护理应急预案及处理程序.docx

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1、护理应急预案及处理程序（护理部于2018年3月修订）一、护理应急预案管理制度二、医院突发事件有关人员联系电话三、跌倒、坠床应急预案四、压疮发生应急预案五、药物过敏性休克应急预案六、输液反应应急预案七、输血反应应急预案八、输液过程中发生肺水肿应急预案九、输液过程中发生空气栓塞应急预案十、药物外渗应急预案十一、呼吸、心跳骤停应急预案十二、甲状腺危象应急预案十三、导管脱落应急预案十四、气管切开患者意外脱管应急预案十五、气管插管导管脱落应急预案十六、吸氧过程中突然断流应急预案十八、预防药物过敏反应应急预案十九、痰窒息患者应急预案二十、患者发生误吸应急预案二十一、患者发生躁动患者发生误吸应急预案二十二、

2、患者转运途中发生跌倒、坠床患者发生误吸应急预案护理应急预案及处理程序二十三、患者外出或者外出不归患者发生误吸应急预案二十四、患者突然发生猝死患者发生误吸应急预案二十五、患者转运途中发生猝死患者发生误吸应急预案二十六、患者有自杀倾向患者发生误吸应急预案二十七、患者自杀后患者发生误吸应急预案二十八、采血中患者晕厥患者发生误吸应急预案二十九、医护人员发生针刺伤患者发生误吸应急预案三十、处理医疗投诉及纠纷患者发生误吸应急预案三十一、紧急封存病历患者发生误吸应急预案三十二、停水患者发生误吸应急预案三十三、泛水患者发生误吸应急预案三十四、停电患者发生误吸应急预案三十六、遭遇暴徒患者发生误吸应急预案三十七、

3、火灾患者发生误吸应急预案三十八、患者发生躁动患者发生误吸应急预案三十九、传染病救治患者发生误吸应急预案四十、患者发生躁动患者发生误吸应急预案四十一、手术室应急预案（另存）四十二、重点环节应急预案（另存）四十三、护理应急预案演练记录患者跌倒/坠床应急预案与处理程序（一）应急预案1、立即就地查看病人，熟悉病人病情。2、报告医生协同处理，使病人的伤害降到最低限度。3、检查患者意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否有外伤（擦伤、肢体骨折等），如无特殊将患者抬上病床。4、对疑有骨折或者肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位与伤情采取相应的搬运患者方法，将患者送至抢救室，对患者进行检查，必要时行B超、X光片检查

4、及其他治疗。5、病人出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即予以输氧、输液、心肺复苏等处理。6、做好病人与家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。7、全面交接班，密切注意病人病情及心理变化。8、将情况发生的通过及时、如实报告科主任或者护士长并由当事医师做好分析与抢救记录。科主任或者护士长应立即熟悉病人病情，做好相应处理，防止事态扩大，并及时向职能部门报告。（二）处理程序病人发生跌倒意外后f立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步推断,必要时建立静脉通道及进行紧急抢救一如病情同意将患者移至抢救室或者患者床上一进一步检查、治疗及病情观察一及时正确处理及执行医嘱一认真记录患者跌倒通过与抢救过程一向病人家

5、属告之情况发生及处理通过一24小时内书面报告护理部一一周内组织科室讨论、处理意见，并做好记录。患者发生压疮时的应急预案处理程序（一）应急预案1、定时检查患者皮肤，进行皮肤护理。2、消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。3、避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处。4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适度。5、对易发人群与病人家属沟通，进行压疮高危评估，低于或者等于18分者，科室填写压疮风险评估表，报护理部压疮预警。6、患者一旦发生压疮，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步推断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。7、与家属沟通，院

