规定病房中的行为规范.docx

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1、安徽省中医院“癌痛规范化治疗示范病房”管理制度及流程 入院宣传教育制度 知情同意制度 疼痛评估制度 门诊管理制度 病区麻精药物管理制度 轻中度疼痛患者动态评估制度 重度疼痛患者动态评估制度 疼痛护士职责 癌痛病房管理流程 癌痛护理管理流程 癌痛临床处理流程（含爆发痛） 疼痛会诊制度 癌痛随访制度 癌痛患者出院指导制度镇痛病例质控评估制度入院宣传教育制度1疼痛患者入院后由疼痛护士在一小时内完毕宣传教育。2宣传教育内容必须参照我院宣传教育手册。3宣传教育后有患者签名确认。4护士长负责督察和评估宣传教育质量。5宣传教育质量纳入护理人员护理质量考核。知情同意制度1 患者应用止痛药物前由处方医师完毕知情

2、同意书。2 知情同意内容必须使用我科已制定的同意书。3 同意书必须有患者或家眷签名确认。4 如有特殊须补充告知内容应以书面形式补充在同意书上。5 二线医师负责监督和评估知情同意质量。科室主任总负责。6 知情同意书归入病历存档。门诊管理制度1门诊医师负责填写门诊疼痛患者登记表。2门诊疼痛患者登记表内容必须全面，精确。3处方管理按医院麻酹处方管理规定执行。4门诊医师负责疼痛宣传教育。5疼痛病历管理有门诊医师协助药房完毕。6科室主任负责门诊疼痛管理质量的督察。科室麻醉药物管理制度一、使用麻醉药物0医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能对B使用麻醉药物，且具有麻醉药物处方权。二、麻醉药物处方应

3、书写完整，字迹清晰，开处方医师签名后加盖病区章并注明疾病诊断。配方应严格查对，审核人、配方人、查对人和发药人均应签名。住院病人所开每日用时麻醉药物，由护理部专人加锁保管。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药物。住院患者开具B针剂麻醉药物处方应当逐日开具，每张处方为1平常用量；控缓释剂每张处方最大可开具15平常用量。三、麻醉药物实行专人负责、专柜加锁、专用处方、专册登记管理。四、麻醉药物实行交接班制度。五、值班人员之间要做好交接手续，交接班时要清点数量，做好登记，保证账物相符。六、定期检查麻醉药物使用及管理状况，发现问题立即汇报、及时处理，必须做到帐物相符。需报损处理日勺麻醉药物，经当事人写明真实

4、、详细状况，报主管院长同意，完备多种手续后方可处理。七、科室使用过的麻醉药物的安瓶、废贴及时送回药房。八、对因药物监管责任不贯彻，管理出现疏漏而导致药物重大流失案件的，依法追究对应领导责任。九、麻醉药物一律不得私自调剂给其他单位。凡私自调出麻醉药物0将依法惩罚，构成犯罪的提交司法机关追究刑事责任。十、患者不再使用麻醉药物时，必须规定患者将剩余B麻醉药物免费交回，查对批号和数量，详细记录。患者免费交回时不再使用的剩余麻醉药物，按照规定销毁处理,销毁时应由两人在场并记录。轻中度疼痛患者动态评估制度1 轻中度疼痛患者入院后有接诊医师完毕初次评估。2 疼痛评分及性质记入初次病程录。3 疼痛处理记入疼痛

5、评估表。4 疼痛处理后一小时内完毕第二次评估。5 如疼痛评分仍在3分以上须考虑继续动态评估。6 动态评估及处理须纳入交接班内容。7 二线医师负责动态督察评估质量。重度疼痛患者动态评估制度1 重度疼痛患者入院后由接诊医师医师完毕初次评估。2 疼痛评分及性质记入重度疼痛评估表。3 重度疼痛患者须15分钟内接受处理。4 复评规定：静脉用药后15分钟初次复评，肌肉/皮下注射30分钟后初次复评，胃肠道给药60分钟后初次复评；3.初次复评后每30分钟狂评一次，持续4次=3分时停用此表，转为体温单记录。5 动态评估及处理须纳入交接班内容。6 二线医师负责动态督察评估质量。疼痛护士职责1、 负责制定疼痛护理操

6、作流程；2、 协助医生对患者进行癌痛的全面评估与治疗，观测药物不良反应并协助医生处理3、 配合医生做好癌痛患者治疗有关知识宣传教育工作4、 负责对其他护理人员癌痛有关知识的培训5、 负责科室内麻醉药物的管理6、 搜集与整顿“癌痛规范化治疗示范病房”创立活动资料疼痛示范病房医务管理流程疼痛护理管理流程图全面癌痛评估疼痛会诊制度1 .接会诊单或告知后，应立即去病区会诊。2 .理解患者病情与疼痛史，根据疼痛分级制定出符合疼痛H勺治疗原则，并保证患者能及时使用疼痛药物。3 .对初次会诊的患者要书写疼痛病历，制定疼痛治疗计划。4 .定期随访疼痛患者病情与疼痛治疗状况。5 .建立会诊机制,根据患者病情需要

