某医院药剂科管理手册.docx

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1、某医院药剂科管理手册鄱阳洪门口医院药剂科管理手册目录一组织建制二岗位职责1医院药事管理委员会的职责与人员设置1.1职责1.2人员设置2医院药品质量管理小组岗位职责3药剂科各部门职责3.1药剂科职责3.2xx省立医院药剂科质量监控管理小组职责3.3科主任岗位职责3.4科秘书岗位职责3.5药品调剂部门职责3.5.1药品调剂部门配方岗位职责3.5.2药品调剂部门核发岗位职责3.5.3中草药配方岗位职责3.5.4药品调剂部门值班岗位职责3.5.5中药煎药岗位职责3.5.6中药炮制岗位职责3.5.7药品分装岗位职责3.5.8住院药房调剂岗位职责3.5.9门急诊静脉药物配置室岗位职责3.5.10住院病区输

2、液配置室岗位职责3.5.10.1住院病区输液配置室收方、审方、排药、核对岗位职责1.5. 10.2住院病区输液配置室配制、复核、包装岗位职责3. 5.10.3住院病区输液配置室工人岗位职责4药物制剂4. 1制剂室职责4. 2药物新剂型研究室岗位职责5药库职责5.1药品采购岗位职责5. 2药品保管岗位职责5. 3输液送药岗位职责5. 4危险药品库药品调配岗位职责5. 5消毒药品保管岗位职责6药品质量检验室职责7临床药学7. 1临床药师工作室岗位职责8. 2药物咨询岗位职责9. 3药学情报室岗位职责10. 4治疗药物监测岗位职责11. 5临床药理实验室岗位职责7. 6药物不良反应监测岗位职责8药学

3、专业技术职务职责8. 1主任药师职责8. 2主管药师职责12. 3药师职责13. 4药士职责14. 5药剂员职责8.6实习药师（士）职责8.6.1实习药师职责8.6.2实习药士职责。8.7进修药师（士）职责8.7.1进修药师职责8.7.2进修药士职责8.8临床药师工作职责8.9临床药学人员职责8.10配方人员职责8.11核发人员职责8.12分装人员职责8.13煎药员职责8.14制剂室人员职责8.15药品采购员职责8.16药品保管员职责8. 17药检人员职责8. 18信息资料员职责三规章制度1医院药事管理委员会工作制度2药剂科工作制度3药品不良反应报告与监测室工作制度4药剂科质量监控管理小组工作

4、制度5药剂科招标采购药品、使用、管理与监督的制度6药品调剂部门工作制度7门诊中药房工作制度8处方审核、调配制度9处方制度10处方保管、销毁制度11调剂室（门诊中西药房、急诊药房、干部药房、中心药房）安全工作制度12中药饮片煎煮的工作制度13中药加工炮制室工作制度14静脉药物配置室（门急诊、住院）工作制度附静脉药物配置室更衣管理制度15门诊退药管理规定16药品报损及销毁规定17调剂部门借药工作制度18差错事故管理与登记制度19病区药品基数管理办法20中心药房摆药室工作制度21急诊药房值班工作制度22药库管理制度附1：药库安全制度附2:中药材与饮片库房工作制度23药品采购工作制度24科室药品损耗、

5、报废处理制度25领药及核查工作制度26麻醉药品、一类精神药品管理制度27药品有效期管理制度28消毒药品供应管理制度29危险库管理工作制度30临时用药申请范围及审批权限管理制度31突发事件药品供应与管理预案32制剂室工作制度33药品质量检验室工作制度34临床药学实验室工作制度35临床药师参与临床工作制度36临床药理研究室工作制度37治疗药物浓度监测室工作制度38特殊药品管理室（毒、麻、精神药品）工作制度39药物合理应用管理使用督察制度40药学情报室工作制度41药品不良反应监测工作制度42实习生管理制度43进修生管理制度四操作规程1调剂操作规程处方调配操作规程1.2处方调配核对操作规程1.3中药饮

6、片调剂操作规程1. 4住院药房口服制剂摆药操作规程2. 5住院药房针剂摆药操作规程3. 6住院静脉药物配置室药物配制操作规程7门急诊静脉药物配置室药物配制操作规程1.8清洁区清洁规程2煎药室人员岗位操作规程3药品采购人员岗位操作规程4药库管理人员岗位操作规程5领发输液及科室公用药岗位操作规程6治疗药物监测操作规程五药剂科岗位负责人六药品采购领导小构成员七药剂科关于成立临床药学室及其成员的决定八药剂科质量监控管理小组构成九药剂科考勤规定附录1处方管理办法实施细则附录2药剂科、妇产科关于终止妊娠药品的管理规定附录3处方调剂差错登记制度附录4合理用药规范附录5药剂科专业技术人员工作管理办法附录6药剂

