中医执业医师《中医外科学》单选题题库共489题有答案.docx

1、患者，女，46岁。半年来头皮、四肢出现皮损，色城红，瘙痒，鳞屑增多，有筛状出血点，喜凉怕热，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数。其证候是A、血虚肝旺B、火毒炽盛C、湿热蕴积D、血热E、风热【答案】D【解析】此证为白花，相当于西医的银屑病，结合喜凉怕热，便于尿黄，舌红苔黄，脉滑数，辨汪属血热内蕴证。治法：清热解毒凉血。方药：犀角地黄汤或凉血地黄汤加减。2、张某，女，23岁。患尖锐湿疣，外生殖器及肛门出现疣状赘生物、色灰，质柔软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭，小便色黄，不畅，舌苔黄腻，脉弦数。治拟利湿化浊。清热解毒。应首选A、黄连解毒汤B、革薜化毒汤C、龙胆泻肝汤D、知柏地黄丸E、土茯苓合剂【答案】B【解析】尖锐湿疣主要由于感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤黏膜，故见外生殖器、肛门等处出现疣状赘生物，色灰或褐或淡红，质软，表面秽浊湿润，恶臭；湿毒蕴伏血络，则触之易出血：湿毒下注，扰及膀胱，则小便黄或不畅；苔黄腻、脉滑或弦数为湿毒下注之象，治法利湿化浊，清热解毒，方药用单解化毒汤。故选B。考点：尖锐湿疣3、翻花疮命名的依据是A、部位B、症状C、形态D、疾病特征E、范围大小【答案】C【解析】翻花疮因其外观形态状如翻花而得名。4、治疗内痔脾虚气陷证，应首选的方剂是A、凉血地黄汤B、龙胆泻肝汤C、黄连解毒汤D、止痛如神汤E、补中益气汤【答案】E【解析】内痔脾虚气陷证，治以补气升提，方用补中益气汤，止痛如神汤用于气滞血瘀证，凉血地黄汤用于风伤肠络证。5、患者，女，26岁。3天前突然发生面、颈部红肿与水疱，自觉痒痛，伴恶寒，发热，头痛，舌苔薄黄，脉滑数。怀疑接触过敏引起，治疗应首选A、桑菊饮B、银翘散C、普济消毒饮D、龙胆泻肝汤E、黄连解毒汤【答案】C【解析】此证为接触性皮炎之湿热毒蕴证，起病急骤，皮损面积较广泛，其色鲜红肿胀，上有水疱或大疱，破后则糜烂渗液，自觉灼热痒，伴发热，口渴，舌苔黄，脉滑数，治法：清热祛湿，凉血解毒。方药：发于下部者用龙胆泻肝汤，发于上部者用消风散，严重者用普济消毒饮或清瘟败毒饮。6、我国现存第一部外科专著是A、肘后备急方B、外科精义C、世医得效方D、刘涓子鬼遗方E、外科正宗【答案】D【解析】晋末出现了我国现存的第一部外科专著刘涓子鬼遗方。外科精义、世医得效方为元代外科著作，外科正宗为明代作品。葛洪的肘后备急方中有最早用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。7、患者，男，28岁。肛门部剧痛2天，肛缘可扪及肿物，表面色紫，触痛明显。应首先考虑的是A、肛裂B、肛旁皮下脓肿C、血栓性外痔D、肛管癌E、内痔嵌顿【答案】C【解析】血栓性外痔是指痔外静脉破裂出血，血积皮下而形成的血凝块。其特点是肛门部突然剧烈疼痛，并有暗紫色血块。好发于截石位3、9点处。8、其病因属感受特殊之毒的是A、红丝疔B、失荣C、漆疮D、水火烫伤E、酒糟鼻【答案】C【解析】漆疮感受漆之毒邪。牢记概念。9、患者，男，50岁。1周前项后发际处突发一肿块，红肿热痛，渐渐加剧。其后出现多个粟米样脓头，部分溃破溢脓。其治法是A、凉血祛风，行瘀通络B、凉血清热，解毒利湿C、和营托毒，清热利湿D、清热解毒，活血通络E、养阴清热，托毒透邪【答案】C【解析】根据本题题干可判断为有头疽之火毒蕴滞，治法：清热利湿，和营托毒。故选C。其他都不属于有头疽的治疗范畴。故不考虑。考点：有头疽的治疗10、寻常型白它花进行期，外治应首选A、10%硫黄软膏B、黄连膏C、三黄洗剂D、热烘疗法E、5的薄荷脑洗剂【答案】B【解析】白疙，相当于西医的银屑病，用药前最好用枯矶药浴，进行期和红皮病型外用青黛散或黄连膏，5%-10%硼酸软膏外搽，静止期用5%10%硫黄软膏。11、患者，男，27岁。颈项部皮肤增厚，瘙痒反复发作一年余，局部皮肤成苔辞化。其诊断是A、风热疮B、风瘙痒C、牛皮癣D、白屑风E、慢性湿疮【答案】C【解析】牛皮癣的特点是皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮崎隆起，极易形成苔辞样变。因其好发于颈项部，故称为摄领疮，相当于西医的神经性皮炎。12、患者，女，22岁。半年来颈部右侧出现结块。