长沙市望城区疑似残疾人评残需求摸底筛查表.docx

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1、长沙市望城区疑似残疾人评残需求摸底筛查表序号姓名地址（村到小组、城 区到房间号）身份证号联系电话疑似残 疾类别建议评 残方式不愿评办签名筛查员 姓名查期 筛日备注街镇:报送人:主要负责人审核:说明：表中“建议评残方式”按照“集中为主、上门为辅、个别送医”原则，根据个人实际分别选填“集中”“上门”或“送医”；”不愿评办签名”栏有则填， 无则不填；“备注”填写“三类人员”或“行动不便”以及是否有病例，其他各栏原则上都应如实填写上报。街镇残联负责将此表用EXCEL格式汇总后报区残联 指定邮箱：qq. como附件2:长沙市望城区疑似残疾人便民办证信息汇总表街镇残联（公章）：填报日期： 年 月 日村（

2、社区）贫困人数 （人）疑似残疾人情况有无举办筛 查员培训有无制定方 案或召开工 作会议备注筛查有办 证意愿人 数便民评残人数符合残疾 标准人数 不符合残 疾标准人 数不愿评办 人数集中评残上门评残送指定医院评残合计注：本表统计时间为2020年1月1日至5月30日。疑似残疾人数单位：人。表中逻辑关系：=+=+。电子档请 用EXCEL格式报区残联指定邮箱：qq. como。填报人:联系电话:主要负责人审核:长沙市望城区残联督查工作分组安排表街镇带队领导责任部室联点成员白箸铺镇 乌山街道 高塘岭街道 黄金园街道 金山桥街道李峰康复组宣部陈灿军（联络员） 姚依杉 文航桥驿镇茶亭镇 丁字湾街道 铜官街道

3、舒慧颖教就维权部陈建刚（联络员） 邓玉红 赵婷乔口镇靖港镇 白沙洲街道 大泽湖街道 月亮岛街道廖应林办公室周帆（联络员） 陈婷 张安琪长沙市望城区办理残疾人证须知残疾人证办理遵循自愿申请原则，残疾等级以指定评残医院 鉴定结果为准。一、中华人民共和国残疾人证办理须知（办证前请仔细阅读 本须知）（一）工作日每周三为全区残疾人办证日（节假日除外）。（二）残疾人本人（或代理人）在工作日到户口所在街（镇） 残联或工作日每周三到区残联填写中华人民共和国残疾评定 表和中华人民共和国残疾人证申请表（以下简称表）， 同时需提供本人身份证、户口本原件及复印件（印在同一张纸 上）、3张近期二寸免冠白底彩色照片及病历

4、资料（其中：病历 资料以残疾评定医院认可为准，若提供的病历资料不符合评定医 院的要求，请按照评定医院要求遵照执行，区残联只认可定点评 残医院鉴定的最终结果）。1 .视力残疾：需要提供双眼视力的相关病历。2 .听力残疾：需要提供长沙公立医院“脑干诱发电位”和“声 导抗”的检查结果。3 .言语残疾：需要提供长沙公立医院言语的相关病历。4 .肢体残疾：需要提供出院后满一年的相关病历（明显截肢 的除外）。5 .智力残疾：需要提供长沙公立医院IQ值的检查结果。6 .精神残疾：需要提供精神方面的相关病历。注：申请智力、精神类残疾人证和未成年人申请残疾人证须同时提供的法定监护人证明材料，为下列三项中任意一项

5、：能 体现出双方直系血缘关系的户口本；申请人所在村（社区）出 具能说明其双方关系的证明材料；其他能够证明其双方关系的 合法证件。（三）残疾人本人带上表到望城区人民医院（鉴定视力 残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾）或长沙市精 神病院（鉴定精神残疾）进行等级评定。（四）经评残医院评定签字、盖章、缴费后，望城区人民医 院的表留置医院，由医院统一送至区残联进行审核、办理残 疾人证。精神类的需本人或家属将表于当天自行带回并交至 区残联。（五）区残联自收到表后进行2个工作日内进行审核录 入，全省统一网上公示5个工作日，取代在申请人所在村（社区） 现场公示（公众可通过湖南省残联官网“评残公示”栏

6、目和“湖 南助残志愿者 hnzczyz微信公众号等官方途径查阅公示结果）， 公示无异议后15-20个工作日到户口所在街镇残联领取残疾人 证。二、长沙市望城区残疾鉴定指定医院地址：（一）长沙市望城区人民医院：长沙市望城区高塘岭街道郭 亮北路126号（乘车路线：903路、918路、W117路、W131路、 W204 路、W205 路、W206 路、W211 路、W216 路）（二）长沙市第九医院（市精神病医院）：香樟路62号（乘 车路线：918路汽车西站（转63路）樟树屋站下车）自愿放弃评残声明书（模板）兹有我村（社区）,家住XX组XX号，男（女）， XX岁，身份证号为XXXXXX。办理残疾人证政策已知晓， 现本人自愿放弃评残，特此声明。（手写：办理残疾人证政策已知晓，现本人自愿放弃评残。） 对象签名：年 月 日XX街镇XX村委会（盖章）长沙市望城区疑似残疾人便民办证工作联系表单位联络人联系方式备注长沙市第九医院蒋华英长沙市第四医院陈洪普区卫健局李青区残联陈灿军区人民医院朱曦丁字湾街道江维铜官街道刘桂如高塘岭街道罗迎乌山街道刘建新金山桥街道刘光明黄金园街道何韵白沙洲街道谢孝萍大泽湖街道郭璨月亮岛街道罗智勇桥驿镇朱春林茶亭镇刘祥乔口镇任朝阳靖港镇何文军白箸铺镇陈红