肾内科进修总结范文.docx

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1、肾内科进修总结范文（4篇）肾内科进修总结篇1我到医院的第三个月，肾内科，其最明显的临床征象是水肿，大多数患者都有不同程度的高血压。其中一个病人给我的印象最深，在我夜班的时候，他属于监护对象，因为血压比较高所以硝普钠是他输液的不可缺少的药。那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126,根据医嘱停掉此药后患者的收舒压飕升到200,我们再次给予硝普钠以每分钟二十滴给予静滴他的收舒压为90,我们又将滴数降到一半,总于使他的血压又正常。这让我知道了1.硝普钠的作用及其量适宜的重要性，2.输液泵的应用检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查，知道了这个标本留取的方法，从早上七点开始，在那之后的尿液全留在固定的

2、标本桶内直到第二天的七点，并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰岛数笔的应用也知道了，在打完后要保留七秒钟。着里我遇到的老师非常好，真正的做到了放手不放眼的境界。现在对自己静脉输液的技术也自信了很多。并且每个步骤都衔接的很好。在下个科室我希望自己对抽血的技术再加强。在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注，在着里病人经常要推注利尿药，不是因为病人没有尿液的排出，只是因为肾脏的功能出现了问题，我们通过利尿来排出体内的毒素。另外，在肾内科工作中，我也学到了很多在大学里没学到的知识,比如急性肾功衰及

3、慢性肾功衰鉴别：1.病史水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多2.贫血除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。3.肾脏大小正常10*5*4,最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，4.指甲肌酎科研用，升高，提示慢性,因为它是显示三个月前的肌酢水平。5.电解质慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。查房其实也特别重要，在查房过成中我们应注意：1.长期卧床病人，注意皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成（加用血栓通）2.肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。3.贫血病人处理透析病人首选静脉铁，非透析为口服（右旋糖肝铁片+叶酸片）+重组人促红素注射液）4.男性尿路感染较少，尿白细胞升高，大

4、部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。5.肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。肾内科进修总结篇220xx年X月至20xx年X月，在院、科室领导的支持下，有幸赴北京大学第一医院肾内科进修学习1年，这是一段充实又难忘的时光，在知识的摄取中磨炼，在不断的学习中提高，在此期间，收获颇多，现将进修体会总结如下Q北京大学第一医院肾脏内科是由我国肾脏病事业的奠基人王XX教授在XX年代建立的全国第一个肾脏病专业和博士点。19xx年成立北京大学肾脏病研究所和卫生部肾脏疾病重点实验室。20xx年入选教育部创新团队计划，在国内外享有较高声誉。在医疗方面，共有肾1、肾2两个病房，血透中心、腹透中心、

5、危重肾脏病监护室(KCU)、门诊、肾脏病理、肾脏病特色临床检验、肾脏B超等共9个部门。建立了包括普通CKD、IgA肾病、自身免疫性肾损害、药物性肾损害、肾血管性疾病和其他肾小球疾病及遗传性肾脏疾病等长期随访门诊。在肾内科病房学习的过程中，深刻感受到科室中浓郁而略带紧张的学习气氛，每位医生都在利用业余时间不断学习本专业的最新技术和理论，日常工作中，实行主治医师负责制及三级医师查房制度，每病区两位主治医师，各负责指导34位轮转住院医生的临床诊治工作，除每周各1次的主任查房和主治查房外，每周三上午固定为主任查房时间，相当于我院的疑难病例讨论，首先由住院医师幻灯总结汇报病史，然后由主治医师幻灯分析病史

6、特点及诊治思路，其中必须查阅文献，有体现查新，提出提请主任查房目的，最后由负责查房的两位主任先后发言，提出诊治建议Q每周四下午固定为临床病理讨论时间，由肾脏病理、临床医师参加，先由主治医师汇报病史特点，根据临床推测可能是某种病理类型，之后由病理医师阅片及发表诊断意见，验证临床推测是否正确，最后为各位专家讨论，临床病理是否一致及决定患者下一步治疗方案。通过每周固定时间的疑难病例讨论及临床病理讨论，大大提高了临床诊治水平，每次参加这些讨论，总有耳目一新的感觉，听着年轻而自信的主治医师缜密的临床思维，看着一位位肾内科资深的专家为给患者更好的诊治而热烈讨论，才真正体会到学无止境的含义，XX医院肾内科浓

