护理人员质量管理考核标准[1].docx

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1、护理人员质量管理考核标准1各班JU冈位职责娄底市康复医院护理部2012-02-02护理部主任1、拟订护理工作计划，经院长、分管院长审批后组织实施，无工作计划扣1分。2、主持检查与评价全院护理质量，定期主持护理缺陷事故分析与鉴定会，提出处理意见与防范措施，定期总结，提出改进意见，定期汇报，一次未做扣0.5分。3、负责拟订与组织修改医院护理规章制度与护理常规，并严格督促执行，督促与指导各科室做好基础护理与落实分级护理制度，未做好一项扣0.5分。4、深入科室，对抢救危重患者与疑难患者的护理进行技术指导，未做扣0.5分。5、拟定有关业务培训计划，组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核或者

2、考试，并有记录可查，无记录扣1分。6、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划与及时熟悉使用情况，未做扣0.5分。7、每月召开全院护士长会议一次，总结与分析护理工作情况，针对护理缺陷提出防范措施，无记录可查，一次扣2分。8、负责全院护理人员的调配及做好各科室的协调工作，未做扣0.5分。9、随时检查各科室的抢救药品及抢救器材的完好情况，发现问题，及时纠正，并有记录，无检查、无记录扣1分。10、组织护士长实行不定期的夜查房，无记录可查扣0.5分。11、完成医院领导交给的临时性任务，未做一次扣1分。12、对全院护理工作进行年终总结，将结果上报院领导，一项未做到扣2分。护理部干事1、在护理部主任领导与指

3、导下，协助开展护理部工作，一项未做扣1分。2、负责护理部与科室之间的信息沟通，一次未做扣2分。3、熟悉院内护理工作信息，及时反馈，并提出改进意见，一项未做扣0、5分。4、热情接待来访人员，做好协调，记录并及时反馈，一次未落实扣0.5分。5、定期整理并保管好护理质量管理资料，一次未做扣0.5分。6、做好护士执业注册的有关工作，一次未做扣1分。7、完成护士继续教育学分登记，一次未做扣0.5分。8、负责护理部资料的打印、分发等工作，及时完成有关资料的收集、分类、登记、保管、存档工作，一项未做扣0.5分。9、负责护理部有关会议、事宜的通知与各类会议记录、整理、归档工作，一项未做扣0.5分。10、完成领

4、导交给的其他临时性工作。一次未做扣1分。1、在护理部主任的领导下与业务指导下，负责所辖病房的护理质量管理，因失职造成科室管理混乱，而出现重大护理缺陷事故者，一次扣3分。2、各科室护士长对科室工作应有年计划、月安排、周重点、日程序，落实见成效，未按要求每项扣0.5分。3、每月底向护理部汇报工作一次，半年有工作小结，年终有工作总结，并书面交护理部，未按要求每项扣0.5分。4、检查与督促本科室护理人员履行岗位职责，有日常检查考核办法，无考核、无登记，一次一项扣0.1分。5、按要求参加护理部组织安排的护理工作检查与晚夜班查房，一次未参加扣05分，及时登记结果，一次未记录扣0.1分。6、护理部组织的每月

5、一次护士长例会，除科室有抢救病人或者特殊情况外,务必参加，缺一次扣1分。7、（1）及时上传下达，按时完成院方布置的任务，及时传达指令性文件，通知精神并落实，有记录可查，缺一项一次扣0.2分；（2）对所有文件妥善保管,抽查一份文件未保管好扣0.1分；（3）服从院方调配，职权范围内的问题自行处理，矛盾不上交，未按要求一项一次扣05分；（4）科室突遇大批抢救患者或者发生重大事件，应按程序及时上报，并亲自参加与指导。未按要求一项一次扣0.2分。8、病室护理人员派班科学合理，不准排空班，严格操纵积假，排班表一式三份，周五送护理部、人教科，如上交不及时，一次扣0.1分，未交一次扣0.5分，排班不合理一次扣

6、0.2分，排空班、假班一次扣2分。9、按要求填写好护土长管理工作各项记录，未认真填写或者缺项一次扣0.1分，督促质控员完成各项质控任务，护理质量月查表，及有关表格，每月5号前分别上交护理部、质控科，每月5T0号到质控科完成本科室上月出院病历的质量反馈，护士长借阅病历3天内归还，填写不准确，一次扣0.1分，填写不完善一次扣0.1；质控病历（护理部分）不准确（与院控结果相比，轻度缺陷差10个以上，中度缺陷差2个以，重度缺陷差1个以上）一份扣0.5分，上交不及时扣0.2分。10、有护理缺陷，科室隐瞒不报扣0.5分，建立投诉登记本，无登记本、无记录一次一项扣0.2分，如有漏报、隐瞒现象，一次扣0.5分

