2024儿童幽门螺杆菌感染的治疗.docx

2024儿童幽门螺杆菌感染的治疗01、根治的适应症消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(mucosaassociatedlymphoidtissue,MALT)淋巴瘤必须根治。以下情况可考虑根治：(1)慢性胃炎；(2)胃癌家族史；(3)不明原因的难治性缺铁性贫血；(4)计划长期服用NSAlD(包括低剂量阿司匹林);(5)监护人、年长儿童强烈要求治疗。02、常用药物抗生素：阿莫西林50mg(kgd),分2次(最大剂量1g,2次Jd);甲硝嘤20mg(kgd),分2次(最大剂量0.5g,2次d);替硝嗖20mg(kgd)分2次;克拉霉素1520mg(kgd)分2次(最大剂量0.5g,2次/d)。(2)钠剂:胶体次枸椽酸锄剂(6岁)，68mg(kgd),分2次(餐前口服）。抗酸分泌药：PPI:奥美拉嗖，0.61.0mg（kgd）z分2次（餐前口服）。03、具体方案（1）一线方案（首选方案）：适用于克拉霉素耐药率较低（20%）地区，方案为：PPI+克拉霉素+阿莫西林，疗程10或14d;若青霉素过敏，则换用甲硝嗖或替硝嗖。克拉霉素耐药率较高（20%）的地区，含钠剂的三联疗法（阿莫西林+甲硝嘤+胶体次枸椽酸锄剂）以及序贯疗法（PPl+阿莫西林5d,PPI+克拉霉素+甲硝嘤5d）可作为一线疗法。（2）二线方案：用于一线方案失败者，PPI÷阿莫西林+甲硝嗖（或替硝嗖）+胶体次枸椽酸锄剂或伴同疗法（PPl+克拉霉素÷阿莫西林+甲硝嗖），疗程10或14do（3）辅助治疗：国内外成人Hp共识和Meta分析均指出联合应用微生态制剂可辅助治疗HP感染，减少HP根除过程中的不良反应，提高患者的依从性。