中医院各病例护理方案.docx

中医医院中医护理方案中医特色健康教育喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案一、常见证候要点（一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉源，痰色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。（二）风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急,痰黄质稠。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。（三）痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，院痞纳少。苔白腻，脉弦滑。（四）肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦。二、常见症状/证候施护（一）咳嗽咳痰1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在1822°C,湿度控制在50%60%o减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。2 .使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。3 .每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。4 .密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发组等伴随症状。5 .加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。6 .协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。7 .指导患者正确留取痰标本，及时送检。8 .遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。9 .耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。10 .穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。IL拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。12.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。（二）喘息气短1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。2 .密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧，2L/分钟，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少于15小时。3 .根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。4 .密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。5 .指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。6 .耳穴贴压（耳穴埋豆遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。7 .穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。8 .艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病情需要，可选择大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。9 .指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、煎炸之品。（三）发热1.保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。2 .体温37.5°C以上者，每6小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温39.0°C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。3 .采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。4 .做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱口，每日饮水22000mlo5 .饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜，进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、羊葬等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。6 .遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。7 .刮箱疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮箱疗法，可选择大椎、风池、肺脸、脾脸等穴位。（四）腹胀纳呆1.保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患者食欲。8 .保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温水或漱口液漱口。9 .与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，避免不良情志刺激。10 鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻者鼓励下床活动，可每口散步2（30分钟，或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，每日顺时针按摩腹部l（20分钟。