7、，发生护理缺陷或者医疗纠纷时，及时按程序上报，并要召开分析会，有处理意见与预防措施并记录，缺一项扣0.3分。11、严格落实各项规章制度，并对执行情况有监督、检查，规章制度包含：（1）值班、交接班制度；（2）分级护理制度；（3）药品、物品、器材管理制度;（4）饮食管理制度；（5）患者管理制度；（6）患者出、入院管理制度；（7）消毒隔离制度；（8）查对制度；（9）病室安全管理制度；（10）病室抢救制度；（11）执行医嘱制度；（12）护理工作制度；（13）首问负责制度等，查看各类登记本，一项不合要求扣0.1分，未登记一次一项扣0.2分。12、做好科室院感监控工作，每月5号之前填好“质量月查评价表”上

8、交给质控科，缺一次扣0.1分。13、深入病房熟悉患者家属的需要与征求意见一次/周，每月召开工休座谈会一次，针对需要与意见，有具体措施且奏效，并有记录可查，缺一项扣0.2分，无有效措施扣0.2分。每月25号前（含25号）把所有病人的一切费用结算一次，未做到一次扣0.1分。14、科室内部应团结协作，及时找护士谈心，解决实际问题，搞好科间关系，不闹无原则纠纷，无拒绝与推诿接收新入院患者现象，尊重患者权利，男女患者分室安置，一处未按要求扣02分。15、业务技术管理规范：（1）有科室业务学习计划，内容符合护士及专业要求，并计划落实，有记录可查，无记录一次扣0.1分。（2）协助护理部对科室护士进行定期的业

9、务考试、考核，未落实一次扣0.2分。（3）组织护理查房或者危重患者病案讨论，每月一次，每月组织一次病历检查并记录，缺一项扣0.1分。（4）参加病案每例死亡病例讨论，无记录者扣0.2分。（5）随医生查房每半月一次，妥善安排学习、见习、进修人员的带教工作，定期予以考核，一次一项不符合要求扣0.2分。1、对科室工作有年计划，月安排、周重点、日程序，落实见效，未达到要求每项扣0.5分。2、每月底向护理部汇报工作一次，半年有工作小结，年终有工作总结，并书面交护理部，未达到要求每项扣0.5分。3、检查与督促本科室护理人员履行岗位职责，有日常检查考核办法并有登记，无考核及登记一次扣0.1分。4、按要求参加护

10、理部的护理工作检查与晚夜班查房，一次未参加扣0.5分。5、护理部组织的每月一次护士长例会，除科室有特殊情况外，务必参加，缺一次扣1分。6、（1）及时上传下达，按时完成院方布置的任务，及时传达指令性文件，通知精神并落实，有记录可查，缺一项一次扣02分；（2）文件未妥善保管，一份扣0.1分；（3）服从院方调配，职权范围内的问题自行处理，矛盾不上交，未按要求一项一次扣0.5分。7、科室护理人员派班科学合理，不准排空班，严格操纵积假，排班表一式三份，周五送护理部、人教科，充分保证临床科室无菌物品的及时供应，排班表上交不及时一次扣0.1分，未交一次扣0.5分；查排班表发现一次不合理扣0.2分，排空班、假

11、班一次扣2分。8、按要求填写护士长管理工作各项记录，未认真填写或者缺项一次扣0.1分；并督促质控员完成各项质控任务，消毒灭菌登记表，感染监控登记表等有关表格，在每月5号往常分别上交护理部、质控科，填写不认真扣0.1分，填写一次不完善扣0.1分，上交不及时扣0.2分。9、有差错疏忽投拆登记本，认真登记，无记录，一次扣0.2分；如有漏报,隐瞒现象，一次扣0.5分；发生护理缺陷时，及时按程序上报，并要召开分析会,有处理意见，有预防措施，并记录，缺一项扣0.3分。10、负责本科室医疗器材的消毒、保管、供应与行政管理工作，一项未做到扣0.5分。因失职，造成科室管理混乱，而出现重大护理缺陷者，一次扣3分。

12、11严格落实各项规章制度与技术操作规程，做好科室感染监控工作，遵守无菌原则，查对制度，消毒隔离制度，严防缺陷事故发生，一项不合格扣0.2分。12、定期检查高压灭菌器的工作情况与监测消毒液的浓度，检查消毒效果，发现特殊立即上报并作出相应处理，一项不符合要求扣0.2分。13、负责医疗器材等物品的领用，报废工作并登记，一项不合要求扣0.2分。14、科室内部团结合作，科间关系良好，不闹无原则纠纷，及时找科内护士谈心，解决实际问题，未达到要求扣2分。15、有科室业务学习计划，内容符合护士及专业要求，并计划落实，无记录可查，一次扣0.1分；协助护理部对科室护士进行定期的业务考核、考试，未落实一次扣0.2分