逐步增大增多，不痛不热，皮色暗红，23枚互相融合，1周前一处穿溃。脓出清稀。其诊断是A、颈痈B、孱核C、瘵疡D、失荣E、肉瘦【答案】C【解析】瘵痈是好发于颈部淋巴结的慢性感染性疾病，因其结核累累如贯珠之状，故名爆疡。初起时结核如豆，皮色不变，不觉疼痛，以后逐渐增大，并可成串。A项可见一个部位的，B、D和E均可见全身症状，出现疼痛，很少出现串珠样。故排除。故选C。考点：摞疡13、患者，男，60岁。腰胁部出现红色成簇丘疹、水疱3天，疼痛剧烈。舌红苔薄，脉弦数。应首先考虑的是A、瘾疹B、热疮C、丹毒D、药毒E、蛇半疮【答案】E【解析】解析参考第1题。故选E。考点：蛇串疮的诊断14、患者男，50岁。有双下肢筋瘤病史近10年。2天前左小腿内侧出现质硬条索状柱，疼痛，局部皮肤发红，皮温升高，按压疼痛明显，肢体沉重。考虑诊断为A、股肿B、血栓性浅静脉炎C、筋瘤D、赚疮E、脱疽【答案】B【解析】血栓性浅静脉炎多发于青壮年，多见于筋瘤后期，表现为在浅层脉络（静脉）径路上出现条索状柱，患处疼痛，皮肤发红，触之较硬，皮温升高，按压疼痛明显，肢体沉重，一般无全身症状。15、患者臀部漫肿不红，结块坚硬，病情进展缓慢，无全身症状，舌苔白腻，脉缓。其证候是A、湿火蕴结证B、湿痰凝滞证C、气血两虚证D、气滞痰凝证E、痰热蕴结证【答案】B【解析】结合患者臀部漫肿不红，结块坚硬，考虑为臀痈，进展缓慢，无全身症状，舌苔白腻，脉缓，辨证为湿痰凝滞证。16、患者，男，40岁。结喉两侧各有1个3cmx2cmxlcm.表面光滑。质地韧，无压痛。随吞咽上下活动的肿物。为明确诊断。应首选的检查方法是A、胸颈部X线B、血常规C、血气分析D、T3、T4E、I扫描【答案】E【解析】在结喉正中一侧或双侧有单个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧有弹性，可随吞咽而上下移动，生长缓慢，一般无任何不适，据此可以判断为肉瘦。辅助检查：甲状腺同位素I扫描显示肉瘦多为温结节，囊肿多为凉结节，伴甲亢者多为热结节。B型超声为实质性肿块或混合性肿块。故选E。考点：肉瘦17、患者，男，27岁。左眉上出现一坚硬肿块，约ICmXlCin,中有一粟粒样脓头，坚硬根深，如钉丁之状，疼痛剧烈，左上眼睑肿胀明显，不能睁眼，伴发热头痛，其诊断是A、痈B、发C、拜D、疔疮E、有头疽【答案】D【解析】疔的特点是疮形小，根脚坚硬，有如钉丁之状，发病迅速，易于变化。生于眉心者叫眉心疔，又称印堂疔；生于眉棱者称眉棱疔。18、下列关于婴儿湿疹的病因，不正确的是A、秉性不耐B、消化不良C、食物过敏D、衣服摩擦E、特殊之毒【答案】E【解析】婴儿湿疹，由于秉性不耐，脾胃运化失职，内有胎火湿热，外受风湿热邪，两者蕴阻肌肤而成；或因消化不良、食物过敏、衣服摩擦、肥皂水洗涤刺激等而诱发。19、毒蛇咬伤后，下列局部处理方法中，不正确的是A、早期结扎B、扩创排毒C、冷冻疗法D、火罐排毒E、封闭疗法【答案】C【解析】蛇毒的急救，包括早期结扎、扩创排毒、烧灼、针刺、火罐排毒、封闭疗法、局部用药和口服解毒药等。20、治疗体表脓肿，实施切开引流的有利时机是A、肿疡初起B、肿疡溃后C、脓肿中央出现透脓点D、溃疡肉芽暗红E、疮疡肿硬【答案】C【解析】脓成方可排脓，脓肿中央出现透脓点为切开引流的最佳时机。21、患者，男，38岁。患急性子痈2天，恶寒发热，左侧睾丸肿大疼痛，疼痛引及子系（精索），舌红苔黄腻，脉滑数。证属湿热下注，气血壅滞，经络阻隔为患。治宜清热解毒，利湿消肿，应首选A、透脓散B、滋阴除湿汤C、草薜化毒汤D、龙胆泻肝汤E、枸橘汤加减【答案】D【解析】子痈是睾丸或附睾化脓性疾病，此证湿热下注，治法为清热利湿，方用龙胆泻肝汤；子痈气滞痰凝证予橘核丸加减。22、沈某，男，28岁。外生殖器及肛门出现单个质坚韧丘疹，四周烦肿。腹股沟部有杏核样大、色白坚硬之肿块，伴口苦纳呆，尿短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。西医诊断为梅毒。其证候是A、肝经湿热B、痰瘀互结C、脾虚湿蕴D、气血两虚E、气阴两虚【答案】A【解析】淫秽疫毒之邪并湿热外感，浸淫肝经，下注阴器，气机阻滞，湿热疫毒之邪凝集，故见外生殖器及肛门或乳房等处有单个质坚韧丘疹，四周烦肿，患处灼热，腹股沟部有杏核或鸡卵大，色白坚硬之肿块：湿热充斥肝胆，熏蒸肌肤，则胸腹、腰、四肢屈侧及颈部出现杨梅疹、杨梅痘、杨梅斑；湿热蕴结，脾失运化，则口苦纳呆：热伤津液，则尿短赤，大便秘结；苔黄腻、脉弦数为肝经湿热之象。