2023年4月22日河北省职工医学院附属医院招聘考试《临床医学》试卷及答案详解.docx

2023年4月22日河北省职工医学院附属医院招聘考试临床医学试卷及答案详解一、单项选择，从以下四个选项中选择最佳选项。1 .男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分。血压86/60三Hg,烦躁不安，发绡，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为（）。A、左侧进行性血胸B、左侧闭合性气胸C、左侧开放性气胸D、左侧张力性气胸2 .对已确认发生严重不良反应的药品，国务院或者省、自治区、直辖市人民政府的（）部门可以采取停止生产、销售、使用的紧急控制措施。A、卫生行政B、质量监督检验C、药品监督管理D、工商管理3 .麦角新碱不用于催产和引产的原因是（）。A、作用较弱B、对子宫体和颈的兴奋作用无明显差别C、妊娠子宫对其敏感性低D、使血压下降4 .肌牵张反射使（）。A、伸肌收缩B、屈肌收缩C、受牵拉的肌肉收缩D、伸肌和屈肌都收缩5 .下肢深静脉血栓形成体检时体征描述错误的是（）oA、患肢肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的B、压痛静脉血栓部位常有压痛C、HomanS征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛D、眼球轻微下陷、瞳孔缩小，但对光反应正常、上睑下垂、同侧面部少汗6 .肾血流量在平均动脉压在多少范围内变动时，通过自身调节维持相对稳定？（）A、60-120mmHgB、 8018OmmHgC、 6016OmmHgD、 9014OmmHg7 .伤寒原发性菌血症，相当于临床过程的哪一期（）oA、初期B、潜伏期C、缓解期D、极期8 .使足内翻的肌（）。A、半腱肌B、股四头肌C、小腿三头肌D、胫骨前肌9 .认为一个人的行为改变是环境，人和行为之间交互作用理论结果的是（）oA、社会认知B、阶段变化C、健康信念D、计划行为10 .琥珀胆碱常见的不良反应不包括（）。A、窒息B、眼内压升高C、肌束震颤D、心动过速IL脂肪酸合成中，将乙酰-CoA从线粒体转运至胞液的是（）0A、三陵酸循环B、乙醛酸循环C、柠檬酸穿梭D、磷酸甘油穿梭作用12.已知某种酶的Km值为25mmolL,欲使酶促反应达到最大反应速度的50%,该底物浓度应为（）。A、12.5mmolLB、 25mmolLC、 37.5mmolLD、 50mmolL13 .关于癌基因的叙述哪项是正确的？（）A、是致癌病毒具有的某些核甘酸序列B、能称作细胞癌基因C、不需活化即能表达D、正常人类基因组不存在14 .引起霍乱流行的血清群有（）。A、010200群B、01和02群C、01和0139群D、01群15 .下列影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的？（）A、胸内压B、动脉压C、回心血量和右室排血量之间的动态关系D、血容量16 .全身最灵活的关节是（）。A、肩关节B、指指间关节C、腕关节D、膝关节17 .慢性支气管炎早期肺功能改变为（）oA、VC减少B、一秒率减少C、残气量增加D、闭合气量增加18 .对于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确？（）A、抑制磷酸酯酶AB、抑制前列腺素、血小板活化因子合成C、抑制组胺脱按酶，减少组胺形成D、抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润19 .猩红热的主要临床表现不包括（）。A、肌痛B、发热C、疹退后皮肤脱屑D、咽峡炎20 .当交感一肾上腺系统活动时，调节肾上腺髓质激素释放的主要因素是（）。A、反馈调节B、自身调节C、神经调节D、体液调节21 .