T管引流安全护理预案.docx

T管引流安全护理预案1.做好术前准备。评估患者的病情、生命体征及腹部体征。2 .告知患者及家属T管引流的意义、引流期间的安全防范措施及注意事项。3 .观察生命体征、腹部体征变化及引流情况，评估患者有无出血、发热、腹胀、腹痛及皮肤、巩膜黄染消退情况、T管周围敷料是否清洁干燥，有无胆汁侵蚀、大便颜色及时发现胆瘦、胆汁性腹膜炎等并发症。观察胆汁颜色、性质、量并准确记录24h引流量。正常成人每日分泌胆汁的量约为600100Oml,呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性。术后24小时内引流量约为300500ml,恢复进食后，每日可有60070OmL以后逐渐减少至每日200ml左右。术后12日胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状，以后逐渐加深、清亮。4 .妥善固定：引流管用胶布“S”形固定，标识清楚，引流袋位置必须低于引流平面。平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口，以防胆汁逆流引起感染。避免将管道固定在床上，以防病人翻身或活动时被牵拉而脱出。对躁动及不合作的病人，应采取相应的防护措施，防止脱出。5 .保持引流通畅：避免T管扭曲、折叠及受压。6 .预防感染：定期清洁、消毒腹壁引流管口周围皮肤，并覆盖无菌纱布，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤而引起炎症反应。管周围皮肤有胆汁渗漏时，可用氧化锌软膏保护。长期带管者定期更换引流袋。严格执行无菌技术操作。7 .饮食指导：注意饮食卫生，指导带管出院者学会自我护理，定期检查。告知患者出现不适时及时就诊。8 .拔管护理：“T”管引流时间一般为1214天，若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可行T管造影，造影后持续引流24h,如无结石残留和其他病变，胆道通畅，可遵医嘱试行夹闭管12天，夹管期间应注意观察有无发热、腹痛。【流程】长期带管者定期更换引流袋定期清洁、消毒引流管周围皮肤，保持局部干燥T管周围皮肤渗漏时，可用氧化锌软膏严格执行无菌技术操作注意饮食卫生，指导出院自我护理，定期检查L告知患者出现不适时及时就诊“T'管引流时间一般为1214天-如引流出胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可行T管造影,拔管护理”造影后持续引流24h,如无结石残留和其他病变，胆道通畅,可遵医嘱试行夹闭“T”管12天夹管期间注意严密观察有无发热、腹痛、黄疸等情况