陈小鲁之死的沉重教训：原来最不安全的地方竟然是这里!.docx

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1、陈小鲁之死的沉重教训：原来最不安全的地方竟然是这里！2月28日，开国元帅陈毅之子陈小鲁，入厕时突发急性大面积心肌梗死，抢救无效不幸辞世，享年72岁。陈小鲁最后留影据陈小鲁夫人、粟裕大将女儿粟惠宁告诉朋友：昨天2月28日）白天都很好，上午我们一起从海口开车返回亚龙湾，中午在万宁朋友家吃饭，还让他躺下休息到两点多才动身。五点钟回到球会，没吃晚饭，还一起去对面的喜来登酒店走了一趟。21点20分他准备洗澡睡觉，解大便很用力。然后就说了一句：小惠，我不好！就倒下了。120急救车送海棠湾301医院路上，他就没有心跳呼吸了，到医院瞳孔都散了陈小鲁（左2）去世当日，身体没有任何异常。当天中午，他与f夫人粟惠宁

2、（右2）在海南万宁与朋友合影这些年来，心肌堵塞猝死在卫生间的知名人士，编者知悉的,就有胡耀邦、马季、侯耀文等。看来，诚如下文标题所言：厕所是家中最不安全的地方。资深医生提醒：厕所是家中最不安全的地方美国疾病控制与预防中心的研究数据证实，美国每年大约有23.5万人在厕所里发生意外被送进急诊室，近14%需要留院治疗。在我国，厕所那么是急救人员最常“出入的救援地点，相声演员马季就因用力排便，诱发了急性左心衰，结果在厕所中意外逝世。小小的厕所中最容易发生哪些不安全厕所成为猝死高发地2017年，全国各地发生了多起“厕所猝死事件：3月，安徽合肥一位近90岁的老大爷拿着收音机上公共厕所，没过一会，头便靠在隔

3、板上不动了，急救人员赶到后，确认老人已经死亡；5月初，在浙江义乌打工的22岁曹小姐准备洗漱后去上班,十几分钟后，同事却发现她穿着睡衣躺在厕所地上，已经呼吸、心跳全无；7月，江苏南京东南大学附属中大医院50多岁的消化科医生毛翠华，在家中做完早饭后去上厕所，但久久没出来，子女查看时才发现她已经倒在地上，经抢救无效死亡在专业人士眼中，厕所一直是紧急情况频发的地方。“这些年，我们没少往厕所跑。从事急救工作已经27年的北京急救中心资深急救专家贾大成说，厕所既是急救人员常常“光临的地方，又是生活中最容易无视的不安全地带。最易发生六类问题北京中医药大学附属东直门医院急诊科主任医师杨保林说：“慢性病诱发急症、

4、意外滑倒摔伤、煤气中毒、触电等紧急情况在厕所中很常见。尤其一些突发疾病，有致命不安全。1起身太快致头晕北大外科专家罗成华指出，心脑血管病患者如果蹲厕时间过久，排便完毕后快速站立，容易诱发短暂性脑缺血，发生头晕、眼花、摔倒，且年龄越大的人越容易受伤。美国疾病控制与预防中心专家指出，65岁以上的老年人坐下或离开马桶的动作很不安全，尤其是85岁以上的老人，一半人是在大小便时受伤的。另外，高血压患者晨起血压会更高，很多人有起床后就排便的习惯，因此极易在如厕时发生意外。2大便太用力诱发猝死杨保林表示，用力屏气排便时，腹壁肌和膈肌强烈收缩，使腹压增高，血压骤升可导致脑溢血，心肌耗氧量的增加可诱发心绞痛、心

5、肌堵塞及严重的心律失常，两者都可能造成猝死。3 憋尿后排尿容易昏厥上海长海医院心血管内科副主任医师曹江指出，憋尿太久后突然排尿也会有不安全。因为会造成迷走神经变得过度兴奋，同时膀胱排空过快，血液往下走，促使血压降低、心率减慢，脑供血缺乏，从而诱发排尿性晕厥。晕厥后，如果病人没有得到及时救治，就很可能有生命不安全。4 洗澡湿度大影响脑供血北京三博脑科医院神经内科主任医师周卫东告诉记者，厕所是一个密闭缺氧的环境，长时间待在其中，很容易引起大脑和心脏缺氧。另外，浴缸大小、室温和水温都会带来血压波动。浴缸小而深，水对心脏的压力就大；洗澡水太热容易诱发脑溢血；沐浴后如不注意保暖，冷空气刺激皮肤，血管收缩

