陵水黎族自治县第二人民医院数字减影血管造影机应用项目环评报告.docx

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1、树胡涮用建设项目陵水黎族自治县第二人民医院数字减影血管造影机应用项目环境影响报告表陵水黎族自治县第二人民医院2021年3月环境保护部监制表1项目基本情况1表2放射源8表3非密封放射性物质8表4射线装置9表5废弃物（重点是放射性废弃物）10表6评价依据11表7保护目标与评价标准12表8环境质量和辐射现状17表9项目工程分析与源项20表10辐射安全与防护23表11环境影响分析28表12辐射安全管理35表13结论与建议39表14审批41附图1：项目地理位置图错误！未定义书签。附图2：医院周边关系及院区平面布局图错误！未定义书签。附图3：工作场所布局图及监测点位图错误1未定义书签。附图4：工作场所楼层

2、及上层平面布局图错误！未定义书签。附件1：法人证书错误！未定义书签。附件2：辐射工作人员考核成绩单错误！未定义书签。附件3：全本公示说明错误！未定义书签。表1项目基本情况建设项目名称陵水黎族自治县第二人民医院数字减影血管造影机应用项目建设单位陵水黎族自治县第二人民医院法人代表联系人联系电话注册地址陵水黎族自治县光坡镇港坡村委会项目建设地点陵水县光坡镇香水湾B区香水湾大道16号住院楼一层中部立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）45000项目环保投资（万元）800投资比例（环保投资/总投资）1.78%项目性质3新建改建口扩建口其它占地面积（r112）37267应用类型放射源口销售I类口1

3、1类口I11类口w类口v类使用I类（医疗使用）II类口III类口w类口v类非密封放射性物质口生产制备PET用放射性药物口销售/口使用乙丙射线装置口生产H类11I类口销售口II类口11I类EI使用Sln类口11I类其它/1.1单位概况陵水黎族自治县第二人民医院（以下简称“陵水二院”，单位法人证书见附件1）是经陵水黎族自治县人民政府批准设立的主要从事和提供公共医疗卫生服务的县级公立医院。医院位于陵水县光坡镇香水湾大道16号，占地面积26亩，建筑面积13497m2医院现有床位120张，现有护士52名，现有医生29名等。医院规划配置64排CT、数字减影血管造影机、高档彩超、全自动生化分析仪等大型设备，

4、医疗设备的先进性和齐全性处于地区领先水平。医院特色专业包括创伤急救、心脑血管疾病的介入治疗、外科疾病的微创治疗、高端妇儿疾病的诊治、产科接生及高端精神疾病的治疗等。陵水黎族自治县第二人民医院为辐射安全许可证新申领单位，目前未开展核技术利用项目。1.2 建设项目规模为了提高医院放射诊疗工作水平，满足广大患者就医的需要，陵水二院拟在住院楼一层中部配置一台数字减影血管造影机（以下简称“DSA”），主要用于开展介入治疗工作。具体明细如下表1-1所示。表1-1陵水黎族自治县第二人民医院拟配置DSA信息设备名称型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）使用科室生产厂家备注数字减影血管造影机（DSA）Opti

5、maIGS330125I(XX)导管室美国GE拟配置1.3 任务由来根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第709号，2019年）和原环境保护部令第3号关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定，本项目拟新增使用一台DSA,该项目应当组织编制环境影响报告表，陵水黎族自治县第二人民医院委托核工业北京地质研究院进行本项目的环境影响评价。接到委托后，环评单位随即组织人员对现场进行了调查、监测和资料收集工作，通过对基础资料的分析和现状的调研，依据辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）,编写了本项目的环境影响报告表。1.4 评价