故选A。考点：梅毒的辩证23、某男半小时前被热气灼伤两前臂，现局部疼痛剧烈，有散在水疱。个别破溃，基底部呈均匀红色、潮湿。其诊断是A、面积约为6%的浅11度烧伤B、面积约为4.5%的浅11度烧伤C、面积约为9%的HI度烧伤D、面积约为9%的深11度烧伤【答案】A【解析】根据症状疼痛剧烈，有散在水疱，个别破溃，基底部呈均匀红色、潮湿可以判断为浅H度烧伤，排除c、D、E。又是两前臂。上肢总共占18%o而两前臂又占一多半，但是散在的水疱，所以可以推断大概6%。故选B。考点：烧伤面积的计算24、患者，女，21岁。手背部有5-6枚表面光滑的扁平丘疹，如针头到米粒大，呈淡褐色，偶有瘙痒感。其诊断是A、传染性软疣B、寻常疣C、掌跖疣D、丝状疣E、扁平疣【答案】E【解析】为皮肤浅表的良性赘生物，多发于青年男女，故又称为青年扁平疣，可自身传染。好发于颜面部和手部。25、患者男，27岁。右手皮肤外伤1周，未系统诊治。1天前发现右侧前臂起红丝两条，向肘部发展，红丝处皮肤质硬，触痛，伴发热、乏力。可选的外治法为A、切开法B、挑治法C、硬镰法D、挂线法E、垫棉法【答案】C【解析】红丝疔的外治法：红丝细者宜用硬镰法；初期可外敷金黄膏、玉露散；成脓宜切开排脓，外敷红油膏；脓尽用生肌散、白玉膏收口。26、有点状出血现象的皮肤病是A、花斑癣B、疥疮C、湿疮D、瘾疹E、白尼【答案】E【解析】白疙（寻常型），皮损初起为红斑、丘疹，逐渐扩大融合成片，边缘清楚，上覆以多层银白色糠枇状鳞屑，轻轻刮去鳞屑。可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象；刮除薄膜后可见小出血点，称为点状出血现象，为本病特征性皮损，在进行期皮肤外伤或注射针孔处常出现相同损害，称为同形反应；皮损发生在皱褶部位则易造成浸渍、皴裂。皮损可累及全身，但以头皮、躯干、四肢伸侧多见。27、患者，女，18岁。因牙龈肿痛，服用消炎止痛片，引发全身丘疹、红斑、风团，燥热作痒，伴恶寒发热，舌苔薄黄，脉浮数。诊断为药疹，治疗应首选A、桑菊饮B、银翘散C、黄连解毒汤D、消风散E、清营汤【答案】D【解析】药疹特点是发病前有用药史，并有一定的潜伏期，常突然发病，皮损形态多样，可泛发或限于局部，患者全身丘疹、红斑、风团，城热作痒，伴恶寒发热，舌苔薄黄，脉浮数等均为风热在表之证。治法当祛风清热，方用消风散。28、患者女，28岁。产后哺乳期2个月，因右侧乳痈行切开引流术2周，术后乳汁从疮口溢出，长期溢乳。考虑诊断为A、粉刺性乳痈B、乳漏C、乳癖D、乳核E、乳岩【答案】B【解析】乳漏的病因病机：由于乳痈、乳发失治，脓出不畅；或切开不当，损伤乳络，乳汁从疮口溢出，以致长期流脓、溢乳；或因乳痛溃后，身体虚弱，日久不愈，形成乳房部漏管。29、子痰之痰浊凝结证的首选方剂是A、阳和汤B、滋阴除湿汤合透脓散C、十全大补汤D、杞橘汤E、橘核丸【答案】A【解析】治疗子痰痰浊凝结证，当温经通络、化痰除湿，方用阳和汤，兼服小金丹，阴虚内热证，方用滋阴除湿30、患者，女，43岁。入院时诊断为肠痈。现腹皮挛急，全腹压痛、反跳痛，腹胀，恶心呕吐，大便不爽，次数增多，小便频数，时时汗出，皮肤甲错。二目下陷，口干而臭，舌红苔黄糙，脉细数。其证候是A、积热不散，热盛肉腐B、阳明腑实，热盛伤阴C、寒湿内蕴，瘀血凝滞D、湿热内蕴，气血瘀滞E、邪毒内蕴，瘀血凝滞【答案】B【解析】本病由于损伤胃肠，导致肠道传化失司，糟粕Z停滞，气滞血瘀。瘀阻久则化热，盛则肉腐成痈。大便不-爽，次数增多为阳明经症状，便频数，时时汗出，皮肤甲错。二目下陷，口干而臭，为阴伤的表现。故选B。考点：肠痈的辩证考点水疝31、下列有皮肤损害的疾病，禁用糖皮质激素的是A、牛皮癣B、接触性皮炎C、无疱疮D、湿疹E、水痘【答案】E【解析】水痘是由外感时行邪毒引起的急性发疹性时行疾病。以发热，皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。应用糖皮质激素可致水痘病情加重，故为禁用药。32、患者女，43岁。左侧肛旁反复破溃、渗液1年，伴疼痛，查体：肛门左侧皮肤可见开口、渗液，肛查截石位6点距齿状线约3cm处可触及凹陷性硬结。治疗应首选A、注射疗法B、结扎疗法C、塞药法D、挂线疗法E、切开疗法【答案】D【解析】肛漏的挂线疗法适用于距肛门4cm以内，有内、外口的低位肛漏：亦作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助方法；切开疗法适用于低位肛漏。