7、科药学专业技术人员管理附录7药学专业技术人员资质确认办法附录8药剂科网络信息系统故隙应急预案附录9药剂科防火、防水、防盗事件应急预案附录10药剂科临床急需（短缺）药品（特殊药品）供应应急预案一组织建制鄱阳洪门口医院药剂科机构的设置根据医院分级管理的原则与要求，为使医院的规模、功能、任务与医院药学的进展相一致。我院药学机构设置如下：鄱阳洪门口医院药剂科组织结构图二岗位职责1医院药事管理委员会的职责与人员设置1.1职责1.1.1认真贯彻执行药品管理法及事实上施细则，并组织制定本院相应的规章制度，经常检查药品管理法的执行情况，对违规事件要及时纠正，严肃处理。1.L2根据本院临床需要，检查审定各科用药

8、计划，制订调整本院基本用药目录，定期审定需增加或者淘汰的药品品种。1.1.3审核各申购入的新药与新制剂，并按有关规定报上级备案或者批准。1.1.4审查药品采购计划及实际执行情况，决定特殊紧缺药品分配使用方案。1.1.5 定期组织检查各科药品使用、管理情况及自配制剂的质量。指导监督临床各科合理用药，分析药物不良反应，研究防止用药事故与药源性疾病的措施，确保安全有效用药。及时处理用药重大问题。1.1.6 定期组织检查各科毒、麻、精神及放射性等药品使用与管理情况，发现问题及时纠正。对违法者，要严肃处理，并及时上报。1.1. 7支持医院药学工作，指导与协助中西药物与制剂的开发。1.2. 8药事管理委员

9、会定期召开会议。1.3. 员设置1.3.1 药事管理委员会人员构成16-20人左右，设主任、副主任委员、秘书、委员。1.3.2 由主管院长担任主任委员，药剂科主任为药事管理委员会副主任委员与秘书。另外由临床科室主任、专家、纪检、药学人员等构成。2医院药品质量管理小组岗位职责2.1 成立药品质量管理小组由分管院长任组长，药剂科主任任副组长，下设组员若干。2.2 认真学习贯彻中华人民共与国药品管理法等法律、法规文件，同意药品监督管理部门的检查与指导。2.3负责药品质量管理方面的规章制度的制定与督促执行。2.4负责定期检查药库，各药房的药品管理制度的执行情况，并记录。发现问题应及时给予帮助解决，对不

10、够完善的制度给予修改。2.5负责定期检查药品有效期,发现近期失效的药品，负责通知有关科室先于使用。2.6负责药品新品种的质量审查。2.7 负责新供货单位质量信誉审核。2.8 负责药品质量问题及事故的调查处理，必要时报告有关部门。2.9定期进行药品质量检查情况的综合分析。2. 10指导药品保管，养护人员按药品性质进行合理的贮存。2.11负责质量不合格的药品报损前的审核及报废药品处理的监督工作。2.12负责建立药品质量档案，其内容包含：品名、规格、质量标准、生产单位、检验报告、包装质量、临床疗效、药品检验部门抽检报告单及药品使用说明书等，并建立药品质量档案检索系统。2.13负责处理各类药品质量信息

11、，收集与分析来自药监部门，药品检验部门有关药品质量方面的文件、检验报告与报纸、期刊提供的药品质量信息，并加以编辑整理，供领导决策并为药品采购提供信息。2.14负责计量管理工作，对药剂科使用的计量器具按规定送检或者定期检查，并做记录。2. 15开展药品质量知识业务培训工作，并负责药品质量技术咨询。3药剂科各部门职责2.1 药剂科职责2.1.1 全面负责医院药学的行政与业务技术管理工作，制定本院药学进展规划，管理制度，并组织实施，对所属各室有检查、指导、监督、考核、奖惩权。2.1.2 1.2药剂科的基本任务是：在医院的统一领导下科学地管理全院药品；为医疗需要及时准确地调配处方与制备各类制剂；供应质

12、量合格的药物；配合医疗需要积极开展医院药学及其研究工作。3. 根据本院医疗与科研需要，编制药品采购计划，做好药品保管、供应执行帐卡登记、购销帐目统计报表，收方、发药、审查及核对等。4. 1.4及时准确地调配本院处方，根据临床需要按有关规定及时制备制剂及加工炮制中草药。3.1.5为保证临床用药安全、有效，建立、健全药品检查与检验制度。对制剂与某些可疑药品要严格检验，不合格的药品不准使用，药品检验工作同意当地药检部门业务指导。3.1.6积极宣传用药知识，监督合理用药、科学用药并协助临床医师做好新药临床试验研究与上市药品的评价工作；负责收集药品的不良反应信息，定期向国家药品不良反应监测中心报告，同时