6、目的（1）对本次核技术利用项目拟建场址进行辐射环境现状监测，以掌握该场址的辐射环境本底水平；（2）对本次核技术利用项目运行后产生的辐射环境影响进行预测，对周围环境可能产生的不利影响和存在的问题提出防治措施；（3）为本次项目的辐射环境管理提供科学依据。1.5 项目地理位置、布局和周边关系图1.5.1 项目地理位置陵水黎族自治县第二人民医院位于陵水县光坡镇，医院东侧为港尾新村，南临香水湾大道,西侧为国土所，北侧为池塘。具体地理位置见图I-Io1.5.2 项目布局及周边关系项目建设地点位于陵水黎族自治县第二人民医院住院楼一层，东侧、北侧为院内道路，西侧为餐厅/公寓楼，南侧为门诊楼。医院总平面图见图1

7、-2；医院外环境关系图见图l-3o拟建的DSA机房位于住院楼一层中部，机房北侧为控制室，南侧为走廊，西侧为DSA更衣室，东侧为设备间/DSA缓冲室，机房楼下为水房，机房楼上（二楼）为办公室和护士站，机房及四周平面布置情况见图1-4。陵水黎族自治县第二人民医院住院楼一层平面图见附图4（一）,二层平面图见附图4（二）。1.6 核技术利用项目许可情况陵水黎族自治县第二人民医院为辐射安全许可证新申领单位。为满足辐射安全管理要求，陵水二院按照要求建立辐射安全管理机构，负责全院辐射安全和防护监督工作。陵水二院拟制定辐射防护与安全保卫制度、医用X线射线辐射防护安全操作规程、辐射工作人员培训制度、辐射工作人员

8、岗位职责、设备检修维护制度、辐射工作人员健康及个人剂量管理制度、辐射工作人员培训制度、监测方案、辐射装置辐射事故应急预案等一系列规章制度，以满足医院新增核技术利用项目的管理需要。陵水二院将按照管理要求配备辐射工作人员，及时安排辐射工作人员参加生态环境部组织的辐射安全与防护考核，上岗前应通过考核，确保做到辐射工作人员均持证上岗。同时，为辐射工作人员配备个人剂量计，以及配备辐射监测仪器。图1-1陵水黎族自治县第二人民医院地理位置图图1-2陵水黎族自治县第二人民医院平面布局图图1-3陵水黎族自治县第二人民医院周围5()m环境关系图图1-4拟建DSA机房平面布局及周围关系图表2放射源序号核素名称总活度

9、(Bq)/活度(Bq)X枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/Z/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(Ws)。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点/注：Fl等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)o表4射线装置(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量(MeV)额定电流(mA)/剂量率(Gyh)用途工作场所备注/(二)X射线机，包括工业探

10、伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工作场所备注1数字减影血管造影机II1OptimaIGS3301251(X)()介入治疗导管室美国GE(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大靶电流(mA)中子强度(ns)用途工作场所晁靶情况备注活度(Bq)贮存方式数量/表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向ZZ/Z/注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L固体为mgkg,气态为mg/m?；年排放总量用kgo2、含有放射性的废物要注明，

11、其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或BqZm3）和活度Bq）表6评价依据法规文件(I)中华人民共和国环境保护法，2015年1月1日；(2) 中华人民共和国放射性污染防治法，2003年10月1日；(3) 中华人民共和国环境影响评价法,2018年12月29B；(4)放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院令第709号，2019年；(5) 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，生态环境部令第7号，2019年8月22日修订；(6) 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，原环境保护部第18号令，2011年；(7) 建设项目环境保护管理条例，2017年修订；(8) 建设项目

12、环境影响评价分类管理名录，2021年；(9) 关于发布建设项目竣工环保保护验收暂行办法的公告，国环规环评(2017)4号，2017年11月；(10)关于发布V射线装置分类的公告，原环境保护部和国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号，2017年12月5日；(Il)关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知，环发2006145号；(12)海南省环境保护条例，2017年7月修订；(13)海南省核与辐射应急预案，2016年6月19日。技术标准(1) 电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)；(2) 辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的