33、患者，男，61岁。1个月来，大便次数由每日1次变为每日23次，并有下坠及排便不尽之感，便中带血，色暗红、量不多。初步诊断为直肠癌，为确诊，应作哪项简便而有意义的检查A、结肠造影B、肛门直肠指诊C、美兰染色D、结肠镜检查E、病理切片【答案】B【解析】宜肠指检是诊断直肠癌的最重要的方法。80%的直肠癌位于手指可触及的部位，肿瘤较大时指检可以清楚地扪到肠壁上的硬块、巨大溃疡或肠腔狭窄。退指后可见指套上染有血、脓和黏液。34、患者，男，30岁。便后肛门部疼痛、出血反复发作10年。检查：肛门外观截石位6点有结缔组织外痔，并有梭形裂口通向肛内，边缘不齐，创面较深，术中见肛管狭窄明显。应首选的治疗措施是A、注射疗法B、扩肛疗法C、切除疗法D、纵切横缝E、肛裂切开【答案】D【解析】陈旧性肛裂发作10年，伴肛管狭窄明显，首选的外科治疗方法为纵切横缝。肛裂的外治法包括扩肛法、切开疗法、肛裂侧切术、纵切横缝法、分别适用于早期肛裂，陈旧性肛裂伴有结缔组织外痔、乳头肥大等，不伴有结缔组织外痔、皮下漏等的陈旧性肛裂及陈旧性肛裂伴肛管狭窄明显。35、患者，男，肛门左侧皮下有一肿物5天，烦红热痛，按之应指。其诊断是A、坐骨直肠间隙脓肿B、骨盆直肠间隙脓肿C、直肠后间隙脓肿D、肛旁皮下间隙脓肿E、直肠脱出嵌顿【答案】D【解析】肛旁皮下间隙脓肿发于肛门周围的皮下组织，红肿热痛，按之应指，溃脓后易形成皮下肛屡或低位屡。肛门直肠周围脓肿即肛痈，根据发病部位不同分为肛门旁皮下脓肿，坐骨直肠间隙脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿。36、患者，男，30岁。右手掌红肿热痛，整个手掌肿胀高突，掌心失去正常的凹陷，手背肿势明显，疼痛剧烈，红肿蔓延到手臂、伴发热头痛。其诊断是A、蛇头疔B、蛇眼疗C、蛇肚疔D、托盘疔E、红丝疔【答案】D【解析】托盘疔见于整个手掌肿胀高突，失去正常的凹陷，形如托盘，故得名：红丝疔好发于四肢，多先在皮肤生疔部位或皮肤破损处见红肿热痛，继则在皮肤上起红丝一条或多条，迅速向躯干方向走窜：蛇头疔发于指端：蛇眼疔发于指甲一侧；蛇肚疔见于整个患指37、患者，女，44岁。右足第3及第4趾缝间潮湿，糜烂，覆以白皮，渗液较多，伴有剧烈瘙痒。诊断为糜烂型脚湿气，外治应首选A、一号癣药水B、复方土槿皮酊C、青黛膏D、雄黄膏E、红油膏【答案】D【解析】脚湿气糜烂型可选L1500高锌酸钾溶液、3%硼酸溶液、二矶汤或半边莲60g煎汤待温，浸泡15分钟，次以皮脂膏或雄黄膏外搽。38、患者，女，58岁。左侧腰周出现绿豆大水疱，簇集成群，累累如串珠，排列成带状，疼痛较重，舌苔薄黄，脉弦数。其诊断是A、接触性皮炎B、药物性皮炎C、蛇串疮D、热疮E、湿疮【答案】C【解析】蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈身体单侧带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。相当于西医的带状疱疹，好发于胸胁部。其特点是皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴替核肿大。39、其病因属外来伤害的是A、红丝疔B、失荣C、漆疮D、水火烫伤E、酒糟鼻【答案】D【解析】水火烫伤因热力、化学物质、放射性物质及电而引起的损伤。常识题，容易。40、与瘵疡的病因病机无关的是A、心阳不足B、肝气郁结C、脾失健运D、肺阴不足E、肾阴亏虚【答案】A【解析】肝气郁结，气郁伤脾，脾失健运，痰湿内生，结于颈项而成：日久痰浊化热，或肝郁化火，下烁肾阴，热胜肉腐而成脓，溃后脓水淋漓，耗伤气血。其与心阳无关。41、脱疽的早期表现是A、发凉B、静息痛C、溃疡D、坏疽E、感染【答案】A【解析】脱疽根据疾病发展过程，可分为局部缺血期、营养障碍期和坏死期。局部缺血期的典型表现是患肢发凉和间歇性跛行，营养障碍期的典型表现是静息痛，坏死期的典型表现是患肢糜烂坏死。其中，患肢发凉是脱疽最早的临床表现。42、患者，女，28岁，产后乳房胀痛，位于乳房外上方皮肤烦红，肿块形似鸡卵，压痛明显，按之中软，有波动感，伴壮热口渴。切开引流的部位及切口是A、循乳络方向做放射状切口B、乳晕旁弧形切口C、脓肿处作任意切口D、以乳头为中心的弧形切口E、脓肿波动明显处做切口【答案】A【解析】乳房外上方按之中软，有波动感，提示已成脓，应以乳头为中心，放射状切口，切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致，切口位置应选择脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致形成乳漏且免伤乳囊。