【精品论文】双胎早产低体重儿的护理（整理版）.docx

双胎早产低体重儿的护理摘要通过对双胎早产、低体重儿在喂养、保温、保湿、呼吸等方面的精心护理，患儿完全康复，此病例的护理经验可为相同情况的临床护理提供参考。关键词双胞胎；早产儿；低体重儿；护理中图分类号R722.6文献标识码C文章编号1673-7210(2007)12(c)-097-01我科于2005年5月16日收治母孕28周自然分娩的双胎早产儿，一患儿体重1200g,另一患儿体重1000go临床上一般体重在1500g以下的早产儿成活率极低，而本例双胎经过综合治疗和精心护理,完全康复痊愈出院，现将护理体会总结如下：1临床资料本例双胎早产儿的临床症状是：呼吸浅快、不规则，伴间歇性呼吸暂停，前卤饱满，双肺呼吸音弱，肌张力低下，神经系统原始反射减弱。入院后立即给予保暖，吸氧，预防感染，予抗氧化剂、能量合剂、小剂量激素及脱水剂等对症支持治疗，经过20d的综合治疗和精心护理，双胎患儿神志清、精神好，面色红润，呼吸平稳，觅乳与排便正常，痊愈出院。2护理合理喂养是早产儿成活的关键。本例双胎早产儿入院6h后，吸吮能力差，我们用小匙将乳汁沿口角边一点点喂入口中。喂乳速度缓慢，防止乳汁呛入气管造成窒息。喂乳量以每公斤体重l2ml为宜，每隔2小时喂乳一次，一般维持每天每公斤体重2030Cal的热量。1周后双胎患儿吸吮能力增强,协助包好抱至母亲怀里直接哺喂母乳,连续吸吮46次后立即拔出乳头，让患儿喘气，以避免患儿疲劳及青紫。2.2保温早产儿由于体温调节中枢发育不全，体温调节功能较差，故体温常低于正常，因此，早产儿的保温更重要。一般体重在2000g以下者宜放在保温箱内，每12小时测温一次，因早产儿的体温常因环境改变而受影响，所以要定时检查，随时调整。暖箱内的温度不超过32,湿度60%70%为宜，避免温度过高抑制呼吸，诱发窒息。本例双胞胎于次日均出现硬肿症状，硬肿见于大腿外侧部、臀部。随即将暖箱温度调至3335°C,护理工作尽量集中，避免多次打开箱门，降低箱温,经过1周的治疗与护理,硬肿消失,然后将箱温调回32o2.3呼吸本例双胎早产儿，伴有呼吸不规则，出现间歇性呼吸暂停及暂时性青紫，用手指弹其足心促其啼哭，因啼哭时可使呼吸加深，进入肺泡的气体增加，逐渐提高气体交换率，使缺氧症状得以改善。如发现患儿出现青紫、窒息，立即给予人工呼吸或应用呼吸兴奋剂，并加大氧流量，恢复自主呼吸后减缓氧流量。本例患儿共出现暂时性青紫60余次，呼吸暂停20余次，均经采用上述方法后症状缓解。2.4输液输液时正确调节滴速非常重要，一般每分钟35滴，滴速过快易引起肺水肿，增加心脏负荷;但过慢可引起针孔堵塞不滴,影响治疗。在静脉注射脱水剂时防止外漏，以免引起局部皮肤坏死。在做好临床护理的同时，应指导患儿父母保持清洁卫生，防止各种分泌物和胃肠液反流呼吸道内。及时更换尿布，避免红臀发生。3小结早产低体重儿生活能力低下，对外界环境不适应，各系统功能未发育成熟，特别是体温调节中枢未发育完善，易受外界温度影响，若不妥善地做好保温工作，也会导致体温不升而死亡，因此只有采用科学、精心的护理才能提高患儿的成活率和生活质量。参考文献1陈克正，张碧珍.外界环境与新生儿低体温J.广东医学，1990,11(5):46.2段陵兰，宋琳琳，黄德艰.体温调节及暖箱的应用J.儿科医刊，1986,7(3):35.3金淑珍,黄德琅，官希吉.实用新生儿学M.北京:人民卫生出版社，1990.53.4石树中.早产儿护理J.实用妇产科杂志，1998,14(3):128-138.