中医儿科(医学高级):新生儿病考试答案.docx
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1、中医儿科(医学高级):新生儿病考试答案1、多选脐湿、脐疮发生的原因是()A.水湿邪毒侵脐B.脐带未干,脱落过早C.脐带结扎过紧,伤及血脉D.脐部为尿液浸湿E.婴儿禀赋不足正确答案:A,B,D2(江南博哥)、单选男,足月,因脐带绕颈,宫内窘迫剖宫产娩出,羊水清,生后无呼吸,皮肤苍白,四肢松弛,心率40次/分。经清理呼吸道后仍无呼吸,心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。清理呼吸道后,有喘息样呼吸,根据上述应立即进行OA.复苏气囊面罩加压给氧B.肌注肾上腺素C.胸外心脏按压D.补充碳酸氢钠E.气管插管,机械通气正确答案:A3、单选孕母诉:第一胎孕7个月早产,生后两天因呼吸不规则,抽风,诊断为“
2、卢页内出血”,经抢救无效死亡;现孕8个月,今日见红入院,担心胎儿又会有生命危险。下列哪项措施对预防无效OA.提高产科技术,避免窒息、产伤B.胎儿娩出后保持安静,密切观察病情C.胎儿娩出后注意保暖,缺氧时吸氧D.胎儿娩出后,按2030mLb静推5%碳酸氢钠E.胎儿娩出后,肌注维生素K15mg正确答案:D4、单选胎怯肾精薄弱证治疗首选方是OA.左归丸B.右归丸C.金匮肾气丸D.补肾地黄丸E.六味地黄丸正确答案:D参考解析:补肾地黄丸主要功效是益精充髓、补肾温阳,故为胎怯肾精薄弱证的治疗首选方。5、单选下列治疗措施中,不属于胎怯西医治疗常规的是OA.保暖B.喂养C.给氧D.抗感染E.补充营养素正确答
3、案:D参考解析:胎怯在合并感染时应抗感染治疗,不应作为西医常规治疗措施。6、单选患儿7个半月早产,生后1个月来门诊健康咨询,对患儿行母乳喂养。患儿除有时睡眠不安外,无其他症状。体检:一般状态好,未见异常体征。血清钙2.2mmolL(10mgdl)o指导其家长采取的措施是OA.肌注维生素D330万UB.口服鱼肝油C.喂维生素D强化牛奶口口服维生素口,每日400UE.口服活性钙正确答案:D7、单选新生儿窒息首选的复苏措施是OA.尽量清理呼吸道,保持气道通畅B.复苏气囊加压给氧C.刺激呼吸,增加通气D.维持循环,保证足够心输出量E.气管内滴入肾上腺素正确答案:A参考解析:尽量清理呼吸道,保持气道通畅
4、是保证其他复苏措施有效实施的基础,所以应首选。8、多选硬肿症病变脏腑为()A.心B.肝C.脾D.肺E肾正确答案:C,E9、单选女婴,胎龄31周,有宫内窘迫史,生后6天出现腹胀,呕吐,大便为黏液血便,腹部X线片提示膈下游离气体。对该婴儿处理最好的是OA.应用抗生素抗感染B.立即手术C.输血浆D.输白蛋白E.抗生素灌肠正确答案:B参考解析:腹部X线片提示膈下游离气体,说明已有消化道穿孔,所以应立即手术治疗。10、单选女婴,胎龄36周,生后36小时因吸入性肺炎住院。查体发现胸骨左缘第2肋间有11In收缩期杂音。心脏超声检查提示有动脉导管未闭,和少量左向右分流。对该病儿的处理最恰当的是OA.先治疗肺炎
5、,动脉导管未闭待34岁后手术B.观察36个月后不闭合可手术C.治疗肺炎的同时应用引睬美辛或布洛芬D.立即手术治疗E.立即介入动脉导管封堵治疗正确答案:C参考解析:口引味美辛或布洛芬用于关闭动脉导管有一定的疗效,经济、方便、副作用相对小,而且病儿已有血液的分流,有治疗指征。11、单选中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现正确的是OA.出生24小时内症状最明显B.激惹与淡漠交替C.肌张力增加D.瞳孔扩大E.出现惊厥,肌阵挛正确答案:E参考解析:中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现以早期抑制为主,肌张力、反射减弱,瞳孔缩小,并通常有惊厥或肌阵挛。12、单选孕39周男婴,出生体重3.6kg,生前有宫内窘迫,