43、患者，女，26岁。经常于发热咽痛后出现双小腿胫前对称性红肿结节，轻微疼痛，并伴关节痛，口渴，尿黄，舌红苔薄黄而腻，脉滑数。其诊断是A、热疮B、药毒C、猫眼疮D、红斑性狼疮E、结节性红斑【答案】E【解析】结节性红斑多为素体血分有热外感湿邪，湿与热结，湿热下注，气滞血瘀，阻塞经络而发，中医称瓜藤缠”湿热瘀阻型，治法：清热利湿，活血化瘀。44、下列各项不宜应用腐蚀药物的是A、痔疮B、瘪疡C、溃腐破后，疮口太小D、疮口僵硬、腐肉突出E、头面、指、趾等部位【答案】E【解析】腐蚀药物适于用痔疮、瘪痈、疮口小，引流不畅，创口僵硬、腐肉突出等，而头面部、指、趾等近骨处不宜应用。45、患者，男，60岁。双下肢发凉麻木2年，时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近1月余足痛转为持续性静息痛，夜间痛剧，不能入睡，双足背动脉搏动消失。其诊断是A、痛风B、雷诺病C、糖尿病足D、动脉硬化性闭塞症E、血栓闭塞性脉管炎【答案】D【解析】辨证为脱疽之动脉硬化性闭塞症(D),而血栓闭塞性脉管炎的发病年龄多为2040岁。雷诺病(B)患者患肢动脉搏动正常。糖尿病足(C)有多饮、多食、多尿等症状。46、患者，女，22岁。半年来颈部右侧出现结块，逐步增大增多，不痛不热，皮色暗红，23枚互相融合，1周前一处穿溃脓出清稀。其诊断是A、颈痈B、瞥核C、擦疡D、失荣E、肉瘦【答案】C【解析】根据患者颈部右侧出现结块，2-3枚互相融合，诊断为为麻疡病，辨证为气血两虚型。47、一烧伤患者，体温不升，呼吸气微，表情淡漠，神志恍惚，嗜睡，语言含糊不清，四肢厥冷，汗出淋漓，舌光无苔，脉细。其证候是A火热伤津B、阴伤阳脱C、火毒内陷D气血两伤E、脾胃虚弱【答案】B【解析】烧伤因火毒炽盛，伤津耗液，损伤阳气，致气阴两伤，气的功能减退则呼吸气微，表情淡漠，神志恍惚；阴虚无以制阳，阳气虚则嗜睡，四肢厥冷：舌光无苔，脉细均为阴虚之象。故答案当选B。治疗当回阳救逆，益气护阴。方予四逆汤、参附汤合生脉散加味。48、王某，男，69岁。患后项部有头疽月余，症见疮形平塌，根盘散漫，疮色紫滞。疮腐难脱，脓水稀少，身热不高，唇燥口干，舌红苔薄黄中剥，脉细数，伴有消遏证。治疗应首选A、仙方活命饮B、托里消毒散C、竹叶黄黄汤D、十全大补汤E、五味消毒饮【答案】C【解析】此证乃有头疽之阴虚火炽证，阴虚之体，因水亏火炽，则热毒蕴结更甚则发生以上诸证，治以滋阴生津，清热托毒，方予竹叶黄黄汤加减。有头疽之火毒凝结证予黄连解毒汤合仙方活命饮，湿热壅滞证予仙方活命饮，气虚毒滞证予八珍汤合仙方活命饮。49、患者，女，40岁。双乳肿块界限不清，经前乳房胀痛，伴有月经不调，腰酸乏力，舌质淡红，苔白.脉细。治疗应首选A、左归丸B、开郁散C、逍遥贝篓散D、二仙汤合四物汤E、六味地黄汤【答案】D【解析】乳癖多见于青中年妇女，常伴有月经失调、流产史。常同时或相继在两侧乳房内发生多个大小不一的肿块，其形态不规则，或圆或扁，质韧，分散于整个乳房，或局限在乳房的一处。肿块与周围组织分界不清，与皮肤和筋膜无粘连，推之移动。乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。本证属冲任失调，应以调摄冲任为主，方用二仙汤合用四物汤。故选D。考点：乳癖50、外感六淫中，属于暑邪的致病特性的是A、发病迅速，来势猛急，烦红灼热B、热轻则痒，热甚则痛，热胜则肉腐C、肿势散漫，痛有定处，不红不热D、其性趋下，重浊黏腻，酸胀沉重E、肿势宣浮，痛无定处，走注甚速【答案】B【解析】外感六淫致外科疾病特点：火邪，其发病特点为发病迅速，来势猛急，烦红灼热；暑邪致病热轻则痒，热甚则痛，热胜则肉腐；寒邪致病肿势散漫，痛有定处，不红不热；湿邪致病其性趋下，重浊黏腻，酸胀沉重；风邪致病肿势宣浮，痛无定处，走注甚速。51、患儿，男，5岁。右颌下肿痛3天，灼热，皮色微红，伴恶寒发热，纳呆，舌红苔薄黄，脉滑数。其诊断是A、脊核B、颈痈C、烂疔D、流注E、红丝疔【答案】B【解析】据患者临床表现：右颌下肿痛，灼热，皮色微红，即可诊断为颈痈，治当祛风清热，化痰清肿。方予牛劳解肌汤加减。