11 耳穴贴压（耳穴埋豆遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。12 穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足三里、中肮、内关等穴位。13 穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中皖、气海、关元、神阙穴等穴位。14 饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食量不足时，可安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水，避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（中药汤剂、中成药）（详见附录1）2 .中药静脉给药（详见附录1）（二）特色技术1.穴位贴敷（详见附录2）3 .耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）4 .中药熏蒸（详见附录2）5 .穴位按摩（详见附录2）6 .艾灸（详见附录2）7 .中药泡洗（详见附录2）8 .拔火罐（详见附录2）9 .中药离子导入（详见附录2）10 雾化吸入：遵医嘱用药，给予超声雾化吸入治疗，每日2次，每次1520分钟。（三）物理治疗1 .抹胸拍肺：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部，各重复10次。两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事项：拍肺力度适中。2 .胸部叩击：患者侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢,使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击3分钟，每分钟叩击120180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。注意事项：叩击前听诊评估；用单层薄布覆盖叩击部位；叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处；叩击力量应适中，宜在餐后2小时至餐前30分钟完成。3 .有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸56次,然后深吸气至膈肌完全下降，屏气35秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气5秒，身体前倾，从胸腔进行2、3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。注意事项：不宜在空腹、饱餐时进行，宜在饭后广2小时进行为宜；有效咳嗽时，可让患者怀抱枕头。4 .振动排痰：可采用振动排痰机每日治疗24次，每次1520分钟。注意事项：不宜在饱餐时进行，宜在餐前或餐后2小时为宜；叩击头应避开胃肠、心脏，脊柱等部位。建议使用一次性纸制叩击头罩，避免交叉感染。（四）呼吸功能锻炼1.腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，两膝半屈或膝下垫小枕，使腹肌放松Q一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时腹肌收缩帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。同时可配合缩唇呼气法，每天进行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸。5 .缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部,吸气和呼气时间比为1:2或1:3,尽量深吸慢呼,每分钟呼吸78次,每次l（20分钟，每日锻炼2次。6 .呼吸操（坐式呼吸操）：坐于椅上或床边，双手握拳，肘关节屈伸48次，屈吸伸呼；平静深呼吸48次；展臂吸气，抱胸呼气48次；双膝交替屈伸8次，伸吸屈呼；双手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替48次；双手分别搭同侧肩，上身左右旋转小8次，旋吸复呼。7 .注意事项：呼吸功能锻练时，全身肌肉要放松，节奏要自然轻松，动作由慢而快。呼吸功能锻练不可操之过急，要长期坚持锻练。呼吸功能锻练不宜空腹及饱餐时进行，宜在饭后广2小时进行为宜。呼吸操一般每日练习23次，每次510分钟，根据个人病情进行，以患者不感到疲劳为宜。四、健康指导（一）生活起居指导1.保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者戒烟，室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免花粉及刺激性气体的吸入。8 .在寒冷季节或气候转变时，及时增减衣物，勿汗出当风，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所，避免感受外邪诱发或加重病情。9 .劳逸结合，起居有常，保证充分的休息和睡眠，病情加重时减少活动量。10 经常做深呼吸，腹式呼吸和缩唇呼气联合应用，提高肺活量，改善呼吸功能。11 自我保健锻炼（1）步行：每日步行5001500米，运动量由小到大。开始时，可用自己习惯的中速步行，以后可采用中速一快速一慢速的程序步行。（2）按摩保健穴位：经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、内关、足三里、肾俞、三阴交等。(3)足底按摩：取肾、输尿管、膀胱、肺、喉、气管、肾上腺等反射区，每个反射区按摩3分钟，每日3次。(4)叩齿保健：指导患者叩齿，每口早晚各一次，每次3分钟左右。叩齿时可用双手指有节律的搓双侧耳孔，提拉双耳廓直到发热为止。(5)传统养生操：可选择五禽戏、太极拳或八段锦，每周进行3次以上，每次15分钟。(二)饮食指导1.饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜,食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。2 .外寒内饮证：宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物，如紫苏粥、白果煲鸡等。3 .风热犯肺证：宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金银花茶。4 .痰浊雍肺证：宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤等。5 .肺气郁闭证：宜进食开郁宣肺、降气平喘的食物，如杏仁粥、萝卜生姜汁等。(三)情志调理1.本病缠绵难愈，患者精神负担较重，常易出现焦虑、抑郁等情绪，责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。6 .责任护士应主动介绍疾病知识，使患者了解引起肺胀病的原因和转归，指导排痰和呼吸功能锻炼，鼓励患者积极防治，消除消极悲观态度及焦虑情绪，克服对疾病的恐惧心理，改善其治疗依从性。7 .鼓励病友间多沟通交流防治疾病的经验，指导患者学会自我排解烦恼及忧愁，通过适当运动，音乐欣赏、书法绘画等移情易性，保持乐观开朗情绪，避免忧思恼怒对人体的不利影响。8 .鼓励家属多陪伴患者，给予患者情感支持,增强其治疗疾病的信心。五、护理难点患者对呼吸功能锻炼的配合及依从性较差患者年龄较大,对呼吸功能锻炼的方法较难掌握；同时对锻炼效果期望过高,但实际效果并非立竿见影，故容易失去坚持锻炼的信心。解决思路：1 .向患者讲解疾病的发生、发展及转归，使患者了解呼吸功能锻炼的重要性和必要性。2 .护士加强与患者的沟通交流，建立良好的护患关系，制订切实可行的呼吸功能锻炼方案。3 .采用多种教育方法，理论与实践结合进行呼吸功能锻炼指导，使患者易于接受和理解。4 .鼓励病友间沟通、交流，争取亲友等社会支持，提高患者训练的信心。六、护理效果评价附：喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理效果评价表喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期:证候诊断：外寒内饮证口风热犯肺证口痰浊雍肺证口肺气郁闭证口其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果咳嗽/咳痰L体位口2 .有效咳痰/深呼吸口3 .口腔护理口4 .气道湿化口5 .翻身拍背口次数/天6 .其他护理措施：1 .耳穴贴压口应用次数：一次，应用时间：天2 .穴位贴敷口应用次数：一次，应用时间：天3 .拔火罐口应用次数：一次，应用时间：天4 .其他：应用次数：一次，应用时间：天（请注明，下同）好口较好口一般口差口喘息/气短1 .体位口2 .氧疗口（方案中无）3 .活动口（方案中无）4 .缓慢深呼吸口4 .缩唇/腹式呼吸训练口5 .情志护理口（方案中无）6 .其他护理措施：1 .耳穴贴压口应用次数：一次，应用时间：天2 .穴位按摩应用次数：一次，应用时间：天3 .艾灸应用次数：一次，应用时间：天4 .其他：应用次数：一次，应用时间：天好较好口一般口差发热L监测体温口2 .物理降温口3 .口腔护理口4 .皮肤护理口5 .其他护理措施：L刮病口应用次数：一次，应用时间：天2.其他：应用次数：一次，应用时间：天好口较好口一般口差口腹胀/纳呆1 .口腔清洁口2 .情志护理口3 .运动指导口4 .饮食调护5 .其他护理措施：L耳穴贴压口应用次数：一次，应用时间：天2 .穴位按摩应用次数：一次，应用时间：天3 .穴位贴敷口应用次数：一次，应用时间：天4 .其他：应用次数：一次，应用时间：天好口较好口一般差其他：（请注明）1.2.3.好口较好口一般口差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术耳穴贴压（耳穴埋豆）艾灸疗法拔罐疗法穴位贴敷穴位按摩中药熏蒸中药足浴雾化吸入中药离子导入健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案一、常见证候要点（一）肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脱胀满或腹胀或便澹；舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。（二）肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白。（三）肺肾气阴两虚证：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。二、常见症状/证候施护（一）咳嗽、咳痰1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。2 .遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。3 .遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。4 .遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。5 .遵医嘱足部中药泡洗。6 .遵医嘱中药雾化。（二）喘息、气短1.观察喘息气短的程度及有无紫纣，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。2 .取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。3 .指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。4 .遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。5 .遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。6 .遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用补法。（三）自汗、盗汗1.衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干汗液、更衣，避免汗出当风。7 .