6、外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写压疮登记表报护理部，护理部组织人员确认指导监督。8、护士长或者护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。（二）处理程序做好安全防范玲发生压疮时玲报告医生、护土长f采取护理措施3院外带入者请家属签字确认1报护理部玲护理部确认指导监督3护士长、护理组长监督护理措施落实情况玲评估、分析纠正治疗护理措施并记录。药物引起过敏性休克的应急预案及处理程序（一）应急预案1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素Img,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮

7、下注射或者静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7、按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确地记录抢救过程。（二）处理程序

8、立即停止使用过敏药物一一让患者平卧并报告医生一-遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素-改善缺氧症状：输氧、必要时气管插管或者气管切开一一建立静脉通道,遵医嘱用药-发生心脏骤停行心肺复苏-密切观察病情变化-及时记录抢救过程。患者发生输液反应时的应急预案及处理程序（一）应急预案1、患者发生输液反应时，应立即撤换所输液体，重新更换液体与输液器。2、同时报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、记录患者的生命体征、通常情况、抢救过程。5、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、医务科、护理部与药剂科。6、保留输液器与药液分别送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检。（二）处

9、理程序发生输液反应-停止输液、更换液体与输液器具-报告医生-一遵医嘱处理、抢救一-观察病情，全面记录-报告医务科、护理部、医院感染管理、药剂科-医患双方在场封存标本。患者发生输血反应时的应急预案及处理程序（一）应急预案1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2、报告医生及护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4、若是通常过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5、按要求填写输血反应报告单，上报检验科。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一

10、起送检验科。7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。（二）处理程序立即停止输血报告医生更换输液管，-换输生理盐水，保留血袋-遵医嘱给药-严密观察，全面记录报告医务科、护理部、检验科-填写输血反应报告卡-怀疑溶血反应，抽取患者血样医患双方在场封存标本。输液过程中出现肺水肿的应急预案及处理程序（一）应急预案1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或者将输液速度降至最低。2、立即通知医生进行紧急处理。3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、遵医嘱给予镇静、扩张血管与

11、强心药物。6、必要时进行四肢轮番结扎，每隔5-10分钟轮番放松一侧肢体止血带，可有效的减少回心血量。7、及时记录患者抢救过程。8、病情平稳后，加强巡视，重点交接班。（二）处理程序发生肺水肿一报告医生-停止输液或者减慢输液速度-高流量给氧、湿化瓶内一一20%30%乙醇-置患者端坐位、双下肢下垂-配合医生抢救，遵医嘱用药-密切观察病情，全面记录。患者发生静脉空气栓塞的应急预案及处理程序（一）应急预案1、发现输液器内出现气体或者患者出现空气栓塞症状时，立即更换输液器或者排空输液器内残余空气。2、通知主管医生与病房护士长。3、将患者置左侧卧位与头低足高位。4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及

12、药物治疗。5、病情危重时，配合医生积极抢救。6、记录病情变化及抢救通过。（二）处理程序空气栓塞一一报告医生-停止空气输入-一更换输液器或者排除输液器残余空气-遵医嘱给氧及用药-左侧卧位与头低脚高位-密切观察患者病情，全面记录。患者发生化疗药物外渗时的应急预案及处理程序（一）应急预案1、立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。3、用0.4%的普鲁卡因局部封闭，既能够稀释外漏的药液与阻止药液的扩散，又能够起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配置。4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻

13、伤，冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。5、避免患处受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的用50%硫酸镁与喜疗妥交替使用。6、加强交班、密切观察局部变化。（二）处理程序发现化疗药液外渗、外漏-一报告主管医生，护士长一-停止输注-一回抽漏于皮下的药液-静脉注射地塞米松5mg后拔出针头，24小时内局部冷敷或者50%硫酸镁湿敷交替-2%利多卡因5ml+生理盐水5ml+地塞米松5mg,局部封闭-外涂50%硫酸镁等-密切观察局部变化做好记录。呼吸、心跳骤停应急预案及处理程序（一）应急预案首先评估现场环境安全1、意识的推断；用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了？”告知无反应。2、检查呼吸：观察病人胸

