医院卫生与保健检查表格.docx
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医院卫生与保健检查表格1 .个人信息姓名年龄性别职业2 .身体状况2.1 基本体征测量项目结果正常范围体温36.5oC-37.2oC血压90/60mmHg-120/80mmHg心率60bpm-100bpm呼吸频率12breaths/min-20breaths/min2.2疾病史是否有以下疾病或症状,请勾选或填写具体情况:- 高血压- 糖尿病- 心脏病- U呼吸系统疾病(如哮喘)- 消化系统疾病(如胃溃疡)- 口运动系统疾病(如关节炎)- 精神疾病(如抑郁症)- 口其他(请填写):2.3饮食习惯请填写您的日常饮食习惯:一早餐: 午餐: 晚餐: 加餐(如有):请填写您的日常运动情况:- 运动类型:- 每周运动频率:- 每次运动时长:3.心理健康3.1 睡眠质量请填写您的睡眠情况:平均每晚睡眠时间:-睡眠质量评分(1-10):3.2 压力水平请填写您的压力水平:-压力评分(1-10):4.健康建议根据您的个人信息和身体状况,以下是一些建议: 保持良好的饮食习惯,尽量避免高糖、高脂肪食物。 定期进行身体活动,保持适当的运动量。 注意心理健康,保持良好的睡眠质量和压力管理。 如有疾病史或症状,请及时就医并遵循医生的建议。以上是医院卫生与保健检查表格,希望对您有所帮助。如有进步问题或需要进一步咨询,请联系医院相关部门或专业医生。
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