心血管内科主治医师资格笔试相关专业知识试卷及答案解析 (10)：结核病学.docx
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1、2020年结核病学章节练习一、Al1、早期发现肺结核，最主要方法是A、询问病史B、X线检查+痰菌检查C、痰菌检查D、血沉检查E、结核菌素试验2、肺结核经充分化疗后，如空洞存在，洞壁为很菲薄的囊泡样空洞，痰菌应连续阴性多长时间才为“开放菌阴综合征”A、6个月以上B、9个月以上C、12个月以上D、18个月以上E、24个月以上3、下列关于继发性肺结核错误的是A、病变多发于肺上叶尖后段、下叶背段，多段肺段病变常见B、糖尿病合并结核时，以均质性片絮状阴影多见，好发于肺上叶C、继发性肺结核是成人肺结核最常见的类型D、起病缓慢，常午后低热、盗汗、乏力E、干酪性肺炎者常起病急剧4、继发性肺结核自然演变过程中，
2、下列哪种情况最常见A、急性血行播散B、亚急性血行播散C、结核结节D、空洞形成E、引起胸膜炎5、下列哪项是结核病最终控制的重要指标A、结核菌数量B、菌阳发病率C、菌阳发病率肺结核登记率D、肺结核病死率E、结核感染率和年感染率6、治疔肺结核的药物中能够抑制细菌DNA合成的是A、INHB、RFPC、PZAD、EMBE、SM7、肺结核患者低热持续不退，多提示A、精神紧张B、咯血吸收C、病变播散D、支气管感染E、肺结核并肺癌8、对判断肺结核活动最有价值的指标是A、结核抗体(+)B、X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞C、痰抗酸杆菌(+)D、PPD试验强阳性E、ESR120mmh9、结核菌素皮肤试验中的助强效应
3、，即第一次PPD皮试阴性者，12周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是A、机体免疫反应低下B、PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏C、PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应D、PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应E、PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化10、下列关于血行播散型肺结核的描述中错误的是A、多见于儿童和青少年B、多见于长期使用免疫抑制剂的患者C、多见于长期参加体育运动的人D、多为原发性肺结核发展而来E、支气管淋巴结结核在血行播散型肺结核的发病上具有重要的意义11、血行播散型肺结核主要是由于结核杆菌进入了A、淋巴结B、细胞内液C、体液D、血液E、细胞外液12、PPD试验假阴性常
4、见于A、患麻疹3个月后B、急性粟粒性肺结核C接种卡介苗8周后D、患支气管肺炎时E、未接种卡介苗13、婴儿原发性结核病其传染源主要来自A、饮牛奶B、周围自然环境C、父母及家庭成员D、邻居E、社会人群14、儿童原发型结核最常见感染途径是A、消化道传播B、日常生活密切接触传播C、胎盘传播D、血源性传播E、呼吸道传播15、原发性肺结核的肺部体征通常表现为A、常不明显B、常有哮鸣音C、常有粗湿啰音D、常有细湿啰音E、以上均不是16、儿童原发性肺结核最少见的表现是A、咯血B、贫血和体重不增C、发烧D、纳差、精神不振E、咳嗽17、关于原发性肺结核，错误的说法是A、原发结核播散病灶可隐匿终身B、可以扩散引起结
5、核性脑膜炎C、非常容易形成原发空洞D、有淋巴和血行播散倾向E、经过及时诊断、治疗，恢更顺利，不留痕迹18、急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重，50%以上的患者合并A、骨结核B、肠结核C、结核性胸膜炎D、结核性脑膜炎E、肾结核19、急性粟粒性肺结核的三均匀指的是A、直径、密度、大小B、密度、体积、大小C、密度、大小、分布D、分布、大小、体积E、分布、直径、体积20、适用于早期诊断急性粟粒性肺结核的检查是A、MRIB、CTC、X线D、支气管肺活检E、脑脊液检查21、血行播散型肺结核中毒症状重者，可短期应用A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、化疗药物D、干扰素E、生物制剂22、急性粟粒性肺
6、结核患者的总疗程应A、不少于16个月B、不少于14个月C、不少于12个月D、不少于10个月E、不少于8个月23、肺结核患者在治疗过程中出现了周围神经炎，应如何处理A、停用利福平B、停用异烟弹C、停用乙胺丁醇D、停用链霉素E、停用瞰嗪酰胺24、成人肺结核最常见的类型是A、结核性脑膜炎B、急性粟粒性肺结核C、原发性肺结核D、继发性肺结核E、结核性胸膜炎25、下列关于肺结核说法错误的是A、原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征B、原发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官C、原发性肺结核传染性高于继发性肺结核，具有重要的临床和流行病学意义D、继发性肺结核具有明显的临床症状，容易出现空洞和排
7、菌E、原发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化26、以下不属于结核性脑膜炎的临床表现的是A、头痛B、呕吐C、意识隙碍D、癫痫E、呼吸困难27、不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是A、性情改变B、低热、纳差、盗汗、消瘦C、头痛、呕吐D、面神经瘫痪E、蹙眉皱额、凝视或嗜睡28、化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是A、脑脊液检查B、病史C、OT试验D、胸部X线检查E、血象检查29、结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是A、嗅神经和舌咽神经B滑车神经和迷走神经C、三叉神经和听神经D、展神经和喉返神经E、面神经和动眼神经30、以颅底病变为主的脑膜炎为A、化脓性脑膜