13、内容和格式(HJ10.1-2016)；(3) 放射诊断放射防护要求(GBZI30-2020)；(4) 职业性外照射个人监测规范(GBZI28-2019)；(5) 环境地表丫辐射剂量率测定规范(GB14583-1993)；(6) 辐射环境监测技术规范(HJ612001)。其他(1) 陵水黎族自治县第二人民医院数字减影血管造影机应用项目环境影响评价委托书；(2) 陵水黎族自治县第二人民医院设计图纸；(3)其它技术资料。表7保护目标与评价标准7.1 评价范围7.1.1 评价内容本项目主要就射线装置使用过程中对周围环境及工作人员、公众等产生的影响进行分析。7.1.2 评价因子主要评价因子为射线装置使用

14、过程中产生的X射线。7.1.3 评价范围根据辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）规定，以及本项目的辐射环境影响特点，本项目以DSA机房外50m的区域作为评价范围，见图l-3o7.2 保护目标本项目DSA位于住院楼一层西侧中部西北侧的DSA检查室，保护目标为射线装置应用场所的工作人员以及周围公众。本项目将采取有效的安全防护措施以保障射线装置运行时工作人员和周围公众的安全，确保射线装置运营期间所致工作人员和周围公众的年受照射剂量低于本报告提出的剂量约束值。具体见表71所示。表7-1辐射工作场所周围50m范围内环境保护目标辐射工作场所人员类别周

15、围场所方位、距离人数DSA机房周围职业手术室内手术室内6人职业控制室北侧、4.5m1人公众更衣室西侧、3.5m6人公众设备间东侧、3.5m1人公众缓冲间东侧、3.3m流动公众走廊南侧、4.5m流动公众二层（办公室/护士站）楼上、3.5m5人公众地下一层（水房）楼下、3.5m1人50m氾围内公众医院绿化用地北侧、8-50m流动公众住院楼消防控制室等东侧、6-19m流动公众医院内部道路等东侧、19-50m流动公众住院楼CT室等西侧、6-16m20人公众医院内部道路等西侧、16-5Om流动公众X光室、DR控制室南侧、3-IOm2人公众医院内部道路等南侧、10-50m流动7.3评价标准7.3.1 剂量

16、限值执行电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)的规定:表7-2个人剂量限值辐射工作人员公众关键人群组成员连续5年的年平均有效剂量不超出20mSv,且任何一年中的年有效剂量不超出50mSvo年有效剂量不超出ImSv,特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过ImSv,则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSvo眼晶体的当量剂量150mSva;四肢或皮肤的当量剂量5()()mSva0眼睛体的当量剂量15mSva；皮肤的当量剂量5()mSvaoGB18871-2002第11.4.3.2条款还规定了年剂量约束值，按辐射防护最优化原则设计的年剂量控制值小于或等于该剂量约束值。剂量约

17、束值是剂量限值的一个分数，公众剂量约束值通常应在0.10.3mSv/a范围内。7.3.2 剂量约束值电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)规定职业照射连续5年的年平均有效剂量不超过20mSv;公众照射中关键人群组的成员所受的年有效剂量不超过ImSV。根据医院的实际情况，本项目实施后，职业人员所受照射剂量约束值设定为5mSva;公众人员受照剂量约束值设定为0.25mSvao7.3.3 剂量率控制值参照GBZ130-2020,本项目实施后，辐射工作场所剂量率水平按DSA机房屏蔽墙外30Cm处剂量率不超过控制值2.5Svh进行管理。7.3.4 放射防护要求（一）放射诊断放射防护

18、要求（GBZl302020）本标准适用于医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践。5.8介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备防护性能的专用要求5.8.1 介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备应满足相应设备类型的防护性能专用要求。5.8.2 在机房内应具备工作人员在不变操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能的控制键。5.8.3 X射线设备应配备能阻止使用焦皮距小于20Cm的装置。5.8.4 接入操作中，设备控制台和机房内显示器上应能显示当前受检者的辐射剂量测定指示和多次曝光剂量记录。6X射线设备机房防护设施的技术要求6.1.1 应合理设置X射线设备、机房