14、部起伏5T0秒（100E1002、10031004、1005-）告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、推断是否有颈动脉搏动；用右手的中指与食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数IoOl,1002,1003,1004,1005推断5秒以上10秒下列）。5、松解衣领及裤带。6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm）7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，

15、一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分。9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸二30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）10、推断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。11整理病人，进一步生命支持。（二）处理程序建立有效的人工福利T保持呼破丽T口对口人工呼吸拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬须，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或者胸部无起伏，则表示已无呼吸。检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指

16、放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间很多于10秒。假如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏与大血管血液产生流淌。以维持心、脑等要紧器官最低血液需要量。选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3,再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或者伸展。按压力量经手跟而向下,手指应抬离胸部。胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重

17、量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。二人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。如今，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人能够数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或者口对鼻人工呼吸2次。【注意事项】1、口对口吹气量不宜过大，通常不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起

18、急性胃扩张、胃胀气与呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。3、口对口吹气与胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气与按压的比例操作，吹气与按压的次数过多与过少均会影响复苏的成败（30:2）O4、胸外心脏按压的位置务必准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。【心肺复苏有效的体征与终止抢救的指征】1、观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后

19、搏动停止，说明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，能够停止胸外心脏按压。2、若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或者自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。3、复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。4、当有下列情况可考虑终止复苏:心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治与送治条件，可考虑终止复苏；脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原先位置不变等，如无进一步救治与送治条件，现场可考虑停止复苏；【提高抢救成功率的要紧因素】1、按压频率至少100次/分（区别于大

20、约100次/分）。2、胸骨下陷深度至少5cm。3、按压后保证胸骨完全回弹。4、胸外按压时最大限度地减少中断。5、避免过度通气。甲状腺危象应急预案及处理程序【定义】甲状象危象是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、病死率极高。危象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗操纵，又外加手术，放射碘治疗后，妊娠严重的应激等诱因所致。【临床表现】1、体温：常骤发高热，体温39。C以上，伴大汗淋漓，面部潮红。2、心动过速：心率加快，达14O次/分以上，可伴有早搏、心房纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。3、烦躁不安、澹妄、嗜睡、昏迷。4、恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。少数淡漠型甲亢或者老年患者缺乏典型甲亢危象表现，表现为低

21、热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。【流程】发现患者高热，心动过速，面色潮红，烦躁II报告医生及护士长并通知家属心电监护心电、吸氧I积极寻求原因（或者术后或者放射性碘治疗后等），遵医嘱进行相应处理I密切观察病情,积极物理降温认真做好特护记录I适当照顾安抚、解释I加强巡视及交班I制定有效的预防措施【目的】纠正严重的甲状腺毒症与诱发疾病，防止功能衰竭。【规范要求】住院患者因急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术等而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者体温升高至39C时，应立即通知医生并即刻给予物理降温，药物降温、密切观察其变化，每15-30分钟测T、P、R、BP

22、一次，病情稳固后可改为l-2h一次，必要时心电监护。其他医护人员应迅速应备好各类急救药品，如丙硫氧嗑咤，复方碘溶液，呼吸急促时给予氧气吸入。患者出现体重变化，如体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、澹妄与昏迷时应及时备好液体，准备抗休克治疗。病情好转，神志清晰、生命体征逐步平稳后，护理人员应给患者做好：（1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。（2）安慰患者与家属，给患者提供心理服务。（3）按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。待患者病情安全平稳后，向患者全面熟悉诱发因素，制定有效的预防措施，尽可能地防