6、，血压就会上升。5水多地滑摔跤常见一般来说，厕所是家中最湿滑的地方，洗澡、洗漱后溅出的积水，一不留神就能让人摔倒。研究显示，卫生间最易滑倒的时刻是迈出浴盆或走出淋浴间的一瞬间，受伤比例占到总数的9.8%。很多老人跌倒后容易出现骨折，本来就有冠心病等心脏问题的人，会因猝不及防的摔倒诱发心绞痛，需立刻急救。6家电多隐患也多有些家庭中厕所放有大型家电，比方洗衣机和热水器，存在不少安全隐患。洗衣机渗水、电热水器老化等问题会引发漏电、触电事故。燃气热水器那么容易诱发一氧化碳中毒。上厕所时要“长心眼对此，专家提醒，大家不要把上厕所当成一件简单事，一定要留个心眼儿，尤其老年人。如厕蹲起动作要慢中老年人晨起排

7、便时，动作一定要慢，慢慢蹲下去、站起来。老年人常有关节炎，由于膝关节软骨外表被破坏，常会造成下蹲困难，因此宜选用马桶。家里还可以考虑在马桶周围安装把手，便于老人起坐。用力排便要慎重有便秘问题的人，特别是患有高血压的老人，要考虑在如厕前先使用润肠药物，排便时不能太用力。另外，最好不要憋尿，如果憋得太久，男性最好不要站立排尿，也不要一下子排完，动作一定要慢，不要用力。洗澡水温度不能太热洗澡时间不要过长，要保证通风良好。洗澡水温度以42摄氏度为宜，不要太热，以免温度及湿度过高引起头晕、呼吸困难等，也不能贪凉，全程做好保暖。卫生间最好干湿别离卫生间的摆设应尽量简单，让地面上少些牵绊和阻挡。老人最好不要

8、使用浴缸，因为进入浴缸时必须单脚抬得很高，很容易跌倒。一定要用的话，最好在浴盆旁边或淋浴房中安装扶手，同时还应配有防滑垫。洗完澡要及时将脚和卫生间的地板擦干。卫生间的设计最好干湿别离，家中有老人的家庭，最好使用防滑底拖鞋。电器防止“超期服役厕所中的家用电器应购置值得信赖的品牌，不超期服役，一旦发现洗衣机塑料外壳颜色变浅、噪音过大、转不动、经常渗水；热水器连接机身的塑料软管变硬、变暗、开裂，常出现开关失灵、装置失效等问题都要及时更换。首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧科副主任葛环提醒，家里的燃气热水器一定要有强排风装置，必须保持空气流通，还要经常检查烟囱是否通畅。此外，厕所应尽量使用具有防水功能

9、的插座和开关。厕所门最好向外开清华大学建筑学院教授周燕眠推荐，厕所门最好设计成向外开的平开门或推拉门。另外，周燕眠建议，厕所门的锁最好装成里外都能翻开的两用型，门上还可以装个玻璃窗，如老年人发生不安全，家人可随时查看。老人用厕所别插门贾大成表示，在过去的急救经历中，常常遇到老人在厕所发生意外，急救车赶到后，首先需要花很长时间破门而入。因此，他特别强调，老人进入厕所，不管是排便还是洗澡，千万别插门，一旦出现问题可以方便抢救。少用空气清新剂很多人喜欢在厕所喷些空气清新剂或香水，殊不知，空气清新剂中的挥发性有机化合物可能致癌。天津药物研究院副研究员李红珠建议，厕所除臭最好使用天然材料，将柠檬片、菠萝

10、皮和柚子皮放在马桶水箱上，或在卫生间的稍低处放置一盒翻开的清凉油，都能起到除臭作用。延伸阅读儿女必读在心梗面前，别让自己抱憾终生文/孙边姬医学科普作者）上上周六，我爸心梗了。做了这么久医学科普，我自认为对心梗这个人类头号杀手并不陌生。但真地遇到了，与它真刀真枪忍起来，才发现自己几乎是一无所知。在心梗面前，任何一步都有可能走错，而走错一步，你就可能抱憾终生。现在，我爸的状态已经稳定，我的心情也已经平静。我决定以患者家属的视角，把这次经历的所有经历和教训写下来，分享给我的同龄人，希望你永远不会用到它们。我爸和我不住一起，但离得很近。上周六上午10点，我爸来家里看我闺女，坐着闲聊。他说：“今天感觉腮