52、肛门病常用的检查和治疗体位是A、膝胸位B、截石位C、侧卧位D、倒置位E、蹲位【答案】C【解析】肛门疾病最常用的检查体位有侧卧位、膝胸位、截石位等，但最常用的是侧卧位以便使肛门充分暴露。53、可引起室息的疾病是A、颈痈B、锁喉痈C、脐痈D、胯腹痈E、臀痈【答案】B【解析】锁喉痈是指发生在结喉正中处的急性化脓性疾病，其特点是来势暴急，肿势散漫，范围较大，其症状发生变化很快，可并发喉风、重舌等险证，可出现窒息、死亡。54、拜肿此愈彼起，不断发生，伴口干唇燥，舌红苔薄，脉细数。首选的方剂是A、五味消毒饮B、黄连解毒汤C、清暑汤D、仙方活命饮合增液汤E、五神汤合参苓白术散【答案】D【解析】界肿此愈彼起，不断发生、口干唇燥，舌红苔薄，脉细数多见于体虚毒恋证，治宜清热解毒养阴，方用仙方活命饮合增液汤加减。55、张某，女，23岁。患尖锐湿疣，外生殖器及肛门出现疣状赘生物、色灰，质柔软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭，小便色黄，不畅，舌苔黄腻，脉弦数。治当利湿化浊，清热解毒。应首选A、黄连解毒汤B、革薜化毒汤C、龙胆泻肝汤D、知柏地黄丸E、土茯苓合剂【答案】B【解析】证属湿毒下注证之尖锐湿疣，方予革薜化毒汤酌加黄柏、±茯苓、大青叶。黄连解毒汤适用于火毒炽盛证。龙胆泻肝汤用于湿热下注证。56、关于乳痈的预防和调护，不正确的是A、时常擦洗乳头B、保持乳汁排出通畅C、乳头内陷者，不要提拉矫正D、不可让婴儿口含乳头睡觉E、避免情绪过度激动【答案】C【解析】乳痈的预防和调护，包括以下方面：孕妇有乳头内陷者，应经常提拉矫正；保持乳汁排出通畅；保持乳头清洁；不可让婴儿口含乳头唾觉；乳母应保持精神舒畅，避免情绪过度激动。57、患者，男，56岁。大便发现黏液脓血并有重坠感半年余。应首选的检查是A、直肠指检B、直肠镜检C、钢剂灌肠D、乙状结肠镜检E、大便常规化验【答案】A【解析】直肠指检是诊断直肠癌最重要的方法和首选方法。58、患者，男，46岁。稍劳后尿道即有白浊溢出，伴头晕，精神不振，腰膝酸软，阳痿，早泄，舌淡胖苔白，脉沉细。实验室检查：前列腺液卵磷脂小体明显减少。其治法是A、活血散瘀B、补肾滋阴C、温肾固精D、温补脾肾E、补中益气【答案】C【解析】尿道有白浊溢出；实验室检查：前列腺液卵磷脂小体明显减少，可诊断慢性前列腺炎。肾阳虚衰，清阳不升，故见头晕，精神不振；不能温养腰膝，故腰膝酸软：固摄失司，故阳痿，早泄：舌淡胖苔白，脉沉细均为肾阳不足之象。治宜温肾固精。59、治疗乳岩冲任失调首选的方剂是A、神效瓜篓散合开郁散B、二仙汤合开郁散C、。八珍汤合开郁散D、人参养荣汤合开郁散E、参苓白术散合开郁散【答案】B【解析】治疗乳岩冲任失调当调和冲任，方用二仙汤合开郁散；八珍汤合开郁散适用于气血两虚证；神效瓜篓散合开郁散适用于肝郁胃热证；参苓白术散合开郁散适用于脾虚证；人参养荣汤合开郁散适用于老年气虚证。60、乳痈切开引流最常用的切口是A、横切口B、纵切口C、放射状切口D、弧形切口E、S形切口【答案】C【解析】乳痈切开引流，一般采用与乳头方向呈放射状的切口，切口位置选择脓肿稍低的部位，切口长度与脓腔基底的大小基本一致，使引流通畅不致袋脓，但需避免手术损伤乳络形成乳漏。而乳晕部的浅表脓肿、乳房后的脓肿或乳房周边脓肿，则可在乳晕边缘或乳房周边做弧形切口。若脓腔较大者，必要时可在脓腔最低部位做对口引流。61、患者右手食指生疮，整个患指红肿疼痛，手指呈半屈曲状，指腹部有明显压痛。脓成切开时，应选择手术切口是A、患指两侧斜切口B、患指侧面纵切口不超过关节面C、患指掌面纵切口D、患指侧面纵切口超过关节面E、患指指腹弧形切口【答案】B【解析】手指脓肿，应从侧方切开，关节附近切口尽量避免越过关节。62、患儿，男，9岁。头皮部初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，毛发干枯，容易折断，易于拔落而不疼痛，己有年余，自觉瘙痒。其诊断是A、肥疮B、牛皮癣C、白秃疮D、白花E、圆癣【答案】C【解析】白秃疮相当于西医的白癣，是头癣的一种，多见于儿童，男性多于女性，特点为灰白色鳞屑成斑，毛发干枯，容易折断，青春期可自愈，秃发也能再生，不遗留瘢痕。63、患者左小腿不慎被开水烫伤，局部皮肤色红肿胀作热，疼痛剧烈，间有大小不等水疱，基底部潮湿。其烫伤深度为A、I°B、浅11°C、深11°D、浅m°E、深11I°【答案】B【解析】I°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。浅11°烧伤：伤及表皮的发生层.