显强化，比照明显，肾周及腹膜后未见明显特别。左/右肾实质内巨大占位性病变，考虑为肾癌。并腹膜后淋巴结转移。左/右侧肾体积明显增大，内可见团块状混合密度区，其内可见更低密度囊变坏死区，病灶边界清楚，大小约为XXcm,正常肾实质受压变薄，增加扫描后动脉期病灶明显不均匀强化，静脉期及肾实质期正常肾脏明显强化。病灶突破肾脂肪囊。腹主动脉四周可见直径约为ICnl肿大淋巴结。左/右肾实质内占位性病变，性质考虑为肾透亮细胞癌。左/右侧肾体积增大，其内可见一类圆形低密度区，边界欠清，大小约为XXcm,增加扫描后动脉期病灶边缘呈环状强化，静脉期及肾实质期正常肾脏明显强化，病灶与正常肾脏比照增加。病灶未突破肾脂肪囊。肾筋膜正常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。左/右肾肾囊肿。左/右侧肾上/中/下极肾实质内可见一类圆形小低密度，直径约为cm,边界清楚，平扫呈均匀低密度，增加扫描病灶无强化，肾盂肾盏无特别。左/右/双侧肾脏多发肾囊肿。左/右/双侧肾实质内可见多发大小不等类圆形低密度，局部突出肾外，最大者约为XXCnb边界清楚，增加扫描后病灶无强化，正常肾实质明显强化，肾旁及肾周组织未见特别。左/右/双侧肾及输尿管转变，符合肾、输尿管结核。左/右/双侧肾盏扩张呈单或多个囊状低密度肾盏内可见散在点、块状高密度钙化，肾皮质变薄，增加扫描后肾盏区明显强化呈“猫爪”样转变，左/右/双侧输尿管轻度扩张，管