13、；妥善安排学习、见习、进修人员的带教工作，定期考核，一次不合要求扣0.2分。16、征求各科室意见每月一次，针对意见有改进措施并落实，未征求意见扣0.2分，临床科室提出合理化建议不采纳，无改进措施扣0.5分。17、按国家法规负责全院一次性医疗用品后的回收毁形处理，并有记录可查,且数目相等，未按要求一次扣0.2分。18、保证及时供应临时急需物品，接到通知后二小时内供应，一次未做到扣0.5分，无故迟发无菌用物，发现一次扣0.5分。1、在护理部主任的领导与业务指导下，负责门诊部的护理质量管理，因失职造成科室管理混乱，而出现重大护理缺陷事故者，一次扣3分。2、对门诊部工作应有年计划、月安排、周重点、日程

14、序，落实见成效。未按要求每项扣05分。3、每月底向护理部汇报工作一次，半年有工作小结，年终有工作总结，并书面交护理部，未按要求每项扣0.5分。4、检查与督促本科室护理人员履行岗位职责，有日常检查考核办法，无考核、无登记，一次一项扣0.1分。5、按要求参加护理部组织安排的护理工作检查与晚夜班查房，一次未参加扣05分，及时登记结果，一次未记录扣0.1分。6、护理部组织的每月一次护士长例会，除科室有抢救病人或者特殊情况外,务必参加，缺一次扣1分。7、（1）及时上传下达，按时完成院方布置的任务，及时传达指令性文件，通知精神并落实，有记录可查，缺一项一次扣0.2分；（2）对所有文件妥善保管,抽查一份文件

15、未保管好扣0.1分；（3）服从院方调配，职权范围内的问题自行处理，矛盾不上交，未按要求一项一次扣0.5分；（4）科室突发生重大事件，应按程序及时上报，并亲自参加与指导。未按要求一项一次扣0.2分。8、病室护理人员派班科学合理，不准排空班，严格操纵积假，排班表一式三份，周五送护理部、人教科，如上交不及时，一次扣0.1分，未交一次扣0.5分，排班不合理一次扣0.2分，排空班、假班一次扣2分。9、按要求填写好护土长管理工作各项记录，未认真填写或者缺项一次扣0.1分，督促质控员完成各项质控任务，护理质量月查表，及有关表格，每月5号前分别上交护理部、质控科，填写不准确，一次扣0.1分，填写不完善一次扣0

16、.1分；质控病历（护理部分）不准确（与院控结果相比，轻度缺陷差10个以上，中度缺陷差2个以上，重度缺陷差1个以上）一份扣0.5分，上交不及时扣0.2分。10、有护理缺陷，科室隐瞒不报扣0.5分，建立投诉登记本，无登记本、无记录一次一项扣0.2分，如有漏报、隐瞒现象，一次扣0.5分，发生护理缺陷或者医疗纠纷时，及时按程序上报，并要召开分析会，有处理意见与预防措施并记录，缺一项扣0.3分。11、严格落实各项规章制度，并对执行情况有监督、检查，规章制度包含：（1）首问负责制度；（2）值班、交接班制度；（3）分级护理制度；（4）药品、物品、器材管理制度；（5）患者管理制度；（6）消毒隔离制度；（7）查

17、对制度；（8）注射室安全管理制度；（9）注射室抢救制度；（10）执行医嘱制度；（11）护理工作制度等，查看各类登记本，一项不合要求扣0.1分，未登记一次一项扣0.2分。12、做好科室院感监控工作，每月5号之前填好“质量月查评价表”上交给质控科，缺一次扣0.1分。13、熟悉患者家属的需要与征求意见一次/周，针对需要与意见，有具体措施且奏效，并有记录可查，缺一项扣0.2分，无有效措施扣0.2分。14、科室内部应团结协作，及时找护士谈心，解决实际问题，搞好科间关系，不闹无原则纠纷，无拒绝与推诿接收患者现象，尊重患者权利，一处未按要求扣0.2分。15、业务技术管理规范：（1）有科室业务学习计划，内容符

18、合护士及专业要求，并计划落实，有记录可查，无记录一次扣0.1分。（2）协助护理部对科室护士进行定期的业务考试、考核，未落实一次扣0.2分。（3）参加病案每例死亡病例讨论，无记录者扣0.2分。门诊注射室护士1、按时上下班，坚守工作岗位，不迟到，不早退，不串岗，不离岗、不打瞌睡，违者一次扣0.4分。2、仪表端正，着装符合要求，头发只是肩，不准穿高跟鞋，响底鞋、拖鞋,不准佩戴首饰，服务牌佩戴标准，不合要求一处一次扣0.4分。3、每日上班前，做好各类清洁消毒工作，未做一次扣1分。4、严格遵守无菌技术操作规程与一人一针一管制，未按要求一次扣1分，造成局部感染、化脓，一次扣2分。5、严格执行查对制度，打错