真皮乳头层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，治疗及时如不感染两周左右基本愈合，一般不留瘢痕，但有色素沉着。深H°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅11°和I11°之间，深浅不尽一致，也可有水泡，但去疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时4周。但有瘢痕增生。I11°烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下，肌肉或骨骼。创面无水痕，呈蜡白或焦黄色甚至碳化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。64、患者，男，50岁。1周前项后发际处突发一肿块，红肿热痛，渐渐加剧，其后出现多个粟粒样脓头，部分溃破溢脓。其治法是A、凉血祛风，行瘀通络B、凉血清热，解毒利湿C、和营托毒，消热利湿D、清热解毒，活血通络E、养阴清热，托毒透邪【答案】C【解析】结合患者项后发际处突发一肿块，红肿热痛，渐渐加剧，其后出现多个粟粒样脓头，当诊断为有头疽之火毒蕴滞证，治当和营托毒，消热利湿，方予仙方活命饮加减。65、下列关于辨脓的方法，不正确的是A、按触法B、透光法C、切开法D、穿刺法E、点压法【答案】C【解析】辨脓的方法包括按触法、透光法、点压法、穿刺法和B超。66、肿疡毒势方盛，正气已虚。治疗应首选的方剂是A、透脓散B、托里消毒散C、四君子汤D、四物汤E、逍遥散【答案】B【解析】疮疡体虚邪盛，方用托里消毒散；四君子汤适于用气虚患者；透脓散适用于内脓已成，不易外溃者。四物汤适用于血虚患者；逍遥散适用于气滞患者。67、患者，男，27岁。患梅毒疳疮，色呈紫红，四周坚硬突起，伴腹股沟横疙，质坚韧及肝脾肿大，舌淡紫苔腻，脉滑。其证候是A、肝经湿热B、痰瘀互结C、脾虚湿蕴D、气血两虚E、气阴两虚【答案】B【解析】淫邪疫毒循肝经下注并凝集于阴器，气血壅阻，痰瘀互结。治法：祛瘀解毒，化痰散结。方用二陈汤。68、患者，男，60岁。腰胁部出现红色成簇丘疹、水疱3天，疼痛剧烈，舌红苔薄，脉弦数。应首先考虑的是A、隐疹B、热疮C、丹毒D、药毒E、蛇串疮【答案】E【解析】蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈身体单侧带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。结合患者症状当选E。69、一期梅毒的主要症状，多于不洁性交后出现，其时间是A、1周左右B、2周左右C、3周左右D、4周左右E、5周左右【答案】C【解析】一期梅毒主要表现为疳疮（硬下疳）常发生于不洁性交后24周。二期梅毒主要表现为杨梅疮，一般发生在感染后710周或硬下疳出现后68周。70、蛇咬伤后（神经毒）者，其治法是A、活血祛风B、清热解毒，凉血止血C、清利湿热，凉血熄风D、凉血熄风，豁痰开窍E、清热解毒，活血祛风，凉血止血【答案】A【解析】蛇咬伤后，辨证为风毒（神经毒）者治则为活血祛风。故选A。考点：毒蛇咬伤的治疗71、患者疔疮走黄，病情好转后，出现精神爽快，舌润不渴，寝寐安宁。其辨证是A、心善B、肝善C、脾善D、肺善E、肾善【答案】A【解析】"善"是好的征象，在病程中出现善的症状，表示预后较好。肺善表现为声音响亮，不喘不咳呼吸均匀，皮肤润泽。心善为精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁；肾善为身无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静。肝善为身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利：脾善为唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和润。72、患者，男，68岁。因感冒伴发口唇成群小水疱，破溃后呈糜烂与结痂，自觉瘙痒，灼热。其治法是A、内服黄连解毒汤B、内服普济消毒饮C、内服五味消毒饮D、外搽青吹口散油膏E、外搽白玉膏【答案】D【解析】此证为热疮，本病多见于高热患者的发病过程中，如感冒、猩红热、疟疾等，好发于口唇、鼻孔周、面颊等皮肤黏膜交界处，是发热后或高热过程中在皮肤黏膜处所发生的急性疱疹性皮肤病，特点是皮损为成群的水疱，有的互相融合，发病前患处皮肤有发紧、烧灼、痒痛感，治以外用药以清热解毒，燥湿，收敛为主。