为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为（）oA、1日常用量B、3日常用量C、7日常用量D、1次常用量22 .国家实行预防接种制度，加强免疫规划工作。居民有依法接种免疫规划疫苗的（）o政府向居民免费提供免疫规划疫苗。A、权利B、责任C、权利和义务D、义务23 .随机尿PH值的正常参考范围是（）0A、5.06.0B、5.56.5C、5.07.0D、4.58.024 .细胞癌变是从致癌因素引起靶细胞开始的具体变化为（）。A、酶的结构、功能和活性的变化B、细胞RNA变化C、细胞蛋白质结构和功能变化D、细胞基因突变25 .医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为（）oA、1年B、2年C、3年D、5年26 .符号61代表的牙为（）A、左侧上颌第一磨牙B、右侧上颌第一磨牙C、左侧上颌第一前磨牙D、右侧上颌第一前磨牙27 .医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）。A、厌氧菌B、革兰阳性球菌C、革兰阴性杆菌D、真菌28 .可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽-1（GLPT）水平的药物是（）。A、二甲双胭B、西格列汀C、格列美服D、阿卡波糖29 .因结核引起的支气管扩张最好发的部位是（）oA、主支气管B、上叶前段C、上叶尖后段D、下叶基底段30 .蛋白质物理热价大于生物热价的原因？（）A、蛋白质在体内消化吸收不完全B、氨基酸在体内转化为糖C、氨基酸在体内合成组织蛋白D、蛋白质在体内没有完全氧化二、多项选择，从以下四个选项中至少有两项符合题意，多选、少选、错选均不得分。31 .细胞质中NADH经过何种途径进入线粒体？（）A、3-磷酸甘油-磷酸二羟丙酮穿梭作用B、柠檬酸-丙酮酸穿梭作用C、苹果酸-天冬氨酸穿梭作用D、草酰乙酸-丙酮酸穿梭作用32 .干酪样坏死的形态学特征有（）oA、镜下不见原有组织结构轮廓B、肉眼观坏死灶微黄、细腻C、周围有大量嗜中性粒细胞浸润D、周围反应中常有异型性细胞存在33 .低钾血症和缺钾时的补钾原则是（）oA、尽量口服补钾B、病人尿量500mldC、静脉补钾浓度要低D、静脉补钾速度要慢34 .下列哪些是十二指肠溃疡常见的并发症？（）A、癌变B、肠穿孔C、幽门梗阻D、出血35 .脂肪组织分布于（）。A、皮下组织B、肠系膜C、大网膜D、某些器官的周围36 .甲状腺乳头状癌的病理学特征，包括（）0A、肿瘤多呈圆形B、包膜完整，无浸润性C、光镜下以上皮增生、乳头形成为特征D、肿瘤间质有钙化砂粒体37 .姿势反射包括（）0A、对侧伸肌反射B、屈肌反射C、牵张反射D、节间反射38 .下列关于普通心肌细胞动作电位的描述，正确的是（）。A、O期主要由Na+内流引起B、1期主要由CI-内流引起C、2期主要由Ca2+内流引起D、3期主要由K+外流引起39 .体温调节的方式有（）。A、辐射B、传导C、对流D、蒸发40 .硝酸甘油的不良反应描述不正确的是（）0A、面颊部皮肤潮红B、搏动性头痛C、眼压过低D、大剂量可出现心率降低41 .风湿热的基本病理变化可分为哪几个期？（）A、变质渗出期B、增生期C、纤维化期D、出血坏死期42 .聚丙烯酰胺凝胶电泳时，蛋白质的泳动速度取决于（）。A、蛋白质的分子形状B、蛋白质的分子量C、蛋白质所在溶液的PHD、蛋白质所在溶液的离子强度43 .硫酸镁注射给药产生的作用包括（）。A、导泻B、利胆C、降血压D、抗惊厥44 .临床上和科研中，能用来代表深部体温的是（）。A、食管温度B、直肠温度C、腋窝温度D、鼓膜温度45 .酸性食糜进入十二指肠可引起（）。A、胃运动及分泌抑制B、胰液、胆汁和小肠液分泌增加C、促进钙和铁吸收D、小肠运动抑制46 .下列关于恶性肿瘤特点的叙述，正确的有（）。A、多数为局部生长B、可通过血液、淋巴途径向远处转移C、晚期多伴有恶液质D、多数有完整包膜，易于手术切除47 .