19、门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。6.1.2 X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护和安全。6.1.3 每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求。6.1.5 除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表7-3的规定。表7-3X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积11P机房内最小单边长度m双管头或多管头X射线机（含C形臂）单管头X射

20、线设备（含C形臂，乳腺CBCT）304.56.2.1不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线设备）机房的屏蔽防护应不低于表7-4的规定。表7-4不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm标称125kV及以下的摄影机房C形臂X射线设备机房2.02.06.2.4 距X射线设备表面100Cm处的周围剂量率不大于2.5Svh时且X射线设备表面与机房墙体距离不小于100cm时，机房可不作专门屏蔽防护。6.3.1 机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a）具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5Svh;测量时，

21、X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间。b）CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影、口腔CBCT和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Svh;c）具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当量率应不大于25Svh,当超时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于0.25mSv;6.4.1 机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。6.4.2 机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。6.4.3 机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。6.4.4 机房门外应有电离辐射标志；

22、机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。6.4.5 平开机房应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。6.4.6 电动推拉门宜设置防夹装置。6.4.7 受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。6.4.10机房出入门宜处于散射辐射相对低的位置。6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表7-5基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣。1.1.5 除介入防护

23、手套外，防护用品和辅助设施的铅当量应不低于0.25mmPb;介入防护手套铅当量应不小于0025mmPb;甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb;移动铅防护屏铅当量应不小于2mmPbo1.1.6 应为儿童的X射线检查配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助设施的铅当量应不低于0.5mmPb0表7-5个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施放射诊断学用X射线设备同室透视、摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套、铅防护眼镜移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶

24、帽子可调节防护窗口的立位防护屏；选配：固定特殊受检者体位的各种设备介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶手套铅悬挂防护屏/钳防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子7.3.5有害气体根据工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素（GBZ2.1-2007）,工作场所空气中03和NO2的浓度限值分别0.3mgm3和5mgm3o7.4 评价目的评价射线装置使用过程中对周边环境的影响以及对职业、公众人员所造成的辐射危害；评价辐射防护措施效果，提出减少辐射危害的措施，为生态环境主管部门的管理提供依据

25、，为使用单位保护环境和公众利益给予技术支持；对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低水平”。7.5 评价原则本评价依据国家相关法律、法规及部门规章展开，严格执行国家的有关标准，要求辐射防护设计和安全措施必须满足相关标准的规定，并保证各类人员受照剂量在规定的限值以内，满足辐射实践的正当性、辐射防护与安全的最优化原则。表8环境质量和辐射现状8.1 辐射环境现状监测环评单位委托核工业北京地质研究院分析测试中心于2021年1月对本项目辐射工作场所及周围进行了环境辐射本底水平现状监测。8.1.1 监测因子本项目所在机房及周边环境X-y辐射量剂率。8.1.2 监测点位在

26、拟建DSA机房四周、正上方、拟建DSA机房内各布一个测量点位，医院空旷处共计7个测量点位，检测布点示意图如下图8-1所示。8.1.3 监测方法及仪器(1)监测方法一般距地面Im处，每IOs进行一次读数，每个测点读10次数。(2)监测仪器性能和参数如下表8-1所示。表8-1监测所使用的主要测量设备及其性能参数仪器名称X-辐射剂量率仪仪器型号FH40GL-10+FHZ672E-10能量响应30keV4.4MeV量程1nSvh-100Svh出厂编号40224+11415生产厂家美国ThermO公司证书编号DYjl2019-1233检定有效期2020年2月230-2021年2月22日检定单位中国计量科