23、止以后再发生类似的问题。导管脱落的的应急预案及处理程序（一）应急预案1、如发生导管脱落，应立即妥善处理，并立即通知医生。2、导管脱落处如有渗血、渗液现象，应用无菌纱布按压伤口。3、渗血、渗液较多时要注意监测患者的生命体征。4、准备用物重新置管或者者配合医生重新置管。5、及时更换污染的床单、被服。6、做好各项记录。（二）处理程序发生导管脱落-及时妥善处理（必要时备用物并配合医生重新置管）-安抚患者情绪，及时观察生命体征一更换污染的被褥、床单、衣服。气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急预案及处理程序（一）应急预案1、立即通知医生，根据患者情况进行处理。2、气管切开超过1周窦道形成时，更换气管套管重

24、新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%,然后根据病情再调整。3、如切开时间在1周以内，由专业医生进行气管插管，连接呼吸机。4、迅速准备好抢救药品与物品，如患者出现心脏骤停时立即给予心脏按压。5、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱与度的变化。6、全面记录抢救过程。（二）处理程序立即通知医生一配合医生进行气管插管，更换套管-备抢救物品与药品置床旁一心跳骤停时，立即心脏按压一遵医嘱查动脉血气分析一观察生命体征，病情变化时及时报告医生做好抢救记录。气管插管导管滑脱管应急预案与处理程序（一）应急预案1、发生气管插管导管滑脱时，保持患者呼吸道通畅，简易呼吸器加压给氧，同时通知医生。2、观察患者面色，生命

25、体征，适时吸痰。3、气管插管箱、抢救车推至病人床旁，准备好病人体位。4、配合医生重新气管插管。5、据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。6、气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。7、密切观察患者病情变化。8、有效约束患者。9、做好护理记录。10、填写导管滑脱不良事件登登记表，上报护理部。11、分析原因，提出整改措施。（二）处理程序1、清理呼吸道再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。2、做好护理记录。3、氧气吸入。4、再次清理呼吸道、配合医生重新更换气管套管、或者环甲膜穿刺通知医生,分析原因，提出整改措施抢救车推至床旁，实施抢救。5、准备呼吸机，据病情调节呼吸机参数。6、密切观察患者病情

26、变化。7、有效约束患者。8、填写不良事件报告表上报护理部。吸氧过程中突然断流的应急预案及处理程序（一）应急预案1、立即打开备用氧气袋，连接吸氧管，为患者吸氧。2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。3、密切观察患者缺氧症状有无改善与病情变化。4、通知设备维修组进行维修。5、向患者及家属做好解释及安慰工作。（二）处理程序打开备用氧袋或者氧气筒-调节流量、继续吸氧-通知设备维修组-做好解释及安慰工作。预防导管脱落应急预案及处理程序（一）应急预案1、各类导管均要有明显标志。2、妥善固定，协助患者翻身时应先松开管道的固定结，然后再翻身，防止因翻身时过度牵拉导管而致脱出。3、按时巡视及观察导管情况

27、，及时发现导管的特殊情况。4、做好导管护理的宣教工作，让患者及家属熟悉管道引流的目的，注意保护导管，防止脱落。（二）处理程序各类导管有明显的标识-妥善固定-按时巡视-健康宣教。预防药物过敏反应应急预案及处理程序（一）应急预案1、给患者使用药物前应询问患者是否有该药物过敏史、家族史、用药史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药物的配置、注入方法及剂量、试验结果推断都应按要求正确操作。3、为了防止过敏反应的发生，做药物过敏试验时及试验结果阴性患者用药时，治疗盘内备药物过敏急救盒（盒内用物为地塞米松1支，盐酸肾上腺素1支，5ml注射器1支，ImI

28、注射器1支、棉签等）。4、该药试验结果阳性患者或者对该药有过敏史者，禁用此药，并报告医生，同时在该患者医嘱单、病历夹、体温单上注明过敏药物名称，在床头醒目处挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。5、药物过敏试验阴性者方可用药。避免在患者空腹时用药，严格执行查对制度,用药过程中要经常询问患者有无不适症状，第一次用药后应观察2030分钟，注意观察患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。6、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素类药物，溶解后在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。7、经药物过敏试验后，凡同意该药物治疗的患者，如停用该药3天以上，或者用药期间更换