下列因素不能使肾素分泌增多的是（A、入球小动脉血压降低B、交感神经活动降低C、循环血容量减少D、血K+升高48 .支气管肺段是（）oA、由一个肺段支气管分布B、为一个一级支气管所分布C、由单一的细支气管通气D、略呈圆锥形49 .肺癌的肺外临床表现包括（）,A、Horner综合征B、类CUShing综合征C、类癌综合征D、阵发性心动过速50 .政府举办医疗卫生机构，应当考虑本行政区域哪些情况？（）A、人口、经济社会发展状况B、医疗卫生资源、健康危险因素C、发病率、患病率D、紧急救治需求三、判断题，判断下列说法的正误。51 .心率不断加快可使心输出量不断增加。（）52 .成熟的卵泡能分泌大量的黄体生成素。()53 .水合氯醛久用可产生耐受和成瘾，戒断症状较严重，应防止滥用。()54 .污染-感染(IV类)切口指新鲜开放性创伤手术。手术进入急性炎症但未化脓区域者，对胃肠道内容物明显溢出污染者。术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)者。()55.丙米嗪的作用机制是增强5-HT能神经或NA能神经功能。()56 .成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于5ml。()57 .公共场所经营单位应当建立健全并严格实施卫生管理制度，保证其经营活动持续符合国家对公共场所的卫生要求。()58 .执业药师一定是药学技术人员，而药学技术人员不一定是执业药师。()59 .呼吸功能不全患者弥散障碍的原因包括肺泡膜厚度增加，肺泡膜面积减小.()60 .定点生产企业生产麻醉药品和精神药品,应当依照药品管理法的规定取得药品批准文号。未取得药品批准文号的，不得生产麻醉药品和精神药品。()参考答案1 .【答案】D【解析】张力性气胸表现为极度呼吸困难、烦躁不安、发绡，气管明显移位，多有皮下气肿(表现为胸部皮下捻发感)。闭合性气胸时患者临床表现相对较轻，开放性气胸时有纵隔扑动。反常呼吸运动见于多根多处肋骨骨折。故选D。2 .【答案】C【解析】中华人民共和国药品管理法第八十一条：药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效和不良反应。发现疑似不良反应的，应当及时向药品监督管理部门和卫生健康主管部门报告。具体办法由国务院药品监督管理部门会同国务院卫生健康主管部门制定。对已确认发生严重不良反应的药品，由国务院药品监督管理部门或者省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门根据实际情况采取停止生产、销售、使用等紧急控制措施，并应当在五日内组织鉴定，自鉴定结论作出之日起十五日内依法作出行政处理决定。故选C。3 .【答案】B【解析】麦角新碱对宫体和宫颈的作用无选择性。胎儿及胎盘未娩出前禁用，以免发生子宫破裂及胎儿宫内篁息死亡，因此本药不可用于催产或引产。故选B。4 .【答案】C【解析】牵张反射是指有完整神经支配的骨骼肌在受外力牵拉伸长时引起的被牵拉的同一肌肉发生收缩的反射。故选C。5 .【答案】D【解析】体检有以下几个特征：患肢肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量,并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高；压痛静脉血栓部位常有压痛。因此，下肢应检查小腿肌肉、胭窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉；HonIanS征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，HomanS征常为阳性；浅静脉曲张深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张。故选D。6 .【答案】B【解析】此题为记忆性题目，平均动脉压在80180mmHg范围内变动时，肾血流量和肾小球滤过率维持相对稳定，是一个自身调节的方式,脑血流量在60160mmHg范围内也相对稳定。