27、学研究院监测规范GB/T14583-1993环境地表y辐射剂量率测定规范8.1.4 监测质量保证a)合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性。b)监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗。C）监测仪器经计量部门检定，检定合格后方可使用。d）由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。e）监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。8.1.5 监测结果表8-2拟建DSA机房及周围X-空气吸收剂量率检测结果编号监测地点描述检测数据（nSvh）I拟建DSA机房内1091.92拟建DSA机房东侧（设备间/缓冲间）112+2.23拟建DSA

28、机房北侧（控制室）1051.64拟建DSA机房西侧（更衣室）1041.55拟建DSA机房南侧（走廊）116+2.26拟建DSA机房正上方（护士站/办公室）110+1.77医院空旷处1031.5备注：数据均未扣除宇宙射线响应值，监测点位示意图见图8-K8.2 监测结果及分析由监测结果分析可知，本项目拟建机房及周围Xy辐射量剂率在103116nGyh之间，因此拟建区域现有的场所内外的剂量率水平与当地本底水平基本持平。（注：海南室外环境天然贯穿辐射水平47.8171.7nGyh,室内环境丫辐射剂量率59.5231.8nGyh,来源于中国环境天然放射性水平（谈根洪）；对X、y,近似取IGwh=ISvh

29、）图8-1陵水黎族自治县第二人民医院拟建DSA机房监测点位示意图19表9项目工程分析与源项9.1 工程设备和工艺分析9.1.1 工作原理DSA是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA主要采用时间减影法，即将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影X线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字

30、信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。典型的X射线管结构图见图9-1。图9-1典型X射线管结构图9.1.2 设备组成主要由多轴落地式C机架、导管床、X线高压发生器、X线球管、非晶硅数字化探测器、数字图像采集处理系统、存储系统（含各种分析软件）、控制操作系统、防护设备、连接电缆以及附属设备等组成。9.1.3 工作流程DSA的工作流程如下：1）根据预约接诊患者，医护人员做好手术前洁净准备，并穿戴好防护用品；2）根据患者检查部位，选择合适的曝光条件进行影像采集；3）医生在透视

31、条件下插入导管，注入造影剂进行检查或进行介入治疗；4）注入造影剂后需再次进行影像采集，影像采集或介入治疗完成后由工作人员协助患者离开介入室。工作流程图见图9-2o图9-2DSA操作流程示意图DSA进行曝光时分为两种情况：第一种情况：透视。病人需要进行介入手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作位医师位于铅帘后且身着铅防护服、铅眼镜在介入室内对病人进行直接的介入手术操作。第二种情况：减影摄片。医技在操作室内对病人进行曝光（隔室操作），通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。该种情况一般用于手术期间的图像保存，占整个手术很小的时间

32、比例。9.2 污染源项描述9.2.1 主要放射性污染物由X射线装置的工作原理可知，本项目使用射线装置的辐射影响是随机器的开、关产生和消失，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线，在非使用状态下不产生射线。因此，在DSA开机使用期间，X射线是主要污染因子，其污染途径为X射线外照射，将对操作人员及机房周围人员生产造成辐射影响。介入手术需借助X射线影像检查系统引导下操作，治疗过程中工作人员将暴露于X射线机附近，人员受照剂量较高。9.2.2非放射性污染项目运行过程中，X射线与空气作用会产生少量臭氧和氮氧化合物。9.2.3 正常工况污染途径分析X射线经透射、漏射和散射，对工作场所及其周围环境产生辐射影

33、响。9.2.4 事故工况污染途径分析（1）安全联锁装置发生故障，人员误入正在运行的检查室而造成X射线误照射；（2）工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离检查室，由于DSA误操作运行产生不必要的X射线照射；（3）工作人员在检查室内进行准备工作时，控制台处操作人员误开机出束，发生事故性出束；（4）设备控制系统出现故障，照射治疗不能停止，病人受到计划外照射；（5）维修工程师在检修期间误开机出束，造成辐射伤害；（6）工作人员工作时未按要求穿戴个人防护用具或不小心将头部、手部曝露在照射野内，受到超剂量照射。表10辐射安全与防护10.1 项目安全设施10.1.1 工作场所分区根据电离辐射防护与辐射源安全