11、帮子疼。我说：“你昨天吃肉吃多了，嚼得吧他说：“人家说心梗就会腮帮子疼。我说：“你少吓唬人。之后，我爸就离开我家去超市买东西了。又过了半小时，我接到我爸的：“我不舒服，你来一下吧。1 教训I一：这几天，我一直都在为这件事而自责。我爸这样一个心血管疾病高危人群，突发腮帮子疼这样一个心梗疑似病症，我却没有重视起来。除了心绞痛、心律不齐这样一目了然的病症，心梗发作还可能以一些意想不到的方式表现出来，比方：牙床疼痛肩膀酸痛烦躁不安胃痛、胃胀、呕吐出汗我狂奔到我爸家，他已经躺在床上了。他告诉我，走到超市门口时，他突然出了一身冷汗。他马上意识到不对劲，赶紧回家躺下，然后给我打。我一摸，他的汗已经把上衣全部

12、湿透了。此时，他除了腮帮子疼，还有肩膀疼、打饱嗝、烦躁的病症。我们做出第一个判断：一定是心脏出了问题。我妈在出差，呆福在基层，此时家里就我一个人。我马上给呆福打，他不是心内科专业，但也马上判断是心脏问题，但不确定是暂时的心肌缺血，还是心梗。他告诉我，不管若何样，先吃药，阿司匹林和硝酸甘油。我爸告诉我，他已经吃了速效救心丸，但家里没有阿司匹林和硝酸甘油。我马上跑出去买。2 教训二：有中老年人的家庭，家中一定要常备阿司匹林和硝酸甘油。而且要注意保质期，到期更换。药买回来后，3片(30Omg)阿司匹林咬碎吞服，1片硝酸甘油舌下含服。根据呆福的指示，5分钟后，病症没有缓解，又含服一片硝酸甘油。再过5分

13、钟，病症还没缓解，又含服一片，到达最大剂量。3 教训三：呆福告诉我的，是心梗急救的通常用药方式。然而，后来我们才知道，我爸的心梗发生在右冠状动脉供血的心脏下壁，这个部位的心梗，硝酸甘油要慎用。阿司匹林和硝酸甘油，对抗心梗的机制完全不同。阿司匹林是抗血小板的，防止血栓的进一步扩大；而硝酸甘油那么用于扩张血管，恢复心脏血流灌注。留神梗发生在右冠时，患者血压往往会降低，如果再服用硝酸甘油扩张血管，血压会进一步降低，可能造成严重后果。而阿司匹林那么是万金油，任何部位的心梗都可以吃。因此，医生建议我，心梗后的用药是这样的：马上咬碎吞服30Omg阿司匹林，之后测血压，如果患者血压比平时低，就不能吃硝酸甘油

14、，如果和平时差不多，就可以含服。吃完药后，我爸感觉略好，但烦躁不愿说话，想安静躺着。我就退了出来，继续给呆福打。呆福告诉我，指南上说，出现这些病症，应该要叫救护车去医院。但爸的情况看起来不太严重，吃药后也有好转，可能是一过性的心肌缺血。可以考虑在家观察，但要保证绝对卧床。我和我爸的想法也是这样，而且那天周六，我们怕心内科不上班，去了医院也白跑。之后，我给我来北京办事的两位叔叔打了，他们很快赶了过来，坚决要求去医院，于是我们做出了一个折衷的决定去家对面的二甲医院P医院做个心电图。若何去P医院呢就隔一条马路，叫救护车或者打车都有点矫情，于是我们决定走过去4 教训四：呆福因为这件事把我好好骂了一顿：

15、“啥叫绝对卧床绝对卧床的意思是：绝！对！卧！床！不能坐起来，不能溜达，更不能上街！这样分分钟加剧心梗，前一秒没事后一秒可能就倒下了，爸能走过去完全是撞大运！不知道多少人跟我一样，从没打过急救，也不知道什么情况该打，总觉得要特别严重才可以。其实病症不严重，不代表病情不紧急，所以别怕矫情，该打就打。另外，周末三甲医院确实很多专家门诊不上班，但急诊一定是上班的，各科也都有值班医生，不可能出现患者等着救命医生不上班的情况。到了P医院急诊，护士量了血压，130/50,要知道我爸平时有高血压，这么低绝对不正常。之后做了心电图拿给医生看,医生马上震惊了：“哎呀你这是心梗啊，若何还坐着，赶紧躺下！这时我们才真