故选B07 .【答案】B【解析】常见错误：选答“初期”己经是伤寒第二次菌血症。应复习伤寒两次菌血症与临床表现的关系。要点第一次菌血症相当于潜伏期，无临床表现。伤寒杆菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流形成第二次菌血症，释放内毒素，产生临床症状，进入初期。8 .【答案】D【解析】使足内翻的肌有胫骨前肌、胫骨后肌、拇长屈肌和趾长屈肌。9 .【答案】A【解析】社会认知理论是有关理解行为改变的认知、情感和行为本身等影响因素的理论模型,认为行为的改变是环境、个人和行为之间相互作用和影响的结果，即交互决定机制，为解释人们如何养成并维持一定的行为习惯，为干预策略提供理论基础。故选A。10 .【答案】D【解析】琥珀胆碱可兴奋自主神经系统的所有胆碱受体，引发各种心率失常，如心率过缓、心脏骤停以及室性节律障碍。故选D。11 .【答案】C【解析】柠檬酸穿梭是指线粒体内的乙酰CoA与草酰乙酸在柠檬酸合酶的催化下缩合生成柠檬酸，然后经内膜上的三峻酸转运蛋白运至胞液中，在柠檬酸裂解酶的催化下再重新生成乙酰CoA的过程。故选C。12 .【答案】B【解析】米氏方程V=VnIaXS/(Km+S),式中V为反应速率，VnIaX为最大反应速率，S为底物浓度，Km为米氏常数，其值等于酶促反应速率为最大速率一半时的底物浓度。根据题意可知，Km=25mmolL,V=50%Vmax,代入米氏方程可推出底物浓度S为25molL°故选Bo13.【答案】A【解析】A项是致癌病毒具有的某些核甘酸序列。B项不能称作细胞癌基因-一癌基因包括病毒癌基因和细胞癌基因两类，故不可称之为细胞癌基因。C项不需活化即能表达-当其受到体内外致癌因素作用，发生过度表达或突变导致激活时，则可导致细胞癌变。由此可见,需要活化。D项正常人类基因组不存在-人类的正常细胞都存在着这些基因。故选A。14 .【答案】C【解析】按世界卫生组织的规定，Ol群和0139群霍乱弧菌是霍乱的病原菌。故选C。15 .【答案】C【解析】中心静脉压反映的就是回心血量和右室排血量之间的动态关系，所以这两者对于中心静脉压的影响最重要。故选C。16 .【答案】A【解析】肩关节是全身最灵活的关节，膝关节是全身最大最复杂的关节。故选A。17 .【答案】D【解析】慢性支气管炎早期多有小气道病变，闭合气量为检查小气道阻塞的肺功能指标。当小气道有阻塞时，最大呼气流量一容积曲线在75%肺容量时，流量明显下降，闭合气量可增加。故选D。18 .【答案】D【解析】肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制主要为：预防和抑制炎症反应。降低气道反应性；抑制磷酸酯酶A2,阻止白三烯(LTS),前列腺素(PGS).及血小板活化因子(PAF)的合成；抑制组胺脱瘦酶，减少组胺形成；增加P受体和前列腺素受体的数量；促使小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润。故选D。19 .【答案】A【解析】猩红热的主要临床表现为：发热、咽峡炎、全身弥漫性红斑和疹退后皮肤脱屑。故选A。20 .【答案】C【解析】有些内分泌细胞可以直接感受内环境中某种理化因素的变化,直接做出相应的反应。有些内分泌腺本身直接或间接地受到神经系统的调节，在这种情况下，体液调节是神经调节的一个传出环节，是反射传出道路的延伸。这种情况可称为神经一体液调节。例如，肾上腺髓质接受感神经的支配，当交感神经系统兴奋时，肾上腺髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素增加，共同参与机体的调节。当交感一肾上腺系统活动时，调节肾上腺髓质激素释放的主要因素是神经调节。故选C。21 .【答案】D【解析】处方管理办法第二十三条：为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。