8、炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、隐球菌脑膜炎E、无菌性脑膜炎31、结核性脑膜炎的脑脊液改变特征是A、细胞数百至数千，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低B、粉红色，以红细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物正常C、细胞数几十至几百，以单核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低D、细胞数儿十至几百，以单核为主，蛋白、氯化物和糖均正常E、细胞数数千至数万，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低32、结核性脑膜炎患儿实验室检查结果，除外A、眼底检查可见结核结节B、CT检查可见脑水肿、脑积水、脑梗死C、血沉增快D、脑脊液压力增高E、脑脊液糖降低，氯化物降低，蛋白质降低33、结核性脑膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最常
9、见的不良反应是A、皮疹B、药物热C、胃肠道刺激D、肾功能损害E、球后视神经炎34、以下关于链霉素治疗结核，错误的是A、对结核杆菌有杀菌作用B、对第8对脑神经有损害C、肾功能不全慎用D、出现眩晕、耳鸣等症状无需停药E、单独应用易发生耐药二、A21、男，31岁，因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗(2HRZE/4HR)己4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍，此时应采取的最佳措施是A、加用护肝药B、停抗结核药物C、改用HE+链霉素D、改用HE+对氨基水杨酸E、改用HE+左氧氟沙星2、男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰，使用多种抗生素治疗无效。胸部X线
10、片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是A、痰涂片革兰染色B、痰涂片抗酸染色C、支气管镜D、痰真菌培养E、胸部CT3、女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注.左氧氟沙星，周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血。查体：T37.3C,消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状影。最可能的诊断是A、肺炎支原体肺炎B、肺结核C、肺炎链球菌肺炎D、真菌性肺炎E、肺炎克雷伯杆菌肺炎4、女性，28岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血多次而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、支气管扩张C、肺脓肿
11、D、肺结核E、肺癌5、男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5,C,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A、原发性肺结核B、血型播散型肺结核C、浸润型肺结核D、支气管肺癌E、慢性纤维空洞型肺结核6、女性，16岁，幼年曾患肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认，从影像学表现看，病变部位可能在A、右下叶后基底段B、中叶C、纵隔胸膜增厚D、右下叶E、叶间胸膜7、女性，16岁。低热，咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小
12、淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、血行播散型肺结核D、结核性渗出性胸膜炎E、慢性纤维空洞型肺结核8、男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0C,可自行退热，无咯血发病以来体重下降3kg,胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。青霉素治疗半月未见好转。S体：T37.3C,消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是A、结节病B、肺门淋巴结结核C、右肺脓肿D、肺部真菌感染E、淋巴痛9、女性，28岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿罗音。
13、首先考虑的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺结核E、肺癌10、男性，64岁，反复咳嗽、咳痰2年，伴低热、消瘦，查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑A、细菌性肺脓肿肺癌C、真菌性脓肿D、慢性纤维空洞型肺结核E、阿米巴肺脓肿11女性，20岁。低热，咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A、结核性渗出性胸膜炎B、血行播散型肺结核C、原发型肺结核D、浸润型肺结核E、慢性纤维空洞型肺结核12、男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎
14、多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（一，多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有A、慢性支气管炎合并细菌性感染B、肺结核C、大叶性肺炎D、肺炎支原体肺炎E、病毒性肺炎13、女性，86岁，体重45kg,感冒后，咳嗽、咳痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理（疗程69个月）A、异烟朋0.3,每日1次；利福平0.45,每日1次；乙胺J醇0.75,每日1次；链霉素0.75,肌注每日1次（强化期用）B、异烟腓0.3,每日1次；利福喷丁0.45,每周2次顿服；乙胺丁醇0.5,每日1次；毗嗪酰胺0.5,
15、每日3次（强化期用）C、异烟腓0.3,每日1次；利福喷丁0.45,每周2次顿服；乙胺丁醇0.5,每日1次；左氧氟沙0.2,每日1次（强化期用）D、异烟耕0.3,每日1次；乙胺丁醇0.5,每日1次；利福喷丁0.45,每周2次顿服；丁胺卡那霉素0.4,静点每日1次E、异烟朋0.3,每日1次14、男，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是A、PPD试验B、痰TB-DNAC、血清中结核抗体D、痰涂片找到抗酸杆菌E、胸部X线片显示空洞性病变15、女，32岁。咳嗽、间断咯血3周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦。胸部X线片右肺上叶虫蚀样空洞。该患者最可能的