13、向卫生行政部门汇报并提出需要改进与淘汰品种的意见。3.1.7密切配合临床，积极研究中西药品的新制剂；努力进行技术革新，积极运用新技术成就，开发疗效高的新制剂。3.L8承担医药院校学生的实习、见习及兄弟单位进修生的带教任务。3.L9制订科室人员培训计划。3.1.10审核科室工作人员的资格准入。3.2xx省立医院药剂科质量监控管理小组职责3.2.1.认真贯彻执行药品管理法、医疗机构药事管理（暂行）规定、处方管理条例（试行）等有关法律法规文件。3.2.2.督察各部门法律法规与规章制度的落实情况。3.2.3.负责检查药品调剂、制剂、检验、药品贮存等工作，检查科室各部门药品的使用与管理情况,发现问题及时

14、研究处理并向上级报告。3.2.4.督察本科人员履行职责，检查各项技术操作及规章制度执行情况，检查麻醉、精神药品与医疗毒性药品的使用管理，预防差错的发生。3.2.5.深入科室各部门，征求意见，改进工作。3.3科主任岗位职责3.3.1在院长领导下，以病人为中心，遵守药品管理法、医疗机构药事管理暂行办法等有关法律法规，全面管理领导药剂科各部门的工作，制定药剂科的工作计划，并组织实施。经常督促检查科室各部门的工作，定期总结汇报。3.3.2研究、制定并组织实施药房的进展计划，使用新技术并提高科室管理水平，组织药师到临床促进合理用药，提高药品质量；重点开展临床药学科研工作并重视人才的培养；开展药学教学工作

15、与医院药师规范化教育与药学继续教育工作以提高技术素养；同时抓好药学道德、组织纪律与医院药学人员责任心、事业心的教育，提高技术人员的服务质量。3.3.3协助医院领导做好医院药事管理委员会的日常工作，认真贯彻执行药品管理法及有关政策法规，定期组织检查科室麻醉药品、毒性药品、精神药品的使用与管理。3.3.4定期召开药房会议，讨论、决定药房重大情况。充分调动药学人员的积极性，不断提高社会效益与经济效益。3.3.5负责对药房全体人员的考核、奖惩、等工作，供有关部门决策与参考。3.3.6科副主任岗位职责协助科主任做好科室工作，职责同上。3.4科秘书岗位职责3.4.1在药剂科主任领导下，负责承办上级领导交办

16、的各项任务。3.4.2负责协调安排来访接待。3.4.3负责药剂科各类会议、会务的筹备与通知。3.4.4负责科室办公用品及设备的整理、登记与分配。3.4.5协助领导处理日常繁重的事务，协调各部门的工作。3.5药品调剂部门职责3.5.1药品调剂部门配方岗位职责3.5.1.1由具有一定理论知识与实践操作能力的药剂师（士）承担本岗位工作。3.5.1.2遵守与执行本部门工作规程、规章制度与有关规定。3.5.1.3有习惯工作需要的设备与设施，保持其正常的工作状态。3.5.1.4负责中西医处方及急诊处方的药品调配工作。3.5.1.5药品分装成常用量装袋、用药瓶、药袋、纸盒等包装材料，调剂与称量用具等按序放置

17、，达到整齐美观、取用方便；清查药品存量及质量，及时补充、交换；新药、缺药及一些需告示内容应及时向有关医师联系与公示。3.5.1.6收方及审查收方后应全面阅读、认真审查，对处方前记、处方正文、药品配伍、用法用量、有无涂改现象、医师签字、药价、特殊药品的使用等逐项审核。对不符合发药规定、缺药或者有疑问的处方，应请原方医师更换，签字后方可调配。不得擅自更换；应备有处方权医生的签字样本。做好医保处方有关的处置工作。3.5.1.7配方对经审查合格的处方，务必做到“四查十对”及时调配出符合治疗要求的药品。3.5.1.7.1思想集中，认真、有序地在洁净的环境中进行调配，防止忙乱；急诊处方随到随配，其余按先后

18、秩序进行。装置瓶等用后要及时放回原位，防止忙中出错。3.5.1.7.2严格遵守操作规程，准确称量，严禁用手直接取药或者不经称量估计取药。3.5.1.7.3认真查对药名、规格与用法用量，做到所取药品的名称与数量与处方一致。3.5.1.7.4核对瓶签、药袋上的姓名与用法、用量是否与处方一致；特殊煎法的饮片另包并注明。3.5.1.7.5将处方与所调配的药品放置于一个容器中。3.5.1.7.6配方者在处方上签字。3.5.1.7.7配方要求准确、迅速，使取药病人等候取药时间平均不超过7分钟，饮片取药病人候药时间平均不超过30分钟。3. 5.L8称量器具要定期校正，有使用合格证。3.5. 1.9做好实习生