6、生后阿氏评分1分钟3分,5分钟5分,生后1小时发现患儿易激惹,肌张力增强,继而出现惊厥,呼吸时快、时慢,握持吸吮反射减弱。以下紧急处理中哪一项不是必需的OA.测血糖B.微量胆红素C.呼吸、心率、血压监测D.床边头颅B超E.血钙正确答案:B13、单选患儿,出生30天。黄疸持续不退,面目皮肤发黄,晦暗无光泽,右胁下痞块,腹胀,青筋暴露,口唇暗红。辨证为气滞血瘀证,最主要的辨证依据是()A.腹胀B.黄疸持续不退C.面目皮肤发黄D.黄疸晦暗不泽E.右胁下痞块正确答案:E参考解析:右胁下痞块是有形瘀积的重要病理变化,故辨证为气滞血瘀证。14、单选女婴,胎龄31周,胎膜早破21小时,顺产,出生体重1500
7、g,生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绡,并进行性加重,而且伴呼吸暂停2次。查体:呼吸促,三凹征阳性,双肺呼吸音低,心率150次/分,四肢肌张力低。该病儿最可能的诊断是OA.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿肺出血E.新生儿颅内出血正确答案:B15、单选新生儿败血症常见的临床表现不包括OA.反应差,食欲减退B.出现黄疸或黄疸加重C.面色青灰,腹胀D.发热或体温不升E.频繁呼吸暂停正确答案:E参考解析:新生儿败血症临床表现不典型,可有呼吸暂停,但不是其常见表现。16、单选足月儿,出生时羊水粪染,全身皮肤青紫,心率90次/分,弹足底皱眉,四肢略屈曲,无呼吸。该患儿在治疗过程中出现
8、烦躁,激惹,四肢抽动,前g3cmX3cm,紧张,颅缝增宽。应考虑存在OA.化脓性脑膜炎B.低钙血症C.新生儿缺氧缺血性脑病D.先天性脑发育不良E.维生素D缺乏性手足搐搦症正确答案:C17、单选女婴,胎龄280天,产钳助产出生,生后全身皮肤苍白,呼吸不规则,心率96次/分,四肢松弛,但弹足底有皱眉。该病儿APgar评分为OA.5分B.4分C.3分D.6分E7分正确答案:C参考解析:弹足底反应1分,呼吸、心率各1分,共3分。18、单选婴儿出生时躯干红,四肢青紫,心率80次/分,呼吸20次/分,不规则,四肢能活动,弹足底有皱眉反应。下列处理最重要的是()A.清理呼吸道B.预防感染C.置远红外辐射台保
9、暖D.维持正常循环E.记录尿量正确答案:A19、单选脐湿的治疗首选方是OA.内服五苓散B.内服三妙丸C.外用金黄散D.外用龙骨散E.内服五味消毒饮正确答案:D参考解析:脐湿一般不需内服中药,外治取龙骨散。20、单选新生儿生后2天,生后20个小时出现黄疸。查体:反应好,皮肤中度黄染,肝脾轻度肿大。血清胆红素为256HmOI/L,血型B型,Rh阳性,直接抗人球蛋白阴性,抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。首选的治疗措施是()A.蓝光照射B.换血治疗C.不需治疗D. 口服苯巴比妥E.应用皮质激素正确答案:A21、单选赤游丹发病率较高的年龄段是()A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.幼童期E.儿童期正确答
10、案:A22、多选赤游丹毒在肌肤证临床治疗可选择OA.清瘟败毒饮内服B.犀角解毒饮内服C.大青叶煎调如意金黄散外敷D.仙人掌捣烂外敷E.七味新消丸内服正确答案:B,C,D,E23、单选下列哪项不是脐疮的临床症状OA.脐部糜烂B.脐部渗血C.恶寒发热D.啼哭烦躁E. 口干欲饮正确答案:B参考解析:脐部渗血是脐血的临床症状。24、单选下列叙述中,与生理性胎黄不符的是OA.生后2-3天内即出现黄疸B.生后47天黄疸达到高峰C.黄疸于生后710天左右渐消退D.早产儿黄疸于生后23周左右渐消退E.早产儿黄疸于生后34周左右渐消退正确答案:B25、单选引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外()A.母亲妊娠高血
11、压综合征B.胎儿脐带受压C.胎粪吸入致呼吸道阻塞D.新生儿先天性心脏病E.新生儿血清胆红素升高正确答案:E26、多选治疗胎怯除补肾培元法则外,还可分别采用OA.益肾充髓B.补肾温阳C.补气养血D.温运脾阳E.活血化瘀正确答案:A,B,C,D参考解析:肾脾两虚是胎怯的关键病机,所以,治疗以补肾培元为基本法则,临证还应根据不同证型,分别采取益肾充髓、补肾温阳、补气养血、温运脾阳等治则。27、单选男婴,胎龄292天,出生体重3600g,其体重在同胎龄体重标准的第80百分位。下列诊断最恰当的是OA.足月儿,大于胎龄儿B.足月儿,适于胎龄儿C.足月儿,小于胎龄儿D.过期产儿,适于胎龄儿E.过期产儿,大于