29、药物批号，应重做过敏试验，药物过敏试验阴性，方可再次用药。（二）处理程序询问过敏史-有过敏史者-无过敏史者做过敏试验阳性患者禁用该药，在病历牌封面-床头做好过敏阳性标志，阴性者一-同意该药物治疗，且药物现配现用-严格三查八对，携带药物过敏急救盒-告知患者及家属一首次用药后观察2030分钟。痰窒息患者的应急预案及处理程序（一）应急预案1、立即取平卧位，呼叫科室值班医生。2、立即吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护。3、严密观察患者生命体征、面色、呼吸、神志、血氧饱与度。4、协助医生给予处理，备好抢救药品。必要时行气管插管及气管切开术。5、患者病情平稳后，安慰患者及家属，做好心理护理。6、准确记录

30、病情及抢救过程。（二）处理程序立即取平卧位，呼叫科室值班医生一-吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护-严密观察生命体征、面色、呼吸、神志、血氧饱与度-协助医生给予处理,备好抢救药品及物品-安慰患者及家属，做好心理护理-一准备记录病情及抢救过程。患者发生误吸时的应急预案及处理程序（一）应急预案1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3、检测生命体征与血氧饱与度，如出现严重紫绢、意识障碍及呼吸频率、深度特殊,在使用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或者气管镜吸引O4、做好记录，必要时遵医嘱

31、开放静脉通路，备好抢救物品及与仪器。5、协助医生通知家属，向家属交代病情。6、做好护理记录。（二）处理程序患者发生误吸后一报告医生一采取正确体位，保持呼吸道通畅一准备抢救物品-严密监测生命体征，配合抢救一必要时，行气管插管或者支气管镜吸引-一做好护理记录。患者发生躁动时的应急预案及处理程序（一）应急预案1、当发现患者突然发生躁动，立即说服并约束患者，防止意外，并通知医生。2、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。3、通知家属，向家属交代病情。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器与物品。（二）处理程序躁动一一报告医生密切观察病情专人看护，加床护栏，必要时约束保持呼吸道通畅-

32、观察昏迷病人意识状态一一加强护理-与家属沟通。患者转运途中发生跌倒及坠床的应急预案及处理程序（一）应急预案1、患者不慎发生跌倒或者坠床，立即通知病人所在科室的医生。2、守候在病人旁边，同时通知本科室护士长。3、为医生提供信息，协助医生处理。4、如病情同意，协助医护人员将病人移至最近科室观察。5、认真记录跌倒或者坠床的过程。（二）处理程序发现患者跌倒或者坠床立即通知所在科室医生，守候在患者身边一通知护士长一如病情同意将患者移至最近科室抢救室或者患者床上一汇报情况，协助医生处理-认真记录患者跌倒或者坠床的通过。患者外出或者外出不归时的应急预案及处理程序（一）应急预案1、发现患者外出应马上通知病室主

33、管医生或者值班医生及护士长。2、通知医务部与护理部，夜间通知院内总值班。3、查找患者联系电话，或者通知住院处协助查找家属联系电话。4、尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者。5、患者返回后立即通知院总值班，由主管医生或者值班医生及护士按医院有关规定进行处理。6、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品，钱款应登记并上交领导妥善储存。7、认真记录患者外出过程。（二）处理程序患者外出-一报告主管医生、科主任、护士长一-通知医务科、护理部（夜间报告总值班）-查找患者联系电话，与家属取得联系（通知住院处协助查找）-通知保卫科寻找患者-外出24小时后寻找未果时，清理患者用物，妥善保管并