7、厚的学习氛围，不断进取、积极探索的精神会激励我在今后的工作历程中努力提高专业技术水平，更好为患者解除病痛。另外XX医院大内科实行科巡诊制度，即多学科联合病例讨论，每月1次，由三级学科提出疑难复杂或有经验教训或新技术新疗法的临床应用等病历，由主治医生分析该病例诊疗思路，相关学科专家，也包括病理科、医学影像科、皮科、妇产科、外科等专家共同参与讨论，为所有年资的内科医生提供了良好的交流和了解相关学科进展的平台，有助于拓宽诊断和治疗的思路，获的相关学科和交叉领域中的知识和进展，避免了由于分科过细、专业知识面过窄所造成的对疑难复杂病例的诊疗困难0在教学方面，住院医师均为参加住院医师规范化培训的轮转医师或

8、临床型硕、博及8年制学生，每科室轮转2个月，每批入科学生均需参加入科培训小讲座熟悉本科室常规用药及诊疗常规，每至出科时间所有内科系统轮转医师集中参加出科考试，考试内容为各轮转科室专业知识。同时开展团队式教学，由实习医师或住院医师汇报病例，总结归纳病例特点，提出问题，主治医师讲解分析，教学主任补充相关知识点及点评，教学过程中，要求学生至少查阅相关知识文献1-2篇，体现出自我分析问题能力。另外科室每年举办肾脏病骨干研修班,高级肾脏病理学习班等国际研讨会，加强对本科室各级医师及国内肾脏病专业医师的培训Q同时注重加强国际交流。在科研方面，学科带头人准确掌握国际肾脏病发展方向，在流行病学，分子遗传学，自

9、身免疫性疾病肾损害，肾脏疾病慢性进展的临床防治及机理，肾脏病理学以及肾脏病替代治疗等研究方向已逐渐与国际先进接轨，成为全面发展的国内肾脏病领域主要领军单位之一。其肾脏病理室每年接受肾穿刺病理标本20xx余例，经常遇到来自全国各地的复杂、疑难病例，标本量大且病种丰富，在肾脏病理学习的2个多月时间中，对肾脏病理有了更深入的认识，肾脏病理不同于大病理，除光学显微镜诊断外，还需免疫荧光和电镜观察，三者相辅相成，并且要结合各种临床表现，综合分析后得出诊断，进修学习期间，从肾小球、肾小管间质基本病变到具体的肾脏疾病病理诊断，从各种常见原发、继发肾脏疾病到淀粉样变、脂蛋白肾病、纤维样肾小球病、巨蛋白血症肾损

10、害等少见肾脏病均有了一定了解及掌握，对提高临床诊治水平均有很大帮助，在今后的工作中，会继续加强肾脏病理学习及提高病理与临床结合的能力。于XX医院的这一段的学习经历使我终生难忘，我也会牢记XX医院的医德求厚、医术重道的“厚德尚道”院训，在医学的高峰上不断攀登，努力掌握更多更新的专业技术和专业知识。肾内科进修总结篇3在骂声中成长转眼在肾内科实习已经满三周了，自己似乎也在慢慢成长，虽然经常挨骂，但是也在骂声中习惯反思，习惯什么事情都去追求完美。实习的第一个科室，有了很多的第一次:第一次写首程，第一次写病程，第一次写医嘱，第一次开西医的处方，第一次值夜班，第一次交班，第一次测了那么多人的血压，当然还有

11、第一次被老师骂得那么惨，第一次觉得自己原来学到的东西真的很少很少，大学的第一次会有很想哭的感觉，自尊心，自信心严重受创的经历。在肾内科，三周了虽然还是有挨骂的时候，也在慢慢的成长一些,学到的东西也在一点点的积累，下班后即使已经很累很晚，但是还是会坚持看书。只是会在某天晚上已近十二点爬上床的时候，会有一种错觉-这种日子什么时候才会到尽头，。直到现在不去医院就觉得自己好像什么事情都没有做.真的是慢慢习惯就好了，慢慢习惯身与心的同时疲累，慢慢习惯高效率的做事情，然后不停的在17个小时不睡觉的时间里挤出学习的时间;慢慢习惯每天早上不到七点就会自然醒来，然后闭着眼睛去洗漱，在冷水的激灵下吓跑一大半的瞌睡