故选D。22 .【答案】C【解析】中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法第二十一条：国家实行预防接种制度，加强免疫规划工作。居民有依法接种免疫规划疫苗的权利和义务。政府向居民免费提供免疫规划疫苗。故选C。23 .【答案】D【解析】在正常饮食条件下，晨尿多偏弱酸性，多数尿标本pH5.56.5,平均pH6.0;随机尿pH4.68.Oo故选Do24 .【答案】D【解析】细胞的一切生命活动最终均是由细胞基因调控的，细胞的癌变是从细胞基因的改变开始的，包括基因突变、癌基因的扩增和抑癌基因的失活等。故选D。25 .【答案】B【解析】处方管理办法第五十条：处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。故选B。26 .【答案】B【解析】恒牙在上、下颌左、右半侧各8个，共计32个牙。临床上，为了记录牙的位置，常以被检查者的方位为准，以“+”记号划分成4区，并以罗马数字V标示乳牙，用阿拉伯数字18标示恒牙，如“6”表示右上颌第1恒磨牙。故选B。27 .【答案】C【解析】医院内感染病原菌以需氧革兰阴性杆菌最为常见，约占50%。28 .【答案】B【解析】A项，二甲双胭主要通过减少肝脏葡萄糖的输出而发挥降糖效应；B项，西格列汀属于DPP-IV抑制剂，通过抑制DPP-W而减少GLPT的失活，提高内源性GLPT水平；C项，格列美服属于磺服类降糖药，降糖机制为与胰岛素B细胞表面受体结合，促进胰岛素分泌,起到降糖作用；D项，阿卡波糖属于a-葡萄糖苗酶抑制剂，通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的a-葡萄糖甘酶而延缓碳水化合物的吸收，以达到降低餐后高血糖的作用。故选B。29 .【答案】C【解析】由于左侧总支气管较细长,与气管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染，故肺部感染所致的支气管扩张左下叶支气管扩张较右下叶为多见。而结核性支气管扩张多见于上叶后段。故选C。30 .【答案】D【解析】由于蛋白质在体内不能完全被氧化。有部分包含在尿素、尿酸和肌酊等分子中的能量从尿中排泄，还有很少量含氮产物在粪便中排出，因而其生物热价小于物理热价。故选Do31.【答案】AC【解析】胞浆中的NADH不能自由透过线粒体内膜，主要通过两种转运机制进入线粒体：苹果酸-天冬氨酸穿梭作用引入线粒体内；3-璘酸甘油-磷酸二羟丙酮穿梭。故选AC。32 .【答案】AB【解析】干酪样坏死为结核分枝杆菌引起的慢性肉芽肿性炎，周围局部集聚淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞。周围有大量嗜中性粒细胞浸润，为急性炎症的病理特点。故CD错误。故选AB。33 .【答案】ABCD【解析】对于低钾血症的补钾的原则，一般就是四个：（D见尿补钾；（2）补钾不能过多；（3）钾的浓度不能过高；（4）补钾的速度不能过快。见尿补钾，一般就是病人出现了休克的时候要补充血容量,这样一来降低要尿量每个小时要四十亳升或者是每天五百亳升这样才可以补钾，补钾不能太多，要按照血清钾的水平，然后就是每天补钾四十到八十，一般就是每天需要补充的血钾三到六克。补钾时应观察心率、心律，定时测定血钾浓度。细胞内缺钾恢复较慢，因此，治疗缺钾勿操之过急。故选ABCD。34 .【答案】BCD【解析】十二指肠溃疡的常见并发症：穿孔（溃疡深大）、出血（溃疡侵及血管）和梗阻（因溃疡反复发生导致十二指肠管腔狭窄）。故选BCD。35 .【答案】ABCD【解析】脂肪组织是一种以脂肪细胞为主要成分的结缔组织,脂肪组织可以分为两种：白（黄）色脂肪组织和棕色脂肪组织。白色脂肪组织主要分布于皮下、网膜、系膜、肾和肾上腺的周围、子宫周围和骨髓腔等处，是体内的“能量储存库”，为机体活动提供化学能。棕色脂肪组织在新生儿时期分布比较广泛。