16、诊断是A、浸润性肺结核肺癌C、肺脓肿D、肺囊肿合并感染E、支气管扩张16、男，45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是A、异烟腓B、利福平C、乙胺丁醇D、哦嗪酰胺E、链霉素17、患者，男，28岁。吸烟，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T375C,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A、原发型肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、支气管肺癌E、慢性纤维空洞性肺结核18、女孩。2.5岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、
17、轻咳7天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是A、胸部X线片示渗出性改变B、血沉增快，而无其他原因解释C、结核菌素试验硬结直径215InnlD、有发热及其他结核中毒症状E、胃液找到抗酸杆菌19、男性，35岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5C,双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A、原发型肺结核B、血型播散型肺结核C、浸润型肺结核D、支气管肺癌E、慢性纤维空洞型肺结核20、女性，22岁。近2月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，可推动，心肺（一）o胸片：肺门及纵
18、隔淋巴结肿大，WBC7.210L,结核菌素实验（1：10000）48小时观察（+）,诊断应首先考虑A、支气管肺癌B、淋巴肉瘤C、胸内淋巴结结核D、肺结节病E、淋巴细胞白血病21女性，发热一周。体温38.5395。Ce周身疼痛。近两天轻微咳嗽.无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm.脾大左肋下IClibWBC7.0X109L,中性60%,淋巴40%,ESR70三h,痰结核菌涂片（一）,血细菌培养，肥达反应（一）.胸片两肺可见细小等大均匀分布的栗粒样阴影，诊断最可能是A、伤寒B、败血症C、急性血行播散型肺结核D、细支气管一肺泡细胞癌E、以上都不是22、患者女性，25岁，突发持续高热、中毒症状重
19、，胸片显示两肺野弥漫的分布、大小、密度相近的粟粒状阴影，提示该患者患有A、血行播散型肺结核B、结核球C、原发综合征D、结核性胸膜炎E、慢性纤维空洞性肺结核23、男，30岁，大学时期感染肺结核，最近发生总是头痛、呕吐、嗜睡，去医院检查脑脊液发现：压力在300mmH20,脑脊液外观无色透明，细胞数为400X10L,蛋白定量为2gL,考虑以下哪种疾病A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、流行性脑脊髓膜炎D、流行性乙型脑炎E、脑肿瘤24、患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽播5天，颈强（+）,克氏征阴性，脑脊液白细胞48010L,淋巴：80%o中性20%,糖L2mnolL氯化物95mmolL,诊断为结核性
20、脑膜炎，治疗应选A、异烟股+利福平+链霉素B、异烟胧+利福平+强地松C、异烟胧+利福平+链霉素+强地松D、异烟腓+利福平+链霉素+乙胺丁醇E、异烟肿+利福平+链霉素+毗嗪酰胺+强的松25.6岁女孩,低热伴头痛1个月入院。查体:精神差,左眼外展受限,颈抵抗阳性,Kernig征阳性,Brudzinski征阳性。腰穿：脑脊液压力210InlnH20,蛋白L5gL,糖L4mmolL,氯化物93InmoI/L。最可能的情况是A、结核性脑膜炎，早期B、结核性脑膜炎，中期C、结核性脑膜炎，晚期D、隐球菌脑膜炎E、脑脓肿26、患儿，3岁。因感不适，家长领其来医院就诊。体检发现颈项强直（）,布氏征（）,脑脊液检
21、查诊断为早期结核性脑膜炎。其最主要的临床特点是A、嗜唾，偶有惊厥B、性情改变C、低热、无力D、头痛、呕吐E、咳嗽、咳痰三、A3/A41、男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.337.8C,疲乏无力，消瘦。近1周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。、为确定诊断应做下列检查中的A、血清PPD抗体B、血沉C、肿瘤标记物D、痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌E、结核菌素试验、该患者最可能的诊断是A、浸润型肺结核B、支气管扩张合并感染C、支气管肺癌D、军团菌肺炎E、真菌性肺炎、确诊后治疗应选择的药物是A、青霉素静滴B、阿奇霉素静滴C、抗
22、结核联合治疗D、庆大霉素静滴E、氟瞳诺酮类药物静滴2、女性，30岁，患有继发性肺结核。、下列叙述中正确的是A、治疗后病变吸收快，短期内可有变化B、继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核C、5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核D、多隐匿起病，不会出现急性发热和高热E、肺部病变好发于上叶尖后端或下叶背段、如果患者进行化疗，下列哪项不正确A、初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）B、利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核分枝杆菌有效C、应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药D、临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需化疗E、对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗3、男性.50岁
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