19、、进修生的带教工作。3.6. 1.10参加继续医学教育，不断知识更新。3.5.2药品调剂部门核发岗位职责3.5.2.1由具有较扎实专业理论知识、实际操作能力强与调剂工作经验的药剂师以上人员担任，在部门负责人的领导下进行工作。3.5.2.2遵守与执行本部门工作规程、规章制度与有关规定。3.5.2.3有习惯工作需要的设备与设施，保持其良好的工作状态。3.5.2.4接到处方与调好的药品后，需反复核对处方与药品的一致性，杜绝差错。发药复核率100%,出门差错小于1/万。3.5.2.5四查十对：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，

20、对临床诊断。3.5.2.6确认调配无误后，发药给病人，应态度与蔼、耐心，将使用方法（药品用量、间隔时间及用法、注意事项等）向病人交代清晰。如遇懂得有困难者，请咨询窗口接待解决。3.5.2.7特殊药品重点说明，设专用窗口调配，处方另置，并做好登记、统计等工作。3.5.2.8在处方核对处签字。3.5.2.9做好实习生、进修生的带教工作。3.5.2.10参加继续医学教育，不断提高自己的业务水平。3.5.2.11注意保护患者隐私权。3.5.3中草药配方岗位职责3.5.3.1对待病人热情、与谒、耐心解答病人提出的各类问题；特殊用法的饮片应向病人交代清晰，保证病人用药的准确性。3.5.3.2中药饮片调剂人

21、员在调配处方时，应当按照处方管理办法与中药饮片调剂规程的有关规定进行审方与调剂。对存在“十八反”、“十九畏、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（“双签字”）或者重新开具处方后方可调配。3.5.3.3认真调配处方，配药正确，称量准确，分剂均匀，分剂量误差保持在5%以内。对需特殊处理的药品，如先煎、后下、惮花、冲服、包煎、另煎等要单包并注明用法。中药饮片调配每剂量重量误差应当在5%以内。3.5.3.4复查后无误后包装药包，捆扎，标注姓名、牌号。需煎药病人的煎药标识与药包随行。3.5.3.5调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日积量。对处方未注明“生

22、用”的，应给付炮制品。如在审方时对处方有疑问，务必经处方医生重新审定后方可调配。处方储存两年备查。3.5.3.6罂粟壳不得单方发药，务必凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色处方方可调配，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的用量为每天3-6克。处方储存三年备查。3.5.3.7执行双签名制度。中药饮片调配后务必经复核后方可发出并签名。3.5.3.6熟悉饮片及格斗摆放位置，提高配药速度。随时注意检查饮片的质量，特别在夏季、潮湿季节，防止发霉、长虫、变质等。对质量不合格的饮片，调剂人员有权拒绝调配，并及时汇报。3.5.3.7调剂用具、工作环境应经常保持清洁，物件摆放整齐有序。接

23、触毒药的用具要及时洗刷干净。3.5.4药品调剂部门值班岗位职责3.5.4.1由具有独立操作能力与值班资格的调剂人员承担本岗位工作，由部门负责人安排值班日程。3.5.4.2按时接班，严守工作岗位，不得擅离职守，违者务必追究其责任。3.5.4.3严格执行配方发药制度，不得违章发药。3.5.4.4值班配方时，由本人自行核对，双签字后方可发出。3.5.4.5交接班须认真清点值班专用麻醉药品、精神药品、急救药品及其他指定移交的物品。3.5.4.6负责汇总当日处方，并检出不合格处方交给负责人保管。3.5.4.7认真作好值班记录，将遗留的问题交接清晰。3.5.5中药煎药岗位职责3.5.5.L讲究个人卫生，经

24、常洗澡，定期理发，剪指甲，工作前后要洗手。3.5.5.2保持工作场所清洁卫生，要求物件堆放整洁有序，每班工作完成后需将所用器皿擦洗干净,放回原处，并将工作场所清扫干净，不得遗留到下一班。3.5.5.3遵守纪律，按时上下班，严格按操作规程办事；有问题及时汇报，避免差错；做好各项登记工作，当面点清后签名。3.5.5.4煎煮前药物应用洁净水按规定浸泡，饮片以无干心为度。3.5.5.5煎药前由两人严格查对，审核病区、姓名、床号，正确无误后将药入锅。煎药时严格遵守先煎、后下、包煎、冲服、洋化、急煎等要求程序。常规药倒入锅中后，瓶与锅一一对应，如有另煎药应放在旁边单独处理。3.5.5.6将浸透饮片添水煎煮