12、虫;慢慢习惯，有的疾病，作为医生的你也是无能为力的;慢慢习惯病人的求生欲望，在现实面前，是显得那么的苍白无力7慢慢习惯，某一天因为某些病人而郁闷而无奈，而悲伤,而感动.慢慢学会坦然的面对生离死别，慢慢学会在医院里管好自己的嘴，少说话多做事;慢慢习惯带教老师的骂声，护士老师的叫吼声;慢慢学会要有技巧的跟病人沟通，所谓的医患关系，我还只是见到了一小点;慢慢学会知道有的东西是比较黑暗的，慢慢学会要想不断的提高就得不停的看书，就得有打破沙锅问到底的精神。慢慢学会厚脸皮，慢慢学会偶尔偷下懒慢慢学会随时带着笔跟本子，记录下所有老师讲过的每句你现在认为是废话的话。本人的废话还是有点多的，下面就简单的说下这三

13、周自己在肾内科待的一些具体的小心得与体会。只是希望在实习期满后，再回首，自己的脑地啊可以显得不那么空白，首先是病程的书写，一是语言要精简;二，写的东西要有依据;三老师处理过的病人，或者是有取消什么医嘱，又有哪些新医嘱，病程里必须要记录;三，在肾内科，基本上每个老师都会有透析的病人,一般是三天一次，所以你必须记录;四，病程里不要有绝对的字眼，这是保护自己的一种技巧;五，用词用字必须是医学术语，不要想当然的写;六，不能有涂改，不能有错别字;最后一点是，手术记录（在肾内主要是楼动脉和头静脉的内痿成形术和颈静脉插管术，基本上后者都是老师记录。当然上面所说的一些应该是适用于所有病程的抒写Q其次是新入院病

14、人的处理，包括询问病史，查体，写首程，入院记录等等。首先是问病史，一搬病人都是从门诊收入，所以说门诊那边已经有了初步诊断，那么你问病史的时候就要尽量收集支持诊断的证据，现在的主要症状，然后是既往史，曾经都做过哪些治疗，吃过那些药,现在还有没有在吃?做过哪些检查。一般肾病科的病人重点还要询问血压，小便的情况，有无糖尿病史.，然后是个人史，家族史，过敏史，婚育史，女性病人还要问月经史，病人的基本情况。然后是查体，心脏的叩诊听诊，肺部的听诊,重点观察病人是否有水肿，水肿的位置，腹部的触诊，肝脏的触诊，全身淋巴结的情况,下面说下我们肾病内科的常见疾病，一是，慢性肾功能衰竭，多是失代偿其，尿毒症期，当然

15、最好把四个分期的掌握了，随之而来的伴随症状，肾性高血压，肾性贫血，肾性骨病;二是,糖尿病肾病;三是，肾病综合征;四是，急性肾小球肾炎。病人年龄多为青中年，老年病人。当然其它肾病方面的疾病也有，只是不多见，但是在入科之前最好把西医内科书（七版），关于肾脏疾病的相关章节好好看看，还有就是高血压，糖尿病，心脏疾病的相关章节好好看看，因为有的慢性肾衰病人发展到后期会伴有心衰。还有就是自己去掌握血液透析和腹部透析。在用药方面，因为很多肾脏是人体的排泄器官，所以说在用药上一定要小心，因为很多药都会经过肝脏或者肾脏排泄。常用药主要有降压药侈为利尿剂，如呻哒帕安，吠塞米，螺内酯（安体舒通），氢氯嚷嗪，布美他尼