34、登记-做好记录。患者突然发生猝死时的应急预案及处理程序（一）应急预案1、发现后立即抢救，同时通知值班医生、护士长必要时通知上级领导。2、通知家属，抢救紧张可通知住院处，由住院处通知家属。3、向院总值班或者医务部汇报抢救情况及抢救结果。4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知将尸体接走。5、做好病情记录及抢救记录。6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。（二）处理程序发现患者猝死-立即抢救-报告值班医生、上级医生（必要时报告科主任、护土长及总值班）-通知家属-汇报抢救情况-一做好抢救记录。患者转运途中发生猝死的应急预案及处理程序（一）应急预案1、患者在转运途中发生猝死，迅速作出正确推断

35、后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或者家属帮忙呼叫医护人员、所在科室医生，同时通知护士长。2、医务人员到达后，及时将患者移至最近科室或者者病床上抢救，搬运过程中不可间断抢救。3、为医生提供信息，协助医生处理。4、认真记录情况发生的过程。（二）处理程序转运途中患者发生猝死-立即就地抢救，行胸外按压一呼叫医务人员、所在科室医生，心脏按压、人工呼吸-同时通知护士长一-及时将患者移至最近科室抢救室或者患者床上一中途不得中断抢救一汇报情况，协助医生处理一认真记录情况通过。患者有自杀倾向时的应急预案及处理程序（一）应急预案1、发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。

36、2、通知主管医生。3、做好必要的防范措施，包含没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4、通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时，应通知值班的医护理人员。5、全面交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。（二）处理程序发现患者有自杀倾向立即报告医生、护士长、科主任（必要时报告院办）一一掌握患者心理状态一.做好患者心理护理一-通知家属24小时陪伴采取防范措施-加强巡视一一全面交班。患者自杀后的应急预案及处理程序（一）应急预案1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要抢救物品及药品与医生奔赴现场。2、推断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3、如抢救无效，应保护现场。

37、4、通知医务部、护理部或者院内总值班，服从领导安排处理。5、协助主管医生通知家属。6、配合院领导及有关部门的调查工作。7、做好各类记录。8、保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作。（二）处理程序巡视病房、发现患者自杀-报告医生、携带必要的抢救物品及药品一同赴现场-推断患者情况（测脉搏、心率、呼吸、血压、意识、瞳孔等）-配合医生抢救、报告科主任、护士长、医务科、护理部、院总值班-一协助医生通知家属一如抢救无效、保护现场-配合有关部门的调查工作一一做好记录。采血中患者晕厥的应急预案及处理程序（一）应急预案1、护士采血过程中，随时观察候诊区，一旦发现患者晕厥，立即嘱患者平卧。2、推断病情变化，

38、密切观察患者神志、脉搏、血压等，必要时通知值班医师。3、如属低血糖晕厥，嘱患者含服糖块。4如属晕血、晕针，嘱患者平卧休息。5、如属其他病情变化，遵医嘱执行。通知导医及家属，向家属交代病情，由导医护送至有关科室进一步治疗。必要时请值班大夫协助护送。（二）处理程序患者发生晕厥-立即平卧-观察病情变化通知值班医师-遵医嘱给予处理-病情严重者，由导医护送至有关科室。医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序（一）应急预案1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水与清水冲洗，再用碘酒与酒精消毒，必要时去外

39、科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查与随访。2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时帛患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器剌伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米吠定）每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。（二）处理程序立即挤出伤口麻H反复冲洗If丽T伤口处海T抽血化验检圄一注附乙肝匆疫高价球蛋白H并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、

40、追罚处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序（一）应急预案1、医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。2、由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，操纵事态，急取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，假如患者能够同意，投诉处理到此终止。3、主管部门接到科室报告或者家属投诉后，应立即向当事科室熟悉情况，与科主任共同协商解决办法，假如患者能够同意，投诉处理到此终止。假如患者不能同意，请患者就问题的认识与要求提供书面的材料；然后找有关责任人调查熟悉问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副