19、针、输错液，未造成不良后果者一次扣1分；造成不良后果一次扣2分；造成严重后果，除按医院有关条例处罚外，扣分在10分以上。6、科室有氧气、急救药品、器材等抢救物品，用后及时补充，未按要求一项扣0.2分。7、室内每日进行紫外线空气消毒一次，并登记签名，未做一次扣0.5分，紫外线灯管每周四用酒精棉球擦试一次并登记，一次未做到扣0.1分。8、对输液病人，应严密观察，如观察不及时病人自己拔针，更换液体，一次扣0.2分，如导致液体大量渗出扣1分，造成严重后果，按医院有关条例处罚，扣分在10分以上。9、治疗用品遗失，除赔偿外，一次扣0.5分。10、未按规定更换消毒液及消毒物品，一次扣0.2分。11一次性医疗

20、用品使用后未按规定及时处理，无登记签名一次一项扣0.2分。12、下班前未搞好治疗卫生，一次扣0.5分。13、未完成本室职责内的其它工作，按护理质量化考核细则考核，一项一次扣0.1分，本班治疗需延长工作时间的，应完成后才能下班，未做到的扣0.5分。导诊护士1、按时上下班，坚守工作岗位，不迟到，不早退，不串岗，不离岗、不打瞌睡，违者一次扣0.4分。2、仪表端正，着装符合要求，头发只是肩，不准穿高跟鞋，响底鞋、拖鞋,不准佩戴首饰，服务牌佩戴标准，不合要求一处一次扣0.4分。3、尊重患者，态度与蔼，热情主动迎接就诊病人，未按要求扣0.5分。4、初诊患者，要回答咨询，指导就诊与复诊时的注意事项，未做好一

21、次扣0.2分。5、危重病人，要及时安排就诊，未做好，每次扣0.5分。6、步履艰难的老年病人与残疾病人，要搀扶就诊，未做好，每次扣0.5分。7、婴幼儿患者，要进行预诊，给患者父母解释与施以安慰，还要设法劝阻哭闹的患儿以保持门诊安静，未做好，一次扣0.2分。8、特殊病人，如肿瘤病人，性传播疾病患者，注意保守秘密与隐私，并做好开导工作，未做好，一次扣0.5分。9、热情指导病人预诊，分诊、取药、各类检查或者住院等，未做，一处一次扣0.5分。10、提高自身素养，扩大自己的知识面，向候诊病人介绍医院环境与布局，有关规章制度与规定，候诊，复诊须知，保护医院形象等，未做，一处一次扣0.2分。11、注意自己的言

22、行举止，避免发生护患之间的矛盾，发生矛盾经核实属实后，一次扣2分，服务态度不好，不能及时解决病人就诊，发现一次扣1分。12、如遇特殊情况，务必服从护理部的工作调配，否则扣2分。13、保持导诊区域清洁卫生，不合要求，每次扣0.5分。14、如有病人或者医务人员投诉，经核实情况属实者，一次扣2分。供应室护士1、供应品种、数量，及时满足临床需要，一次一项未做到扣0.1分。2、有兼职的质量监督员，按卫生部颁发的输液器、输血器、注射洗涤操作规程及医用压力蒸汽灭菌的要求，进行不定期检测，有记录可查，消毒隔离要求按最新消毒技术规范执行，一项未达到要求扣01分，无记录一次扣0.1分。3、污染、清洁、无菌三类物品

23、要分区存放，标记醒目，三区划分严格，一项未按要求扣1分，无菌路线、污染路线不交叉，不逆行，一项不符合要求扣0.2分。4、灭菌效果应用化学指示卡检测，并有记录可查，一次一项未用扣0.2分，无记录一次扣1分，所有物品务必挂牌标明品名、数量，并注明灭菌口期、包装人全名以便检查，未按要求一项一次扣0.1分。5、根据物品性能使用适当灭菌方法，严格掌握压力与时间，消毒人员不能擅自离开，保证灭菌效果，一项未按要求扣1分。无菌物品应先期使用，储存日期不超过7天，发现一个过期物品扣1分。6、遵守物品领取、保管、赔偿、报废制度，进出账目清晰，一项不符合要求扣0.1分。7、各类诊断治疗包内物品短缺、生锈未擦干净、不

24、牢固，包布污染等一次一项扣0.2分。8、由于责任心不强或者违反操作规程，引起缺陷及事故者，未造成不良影响扣0.5分，造成不良影响扣2分，造成严重后果，根据医院有关条例处罚，并扣分在10分以上。9、卫生防疫部门进行消毒效果监测时，务必符合要求，一项不合要求扣0.5分。10、每周二、周五下科室收集使用后的一次性医疗用品，毁形、回收符合要求，登记完善，按国家法规送到指定地点，一次一项不合要求扣1分。老年呵护中心护士护理班1、提早15分钟接班，晨交班前接清病人总数与病情，否则扣0.5分。对危重、约束、输液、三防、长期卧床、带管病人应床头交接，做到“十明白”，严格执行“十不交接”，未按要求接清者一次一项