12、胎龄儿正确答案:B参考解析:婴儿胎龄大于259天(37周)而小于294天(42周),体重在同胎龄平均体重的第1090百分位之间,所以答案为B。28、单选?足月新生儿,生后3天,因胎膜早破26小时剖宫产娩出,出生体重2400g,出生无窒息。生后2天吃奶差,呕吐,面色发卵,皮肤、巩膜黄染。查体:体温不升,反应差,前囱平,心率150次/分,双肺无明显异常,腹部稍胀,肝肋下3cm,四肢肌张力低。白细胞21X109/L,中性粒细胞0.88,血清总胆红素289UnIOIL,I血型为0型,母亲A型。该病儿最可能的诊断是()A.新生儿ABO溶血病B.新生儿败血症C.新生儿巨细胞病毒感染D.新生儿脑膜炎E.新生
13、儿颅内出血正确答案:B参考解析:新生儿ABO溶血病见于母亲为。型,子为A或B型情况下,而且除黄疸外,一般情况较好,无体温不升,反应差、腹胀,血常规正常;新生儿巨细胞病毒感染生后两天发病应为宫内感染,早期感染多有发育异常,并肝脾大,但血常规以淋巴或单核细胞增多为主。有胎膜早破,血常规高,黄疸重,新生儿败血症可能性大;神经系统症状不突出,新生儿脑膜炎、新生儿颅内出血的可能性小。29、单选治疗脐疮的内服首选方剂是OA.犀角地黄汤B.清热消毒饮C.犀角散D.普济消毒饮E.五味消毒饮正确答案:B30、多选患儿男,生后20小时,生后即有呼吸困难,加重伴青紫1小时。足月,因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩;出生APg
14、ar评分1分钟,5分钟分别为3分,8分;羊水In度污染,生后经清理气道,复苏气囊面罩加压通气后转入儿科,进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%,左足为54%。若明确患儿有新生儿持续肺动脉高压,以下治疗措施有效的是OA.静脉输注多巴胺,维持体循环压力B.吸入氧化亚氮C.纠正酸中毒,碱化血液D.静脉输注前列腺素EE.应用肺表面活性物质F.高频通气正确答案:A,B,C,D,F31、单选新生儿APgar评分的内容不包括OA呼吸B.心率C.皮肤颜色D.胎龄E.肌张力和弹足底反应正确答案:D参考解析:新生儿胎龄与肌张力有关,APgar评分时肌张力评分应结合胎龄,但它不是APgar评分
15、的五项内容之一。32、单选新生儿溶血病的诊断最重要的检查是OA.网织红细胞B.母子血型C.血常规D.红细胞脆性试验E.抗人球蛋白试验正确答案:E参考解析:抗人球蛋白试验是新生儿溶血病的确诊试验。33、单选足月正常产日龄20天男性新生儿,被抱到急诊室,表现呼吸急促,口周发绡,轻度鼻扇及三凹征,诊断新生儿肺炎。病史中最有可能出现的症状是()A.咳痰带血B.咳嗽影响睡眠C.高热D.口吐泡沫E.反复抽搐正确答案:D参考解析:新生儿咳嗽和存咽反射不完全,气道分泌物尤其口腔分泌物积存,在肺炎时常伴有口吐泡沫。34、多选患儿男,生后20小时,生后即有呼吸困难,加重伴青紫1小时。足月,因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩
16、;出生APgar评分1分钟,5分钟分别为3分,8分;羊水Hl度污染,生后经清理气道,复苏气囊面罩加压通气后转入儿科,进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68乐左足为54%。为明确诊断需要立即进行以下检查OA.胸部X线片B.血气分析C.血培养D.超声心动图E.头颅CTF.血总胆红素,间接胆红素正确答案:A,B,D,E35、多选硬肿症相当于中医学的OA.血瘀B.痹证C.胎寒D.寒厥E.五硬正确答案:A,C,D,E36、多选胎龄28周的早产儿,出生体重1150g,生后有呻吟、吐沫,并进行性加重,拍胸片示:双肺透光度下降,可见支气管充气征。即给予气管内滴入猪肺磷脂并机械通气治疗,但病