外治用青吹口散油膏。73、不属系统性红蝴蝶疮临床表现的是A、80%患者出现对称性皮损B、患部对日光不敏感，春夏减轻C、发生在指甲周围皮肤及甲下者，可有出血性紫红色斑片D、严重者，可有全身泛发性多形性红斑E、手部遇冷可出现雷诺现象【答案】B【解析】系统性红蝴蝶疮对日光敏感，春夏加重，入冬减轻。其余选项都是该病的表现，注意A项的比例可能成为考点。74、患者，男，56岁。右小腿部红肿疼痛2天，大片皮色鲜红，压之退色，扪之灼热，边界清楚，触痛明显，伴发热恶寒。治疗应首选A、普济消毒饮加减B、黄连解毒汤加减C、草薜渗湿汤加减D、五味消毒饮加减E、凉血地黄汤加减【答案】A【解析】此证为丹毒，证属风热毒蕴，治法：疏风清热解毒。方用普济消毒饮加减。75、患者，男，65岁。动则气急，欲便无力，排便时有肿物自肛门内脱出，严重时走路、咳嗽均有脱出。须手助复位，伴有少量出血，舌淡苔薄，脉细。其诊断是A、I期内痔B、H期内痔C、HI期内痔D、肛乳头肥大E、炎性混合痔【答案】C【解析】HI期：痔核更大，如鸡蛋或更大，色灰白，大便时或行走时脱出肛外，不能自行还纳，一般不出血，一旦出血则呈喷射状，痔核脱出后如不尽快还纳，则易嵌顿而绞窄肿胀、糜烂坏死。I期：痔核较小，如黄豆或蚕豆大，色鲜红，质柔软，不脱出肛外，大便带血或滴血。11期：痔核较大，形似红枣，色暗红，大便时脱出肛外，便后能自行还纳，大便滴血多或射血一线如箭。故选择C。考点：内痔的分期76、哺乳期乳房疼痛有肿块，按之痛重。首先考虑的诊断是A、乳癖B、乳痈C、乳癌D、乳核E、乳痍【答案】B【解析】乳痈是由热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病，常发生于产后未满月的哺乳妇女，特点是乳房结块，红肿热痛，故结合临床表现特点，此诊断当为乳痈。77、药毒气阴两虚证的治疗方剂首选A、草薜渗湿汤B、清营汤C、增液汤合益胃汤D、消风散E、五神汤【答案】C【解析】药毒分三型，湿毒蕴肤证方用单解渗湿汤加减，热毒人营证方用清营汤，气阴两虚证方用增液汤合益胃汤，78、患者，男，12岁。患流痰3年，溃口位于左腰部，脓水稀薄，夹有败絮样物，伴有午后潮热，夜间盗汗，口燥咽干，咳嗽痰血，舌红少苔，脉细数。内治应首选A、阳和汤B、知柏地黄丸C、清骨散D、人参养荣汤E、六味地黄丸【答案】C【解析】患者午后潮热，夜间盗汗，口燥咽干等均为阴虚火旺之象，治以养阴清热托毒，用清骨散加减。流痰阳虚痰凝证予阳和汤，肝肾亏虚证予左归丸合香贝养荣汤，气血两虚予人参养荣汤或十全大补汤。79、患儿，5岁。颌下有肿块，形似鸡卵，皮肤烦红灼热，肿势高突，压痛明显，按之中软，有波动感，高热不退。其治法是A、清热疏风，化痰散结B、清热疏风，托里透脓C、清热疏风，泻火解毒D、清热疏风，利湿消肿E、滋阴清热，托里透脓【答案】B【解析】此证为颈痈，按之中软、有波动感”表示脓己成，当透脓外出，同时伴有高热不退，治应清热疏风。80、患者，女，21岁。因喉炎而服用磺胺药物，继见皮肤红斑及血疱，口腔、阴部黏膜糜烂，伴有口干，便秘。漫赤，舌红苔薄，脉细数。诊断为固定性红斑型药疹。内治应首选A、消风散合黄连解毒汤B、单罐渗湿汤合黄连解毒汤C、犀角地黄汤合黄连解毒汤D、清营汤E、普济消毒饮【答案】B【解析】湿热毒邪蕴蒸肌肤，故皮肤上出现红斑、水疱，甚则糜烂渗液，剧痒：湿热毒邪内扰则烦躁，或有发热；热毒之邪灼伤津液则口干，大便燥结，小便黄赤：舌红、：苔薄白或黄、脉滑或数为湿毒蕴肤之象，宜清热利湿解毒。方药单辞渗湿汤合黄连解毒汤。此为最常见类型，应当牢记。故选B。考点：药毒的治疗81、患者，女，22岁。半年来颈部右侧出现结块，逐步增大增多，不痛不热，皮色暗红，2、3枚互相融合，1周前一处穿溃脓出清稀。其诊断是A、颈痈B、臀核C、瘪疡D、失荣E、肉瘦【答案】C【解析】辨证为瘵疡（后期）气血两虚型，治宜益气养血。方用：香贝养营汤加减。并且抗痍加外治法。因结核有发病增病趋势，故也成为考试热点。82、肛瘦患者，脓出稀薄不臭，淋漓不尽，伴低热盗汗，面色萎黄，神疲纳呆。检查：局部疮口潜形，周围有空腔。治疗应首选A、二妙丸B、革薜渗湿汤C、黄连解毒汤D、青蒿鳖甲汤E、补中益气汤【答案】D【解析】此证为肛漏之阴虚邪恋型，肺肾阴虚，正气不足，湿热之邪蕴于肛门，阴虚内热则见潮热盗汗等以上诸症，治法：养阴清热。方用青蒿鳖甲汤。83、患者，女，50岁