25、时，为保证煎煮质量，应根据药物性质操纵火候与时间，沸前用武火,沸后用文火，一剂药应煎煮2次。通常情况，一煎加水量至淹过药材表面23ml为度，二煎加水量以近于药面为度。煎煮过程不可随意加水或者抛弃药液。3.5.5.7煎好后应立即出锅，滤药时应压榨药渣，使药液尽量滤净。如使用煎药机务必严格遵守操作规程，余气切实放净才能开盖，擦拭时机箱中不能进水。3.5.5.8煎好送药前要做到“四查十对”，查数量、包装；核对病区、病人姓名、床号、日期。3.5.5.9.确保煎药无误后送药到病房，当面清点清晰，交待注意事项并签名。3.5.5.10节约用水、电、煤气。下班前检查水、电、煤气开关，保证安全。3.5.5.11

26、保持煎药机、煎药台及其他物件的清洁卫生。定期维修、保养、防锈、防事故，做好机器的使用记录与交接登记，并签名负责。3.5.6中药炮制岗位职责3.5.6.1对所炮制的药品应注意检查质量、若需洗净、切制，炮制人员应按中国药典炮制规定合理操作，特殊炮制按医嘱处理。3.5.6.2加工炮制药品时要严格领交手续，从药库领出，炮制后交中药库，双方在炮制单上签字然后由药库核算成本入帐。3.5.6.3炮制过程合理损耗应填损耗单，经小组长批准办理报销出帐手续。3.5.6.4浸泡药材应用新鲜自来水、不得以金属容器盛放，浸泡过程注意检查，防上药物变质。3.5.6.5切片应注意规格，饮片需干燥时，不论用何种干燥法不得将饮

27、片直接放在地面上。3.5.6.6炮制过程中应严格掌握炮制程度，炮制辅料需兑水时，应用开水炮制好的药品应及时出锅。3.5.6.7炮制炭药要注意防火，炮制后24小时内不准入库，下班前注意检查，炭药凉透后装入不能燃烧的容器内。3.5.6.8炮制毒剧药材及有强烈刺激性的药品应与通常药品分开.炮制人员必顺穿戴防护用品，加工毒性中药材的用具要专用，用后冲洗干净。3.5.6.9此岗位的工作应当是具有三年以上炮制经验的中药学专业技术人员。3.5.7药品分装岗位职责3.5.7.1负责协定处方、各类药品的分类包装。3.5.7.2药品分装要严格执行查对制度，查品名、规格、数量，正确后方可分装，并经第二人复核,在分装

28、登记本上逐项登记、签名以示负责。3.5.7.3为保证药品质量，做到有计划地分装，分装前要检查有效期，按有效期远近先近先出，避免供应不足与变质，霉雨季节应提早采取措施，严防药品受潮变质。3.5.7.4分装的药品积压过多或者出现质量问题，应及时报告并提出处理意见。3.5.7.5分装室应定期消毒，保持整洁；分装用具保持清洁，排放整齐。3.5.8住院药房调剂岗位职责3.5.8.1为出院带药病人发放药品过程中，注意全面审查、核对处方内容，包含开方日期、科别、病人姓名、性别、年龄、住院号、药品名称、剂量、数量、用法、医生签名盖章、收款章等，确认无误、无遗漏后方可调配。3.5.8.2 执行双签字制度，调剂人

29、员按处方认真调配后，须经核对人核对确认无误后，才能将药品发出，调配与核对人员均在处方上签字以示负责。如遇处方错误或者缺药时，应请原处方医师更换,不得擅自变更。3.5.8.3 为病区发药时要督促护士认真核对药品及数量并签字，发药药师要及时收回处方单据，签字并核对处方单据数量，防止处方丢失并签字。3.5.8.4 病区退药需有处方医生开具的退药处方并注明退药理由，无原因不予退药，退药时检查退回的药品是否有破旧，批号是否与本药房的药品一致。检查完毕开具退药单，并由电脑操作人员核对录入并签字。3.5.8.5病区退回的药品不能发给出院病人或者门诊病人，应继续留给病区使用。3.5.8.6不得无处方发药，抢救

30、病人需借药时，由护士填好借药单并签字，药师签字后，方可把药借出。发药药师负责药品或者处方的催还，48小时内催还。3.5.9门急诊静脉药物配置室岗位职责3.5.9.1负责门急诊各类静脉药物的混合配置技术工作。3.5.9.2药剂人员：收药、审方，核对处方、药品、注射单与病历内容是否一致，对不合理处方或者核对有问题的情况应通知有关人员及时纠正。3.5.9.3药剂人员应认真检查需配置药品确认无质量问题后，写签、贴签送入配置间。3.5.9.4护师（土）核对药品品种数目，在无菌环境下加药，负责配置工作间及用具清洁卫生。3.5.9.5药剂人员应检查配置好的输液成品是否有遗漏、输液袋是否有破旧，确认一切无误后