16、;at1.类，氯沙坦（科素亚），厄贝沙坦（安博维），结沙坦（代文），厄贝沙坦氢氯嘎嗪;阿尔法受体阻滞剂，盐酸哌嘎嗪;贝塔受体阻滞剂，主要是美托洛尔;钙通道阻滞剂，苯磺酸氨氮地平，硝苯地平缓释片或者控释片，非洛地平（波依定），左旋苯磺酸氨氯地平（施慧达），尼群地平，尼莫地平;acei类，如马来酸依那普利（依苏），培垛普利（雅施达），卡托普利（开博通），赖诺普利，贝纳普利（洛丁新），福辛普利（蒙诺）。肾性贫血常用药，多糖铁复合物（力蜚能），重组人工促红素注射液（依倍，益比奥）。肾性骨病，骨化万醇胶丸（盖三醇），维生素d碳酸钙片（钙尔奇）。高脂血症，非诺贝特胶囊，辛他伐汀片，瑞舒伐他汀片。抗生素类，

17、阿莫西林，苯磺酸安舒沙星片，万克（盐酸左氧氟沙星），罗红霉素，阿奇霉素，头抱克洛，奈夫西林，凯斯达。降糖药，阿卡波糖（拜糖平），格列喳酮片（糖适平），马来酸罗格列酮（伐迪雅），二甲双胭缓释片（格华止）;胰岛素类，新和锐芯，甘舒霖30ro还有就是一些保肾药，阿魏酸哌嘎嗪（宝肾康）另外就是些中成药,复方肾炎片，金水宝Q还有就是地榆升柏片。其它的一些安眠药，艾司嗖仑（舒乐安定），氯硝西泮（氯硝安定）。盐酸曲马多，止痛。以上就是肾病内科的常用药，其它的还在学习中在肾病内科一般是，早上比较忙，下午基本就是补病程之类的，还有就是一些特殊处理，我们每天基本上是7：45到科室，然后给病人测血压，八点交班，交完

18、班后老师会查房。其它也就没啥事，偶尔要换换药，有楼动脉，头静脉造痿手术的病人，如果没有渗血的情况一般是透析时才换药，也就是三天左右换一次，其它也就没什么特殊事情要做了。对了周一和周四一般都要开大处方的，可以在前一天的晚上开好，这样第二天就不会太忙了。嘿嘿忙忙碌碌过了三周，虽说学到的东西不多，但是还是有一点点成长，会继续努力下去的，加油啊，我们大家都要，fighting!肾内科进修总结篇4伴随着年末的到来，20xx年已经，20xx年对于我来说，是进步的一年，是收获的一年。自2008年毕业工作至今，我已经在医院里工作了七年，通过医院在今年6月份组织的护理管理岗位公开竞聘的机会，在科室主任和护士长的

19、支持与鼓励下，我有幸得到了各位院领导的肯定与信任，在今年9月份走上了肾内科护士长助理这一岗位，工作至今。踏上新的工作岗位，进入新的工作环境后，我一直在思考,自己有哪些优势?有哪些不足和差距?今后该向哪些方面努力？通过一年的工作实践，我在认真务实中认识自己，我深深的意识到，肩上多的是一份责任，脚下多得是一份动力。我对自己以往的工作做了以下总：一,思想政治方面：1.拥护党的领导，品行端正，具有良好的职业道德，积极参加医院和科室组织的政治学习和思想道德培训。我热爱自己的工作岗位并能胜任自己的工作岗位，认真执行医院的各项规章制度和政策，能以职业道德规范严格要求自己。坚持以病人为中心，以质量为核心的服务

20、理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。2.我院自1993年被评为三级甲等医院以来，成为全市一家综合性三级甲等医院，在今年开展的迎接“三甲”医院复审工作中，我积极参加医院组织的各项培训活动，认真学习“三甲”复审对我院未来发展的意义。在科主任与护士长的领导下，参与科室工作质量督查，严把护理质量关，积极参与科室护理改革新试点，为迎接复审工作与医疗服务、三好一满意活动、创先争优活动“三合”，切实把医院办成政府放心、群众满意的医院而尽自己的努力。二,增强法律意识：在法律制度日趋完善，人们法律意识日渐增强的今天，我多次积

