各级各类医院放射科X线辐射防护管理制度模板.docx

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1、各级各类医院放射科X线辐射防护管理制度模板目录总则2操作规程3岗位职责4安全保卫制度5设备检修维护制度5一、设备定期维护（每三个月进行一次）5二、日常维护（每日进行）5人员培训制度6台帐制度管理6检测方案6总则为加强放射科诊疗工作的管理，保证放射科诊疗质量和医疗安全，保障放射科诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，依据卫生部放射诊疗管理规定，特制定放射科X线辐射防护管理规定，适用于全省各级各类医院放射科。1、 放射科X线辐射防护工作由科主任负责，科室制定兼职人员协助主任做好X线辐射防护工作。2、 放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原

2、则。科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。3、 X线检查设备必须有射线装置工作许可证；开展介入放射学工作，放射技术和放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。4、 放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求;放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。5、 在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、X线检查室设置告示牌。对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后5周至15周的育龄妇

3、女，不得进行下腹部放射影像检查；在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电流和小光圈。6、 操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室；确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要防护用品，陪同人员应尽量远离X线球管。7、 技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，确保影像质量，减少废片，避免重复照射。有条件的单位尽可能采用数字化X线检查，减少辐射。8、 放射科工作人员工作期间应佩戴个人计量仪，接受专业及放射防护培训；定期健康检查，医院建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。操作规程1 .定期检查X线

4、机和防护设备的性能，及时处理所发现的问题。2 .工作中尽量使用各种防护设施和辅助防护用品，最大限度的减少投照剂量。3 .在不影响诊断的原则下，应尽可能采用高电压、低电流、厚滤过和小照射野进行工作。4 .在进行X线检查时，除检查人员外，其他人员一般不应留在机房内。如果确实需要在机房内携扶病人也应有相应的防护措施。5 .移动或携带式X线摄影时，X现工作者必须X线管2米以上，并注意周围人员和自身的防护。6 .放射粒子插植过程中，要严格按规程操作，杜绝粒子散落或丢失,如发现丢失应立即向有关部门报告。岗位职责1 .机房人员必须坚守岗位并负有对机器使用、保管、清洁维护之责任。凡参与使用的其他人员同样负有责

5、任。2 .机房内保持清洁整齐、严禁会客。非本科人员不得擅自动用机器。进修实习人员经考核证明其已了解机器操作规程后方可参与操作。严格遵守投照技术操作规程，使用中要密切注意仪表指示和机械功能状态，遇有异常是立即停机并报告机修人员。使用者应参与检修，只有在机修人员认可已恢复正常时才能投入使用。3 .对病员接诊应热情、耐心、及时、尽量缩短候诊时间，摆位准确、标准。注意对病人的必要防护，对危重病人或行动不便者应及时检查并观片后才可嘱患者离开，以避免因重拍而致病人往返不变。4 .投照前应仔细审阅申请单，核对姓名、病历号、X线号、投影部位和位置，插片前特别注意左、右号是否正确。技术条件选定、胶片规格使用等必

6、须按操作规程进行。投照条件记录完整并签名，与DR操作人员密切配合，及时了解X线片情况，随时调整条件,保证摄片质量。5 .在使用碘对比剂时，工作结束后再观察15分钟，及时发现迟反应。6 .每日对机器使用及工作状态，使用者等项目进行质控记录，使用后及时关机。下班时关闭电源。安全保卫制度1 .各种电器必须在下班前关闭，机房内禁止易燃、爆物品存放，禁止吸烟，对室内电源电器应定期检查防患于未然。工作人员必须学习使用消防器材.，各种消防器材需定期检查更新。2 .科室所有门窗均采取安全防盗措施，保险柜由专人管理，大门、机房门钥匙由专人负责，加强工作人员的防盗防破坏教育。3 .辐射装置机房无人时，要关好门窗，

7、关闭电源、水源。设备检修维护制度一、设备定期维护（每三个月进行一次）1 .设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。2 .设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（KV、MA、MAS）检查。3 .剂量监测：每六个月进行一次。4 .每日对CT进行一次水膜检查。二、日常维护（每日进行）1 .每日开机后线检查机器是否正常：有无提示错误等，如有必须先排除。2 .对于X线机和CT开机前必须先WARMUP后才能工作。每日共组完后，必须清洗机器上的赃物和血迹等。人员培训制度1 .定期组织辐射工作相关人员学习中华人民共共和国环境保护法、放射

8、性同位素与射线装置安全和防护条例及相关文件。2 .按期组织辐射工作人员参加环保部门组织的有关辐射安全和防护知识的培训与学习。台帐制度管理1 .科室对铅衣、铅橡皮等防护用具进行登记，分别放置于各检查室固定位置，并且加强放射粒子的管理，保险柜以及放射粒子要双人负责，注意合理交接。2 .白班、夜班工作人员对辐射防护门、窗及防护用具的使用情况进行交接班。3 .如果发现辐射防护门、窗及防护用具有使用异常或损坏情况，应立即报告科室射线防护小组，并进行记录。检测方案1 .成立科室射线防护小组负责射线装置的检测工作。2 .每两年检测一次，请环保或卫生监督部门进行射线装置实验室周围辐射水平进行检测，照射量率无固定人员者不大于10Rh,有固定人员停留者不大于2Rh,保证射线装置辐射安全。3 .工作人员照射剂量每季度监测一次,剂量限值:有效剂量为20mSv年，连续3个月内一次或多次接受的总剂量当量不能超过年剂量限值的一半。