分布于肩胛区、腋窝、颈部、胸腹腔后壁主动脉周围和肾及肾上腺周围。此后，棕色脂肪减少，仅见于肩胛区和主动脉周围。成人的肾周围仍可看到棕色脂肪。故选ABCD。36 .【答案】ACD【解析】甲状腺乳头状癌的肉眼可见肿瘤多呈圆形，无明显包膜，镜下可见乳头形成，间质内常见同心圆状的钙化小体即砂粒体。故选ACD.37 .【答案】ACD【解析】ACD三项，在脊髓水平能完成的姿势反射有对侧伸肌反射、牵张反射和节间反射等。B项，肌反射具有保护性意义，但不属于姿势反射。故选ACD。38 .【答案】AD【解析】B项，普通心肌细胞动作电位1期一过性外向电流的主要离子成分是K+0C项，2期（平台期）的形成是由于该期间外向电流（K+外流）和内向电流（主要是Ca2+和少量的Na+负载）同时存在。故选AD。39 .【答案】ABCD【解析】体温调节是指温度感受器接受体内、外环境温度的刺激,通过体温调节中枢的活动，相应地引起内分泌腺、骨骼肌、皮肤血管和汗腺等组织器官活动的改变，从而调整机体的产热和散热过程，使体温保持在相对恒定的水平。体表皮肤可通过辐射、传导和对流以及蒸发等物理方式散热。故选ABCD。40 .【答案】CD【解析】硝酸甘油可使眼内血压扩张导致升高眼压。大剂量可反射性兴奋交感神经，增加心理，加强心肌收缩力，使耗氧量增加而加重心绞痛发作。故选CD。41 .【答案】ABC【解析】风湿热的基本病理变化可分为：（1）变质渗出期是风湿病的早期改变。在心脏、浆膜、关节、皮肤等病变部位表现为结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维素样坏死。（2）增生期或肉芽肿期：此期病变特点是在变质渗出的基础之上，在心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织中，可见具有特征性的肉芽肿性病变，称为风湿小体或ASChOff小体。（3）纤维化期或硬化期：ASehOff小体中的坏死组织逐渐被吸收，风湿细胞转变为成纤维细胞，使风湿小体逐渐纤维化，最后形成梭形小瘢痕。故选ABC。42 .【答案】ABCD【解析】蛋白质在电场中的泳动速度决定于蛋白质分子的大小及其荷电情况。通常分子量愈小者泳动愈快，而相同分子量的蛋白质分子，其呈球状者又较呈杆状者泳动快。蛋白质分子的带电荷情况则取决于蛋白质所在溶液的PHo蛋白质分子在电场中的泳动又受溶液中离子强度的牵制，溶液中离子强度低者蛋白质分子的泳动快。故选ABCD。43 .【答案】CD【解析】硫酸镁不同给药途径产生的作用是不同的，口服时有导泻、利胆的作用，注射给药则产生降血压和抗惊厥作用，故答案选CD。故选CD,44 .【答案】ABD【解析】腋窝处是皮肤表面的一部分，温度较低，不能代表深部体温。故选ABD。45 .【答案】ABC【解析】酸性食糜进入十二指肠可引起小肠运动增强。故选ABC。46 .【答案】BC【解析】恶性肿瘤发展较快，呈浸润性生长，瘤细胞四周蔓延侵入周围组织的间隙、管道、空腔等处，并破坏邻近器官和（或）组织。恶性肿瘤一般无包膜，与周围组织分界不清。固定、不能推动，表面高低不平，质脆，肿瘤中央可缺血、坏死、表面溃烂、出血。瘤体表面可呈菜花样。故选BC。47 .【答案】BD【解析】肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作用系统，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统。肾素释放受多方面因素的调节，当动脉血压降低，循环血量减少时，交感神经兴奋,致密斑感受器兴奋,入球小动脉的血压和血流量均减少,对入球小动脉的牵张刺激减弱，激活了管壁的牵张感受器，促进球旁细胞释放肾素。同时，肾小球滤过率随肾血流量减少而减少，流过致密斑的钠离子浓度减少，致密斑被激活，转而促进球旁细胞释放肾素。球旁细胞受交感神经支配，交感神经兴奋，增加肾素释放。故选BD。48 .【答案】AD【解析】肺段支气管简称肺段，每一肺段支气管及其所属的肺组织在结构上和功能上均为一个独立的单位，称支气管肺段。