21、极参加医院组织的医疗事故条例培训班的学习，丰富自己的法律知识，增强自己的法律意识，让自己做到了懂法，知法，重法，为自己以后能更严谨的工作打下了基础。三,工作方面：因为医院的需要，我于9月份由原来工作的干保科调至现在的肾内科工作。进入新的工作环境，在所有同事的帮助下，很快对科室的工作环境、工作节奏和软硬件设备有了一定的了解，使自己迅速进入角色，投入到自己的工作岗位上。在工作期间自己能做到以“慎独”严格要求自己。在科室工作中，尊重领导，团同事，认真负责，并具有良好的组织协调能力，能认真完成上级领导交代的各项任务。通过一段时间的工作实践，使我更深层次地认识到一个护士长助理应有的职责，我要更好的融入到

22、这支护理队伍中，协助护士长的工作，圆满完成护理任务，更多地与科室的医生们进行沟通，更详尽地掌握每个病人的情况，以便更出色地完成护理任务，为患者服好务，为医院树品牌!经过过去一年工作的历练，我认为自己的收获主要有以下几方面：1 .在工作中，我从各方面严格要求自己，在护理工作中身先士卒,积极响应医院护理工作模式的改革，作为护理工作模式改革的试点科室，我率先参加了夜班包干制。我在岗位上兢兢业业，勤勤恳恳，认真负责，以真心、诚心、耐心、爱心、责任心对待每一位患者，由此也获得了病人及家属的认可与表扬。2 .自医院成立护理应急队以来，我一直作为一名应急队员，积极参加医院组织的事故救援抢救，使我在处理突发应

23、急卫生事件中得到了良好的锻炼。在科室，我作为一线听班人员，始终保持手机24小时畅通，在危重病人的抢救工作中能做到随叫随到，保障了科室护理工作的需要。3 为了把工作做细、做实、做扎实，我便进一步注意观察我们护理队伍中的每一个成员，摸索她们的脾气性格，掌握她们工作中的优缺点，发现每个人的优点及工作中的“闪光点”，成为护士长和护理姐妹的桥梁纽带，更好的开展科室的工作,为我们得护理团队营造一个和谐、愉快、团、互助的环境氛围。但由于我进入科室时间不久，又是一个特别缺乏工作管理经验的年青人，我意识到，要想把工作做好，就必须努力在生活上关心每一个人，在思想上贴近每一颗心，化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌，

24、不玩虚套子，不耍眼前花，严格要求自己，以身作则，虚心向年资老的老师学习工作经验，认真向护士长学习科室管理经验，带动全体护理人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，更好更优质地完成护理任务。4 .在护士长的带领下，严格落实三基三严培训计划，进一步提高护理人员整体素质。对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。协助护士长在护理查房时提问的关于基础理论知识、专科知识和感染知识等内容的准备协助护士长在培训科室全体护士面对突发事件的应急预案的能力和医院核心制度的学习，使每一名护士都能熟练掌握并认真落实。在此期间，也让自己能更加严格要求自己，无论是在理论还是在操作技术上上

25、，都更上一层楼。5 .在护士长的指导下，我承担了科室护理实习生的临床带教工作。每月组织讲座2次，护理查房每月一次。在培训护士基本技术操作的同时，让学生们参加培训。出科前进行业务理论考试、技术操作考试及整体护理考试，让学生们对护理病例的书写有了一定的了解。每两周征求一次学生对带教工作的意见及建议，及时了解学生的需求，及时根据学生的反馈，改进我们的实习带教工作。带教老师们也是认真带教，做到放手不放眼，放做不放教，因人施教，无重大差错事故发生。对于护理工作我也只是在摸索中寻求经验，作为一名年轻的护士长助理，工作中仍有不足之处，如如何更好的和病人及家属交流沟通，怎样去更好的学习新技术新业务，怎样更好的

26、掌握管理经验，但我愿意去学习，在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，学会思考，善于总，踏实工作。我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可Q我知道：医院的发展与进步，离不开一个团奋进的领导团体，也离不开医护人员的共同努力，更离不开每个人对这份事业的不懈追求!心中有梦想，行动才有方向，在新年度的工作中，我将进一步明确自己的工作目标：要在思想上做好大家的指导员，在业务上做好大家的辅导员，扎扎实实抓学习，实实在在地做工作，更好的协助护士长的工作，让全科护理人员的业务水平再上一个台阶，让每一个护理人员都能在自己的工作岗位上实现自己的价值，为我们医院能顺利通过“三甲”复审，实现更大更强的发展目标打下坚实的基础!