25、扣0.1分。2、晨会时务必认真听取交班，熟悉病室动态，晨会后下病房搞好晨间护理与安全检查，上午、下午各一次，床单位保持平整、干燥、清洁无渣屑，患者物品摆放有序，保持病室整洁，一个床单位未整理好扣0.1分，有多余物品者扣0.1分。3、严格坚守工作岗位，随时巡视病房，密切观察病人的一切情况，特别是有伤人、毁物、自杀、逃跑及有躯体疾患的病人等，如有特殊情况未及时发现，未造成不良后果者一次扣0.5分,造成不良后果者一次扣2分,造成严重后果的，按医院有关条例处罚，扣分在10分以上，分主次扣到当班有关人员身上。4、对新入院患者做好入院告知及入院评估，做好六测并绘制在三测单上，准备好床单位，未做者一次一项扣

26、0.5分。（特殊情况除外）5、协助治疗班进行治疗、约束病人，对约束病人及时观察四肢血运情况及病情变化，出现意外情况未及时发现者，未造成不良影响一次扣0.5分，造成不良影响一次扣2分，造成严重后果，除按医院有关条例处罚外，扣分在10分以上。6、负责发热病人的物理降温；导尿、留置导尿管的护理；膀胱冲洗；灌肠;危重病人的口腔护理、皮肤护理，吸痰，洗胃、上心电监护、上氧、定期翻身；长期卧床病人的皮肤护理；带管病人的管道护理；伤口换药等，未执行一次扣0.2分，造成不良后果一次扣2分，造成严重后果，除按医院有关条例处罚外，扣分在10分以上。7、督促病人入厕，病人尿湿后及时更换衣服、床单，根据气候变化及时督

27、促病人增减衣服、调换被褥，一次未做扣0.5分。8、每周一接送洗衣房被服，一次未做扣0.2分；周一、四督促病人洗澡、更衣（夏天每日一次），一人次未做扣0.2分。9、每周二、五协助医嘱班进行总查对医嘱，一次未做扣0.2分。10、督促病人进食、服药，协助输液患者买饭（无陪护时），一人一次未做扣0.5分，需喂食未做者一人一次扣0.2分。11、负责书写当天应写的各类护理记录，缺1次扣0.2分。12、组织病人进工娱室，开展各类娱疗活动；密切观察病人的心理动态，及时做好心理疏导，未按要求完成一次扣0.5分。13、负责出院病人与请假病人的出院健康教育与用药指导，床单位的处理，未做一人一次扣0.5分。14、在没

28、有治疗班的时间段护理班兼治疗（按治疗班的要求考核）。15、负责对死亡病人的尸体料理与病房的终末处理，未做扣0.5分。16、协助其它班的工作，服从护士长临时性的工作安排，不协助、不服从安排所未做的工作按有关的考核标准扣分。医嘱班1、晨会前做好交接工作，交接不清一次扣0.1分，认真听取晨会交班，熟悉病室动态，下病房参加安全检查与晨间护理，一项未做扣0.1分。2、负责本班口服药物的核对并发药，每次发药前，均要对口服药进行认真核对方可发药，发药时，应呼叫病人姓名，确认无误后方可将药物发给患者，并认真观察，严防假服药，未核对一人次扣0.5分，未发药一人次扣1分，发药错误未造成不良影响，一人次扣1分，造成

29、不良影响一次扣2分，造成严重影响，按医院有关条例处罚外，扣分在10分以上。3、按规范准确及时处理医嘱，有医嘱及时通知当班人员，不能盲目处理错误医嘱，未按要求做一项扣0.5分，造成严重后果的，按医院有关条例处理外，扣分在10分以上。4、负责补充晚夜班使用的临时用药或者急救药品，未补一次扣0.2分，未核对夜班医嘱、未签名，一项一次扣0.5分，有医嘱错误而未查出扣0.5分，已查对，但核对人漏签名或者签错地方，扣02分。各项检查未转抄到临时检查项目登记本上，一次扣0.1分。每周与治疗班总查对医嘱二次（周二、周五），发现问题不及时报告护士长、不进行差错扣分登记，隐瞒者，一次一项扣0.5分。5、负责检查药

30、物贮备情况，以免造成临时用药、急救用药短缺，一次未做扣0.5分。6、负责对出入院病人进行各类登记，出现登记错误，一次扣0.1分，负责为新病人安排床位，准备病历、服药卡、服药杯与药物，负责协助出院病人办好出院手续，取消出院病人的一切治疗、护理标记，整理出院病历，保证一览表与病人总数相符，未按要求执行一项一次扣0.1分，对病人的特殊检查，特殊治疗应及时告之当班人员及患者本人，对出入院、请假、三防病人等及时准确做好各类记录，未记录、记录错误，造成治疗检查延误，一次一项扣0.2分。7、负责为病人计费，负责将所有病人的口服药录入电脑，负责送取病人的服药卡、摆药篮，周一对电脑内口服药进行大查对。负责对病人