遵医嘱耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。8 .遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。（四）腹胀、纳呆1.病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。9 顺时针按摩腹部1020分钟，鼓励患者适当运动，促进肠蠕动，减轻腹胀。10 遵医嘱穴位贴敷，取中脱、气海、关元、神阙等穴。11 遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、三焦、胰、交感、神门等穴。12 遵医嘱穴位按摩，取中脱、足三里等穴。13 遵医嘱艾灸，取中脱、足三里等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1 .内服中药膏方：宜早晨和晚上睡前空腹温水调服，服药期间避免油腻、海鲜、辛辣之品，戒烟、限酒，忌食萝卜、忌饮浓茶。感冒、咳嗽痰多或其他急性疾病时应暂停服用。膏方开启后应冷藏（其他详见附录1）。2 .注射给药（详见附录1）（二）特色技术1 .穴位贴敷（详见附录2）。2 .耳穴贴压（详见附录2）。3 .穴位按摩（详见附录2）。4 .拔火罐（详见附录2）。5 .中药离子导入（详见附录2）。6 .中药泡洗（详见附录2）。7 .艾灸（详见附录2）。8 .中药雾化（详见附录2）。（三）五音疗法宜选用商调、羽调音乐，于15时19时欣赏阳春白雪、黄河、金蛇狂舞等曲目可助长肺气；于7时11时欣赏梅花三弄、船歌、梁祝等曲目，可促使肾气隆盛。（四）物理治疗1 .胸部叩击（详见喘病中医护理方案）。2 .有效咳嗽（详见喘病中医护理方案）。3 .振动排痰。（五）呼吸功能锻炼1.缩唇呼吸及腹式呼吸（详见喘病中医护理方案）4 .全身呼吸操练习：以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用鼻，呼气用嘴。第一节：双手上举吸气，放下呼气，1020次；第二节：双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，1020次；第三节：双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳,出拳吸气，还原呼气，1020次；第四节：双腿交替抬起，屈曲90。，抬起吸气，放下呼气；第五节：吹悬挂的小纸球训练。四、健康指导（一）生活起居1.保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿摆放鲜花。5 .顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出当风。呼吸道传染病流行期间，避免去公共场所，防止感受外邪诱发或加重病情。（二）饮食指导1.肺脾气虚证：宜食健脾补肺的食品，如山药、百合、意饮仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等。6 .肺肾气虚证：宜食补益肺气、肾气的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉、猪心、羊肉等。7 .肺肾气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如莲子、牛乳、蛋类、百合、羊养、鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等。8 .汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉等；腹胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。9 .饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。（三）情志调理1.经常与患者沟通，了解其心理问题，及时予心理疏导。10 采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护理，并注意充分发挥患者社会支持系统的作用。（四）康复指导1.呼吸功能锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼，提高肺活量，改善呼吸功能。11 病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步2030分钟或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，12 自我按摩印堂、迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴位，以促进气血运行，增强体质。13 进行耐寒训练，如入秋后开始用凉水洗脸等。五、护理难点患者对呼吸功能锻炼依从性差解决思路：1 .向患者讲解呼吸功能锻炼对改善肺功能，延缓疾病的进展，提高生活质量的重要意义。2 .为患者制定切实可行的锻炼方案，采取多种指导和教育的方法，使患者易于接受和掌握。3 .提供病友之间沟通交流的机会，分享锻炼体会，提高患者锻炼的信心。4 .定期随访，鼓励坚持锻炼。六、护理效果评价附：肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理效果评价表肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是口否口证候诊断：肺肾气虚证肺脾气虚证口肺肾气阴两虚证其他口一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果咳嗽、咳痰1 .体位口2 .有效咳嗽口3 .胸部叩击口4 .振动排痰口5 .其他护理措施：1 .耳穴贴压口应用次数2 .拔火罐口应用次数3 .足部中药泡洗口应用次数4 .中药离子导入口应用次数5 .中药雾化口应用次数6 .其他：应用次数（请注明，下同）次，应用时间次，应用时间次，应用时间次，应用时间次，应用时间次，应用时间1111HS1111HS好口较好口一般差口喘息、气短1 .体位口2 .氧疗口3 .呼吸功能锻炼口4 .放松术口5 .其他护理措施：1 .耳穴贴压口应用次数2 .穴位按摩口应用次数3 .穴位贴敷口应用次数4 .艾灸口应用次数5 .