41、院长汇报，与患者协商处理意见,如患者同意，处理到此终止。4、对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或者家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。5、当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。6、患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人与律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。7、医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室与个人提出行政处理意见，并提请院办决定。（二）处理程序I向主管部门报告H科室调处利T主管部门卜因当事科室熟悉情闻一协商解决卜庭不能同意卜恂务管院长汇报I一胡无法解决时I-医疗鉴定If丽存医疗事故鉴定会IT医疗主管部门提出处理意见I

42、f院办决定紧急封存患者病历应急预案及处理程序（一）应急预案1、发生医疗事故争议时，及时准确完善患者病志、治疗、抢救及护理记录，如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内补齐，并妥善保管病历。2、患者本人及其代理人，提出封存病历申请时，需提交有效证件。3、及时向医务科（夜间报告院总值班）报告。4、封存患者病历时需医务科与患者或者亲属共同在场。5、封存的病历须经医患双方签名后由医务科保管。（二）处理程序发生医疗事故争议，及时准确完善患者病历-妥善保管病历-报告医务科（夜间报告院总值班）-医患双方共同在场封存、签名-封存的病历由医务科保管。停水与突然停水的应急预案及处理程序（一）应急预案1、接到停水通

43、知后做好停水准备（1）告诉患者停水时间。（2）给患者备好使用水与饮用水。（3）病房热水锅炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。2、突然停水时，白天与后勤部门联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，通知及时维修。3、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。（二）处理程序停水应急处理：病区接到停水通知通知患者停水时间备使用水与饮用水协助患者备好饮用水加强巡视，解决患者的用水需要。突然停水应急处理：（白天）报告后勤部门，夜间报告总值班-加强巡视，解决患者的饮用水需求-值班护士-联系保洁员。泛水的应急预案及处理程序（一）应急预案1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2、如不能自行

44、解决，应立即找后勤部门，夜间可通知夜总值班协助找后勤部门人员。3、协助后勤部门人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水，夜间要主动清理污水。4、告诫患者，切不可涉足泛水处或者潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。（二）处理程序：泛水一值班护士-可自行解决，不可自行解决一后勤部门（白天）立即解决一报告有关部门（夜）院总值班-一安放防滑提示牌告知患者，不涉足泛水区一转移泛水区的患者、物品至安全区。停电与突然停电的应急预案及处理程序（一）应急预案1、接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒等，如有抢救患者使用电动机器时，需找替代的方法。2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，

45、维持抢救工作，并开启应急灯照明等。3、使用呼吸机的患者，平常应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立马上呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。4、通过电话与电工组联系，查询停电原因。5、加强巡视病房，安抚病人，同时注意防火、防盗。（二）处理程序接到停电通知，备好应急灯、手电、照明用蜡烛备好替代设施（脚踏式吸引器、简易呼吸器、大注射器），加强巡视，安抚患者、解决问题，注意防火、防盗突然停电应急处理程序：突然停电一使用呼吸机患者、吸痰者一启用简易呼吸器维持呼吸一一启用30ml或者50ml注射器抽吸-立即报告（白天）后勤部门-（晚上）院总值班一点燃照明蜡烛一巡视病房，注意患者安全，注意防火、防盗。失窃

46、的应急预案及处理程序（一）应急预案1发现失窃，保护现场。2、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。3、协助保卫人员进行调查工作。4、维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。（二）处理程序发生失窃一保护现场，安抚患者及家属一电话通知后勤部门，并报告院总值班-协助后勤部门人员进行调查维持医疗秩序，保证医疗安全遭遇暴徒的应急预案及处理程序（一）应急预案1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析与处理发生的各类情况。2、设法报告后勤部门，夜间通知院总值班或者寻求在场人员的帮助。3、安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。5、主动协助人后勤部门的调查工作。6、尽快恢复病房正常的医疗护理工作，保证患者的医疗安全。（二）处理程序遭遇暴徒一.保持头脑冷静一.呼救一.设法尽量通知后勤部门或者寻求其他人员帮助一安抚患者一维持病室秩序，设法保护