7、，可以组织肿瘤科、疼痛科、药剂科等有关科室医师进行会诊，制定合适的诊断方案。癌痛随访制度1 .对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评估并记录。2 .保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。3 .出院癌痛患者随访率不低于70%。4 .门诊癌痛患者疼痛评估率不低于95虬癌痛患者出陇指导制度1、癌症病人8勺自觉症状中，疼痛发生率为最高。癌症病人患者至少有40%伴有疼痛。晚期癌疵病人至少80%有中度至重度的疼痛。疼痛不仅不利于疼痛的治疗。也给病人增长了搞苦。明显地减少了病人的生存质量。2、医务人员、病人、公众、家眷对疼痛H勺认识、态度、期望以及对疼痛H勺治疗、护理在过去的30数年中发生了巨大H

8、勺变化。0前，癌症病人的疼痛问题已得到了全社会各界人士的高度重视。对痣症疼痛病人坚决地采用多种治疗措施，高法解除患者的痛苦，提高患者的生存质量，延长生命的新观念已逐渐地取代了癌症疼痛治疗上的老式观念。不过，目前诸多患者自身及其家眷普遍地紧张病人使用麻醉药会再现精神依赖，因此对于癌症疼搞的治疗需要医务人员认识上的更新，更需要病人及其家人的配合，尤其是患者家眷的协作。3 .不可否认，癌症病人多是在医院留医治疗，不过，毕竟也有相称一部份的癌症患者在家中度过。因此，在癌症疼痛的治疗中，家人也承担着十分更要H勺责任。其中包括：1）、对的可靠地估价病人的疼痛，t办助医务人员制定出合理的治疗方案。病人疼痛估

9、价其内容包括疼痛的侵度、部位、性质、发作状况及并发症等。家人在估价病人的疼痛时，除了身体原因外还必须注意心理、社会及经济等诸原因的影响。2）、精确、及时地给药并观测止痛药物的效果及副作用。3）、给病人以安慰、解释及鼓励，使其从新神上挣脱对疼舟的恐惊、增长对生活的但愿。4）、教育及解释给病人变化对药物副作用及耐受性的错误认识，鼓励病人享有人的尊严及人的权力。4 .在癌性疼痛治疗的过程中，其家人所起的作用是不可低估的，他们需要完毕大量的护理工作。因此，他们也必须理解和掌握护理活动的范围。1)、理解癌性疼痛治疗的基本原则：(1)确实掌握某些有效H勺、重要H勺控制疼痛H勺药物剂量及合用范围。(2)止痛

10、药尽量口服或皮肤外贴，另一方面，是直胸用药，最终才选择注射。药物的使用应遵照由小到大，由少到多的原则，并观测疗效及副作用。(3)要根据药物8勺关衰期定期用药，要在前次药效消失Ih前用药，免给病人增长痛苦，增长药物剂量。2)、向病人阐明接受治疗的效果，协助病人理解疼痛产生的原因，服用的药物及服药时间告诉病人为何必须准时服用药物以及药物有也许产生的副作用及其防治。3)、协助病人对的用药，根据病人的状况，选择合适的药物及用药措施。用药时，应考虑药效的持续时间及病人的生活习惯，尽量防止在病人休息时用药。4)、评估治疗措施对减轻疼痛的效果，及时地向医生汇报，提出合理的提议，以使及时地调整改疗方案。5)、

11、副作用的防治。如阿斯匹林能刎濠胃，破坏胃粘膜屏障而引起出血，并使凝血酶原减少导致全身出血倾向等。6)、充足注意癌性疼痛护理过程中的整体性止痛不仅包括予以药物治疗，并且，得给病人发明一种舒适的环境，协助病人获得一种舒适的体位等。伴随癌症疼痛而来的恐惊和焦急，家人需用有关技术，心理学知识t办助病人克服这些障碍。总之，家人面对癌症疼痛的病人，不要给他们增长痛苦，或让他们在痛苦中挣扎,而要不停地改善措施，以减轻病人的痛苦。同步，还要不停地向医生、护士讨教，向书本讨教，尽量为病人减轻痛苦，配合医生、护士做好癌症病人的治疗和护理工作。镇痛病历质控评估制度1 .为了深入提高镇痛病历质量，推进医院顺利通过“癌痛规范化治疗示范病房”的评审，本着以人为本、患者至上、尊重生命、严格规定的精神，目的在于使我院疼痛病历质量在制度上得到保证。2 .病人出院当日，由住院医师整顿病历，并对病历的完整性进行初步检查。3 .主管医生在规定期限内整顿完善病历内容及书写质量后，由科室主任质控员再次审核。科主任根据科室自查成果，对本科室存在的缺陷提出改善措施，并检查措施贯彻状况，做好记录。