16、正懵逼了：之前大家虽然考虑过心梗的可能,但看我爸的样子确实不严重，跟我们设想的心梗发作完全不同，因此大家都觉得是心肌缺血，来医院只是为了保险起见,没想到真是心梗！5 教训五：心梗发作初期的病症可能并不明显，但如果无视了，可能会二次发作，到时就失去了抢救的时间。其实十几年前，我爷爷就是心梗过世，他的初期病症就是肩膀不舒服，大家都没太在意，后来转为心绞痛才送去医院,最后没救过来。我爸躺下后，输上液，医生开场问我病史。“有冠心病吗“呃，好似没有吧“有糖尿病吗“呃，餐后血糖高，好似没有确定糖尿病“有高血压吗“有!这个确定！“高血压几年了“呃好几年了“平时吃什么药“呃，降压药降糖药6 教训六：赶紧打给父

17、母，问病史，问用药，拿小本本记下来！背会！P医院医生跟我说：“你爸这种情况，肯定是要做支架了。你看是在我们小医院做，还是到大医院我建议去大医院。我说：“好好好，大医院。医生说：“那就打120或999转院吧。于是，我拨出了生平第一次120,告知病情、所在地、想去的医院，结果120告诉我：附近没车，先试试999,不行再打120。我心急火燎地打了999,把刚刚内容重复一遍，最后人家问我手机号，我想了半天竟然说不出来！最后说出来一个竟然是错的！然后又重新说了一遍！7 教训七：是的，我当时是懵逼状态，平时倒背如流的手机号，此时竟然说不出来了。大家不要学我，打急救时要冷静，深呼吸，保证说对重要信息。然后就

18、是心急如焚地等待。999到了后，问我去哪家医院，我说去三甲S医院，他很犹豫，问我：“联系好了吗有床位吗我心想果然跟网上说得一样！绝对不能落入圈套！于是我义正言辞地说：“联系好了，有床位，医生等着呢！1心得一：根据网上的描述和我的经历，999会怂恿病人去跟他们有利益关系的医院就诊，我不知道120是不是也这样。为了应对这个问题，大家在叫救护车前最好想好自己要去哪家医院，如果病人情况危急，分分钟要命，那就别想了，去最近的医院先救命。如果还有时间，那就选一个病情对应科室水平较高的三甲医院。如果你不了解哪家医院水平高，那就去离家最近的三甲医院。最重要的是，想清楚去哪家医院后，一定要立场坚决，别听他们说没

19、床位就动摇，对于心梗这样的危重病情，各家医院的急诊都有绿色通道，不可能不收。生平第一次坐救护车，虽然999人不靠谱，但车还是很快的。路上的车都会给我们让路，让我感到人间有真情人间有真爱。到了S医院急诊科，总算见识了急诊医生的忙碌，每个人不是在跑就是在吼，真的是在和死神争分夺秒。我被年轻的急诊二线像孙子一样吼来吼去：去挂号！快点！若何这么慢!这儿签字！还有这儿！这儿！这儿！没时间跟你解释了赶紧签！虽然被吼，但我心里充满了感谢，人家是为了救我爸的命才这么着急的，而且当时仍在懵逼的我，如果不是这么吼，基本什么都做不了。很快，我爸被推进了心内科导管室，一个多小时，放了两个支架。后来，医生告诉我，我爸的

20、右冠动脉已经95%堵死，好在送医及时，放支架后大局部心肌功能得以恢复，但仍有一小块心肌发生坏死。2心得二：心梗发生后6小时，是黄金抢救期。在这个时间内及时抢救，可以最大程度地恢复心肌功能。我们虽然前面犯下了那么多的错误，但好在没有超过6小时，还是幸运的。因为这件事，我听说了好多令人痛心的例子，都是在心梗初期没有重视，想着大概是累了睡一觉就好了，结果错过了治疗时机酿成悲剧。每次听到这些例子，我都一阵阵后怕。虽然心梗发病的病症往往不典型，但据我爸说，患者本人还是能感觉到不同的。只是很多人觉得不严重忍忍就过去了，所以没有太在意。所以说，太能忍不是好事。经过一周的住院检查，现在我爸恢复良好，已经出院了。长大后的世界就是这么残酷，几乎每个人都要经历家人生病的情况。这一点大家心里都明白，只是很多时候不愿意面对，只盼这些事来得晚一点，再晚一点。我们也是一样。但今年，家里有两位老人先后生病，我和老公两个所谓的业内人士经历了各种手忙脚乱和恐慌。这让我们明白，只有了解老年常见病和应对措施，才能让我们免于事后的抱憾终生。