其他：应用次数次，应用时间：一天次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天好口较好口一般口差自汗、盗汗L皮肤护理口2.其他护理措施：1 .耳穴贴压口应用次数2 .穴位贴敷口应用次数3 .其他：应用次数次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天好口较好口一般差口1.口腔清洁口L耳穴贴压口应用次数：一次，应用时间：一天2.腹部按摩口2.穴位贴敷口应用次数：一次，应用时间：一天zrAzr/Ix/JiX>半小3.活动指导口3.穴位按摩口应用次数：一次，应用时间：一天XTLl权好LJ.I关r4.饮食指导口4.艾灸口应用次数：一次，应用时间：一天HXLJ左LJ5.其他护理措施：5.其他：应用次数：一次，应用时间：一天其他：1.Q好口较好口（请注明）43.一般差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意部分满意不满意耳穴贴压中拔火罐医穴位贴敷护穴位按摩理中药离子导入技中药雾化术中药泡洗艾灸健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见:护士长签字：四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期:外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，不渴，肢节酸痛。舌苔薄白。（二）风热犯表证：发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛,咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄。舌苔薄黄。（三）暑湿袭表证：恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴不多饮。舌苔白腻。（四）卫气同病证：自觉发热重，烦渴，小便短赤，舌红苔黄，恶寒或恶风，或高热寒战，流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，喷嚏。舌红苔薄黄或黄腻。二、常见症状/证候施护（一）恶寒、发热1.观察体温变化及汗出情况。2 .汗出较甚切忌当风，并及时更衣；风寒束表者注意保暖。3 .保持口腔清洁，鼓励多饮温开水。4 .遵医嘱物理降温。5 .遵医嘱刮筋，取合谷、曲池、大椎、太阳、风池等穴。6 .遵医嘱中药保留灌肠。7 .遵医嘱中药泡洗。（二）头痛1.观察头痛部位、性质、程度、伴随症状及持续时间。8 .改变体位时动作要缓慢。9 .遵医嘱穴位按摩，取太阳、印堂、百会、合谷、风池等穴。10 遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、肺等穴。（三）咳嗽、咳痰1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及痰液的量、颜色、性状等。2 .咳嗽剧烈时取半卧位。3 .教会有效咳嗽及咳痰方法，翻身拍背。4 .遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、下屏尖等穴。（四）鼻塞、流涕1.观察鼻塞情况及涕液颜色、性质等。5 .掌握正确的描涕方法。6 .遵医嘱穴位按摩，鼻塞时按摩迎香、鼻通等穴。7 .遵医嘱耳穴贴压，取肺、内鼻、外鼻、气管等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1 .内服中药（1）辛温解表剂宜趁热服，药后加被安卧或啜服热稀粥，以助汗出。（2）辛凉解表剂、化湿解表剂宜偏凉服。（3）其他详见附录1。2 .注射给药（详见附录1）。3 .外用中药（详见附录1）。（三）特色技术1 .刮痣（详见附录2）。2 .中药保留灌肠（详见附录2）。3 .中药泡洗（详见附录2）。4 .穴位按摩（详见附录2）。5 .耳穴贴压（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居年老体弱、反复外感者练习太极拳、八段锦等中国传统养生保健操，以增强体质。（二）饮食指导饮食清淡易消化、忌食辛辣油腻之品，忌烟酒。1 .风寒束表证：宜食解表散寒的食品，如生姜、葱白、红糖等。食疗方：红糖生姜饮等。2 .风热犯表证：宜食疏风清热、宣肺化痰的食品，如西瓜汁、草养汁、金银花茶等。3 .暑湿袭表证：宜食清热解暑、理气化湿的食品，如丝瓜、冬瓜、绿豆汤等。4 .卫气同病证：宜食养阴透热、益肺生津的食品，如藕汁、梨汁、孽葬汁等。（三）情志调理1.加强与患者沟通，避免不良情绪。5 .向患者讲解本病的发生、发展及转归。五、护理效果评价附：外感发热（上呼吸道感染）中医护理效果评价表外感发热（上呼吸道感染）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：联系电话：纳入中医临床路径：是口否口证候诊断：风寒束表证口风热犯表证口暑湿袭表证口卫气同病证口其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果恶寒口发热口1 .监测体温口2 .口腔护理口3 .物理降温口4 .其他护理措施：1 .刮痣口应用次数：一次，应用时间:天2 .中药保留灌肠口应用次数：_次，应用时间:天3 .中药泡洗口应用次数：一次，应用时间:天4 .其他：应用次数：一次，应用时间：天好口较好口一般差口头痛口1 .病情观察口2 .其他护理措施：1 .穴位按摩口应用次数：一次，应用时间：天2 .耳穴贴压口应用次数：一次，应用时间：天3 .其他：应用次数：一次，应用时间：天好口较好口一般差咳嗽口咳痰口1 .病情观察口2 .体位护理口3 .有效咳嗽咳痰口4 .翻身拍背口5 .其他护理措施：L耳穴贴压口应用次数：一次，应用时间：天2.其他：应用次数：一次，应用时间:天好较好口一般差口鼻塞口流涕口1 .病情观察口2 .有效携涕口3 .其他护理措施：1 .穴位按摩口应用次数：一次，应用时间:天2 .耳穴贴压口应用次数：一次，应用时间:天3 .其他：应用次数：一次，应用时间:天好口较好口一般口差口其他：（请注明）1.2.3.