31、的各类检查项目送去记帐，并交送到患者或者家属的手中，认真交待清晰，并要家属或者患者在临时检查项目登记本上登记签名，未按要求执行一项一次扣0.2分。8、对因故暂未能执行的医嘱，应尽早补执行或者交班，未及时执行、未向下班交班者，一次扣0.5分，认真填写工作日志与交班志，书写交班报告不工整,不按要求正确书写一次一项扣0.1分。9、每天下午与治疗班（在无治疗班的情况下，由护理班代替）核对当天医嘱，每周二、五与护理班、治疗班进行医嘱大查对，一次未做扣0.5分。10、每周一对口服药杯、药篮、病历夹、病历架进行清洗消毒，每天下班前负责护士站的卫生清扫，保持护士站工作台面整齐，不零乱，病历及时上架上锁,一次一

32、项未做扣0.1分。11、负责为请假病人及时办理停餐手续，为返院病人及时开餐，未做一次一项扣0.2分，造成的经济缺失责任自负。12、协助其它班的工作，服从护士长临时性的工作安排，不协助、不服从安排所未做的工作按有关的考核标准扣分。治疗班1、晨会前接清治疗室与处置室内各类药品、器械、约束带等数目与抢救室内抢救器材，查看抢救车封条，并登记签名且保管好，未接清一项扣0.1分，未接清或者未保管好，造成贵重仪器丢失或者损坏者扣2分，并按医院规定赔偿。2、参加晨会认真听取交班，熟悉病情，接清病人的治疗，做到“十明白”,严格执行“十不交接”，晨会后下病房参加安全检查与晨间护理，一项未做扣0.1分。3、负责本科

33、室所有病人的治疗工作，严格执行“三查八对”制度与无菌操作规程，准确及时执行医嘱，严密观察用药时与用药后的反应，未按要求一次扣0.5分。未及时执行医嘱，一次扣0.2分；漏执行一次扣1分。打错针、输错液,未造成不良后果一次扣1分；造成不良后果，一次扣2分；造成严格后果，除按医院有关条例处罚外，扣分在10分以上。未及时巡视病房，导致液体大量渗出，一次扣1分；病人自己拔针、更换液体或者其他缺陷未及时发现，一项一次扣0.2分。医嘱有错误不能及时发现而执行者，未造成不良后果，一次扣0.5分；造成不良后果，一次扣2分；造成严重后果，除按医院有关条例处罚外，扣分在10分以上；因故暂未能执行的医嘱应尽早补执行，

34、未及时补执行者每次扣0.5分。4、每天负责处理体温计，更换体温计浸泡液及酒精垫并登记；每周一负责擦拭紫外线灯管并登记签名；每周三负责到供应室送取各类消毒物品并登记签名；每周三、六负责酒精、络合碘消毒瓶的更换，并做好消毒监测与登记；负责氧气湿化瓶的消毒及瓶内液体的更换；每隔2个月对紫外线灯管进行一次紫外线浓度监测工作，并将结果粘贴于院感本上；每周一负责消毒清洗约束带或者送洗衣房，未按要求一次一项扣0.2分。5、对浸泡的换药碗、器械及时清洗、消毒灭菌，未做一次扣0.2分。6、负责整理备用药柜与备用药，未做一次扣0.2分。7、负责随时保持治疗室整齐、清洁。治疗台、治疗车（盘）、服药车等每日使用前后用

35、消毒水抹1次，拖地1-2次，及时倾倒垃圾，凡用过的物品按规定进行处理，负责一次性医疗用品使用后的处理并登记签名，未按要求做一次扣0.2分。8、每天下午与医嘱班查对医嘱，每周二、五与医嘱班总查对医嘱，发现差错及时报告，不得隐瞒，未按要求一次一项扣0.5分。9、为下班准备治疗用物，对因故未能及时执行的医嘱应尽早补执行，未及时补执行的应交班，一次未做扣0.1分。10、负责为临时急查的生化检查抽血，送检标本，并在临时检查项目登记本上登记并签名，一次未做扣0.5分，造成严重后果按医院有关条例处罚，扣分在10分以上。11、协助其它班的工作，服从护士长临时性的工作安排，不协助、不服从安排所未做的工作按有关的

36、考核标准扣分。中班1、参与晨会交班，认真听取交班，熟悉病室动态，晨会后下病室参加安全检查与晨间护理，未参加者扣0.1分。2、在无治疗班的情况下，中上治班负责治疗班的工作，按治疗班考核标准扣分。3、为夜班准备大小便标本的容器及检验试管，并填写好床号、姓名、标本名，一次一项未做好扣0.2分。4、中午提早15分钟接班，对特殊病人要进行床头交接，否则一人次扣0.2分；接清病人总数与治疗室的用品与治疗，人数与内容交接不清一次扣0.2分，未接清或者未保管好造成贵重仪器丢失或者损坏扣2分，并按医院规定赔偿。5、11：00-11：45为吃饭时间，11：45按时接班，熟悉所有病人的一切情况，督促病人午休、保持病

