临床医疗管理制度.docx

临床医疗管理制度1、严格执行三级医师查房制度，并要在病情记录上进行详细的查房记录:病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。2、严格落实执业医师管理制度。3、严格执行住院医师值班制度，上级医师把关制度。4、做好交接班工作。上午的交班和下午下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。5、做好“晚查房、交班”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果、化验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通（特别是将要进行手术或者有创检查患者）、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等，并跟值班医师进行交接班工作。6、落实会诊制度的执行，遇到疑难病例及时进行全院会诊，不能明确诊断或不能确定治疗方案者及时转上级医院或请上级专家会诊。7、分管业务院长为专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。8、所有手术病人必须由科主任或业务院长亲自把关，严格掌握手术治疗的适应症。9、参照相关文献，结合我院实际制定了相关岗位的工作流程，进一步规范了操作规程。10、全面制定各岗位的工作制度及操作规程，用制度去管人，并不定时的进行检查。各科医务人员严格遵守医院的各项医疗规章制度和操作规程、法律法规，在诊治、护理过程中严格按照有关诊疗、护理常规进行。11、每月由业务院长牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。每人定期参加上级医院创办的各项业务短期培训。12、做好病人入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要专科医师详细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。及时、准确、完整、合法的完成各种医疗文书的书写和相关表、卡、证明等的填写工作。并认真妥善保管各科医疗文书和相关医疗档案资料，不得遗失。13、住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师。14、出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。15、门诊患者的沟通：门诊实行首问负责制，并交待清楚疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。16、医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。17、认真落实知情同意书的签署。对于有创检查和治疗，必须由主治医生和科主任或业务院长与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。18、对于有创性操作和治疗，必须做好术前的准备。19、进行有创性操作和治疗时，必须设立严格的操作规程，做好交接班工作。20、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，同时签署知情同意书。所有住院病外出，必须履行签字请假手续。21、临床医生必须严格执行职工医保、城乡居民医保所规定的各项制度,尤其是DlP付费病种选择，严禁超范围用药、开大处方、人情方，开搭车药、搭车检查，造成医保基金不能完全兑现给医院；所有因违反上述医保规定造成单位罚款或其他相关处罚的，均给予科室和/或个人以相应的处罚。22、严格合理用药，特别麻醉药品、抗生素、辅助用药严格护照相关管理制度进行规范购进、保管、用药、司药、登记等。抗生素连续使用不得超过一周，除严重感染外不得使用两联或两联以上抗生素。23、护理工作：严格按照乡镇医院护理规范常规进行日常护理工作。特别加强护患沟通、医护之间沟通、医护协作、护理人员间协作，切实提高整体护理质量。24、18项医疗核心制度、14项护理核心制度、疾病诊疗指南或规范和临床路径等，都是临床诊疗活动中的执行和参考标准，必须严格执行。25、危急值报告是有效预防医疗纠纷的重要警示，辅助检查科室和临床医护人员必须时刻注意，并提醒管床医生或值班医师，必要时向科主任或分管业务院长报告。