肺段呈圆锥形，尖端朝向肺门，底面朝向肺的表面。两肺各有10个肺段。每个支气管肺段由一个肺段支气管分布，相邻支气管肺段间隔以肺静脉属支及疏松结缔组织。故选AD。49 .【答案】ABCD【解析】神经内分泌型肺癌，因可有异位内分泌作用而引起副肿瘤综合征，尤其是小细胞肺癌,能分泌5-羟色胺（5-HT）,导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等。此外，患者还可以出现肺性骨关节病、肌无力综合征、类癌综合征、类CUShing综合征和Horner综合征。故选ABCDo50 .【答案】ABCD【解析】中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法第三十七条：县级以上人民政府应当制定并落实医疗卫生服务体系规划，科学配置医疗卫生资源，举办医疗卫生机构，为公民获得基本医疗卫生服务提供保障。政府举办医疗卫生机构，应当考虑本行政区域人口、经济社会发展状况、医疗卫生资源、健康危险因素、发病率、患病率以及紧急救治需求等情况。故选ABCD051 .【答案】错误【解析】当心率在一定范围内增快时可使心输出量增加，但当心率过快时由于心脏舒张期缩短更严重，心输出量反而会下降。故错误。52 .【答案】错误【解析】黄体生成素由垂体分泌。故错误。53 .【答案】正确【解析】水合氯醛是三氯乙醛的水合物，口服吸收迅速，无宿醉后遗反应。可用于顽固性失眠或对其他催眠药物效果不佳的患者。口服因其具有强烈的胃黏膜刺激性，容易引起恶心、呕吐及上腹部不适等,不宜用于胃炎及溃疡病人。久用可产生耐受和成瘾,戒断症状较严重，应防止滥用。故正确。54 .【答案】错误【解析】IV类（污染-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；己有临床感染或脏器穿孔的手术。清洁切口；手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者；清洁-污染切口；手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术；污染切口；新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，故错误。55 .【答案】正确【解析】5-HT或NA能产生兴奋感，丙米嗪属于抗抑郁症药物，通过阻断5-HT或NA再摄取，使5-HT能神经或、A能神经功能增强，达到治疗情绪低落、抑郁消极。故正确。56 .【答案】正确【解析】大便隐血是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜下均不能证实的出血，消化道出血量至少大于5ml可被诊断为阳性。故正确。57 .【答案】正确【解析】中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法第七十五条：国家发展全民健身事业，完善覆盖城乡的全民健身公共服务体系，加强公共体育设施建设，组织开展和支持全民健身活动，加强全民健身指导服务，普及科学健身知识和方法。国家鼓励单位的体育场地设施向公众开放。故正确。58 .【答案】正确【解析】执业药师是负责提供药物知识及药事服务的药学技术人员。而药学技术人员经考试、国家认证后才能成为执业药师。故正确。59 .【答案】正确【解析】肺气肿及其他肺组织病变，弥漫性肺间质纤维化等疾病时可引起弥散功能降低。故正确。60 .【答案】正确【解析】麻醉药品和精神药品管理条例第十七条：定点生产企业生产麻醉药品和精神药品，应当依照药品管理法的规定取得药品批准文号。国务院药品监督管理部门应当组织医学、药学、社会学、伦理学和禁毒等方面的专家成立专家组，由专家组对申请首次上市的麻醉药品和精神药品的社会危害性和被滥用的可能性进行评价，并提出是否批准的建议。未取得药品批准文号的，不得生产麻醉药品和精神药品。故正确。