广州市医疗保障局关于印发广州市长期护理保险服务项目的通知.docx
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1、广州市医疗保障局关于印发广州市长期护理保险服务项目的通知各有关单位:为做好广州市长期护理保险相关工作,根据广州市医疗保障局广州市财政局广州市民政局广州市卫生健康委员会关于印发广州市长期护理保险试行办法的通知(穗医保规字20241号),现将广州市长期护理保险生活照料服务项目表、医疗护理服务项目表以及设备使用服务项目表印发给你们,请遵照执行。执行过程中若发现问题,请及时向市医疗保障局反映。附件:1.广州市长期护理保险生活照料服务项目表doc2 .广州市长期护理保险医疗护理服务项目表.doc3 .广州市长期护理保险设备使用服务项目表doc广州市医疗保障局2024年1月8日附件1广州市长期护理保险生活
2、照料服务项目表分类随项目项目内涵护理要求享受长护3级待遇人员服务频次享受长护2级待遇人员服务频次本活料务目基生照服项基础照料项目环境与安全1.房间、卫生间清洁及安全清洁房间、卫生间及室内家具,定期通风,保持居住环境整洁、S三fo1次/日1次倜2.毛巾、洗脸盆、便器清洁洗刷用具,保持生活用物洁净,摆放适宜。使用后泄洁1次倜3.室外活动确保安全的前提下,定期安排在室外/走廊/阳台等活动,鼓励服务对象主动被动运动。必要时必要时分类项目项目内涵护理要求享受长护3级待遇人员服务频次享受长护2级待遇人员服务频次4.房间设施安全,按需增设扶手、床栏房间设施安全,躁动/不合作者建议安装床栏,预防跌倒/坠床或其
3、他意外事件发生。必要时必要时生活护理5.床单位整洁整理床单位,保持床单位清洁、干燥、平整及舒适。1次/日1次/周6.协助移动选择适宜的助行工具(手杖、拐杖、步行器、轮椅等),帮助护理对象在床旁、室内安全移动。必要时必要时7.穿衣/更衣根据病情、意识、肌力、活动和合作能力、有无肢体偏瘫等,选择合适的穿衣/更衣方法,协助起床穿衣、睡前脱衣,按需添减衣物。必要时必要时分类项目项目内涵护理要求享受长护3级待遇人员服务频次享受长护2级待遇人员服务频次8.面部清洁、梳头和口腔清:士/口选择舒适体位,协助清洁面部、梳头,按需涂抹护肤用品;鼓励并协助有自理能力或上肢功能良好的半自理护理对象采取漱口、自行刷牙的
4、方法清洁口腔;对不能自理的护理对象米用棉球/棉棒擦拭口腔(包括i舌动性假牙护理)。2次/日(早、晚);必要时实施餐后漱口1次倜9.床上温水擦浴/协助淋浴根据病情、生活自理能力,选择适宜的方法清洁全身,帮助床上温水擦浴或协助淋浴。夏天不少于1次/日;冬天不少于1次/2日1次倜分类项目项目内涵护理要求享受长护3级待遇人员服务频次享受长护2级待遇人员服务频次10.床上洗头选择舒适体位,协助床上洗头,保持头部清洁,无异味、舒适。1次/周;必要时增加次数1次/周IL剃胡须和理发为男性护理对象提供理发、剃须服务,保持仪表端庄,舒适。2次/周;必要时增加次数1次倜12.会阴部及肛周清洁协助擦洗或冲洗会阴部及
5、肛周,保持会阴及肛周清洁、无异味。1次/日;大小便污染时及时清洁1次倜13.手、足部清:土根据手、足部皮肤情况,选择适宜的方法清洗手和足部,修剪指(趾)甲,保持手、足部舒适。清洁手足部1次/日;修剪指(趾)甲2次/月1次/周分类项目项目内涵护理要求享受长护3级待遇人员服务频次享受长护2级待遇人员服务频次14.睡眠护理提供良好睡眠环境,去除不良激,保持舒适的睡眠姿势与保B爱。1次/日1次/周心理慰藉15.心理慰藉根据需求给予精神慰藉,心理疏导,陪伴聊大等,护理过程中注重人文关怀,杜绝打骂、虐待等行为,发现自杀倾向及时报告医护人员。必要时必要时需料目按照项对非禁食失能人员协助进食、进水1.喂饭(经