31、交护士执行输液。3.5.9.6工作人员要具备严格的无菌操作概念，认真负责，具有慎重精神。3.5.9.7按规定时间提早10分钟上岗，私人物品（书、杂志、水杯等）绝对不能带入洁净区，如喝水、休息请在更衣室进行。3.5.9.8进入配制室按规定洗手，带好口罩与帽子，并穿好净化服。3.5.9.9操作中，严格按照配制操作程序与要求进行配置并签字，并遵守洁净室的规章制度与要求。3.5.9.10在操作过程中严禁随意离开，并确保所配置制剂的质量。3.5.9.11配置完毕的输液制品应按规定要求交于核对人员核对。3.5.9.12随时保持配置室、工作台的清洁与整齐、所摆放的物品不应堵塞回风口、通风口等。3.5.9.1

32、3在指定的记录单上签名或者记录。3. 5.10住院病区输液配置室岗位职责3.5. 10.1住院病区输液配置室收方、审方、排药、核对岗位职责3.6. 5.10.1.1由药剂师承担本岗位工作，服从科室领导与安排，及时、保质、保量完成各类输液配制任务，保证临床使用的需要。3.7. 10.L2遵守与执行本室的工作规程、规章制度与有关规定，没有病区处方不擅自配制药液。3.8. 10.L3.负责审方、排药、核对、包装。贴签、发药、签字等工序。审方、排药、核对时思想集中，耐心细致，发现不合理用药或者其他问题及时与临床医师联系解决。包装、贴签时应认真核对姓名、床号等。发药时严格交接验收，双方签字。3.9. 1

33、0.1.4经审核有用药的剂量、配伍、载体不合理时，务必与有关医师联系，不得擅自更换配制或者随意拒绝配制。3.5.10.1.5所需药品按处方用药顺序排列，每张处方的药品放置于同一容器内，将贴有病人资料的输液袋与处方置于其上。3.5.10.L6核对人员审查处方与病人的资料，处方内容与所配药的名称、数量等，严防差错发生。3. 5.10.1.7每张处方配制完成后，操作者、核对者签字。3.5. 10.1.8审方人员负责每天贵重药品的清查、统计，做到账物相符。排药、贴签人员负责当日的医嘱排药，处方药按冲配次序放置。核对、包装人员负责配制好的输液进行核对及外包装，经质量检查后按病区及药品的储存要求放置。发药

34、人员送往各病区，并双方签收。3.5.10.1.9清场及卫生工作；定期做菌落检查。3. 5.10.1.10做好实习生、进修生的带教工作。3.5. 10.L11参加药品的定期盘点工作，盘点数准确，误差在同意范围内。3. 5.10.1.12参加继续医学教育与业务学习。3.5. 10.2住院病区输液配置室配制、复核、包装岗位职责3.5.1.1.1 由药学工作者与护士担任本岗位的工作，及时完成输液的配制，保证临床使用。3.5.10.2.2严格执行各项管理规章制度，没有病区处方不擅自配制药品。3. 5.10.2.3配制前严格遵守核对制度，发现问题及时反馈与处理，杜绝差错。3.5. 10.2.4做好无菌操作

35、的各项准备工作，配制在100级的区域内进行，严格遵循操作规程；配制过程中不随意离开；配制中遇到质量问题及时汇报，以便及时得到妥善处理。3. 5.10.2.5做好排药、贴签、核对等工作。3.5. 10.2.6复核处方与药品，无误后方可配制。3.5.10.2.7配制时遵守消毒与无菌操作规程，杜绝污染。加药时注意药品的相互作用，以免发生物化性状的改变。3.5.10.2.8配制后的输液袋与使用后的空药瓶（每瓶）放置于同一容器内，以备核查，操作人员签字。3.5.10.2.9核查输液成品，参照空药瓶（每瓶）的药名、规格、剂量等，无误后包装、封口。操作者签字。按病区放置于周转箱内，以备及时供医疗使用。3.5