17、情反复,40天时仍需机械通气。皮肤暗黄色,查肝功,总胆红素102UmoI/L,直接胆红素76Rmol/L。胸片示,双肺纹理增粗,密度增高,局部有渗出。在病程早期该病儿的可能诊断为OA.早产儿,超低出生体重儿B.早产儿,极低出生体重儿C.新生儿呼吸窘迫综合征D.呼吸衰竭E.新生儿感染性肺炎F.极早早产儿正确答案:B,C,D37、单选女,36小时,足月顺产,生后16小时出现黄疸,肝脾略肿大,血清总胆红素256mmol/L,直接胆红素12HnIOI/L,血型为A,RH,CcDee,母亲血型为0,RhCcDEe,直接抗人球蛋白试验弱阳性。为防止患儿发生胆红素脑病,下列治疗没有意义的是OA.光疗B.输白
18、蛋白C.维持血PH值在正常范围D.加强喂养,防止低血糖E.应用抗生素防止感染正确答案:E38、单选婴儿胎龄38周,顺产分娩,出生体重2200g,APgar评分1分钟8分,5分钟9分。母亲有妊娠高血压综合征。若婴儿生后人工喂养,生后第4天出现精神萎靡,纳差,恶心、呕吐,腹胀,大便稀,潜血阳性。诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎,下列X线表现属于早期的为()A.肠壁囊样积气B.选择性肠裨扩张固定C.门静脉积气D.腹腔渗液E.气腹正确答案:B39、多选寒湿阻滞型胎黄的常见症状有OA.黄色淡而晦暗B.腹胀便滤C.神昏抽搐D.四肢不温E.唇舌紫暗正确答案:A,B,D40、单选足月新生儿,生后即有呼吸困难,青紫
19、明显。查体:面部及全身皮肤发绢,呼吸音减低,心音在右侧胸部明显,上腹部凹陷呈舟状。最可能的诊断是()A.先天性膈疝B.气胸C.肺发育不良D.膈膨升E.右位心正确答案:A参考解析:病儿肺部呼吸音低,腹部凹陷,而且心音在右侧,说明腹腔脏器疝入胸腔并引起纵隔移位的可能性极大。确诊需胸腹部X线摄片,可见充气的肠管及胃泡在胸腔内。41、单选女婴,生后7天,胆红素166molL,母乳喂养,吃奶正常。需采取的处理措施是OA.蓝光照射B.口服苯巴比妥C.停母乳喂养改配方奶D.口服茵桅黄退黄疸E.不需治疗正确答案:E参考解析:新生儿生后7天胆红素166molL,为生理性黄疸范围之内,故不需治疗。42、单选关于新
20、生儿颅内出血的说法正确的是OA.早产颅内出血预后较差B.蛛网膜下腔少量出血预后好C.脑实质出血预后差D.大量脑室内出血并脑室扩大预后差E.极低体重儿脑室周围出血并PVL预后差正确答案:B参考解析:蛛网膜下腔少量出血临床症状可不明显,不留后遗症,预后好。43、单选男孩,8天,因反应差,吸吮无力2天就诊。查体:皮肤黄染,呼吸平稳,脐轮红肿,有黄色分泌物、臭。腹胀,肝肋下3cm。在入院过程中,患儿出现双目凝视、手足抽搐,应考虑合并OA.低钙血症B.胆红素脑病r高执恃融D:维/翥D缺乏性手足搐搦症E.化脓性脑膜炎正确答案:E44、单选新生儿生后2天,生后20个小时出现黄疸。查体:反应好,皮肤中度黄染,
21、肝脾轻度肿大。血清胆红素为256mol/L,血型B型,Rh阳性,直接抗人球蛋白阴性,抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。该婴儿的诊断为()A.新生儿Rh血型不合溶血病B.新生生理性黄疸C.新生儿ABO血型不合溶血病D.新生儿肝炎E.新生儿胆道闭锁正确答案:C45、单选女婴,8天,出生无异常。近2天有发热,吃奶时呛奶,并有时呕吐。查体:呼吸60次/分,周青紫,轻微鼻翼扇动,双肺呼吸音粗,心脏腹部无明显异常。最可能的诊断是OA.新生儿宫内感染性肺炎B.新生儿生后感染性肺炎C.新生儿吸入性肺炎D.新生儿肺发育不良E.新生儿败血症正确答案:B参考解析:宫内感染性肺炎发病时间多在生后24小时内,无异物(如奶
22、汁)吸入病史,吸入性肺炎诊断依据不足,且吸入性肺炎多无发热,新生儿肺发育不良应生后即有症状。心脏、腹部无异常不支持全身感染败血症的存在。46、单选下列哪项不属硬肿症的临床表现OA.皮肤、皮下脂肪硬化B.水肿C.体温不升D.肢体僵硬E.硬肿迅速坏死,形成溃疡正确答案:E47、单选患儿,出生6天。全身冰冷,僵卧少动,反应极差,气息微弱,哭声低怯,吸吮困难,面色苍白,肌肤板硬而肿,范围50%,皮肤喑红,尿少。唇舌色淡,指纹淡红不显。用复温方法治疗,要求达到正常体温的时间是OA.3小时B.56小时C.610小时D.1224小时E. 24小时以上正确答案:D参考解析:辨证为阳气虚衰证,根据硬肿范围50%
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