37、室安静，按时巡视病房保证病人安全，负责完成本班所有的工作任务，按工作任务相对应的考核标准扣分。6、负责15：00三测及大小便情况等的记录并绘制，不能弄虚作假，一次一项扣0.5分，绘制要求规范，出现错误一次一项扣0.1分。发热病人要及时报告医生按医嘱处理，作好记录并交班，一次未做好扣02分。7、下班前向下一班床头交清病情、人数、治疗等一切内容方可下班，未做到一次一项扣0.1分。8、协助其它班的工作，服从护士长临时性的工作安排，不协助、不服从安排所未做的工作按有关的考核标准扣分。精神科护士A、B班1、提早15分钟接班，晨会前接清患者总数、病情，接清病室药品、物品等,一项未做扣0.5分。2、对危重、

38、约束、三防、输液、长期卧床、带管病人应床头交接，做到“十明白”，严格执行“十不交接”，一项未做扣0.1分。3、参加晨会，认真听取交班，熟悉病室动态，晨会后组织患者入工娱室排队服药，协助主班发口服药，严密观察患者服药情况，一项未做扣0.5分。4、每周两次参加病室安全大检查，每天下午整理床单位及安全检查一次，必要时及时整理，床旁不能有多余物品，如危险物品未检查出，未造成不良后果者，一次扣0.5分，造成不良后果者，一次扣2分，造成严重后果按医院有关条例处罚，扣分在10分以上，分主次扣到当班有关人员身上。5、负责所管责任床位及本组责任床位患者的所有治疗、护理、检查、健康教育、工娱疗活动及护理记录的书写

39、，一项未做扣0.5分。6、坚守工作岗位，随时巡视病房，密切观察患者的一切情况，特别是有冲动伤人、毁物、自杀、逃跑及有躯体疾病的患者，发现特殊情况，及时报告医生,及时处理，如未及时发现，未造成不良后果者，一次扣0.5分，如造成不良后果,一次扣2分，造成严重后果，扣分在10分以上，分主次扣到当班人员身上，并按医院有关条例处罚。7、严格执行“三查八对”制度与无菌操作规程，准确及时执行医嘱，严密观察用药中、用药后的反应，对因故未能及时执行的医嘱，应尽早补执行，未及时补执行的应交班，一项未做，未造成不良影响者，一次扣0.2分，造成不良影响者，一次扣2分，造成重大影响，扣分在10分以上，并按医院有关条例处

40、理。8、及时完成患者的各项检查，带患者做检查时，应做好患者的防逃工作，未及时发现，但未造成不良后果扣0.5分，造成不良后果扣2分，造成严重后果，扣10分以上，分主次扣到当班有关人员身上，并按医院有关条例处理。9、协助完成对患者的约束，对约束患者应严密观察四肢血运情况及病情变化，做好生活护理，出现意外情况未及时发现，未造成不良影响一次扣0.5分，造成不良影响，一次扣2分，造成严重后果，扣分在10分以上，并按医院有关条例处理。10、组织患者有序排队进餐，认真观察患者进餐情况，对病情严重、自知力缺，不愿进食的患者应耐心劝说，解释，必要时予患者喂食，对拒食者应床头交班，并报告其主管医生或者值班医生，发

41、现一个病人漏打饭一人一次扣0.5分，需喂食未做者一人一次扣0.2分。11、负责做好新入院或者返院患者的床单位准备、卫生处置、安全检查，做好六测（体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重），并绘制在三测单上，发放日常用品，做好入院宣教；负责出院患者与请假患者的出院健康教育与用药指导、床单位处理，一项未做扣0.5分。12、每周二、五协助主班进行医嘱大查对，并签名，一次未做扣0.2分。13、A班：晨会前用点名册清点患者总数；每天下午做好病室安全检查并登记签名；负责为探视人员开门，并负责检查其所带物品与食品，并规范保管，做好探视人员的安全宣教，如危险物品未检查出，未造成不良后果者，一次扣0.5分，造成不良后

42、果者，一次扣2分，造成严重后果按医院有关条例处罚，扣分在10分以上，分主次扣到当班有关人员身上；对病人衣物进行编号存放，保持病人衣柜内衣裤摆放整齐；每天下班前打扫更衣室的卫生，一项未做扣0.1分。B班：晨会前接清病室内各类药品、贵重仪器、抢救器械、约束带等物品的数目，并登记签名且保管好，未接清一项扣0.1分，未接清或者未保管好，造成贵重仪器丢失或者损坏者扣2分，并按医院规定赔偿；负责各类标本送检；每天负责处理体温计，更换体温计浸泡液，及酒精垫并登记；每周一、四负责擦拭紫外线灯管并登记；更换各类消毒器械及消毒液并注明更换口期；每周三负责去供应室送取各类消毒物品；负责酒精、络合碘、消毒瓶的更换，并