36、.10.2.10做好操作场所的卫生操纵及所用器具及设备的消毒处理。3.5.10.2.11及时做好各项操作记录。3.5.10.2.12做好实习生、进修生的带教工作。3.5.10.2.13参加继续医学教育与业务学习。3.5.10.2.14工作完毕后，关闭净化系统，清场，室内消毒。定期作菌落试验。3.5.10.3住院病区输液配置室工人岗位职责3.5.10.3.1在部门主任领导下进行工作。3.5.10.3.2遵守规章制度与道德守则，爱护国家财产。3. 5.10.3.3负责本部门的清洁卫生工作，遵照规定实施相应的卫生、消毒措施。3.5. 10.3.4协助药品领取与整理、上架等工作。3.6. 10.3.5

37、协助外包装、分病区放置与下送工作。3. 5.10.3.6将放置输液袋的周转箱按房区顺序排列，按医疗需要及时下送至相应的病区。3.5. 10.3.7下送时完善交接手续，双方签字以示负责。3. 5.10.3.8交接手续单交配制室有关人员储存备查。3.5. 10.3.9清洗使用过的用具，处理一次性用品与废弃物品；对能造成环境污染的物品，需按规定处置。3. 5.10.3.10协助领取本部门的行政、办公用品。4. 5.10.3.11不从事配制有关工作。4药物制剂5. 1制剂室职责5.1.1 配制各类制剂务必有全面的工艺规程、质量标准、批准手续、按批准的质量标准执行，操作规程由配制单位撰拟，经有关部门批准

38、后执行。4.1.2制剂室务必建立、健全保证制剂质量的规章制度。由主管制剂室的负责人全面负责所在制剂室的业务、技术与制剂质量管理，并负责制订各项工作管理制度与技术操作常规，审核制剂操作规程文件，检查各项技术操作常规与各级岗位责任制的执行情况。4.L3配制各类制剂，务必严格执行操作规程、核对与送验制度（包含半成品的检验）。制剂全过程中各环节的配制记录务必完整，对出现的各类特殊现象应如实作全面记录。4.1.4 制剂经检验合格由质量管理小组同意后进行分装与包装工作，成品标签务必符合有关规定标准。并严格执行分装、包装记录与核对检查制度。4.1.5 制剂用原料、辅料与直接接触药品的容器与包装材料，务必符合

39、药用要求。制剂中使用麻酹药品、毒性药品、精神药品时，按有关法规办理。4.1.6 制剂用水根据各个工序按工艺要求制订水质标准。灭菌制剂用注射用水务必符合药典规定的质量标准。4.1.7 自配制剂的新品种报经本院药事管理委员会，转报药品监督管理局审批同意，方可在本院进行临床研究，如需扩大至院外使用，由负责配制单位报批（注明临床协作单位），经批准后，方可同时在有关单位进行临床观察。4.L8稳固性不好的品种，应留样观察3个月至1年。4.1.9按照“卫生要求”有关规定，制订并严格执行卫生制度。制剂人员应定期体检，并建立健全档案，制剂室内外卫生应有专人负责清扫消毒。按制剂室工艺要求配备专用工作服。4.1.1

40、0制剂室负责人应经常深入临床熟悉自配制剂的质量情况（如疗效、不良反应等），定期进行临床疗效评价、筛选与淘汰疗效不确、不良反应大的品种，并有记录。4.2药物新剂型研究室岗位职责4.2.1临床药学研究室根据医疗、教学、科研的需要，开展新药、新制剂、新剂型的研制工作。4.2.2结合临床进行有关药物性质、剂型、药价、药品质量、药物相互作用与配伍禁忌等方面的研究。4. 2.3药品研究的项目、设计方案、审批等，应按“新药审批方法”。新药或者新制剂，务必取得生产批准文号或者制剂注册文号后，方可进行生产、配制、用于临床。5. 2.4负责研究药物在体内汲取、分布、代谢、排泄等动态过程。对药物进行药代动力学、生物

41、利用度、药物毒理学研究。6. 2.5药品研究工作应建立技术操作规程，实验记录清晰、完整，随时记录、不得涂改，按时总结,发现问题及时纠正。5药库职责6.1 药品采购岗位职责6.1.1 在药剂科主任领导下，在药库负责人的具体指导下，负责全院医疗、教学、科研所需药品及化学试剂的采购。7. 1.2严格遵守国家政策、法律、法令及各项规章制度，按照有关规定做好采购工作。5.1.3根据医疗、教学、科研需要，按审批后的采购计划积极组织货源，按时保质保量完成采购任务，保证全院的药品与试剂供应。确有特殊情况与困难应及时说明情况并报告领导。5.1.4危重病人抢救用药应及时采购，尽一切努力满足抢救用药，5.1.5及时