6、口进食者)根据吞咽能力、自行进食能力等,选择恰当的餐具、进餐体位、食物种类,协助进食、进水。两者选其一,2次/日1次倜分类项目项目内涵护理要求享受长护3级待遇人员服务频次享受长护2级待遇人员服务频次对禁食失能人员协助进食、进水2.管饲(经鼻、经口、胃造瘦注食)对于经鼻、经口和胃造屡进食的护理对象,按需经管饲灌注适宜的流质食物、水,并做好管饲护理,预防误吸。口服给药3.协助安全用药协助口服用药,确保用约安全。必要时必要时卧位护理4.协助更换体位、拍背适时更换体位,保持肢体功能位,帮助拍背以促进排痰。必要时必要时5.预防肺部感染指导深呼吸及有效咳嗽,需要时米用辅助器械排痰。1次/日必要时6.协助肢
7、体功能活动协助主动或被动肢体运动吏用适当用具防止足F垂。1次/日必要时分类项目项目内涵护理要求享受长护3级待遇人员服务频次享受长护2级待遇人员服务频次7.压疮预防及护理对长期卧床等易发生压疮的护理对象,采取定期翻身、放置软枕于骨隆突处、气垫减压等方法预防压疮的发生。改变体位1次/2小时必要时排泄护理8.失禁护理协助大小便失禁的护理对象使用/更换尿失禁用品,保持会阴部、肚周皮肤清洁、干燥。必要时必要时9.床上使用便器根据护理对象生活自理能力及活动情况,帮助具在床上使用便器,清洁会阴及月1周皮肤,清洁消毒便器。按需。至少1次/日必要时分类项目项目内涵护理要求享受长护3级待遇人员服务频次享受长护2级
8、待遇人员服务频次10.留置尿管护理对留置尿管的护理对象进行留置尿管护理,保持尿管通畅,固定好尿管,清洁尿道口和会阴部,定期放尿及更换尿袋。按需。至少1次/日必要时11.尿潴留护理为尿潴留的护理对象实施体位调整、诱导排尿等护理方法,必要时在专业人员指导卜掌握并进行清洁间歇性导尿术,缓解尿潴留,减轻痛苦。必要时必要时12.尿排泄障碍者护理指导膀胱/盆底肌功能训练,改善膀胱/盆底肌功能。必要时必要时分类项目项目内涵护理要求享受长护3级待遇人员服务频次享受长护2级待遇人员服务频次13.肠胀气、便秘护理为发生肠胀V、便秘的护理对象指导食物的选择,提供腹部按摩、热敷等措施,必要时予以开塞露通便。必要时必要
9、时14.粪便嵌塞护三为大便嵌顿的护理对象进行人工取便。必要时必要时-io-分类项目项目内涵护理要求享受长护3级待遇人员服务频次享受长护2级待遇人员服务频次项理务目专护服项吞咽障碍护理1 .预防噎食或吞咽障碍指导:指导选择进食/水器具、分割食物、进食/水的体位及方法;对服务对象及家属进行进食/水安全教育,指导并教会发生噎食、呛食、呛咳等情况时紧急处理的方法;2 .营养指导:指导食物的选择和搭配,定期评估营养状况;3 .吞咽功能维持与康复训练:训练护理对象的活动量应逐渐增加;把握训练的时间,不宜过度疲劳;4 .管饲饮食指导与护理:鼻饲前摇身床头30-45。或坐位;确定胃管在胃内;鼻饲量每餐不超过3
10、0Oml,间隔时间不少于2小时,鼻饲饮食温度为38-40C,应缓慢注入,推注时间为15-20分钟。必要时营养状况评估1次/周必要时分类项目项目内涵护理要求享受长护3级待遇人员服务频次享受长护2级待遇人员服务频次肢体功能障碍护理1.良肢位摆放的3护对象,指导并协势,以保持肢体F2.翻身的训练及*技巧和方法;3.体位转移的指不发生跌倒、皮J手杖、拐杖、步彳4.关节被动活动I象进行关节缓慢彳5.日常生活自理i厕的方法。需要I助床上/床边使用间如厕。信导与协助:对肢体活动障碍的照助将其肢体摆放为正确的体位或姿1勺良好功能;信导:指导自主翻身或被动翻身的导/协助:指导安全移动的方法,扶破损;根据情况建议