好口较好口一般口差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中刮痴医中药保留灌肠护中药泡洗理穴位按摩技耳穴贴压术健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名：技术职称:完成日期：护士长签字：哮病（支气管哮喘）中医护理方案一、常见证候要点（一）发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者）1.风哮：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症。舌淡苔白。2 .寒哮：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。肢冷，面色青晦。舌苔白滑。3 .热哮：喉中痰鸣如吼，咯痰黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤。舌红苔黄腻。4 .虚哮：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚至持续喘哮，咳痰无力。舌质淡或偏红，或紫暗。（二）缓解期（病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者）1.肺脾气虚证：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便澹，舌质淡，苔白。5 .肺肾两虚证：气短息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌,不耐劳累，或五心烦热，颔红，口干，舌质红，少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖。二、常见症状/证候施护（一）喘息哮鸣1.观察呼吸频率、节律、深浅，发作持续时间，发现异常应及时报告医师。6 .取适宜体位，可高枕卧位、半卧位或端坐位。7 .遵医嘱耳穴贴压，取平喘、肺、肾上腺、交感等穴。8 .遵医嘱穴位按摩，取中府、云门、孔最、膻中等穴。9 .遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘等穴。10 遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、天突、天枢、定喘等穴，三伏贴效果尤甚。11 遵医嘱中药泡洗。12 遵医嘱中药离子导入。（二）咳嗽咳痰1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的量、颜色、性状。13 咳嗽胸闷者取半坐卧位。14 持续性咳嗽时，可频饮温开水。15 做深呼吸训练，采用有效咳嗽、翻身拍背、胸背部叩击或使用设备进行排痰等方法。16 保持口腔清洁。17 遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下、大肠等穴。18 遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴。19 遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、膏盲、定喘、天突等穴。20 遵医嘱穴位按摩，取肺俞、膻中、中府、云门、孔最等穴。（）胸闷1 .观察胸闷的性质、持续时间、诱发因素及伴随症状等。2 .协助患者变换舒适体位。3 .遵医嘱穴位按摩，取膻中等穴。4 .遵医嘱耳穴贴压，取心、胸、神门、小肠、皮质下等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药。（1）寒哮证服用中药汤剂宜热服，热哮证宜偏凉服。补虚汤药宜温服。服用含麻黄的中药时，注意观察患者汗出及生命体征变化情况。（2）其他详见附录L5 .注射给药（详见附录1）。6 .外用中药（详见附录1）。7 .用药注意事项。（1）使用吸入剂的注意事项吸入药物时取坐位，指导患者正确使用吸入装置，保证嘴包住吸入制剂的吸嘴。指导患者正确的呼吸方法，用力呼气后再用口尽力吸入，确保药物充分发挥药效。使用含激素类药物后应及时漱口，避免激素残留在口腔引起真菌感染。在医生指导下坚持使用吸入药物，不得擅自停药。（2）指导患者按时规律用药，遵医嘱适时调整药物，不可自行减药或停药。（3）告知患者哮病难以速愈和根治。虽然缓解期常自我感觉没有症状，但是气道的高反应性还持续存在，必须坚持长期用药。（二）特色技术1.耳穴贴压（详见附录2）。8 .穴位按摩（详见附录2）。9 .拔火罐（详见附录2）。10 穴位贴敷（详见附录2）。11 中药泡洗（详见附录2）。12 中药离子导入（详见附录2）。（三）物理治疗1.胸背部叩击。13 有效咳嗽。（四）呼吸功能锻炼1 .腹式呼吸。2 .缩唇呼吸。3 .呼吸吐纳功。四、健康指导（一）生活起居1.寒哮患者病室宜阳光充足，温度宜偏暖，避风寒；热哮患者病室应凉爽通风。2 .在心肺康复锻炼基础上增加：太极拳、八段锦等；可做腹式呼吸、缩唇呼吸和呼吸吐纳功，以提高肺活量，改善呼吸功能。3 .注意加强过敏源识别与规避，及时检测过敏原的类别，在日常生活中规避防范。4 .自我保健锻炼：（D按摩保健穴位，取迎香、风池、三阴交、膻中等穴。（2）足底按摩，取涌泉穴。（3）叩齿保健。（二）饮食指导避免摄入易引起过敏的食品，如蛋白、海鲜类，忌食辛辣油腻等刺激之品。1 .风哮证：宜食祛风涤痰，降气平喘的食品，如杏仁、萝卜等。食疗方：杏仁粥等。2 .寒哮证：宜食温肺散寒，豁痰利窍的食品，如葱、姜、胡椒等。食疗方：椒目粉可配菜或制成胶囊。3 .热哮证：宜食清热宣肺，化痰定喘的食品，如梨汁、杏仁等。食疗方：雪梨川贝冰糖饮等。4 .虚哮证：宜食补肺纳肾，降气化痰的食品，如木耳、核桃、胡桃等。食疗方：核桃粥等。5 .肺脾气虚证：宜食健脾补肺益气的食品，如南瓜、银耳、山药等。食疗方：莲子银耳汤等。6 .肺肾两虚证：宜食补肺益肾的食品，如杏仁、黑豆、百合等。食疗方：白果核桃粥等。（三）情志调理1.进行心理疏导，耐心倾听患者的倾诉，避免不良情绪刺激。7 .鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。8 .介绍疾病相关知识，积极配合治疗。9 .告知患者情志因素对疾病的影响。五、护理效果评价附：哮病（支气管哮喘）中医护理效果评价表哮病（支气管哮喘）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：联系电话：纳入中医临床路径：是口否口证候诊断：风哮口寒哮口热哮口虚哮口肺脾气虚证口肺肾两虚证口其他：一、护理效果评价主要症状