42、收集市场信息，分析市场动态，对紧缺或者短缺的药品做到心中有数，随时向药库负责人汇报。5.L6在保证药品质量与库存不积压的前提下，个别紧缺、临床必备的品种，可建议库房负责人适当增加库存。5.1.7加强同其他医院的联系，保证抢救危重病人时互通有无，经协商可外调近期滞销药品。紧缺药品外调时务必经药库负责人同意、部（科）主任批准后办理。5.1.8严格执行入库手续，由保管员核对实物，确认无误签字后，及时将发票交会计核算，由计算机操作人员进行计算机处理入账，发生问题应查找原因，及时处理，将处理情况上报主任。5.L9克已奉公，廉洁自律，严格按规定采购，确保药品质量。5.2药品保管岗位职责5.2.1在药剂科主

43、任领导下，在药库负责人具体指导下负责保管、配发各调剂部门的药品、制剂生产所需原料药品与全院各科室的化学试剂等供应工作。5.2.2协助编制上报药品、化学试剂申请计划，对急需采购的药品应及时向药库负责人汇报并申请购卖。5.2.3认真执行药品管理的各项规章制度，严格遵守药品保管常规，做好对毒、麻、精神药品的特殊管理，做好对危险品、贵重药品及有效期药品的管理，做到账物相符，无过期失效药品。5.2.4库存药品应按物理、化学性质分类保管，根据不一致剂型、规格、批号等要求定位存放，妥善保管。库存药品务必做到账物相符，收发有据。5.2.5药库保管人员应熟悉业务，对库存的药品品种、规格、数量、性质、有效期、作用

44、等做到心中有数。在保证临床用药的情况下，减少药品积压，加快周转。5.2.6严格入出库药品查对、登记制度。入出库药品务必根据入出库单认真查对，当面点清。5.2.7不得使用过期、失效、淘汰、霉烂、变质的药品。遇有情况须报告药库负责人与主任，待核实批准后妥善处理。5.2.8对库存药品定期清点，如有不符，及时查找原因并报告药库负责人或者药学部（科）主任。严禁私自借药给单位与个人。5. 2.9保持库区清洁。严禁烟火，经常检查灭火器材等消防安全设备。5.2. 10库内严禁住宿与存放私人物品。离开库房已务必关好水、电、门窗，认真检查安全状况。5.3. H药库钥匙除药库负责人统管备用外，只能由保管人员自己保管

45、，严禁私自交给他人保管与私配钥匙，确保药库的安全。5.3输液送药岗位职责5.4. 1按照各科室需要用量在规定时间内配送。注意轻拿轻放，避免药品破旧。5.3.2输液发放单据当天交回负责药师处理，手工填写单据须由处方录入人员录入计算机，定期统计汇总上报。5.3.3送药同时完成输液瓶箱的回收。收回的药箱摆放整齐。5.3.4定期将破旧的品种、数量统计汇总并及时上报。5.3.5定期保养保护用于输液运送的工具、车辆，注意保管。5.4危险药品库药品调配岗位职责5.4.1认真执行各项规章制度与操作规程，及时、准确地调配处方与请领单。注意审核临床科室的请领单，检查科室、药品数量、规格、单位是否正确。5.4.2发

46、出的药品应进行核对，不符合质量要求的制剂与药品，不得调配使用。药师核对无误后签名，并要求请领人员签名。5.4.3定期检查药品有无损坏、污染、失效、短少、瓶签脱落等情况，发现问题及时请示领导处理。5.4.4做好药品请领、保管工作，所有药品的领入、支出情况，均由处方录入人员录入计算机，定期统计汇总上报。5.4.5外用药品应与易燃溶剂分库放置。5.4.6库内严禁烟火，不准无关人员进入。下班时，务必关好门窗、水、电、空调等，并保持环境整洁。5.5消毒药品保管岗位职责5.5.1在科主任领导下，负责医院消毒药品的保管、配发等供应工作。5.5.2编制上报消毒药品申请计划，对急需采购的药品应及时向药库负责人汇

47、报，提早申请购买。5.5.3认真执行药品管理的各项规章制度，严格遵守药品保管常规，做好消毒药品的特殊管理及药品效期管理，做到帐物相符、无过期失效药品。5.5.4库存药品应按物理、化学性质分类保管。根据不一致剂型、规格、批号等要求定位存放，妥善保管。库存药品务必做到帐物相符，收发有据。5.5.5库房保管人员应熟悉业务，对库存消毒药品品种规格、数量、性质、有效期、作用等做到心中有数，在保证临床需求的情况下，减少药品积压，加快周转。5.5.6严格入出库查对，登记制度，入出库务必根据入出库单据的查对当面点清。5.5.7不得使用过期、失效、淘汰、霉烂、变质的药品，遇到情况需报告科主任，待核实批准后妥善处理。5.5.8严禁私自借药给他人。5. 5.9严禁存放私人物品，离开时候关好水、电、门窗做好安