11、购置适当的亍器、轮椅等助行工具;的指导与协助:指导或协助护理对皮动运动;空力训练:指导正确穿月兑衣裤、如时根据自理能力协助穿脱衣裤、协便器或者使用辅助工具移动至卫生必要时必要时-12-分类项目项目内涵护理要求享受长护3级待遇人员服务频次享受长护2级待遇人员服务频次造屡护理1.胃造瘦护理保持造瘦管周围皮肤卫生,预防感染;保持造屡管通畅;防止造瘦管移位和扭折;注意观察有无并发症的发生。必要时必要时2.肠造瘦护理观察护理对象造瘦口及周围皮肤情况;当便袋有渗漏或内容物超过三分之一时,及时清洗并更换便袋;更换便袋方法要止确,动作宜轻柔。必要时必要时3.膀胱造瘦护理观察护理对象造瘦口及周围皮肤情况呆持膀胱
12、造屡管通畅;进行膀胱功能训练呆持造瘦口清;土/口。必要时必要时分类项目项目内涵护理要求享受长护3级待遇人员服务频次享受长护2级待遇人员服务频次认知障碍(失智症)护理1.脱抑制行为护理1 .无因脱抑制行为导致的意外事2 .维护失智人员的尊严,对其表现的情绪/情感给予安抚。必要时必要时2.游荡/走失行为护理I.环境安全,设置相应的围护保障结构,有一定活动空间,设置门禁;2.缓解失智人员的不良情绪,无意外发生;留存失人员的近照或录像,在失智人员身上佩戴身份信息标识,包括个人姓名、监护人姓名及联系方式,或佩戴有GPS卫星定位功能的手机或手表,以便走失时寻找。必要时必要时-14-分类项目项目内涵护理要求
13、享受长护3级待遇人员服务频次享受长护2级待遇人员服务频次3.攻击行为护理1 .环境安全、舒适,无刺激因素,尢可用力攻击的物品;2 .了解失智人员有尢攻击发生前的征兆,努力营造有助舒缓压力的照护环境。必要时必要时4.精神行为问题护理1.了解失智人员出现精神行为问题的具体表现;2.发生视幻觉,应加强夜间室内照明。必要时必要时5.语言功能维护L了解失智人员语言能力;2.沟通、交流的环境应尽量安静,不可过于嘈杂。必要时必要时分类项目项目内涵护理要求享受长护3级待遇人员服务频次享受长护2级待遇人员服务频次6.定向力功能维护1 .人物定向能力维护:弓I导失智人员辨认亲人及照护者,指导其念出名字;2 .地点
14、定向能力维护:用颜色或图小标识帮助失智人员辨认房间和床位;3 .时间定向能力维护:提供符合昼夜更迭规律的居住环境,引导失智人员辨识昼夜。必要时必要时7.运动功能维护1 .掌握失智人员的运动功能状况,选择适宜的运动方式;2 .运动场所安全。必要时必要时说明:生活照料服务项目中基本生活照料服务项目分为基础照料项目和按需照料项目,分类说明如下:(一)基础照料项目:15项为不同程度失能类型患者的基础照料项目,这些项目是满足患者的基本生理、心理需要。具体如下:1.房间、卫生间清洁及安全;2.毛巾、洗脸盆、便器清洁;3.室外活动;4.房间设施安全,按需增设扶手、床栏;5.床单位整洁;6.协助移动;7.穿衣
15、/更衣;8.面部清洁、梳头和口腔清洁;9.床上温水擦浴/协助淋浴;10.床上洗头;IL剃胡须和理发;12.会阴部及肛周清洁;13.手、足部清洁;14.睡螃户理;15.心理慰藉。(二)按需照料项目:14项归入按需照料项目:1 .对非禁食失能人员协助进食、进水:喂饭(经口进食者),该项目主要针对可正常进食者;2 .对禁食失能人员协助进食、进水:管饲(经鼻、经口、胃造瘦注食),该项目针对有管饲的患者;3 .口服给药:协助安全用药,该项目针对有用药需求的患者;4 .卧位护理:(1)协助更换体位、拍背;(2)预防肺部感染;(3)协助肢体功能活动;(4)压疮预防及护理,以上项目针对长期卧床的患者;5.排泄
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