43、注明更换日期；负责更换氧气湿化瓶及瓶内的液体，且对湿化瓶消毒并做好登记；每周五负责清洗约束带或者送洗衣房；负责整理备用药柜与备用药；对浸泡的换药碗，器械等及时清洗、消毒灭菌，倾倒污桶；随时保持治疗室清洁、整齐，治疗台、治疗车、治疗盘、服药车等每日使用前后用消毒水抹一次，拖地1-2次，及时倾倒垃圾，凡用过的物品按规定进行处理，负责一次性医疗用品使用后的处理并登记签名，以上项目一项一次未做扣0.2分。14、协助其它班的工作，服从护士长临时性的工作安排，不协助、不服从安排所未做的工作按有关考核标准扣分。主班1、晨会前做好交接工作，认真听取晨会交班，熟悉病室动态，交接不清者一次扣0.1分。2、负责本班

44、口服药物的核对并发药，每次发药前，均要对口服药进行认真核对方可发药，发药时，应呼叫病人姓名，确认无误后方可将药物发给患者，并认真观察，严防假服药，未核对一人次扣0.5分，未发药一人次扣1分，发药错误未造成不良影响，一人次扣1分，造成不良影响一次扣2分，造成严重影响，按医院有关条例处罚外，扣分在10分以上。3、按规范准确及时处理医嘱，有医嘱及时通知当班人员，不能盲目处理错误医嘱，盲目执行错误医嘱，未造成不良影响者，一次扣0.5分，造成不良影响一次扣2分，造成重大影响，扣10分以上，并按医院有关条例处罚。4、负责补充晚夜班使用的临时用药或者急救药品，未补一次扣0.2分，负责夜班医嘱的核对并签名，未

45、核对、未签名扣0.5分。5、负责检查药物贮备情况，如造成临时用药、急救用药短缺，一项未做扣0.5分。6、负责对出入院病人进行各类登记，出现登记错误，一次扣0.1分，负责为新病人安排床位，准备病历、服药卡、服药杯与药物，负责协助出院病人办好出院手续，取消出院病人的一切治疗、护理标记，整理出院病历，保证一览表与病人总数相符。对病人的特殊检查，特殊治疗应及时告之当班人员及患者本人，对出入院、请假、三防病人等及时准确做好各类标记，一项未做扣0.1分，未记录、记录错误造成治疗、检查延误一次扣0.2分。7、负责为病人计费，负责将所有病人的口服药录入电脑，负责送取病人的服药卡、摆药篮，周一对电脑内口服药进行

46、大查对，一项未做扣0.2分，造成治疗、检查延误一次扣0.5分。8、对因故暂未能执行的医嘱，应尽早补执行，未及时补执行的应向下一班交班，认真填写工作日志与交班志，一项未做扣0.2分，延误治疗与检查一次扣0.5分。9、每天下午核对当天医嘱，每周二、五与A、B班进行医嘱大查对，并登记签名，未核对、未签名一次扣0.5分，有医嘱错误而未查出扣0.5分，核对漏签名、签错地方扣0.2分。10、每周对口服药杯、药篮、病历夹、病历架进行清洗消毒，每天下班前负责护士站的卫生清扫，保持护士站工作台面整齐，不零乱，病历及时上架上锁，一次未做扣0.1分。11、负责为请假病人及时办理停餐手续，为返院病人及时开餐，一人次未

47、做扣0.2分，造成的经济缺失责任自负。12、每周三负责清查抢救车内一切物品，一次未做扣0.2分。13、做好科室电话接待等事务,及时向行政科报修已损坏的病房设施与物品，一次未做扣0.1分。14、协助其它班的工作，服从护士长临时性的工作安排，不协助、不服从安排所未做的工作按有关考核标准扣分。助班8、1、上班时间：07:00-10:00,18:00-21:30,未做到者按有关考核标准扣分。2、负责去食堂取早餐，组织患者入开餐室进食早餐，发现一个病人漏打饭一人一次扣0.5分，需喂食未做者扣0.2分。3、督促或者协助患者晨间洗漱与睡前洗漱，督促或者协助患者夏天每天洗澡一次，冬季每周洗澡两次，并将患者的脏

48、衣裤统一放置，患者洗后的衣裤统一晾置，一项一人次未做扣0.2分。4、负责病室的安全检查，及时收回危险物品，危险物品未检查出未造成不良后果一次扣0.5分，造成不良后果扣2分，造成严重后果扣10分以上，分主次扣到当班有关人员身上，并按医院有关条例处罚，及时向行政科报修已损坏的设施与物品，并登记签名，一次未做扣0.1分。5、负责关闭病房风扇，日光灯等，开窗通风，使病房无异味，一次未做扣0.1分。6、负责病室床单位整理，及时更换己被污染的床单、被褥，督促患者对物品的规范放置，保持病房床单位整洁，一个床单位未整理好扣0.1分。7、每周组织A、B班、中班进行病室安全大检查两次，危险物品未检查出，未造成不良后果扣0.5分，造成不良后果扣2分，造成严重后果，按医院有关条例处罚，扣10分以上，分主次扣到当班有关人员身上。8、负责患者零食的发放及日常生活用品的领取，一次未做扣0.1分。9、每周三用消毒液抹拭护理车，一次未做扣0.2分。10、协助晚班护士发放口服药，