西医外科治疗阑尾炎诊疗规范.docx
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1、西医外科治疗阑尾炎诊疗规范病史采集1 .腹痛:转移性右下腹痛或右下腹痛,逐渐加重:持续性钝痛或阵发性加剧。2 .消化道症状:恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等,小儿症状出现较早且程度重。3 -全身症状:乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快,并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。4 .可有类似腹痛史。5 .女性病人疑有妇科情况者应请妇产科医师会诊。【体格检查】1 .全身情况。2 .局部检查:(1) 麦氏点或右下腹固定性压痛,可有反跳痛,不同程度的腹肌紧张,肠鸣音可减弱或消失。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔试验可能阳性。病变早期呼吸疼痛征、提跟震动试验、皮肤敏感试验对诊断有帮助。(2) 直肠指诊:直肠右前方
2、触痛,可触及痛性肿块。(3) 必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。【辅助检查】1 .实验室检查:血常规、凝血时间、尿常规。2 .必要时B超检查了解右下腹包块的性质,胆囊、肾、输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。【诊Vf1.根据转移性右下腹痛和右下腹定位压痛的特点,一般即可确诊。【鉴别诊断】1 .胃十二指肠溃疡穿孔。2 .右侧输尿管结石。3 .妇产科疾病:宫外孕破裂,卵巢滤泡、黄体滤泡破裂,卵巢囊肿蒂扭转或破裂,急性输卵管炎等。4 .急性肠系膜淋巴结炎。5 .其它:右侧肺炎、急性胃肠炎、胆道系统炎症,回盲部肿瘤、结核、美克耳憩室炎、肠套叠等。【治疗原则】1. 非手术治疗:(1)适应证:1)急性阑尾炎病程超
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