34、基本标准(GB18871-2002)等相关标准的分区原则，辐射工作场所分为控制区和监督区，本项目DSA机房位于住院楼一层中部，DSA工作场所设置有DSA检查室、DSA控制室、更衣室、缓冲室等场所。DSA室设置3个防护门，分别为患者防护门、医生防护门、污物门，医生防护门采用脚踏开关及红外感应开关，污物门仅能从机房一侧打开、不允许内外两侧同时开；医生和病人通道不交叉，控制室设置观察窗。DSA室与控制室等其他房间分开单独布置，区域划分明确，布局合理。本项目拟对DSA辐射工作场所实行分区管理，将DSA室划为控制区，在控制区入口处(患者防护门、医生防护门、污物门)设置电离辐射警告标志及中文说明、工作指示

35、灯；将DSA机房四周区域控制室、更衣室、缓冲间等场所划为监督区。本项目DSA机房及配套用房场所分区情况见图10-1。图10-1拟建DSA机房辐射工作场所分区示意图10.1.2 实体屏蔽工作场所辐射屏蔽设计情况：本项目中，辐射工作场所辐射屏蔽材料及厚度见表10-1。表10-1本项目DSA机房辐射屏蔽设计情况DSA机房屏蔽措施标准要求符合情况面积43.8m10.1.2工作场所的辐射防护措施（1）警示标识DSA机房患者进出口防护门上方拟设置工作状态指示灯，入口显著位 置粘贴电离辐射警告标志及中文说明。工作状态指示灯和与防护门联动，防护门关闭的情况 下，工作状态指示灯才亮。 DSA机房外操作台及机房内

36、手术治疗床边各自带1个急停开关按钮，在出现紧急 情况下，按下急停按钮，X射线停止出束。 DSA机房内拟安装视频监控装置，在操作室内可以全方位监控检查室内的情况， 当发生意外情况（有人误入或滞留）时，操作室内操作人员可以及时发现并采取应急措施。（4）配备1台便携式剂量监测仪，用于开展辐射工作场所剂量率水平日常监测。（5）配备4台个人剂量报警仪，工作人员须佩戴个人剂量计。（6）本项目工作人员均按辐射工作人员管理，辐射工作人员须参加辐射安全与防护考 核，通过考核后持证上岗；如有新增辐射工作人员，须通过辐射安全与防护考核并进行个人 剂量检测。（7）本项目安全联锁逻辑图见图10-2所示。(7.3m6m)

37、放射诊断放射防护要求（GBZl30-2020）：1 .机房内最小有效使用面积为20m2,机房内最小单边长度为3.5m。2 .有用线束及非有用线束方向铅当量均不能低于2mmPb当量。符合，建议优化地面及屋顶辐射屏蔽设计*四周墙体240mm砖混+2.5mm铅当量防护涂料*地面、屋顶150mm混凝土+2.5mm(约5.2mmPb)观察窗4mmPb防护门4mmpb注：*根据GBZl30-2020中表D.7换算，管电压125kV（有用线束）223mm混凝土或298mm砖相当于3mm铅当量厚度。图10-2联锁逻辑图（8） DSA在工作时产生臭氧和氮氧化物等有害气体，采用空调系统送新风的方法及时进行机械通风

38、换气。（9）定期检查安全联锁及其他装置，保证良好状态；定期检查机房防护性能，保证良好状态；设置火灾报警系统，配备灭火用品。10.1.3 个人防护用品医院配备的个人防护用品的配置必须完全满足受检者防护、特殊需要和事故应急处理的要求。根据放射诊断放射防护要求（GBZl30-2020）的相关要求，医院计划为本项目配备的辐射防护用品符合情况如下表10-2所示。表10-2医院拟配备辐射防护用品情况标准要求医院拟配备符合情况工作人员个人防护用品铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：钳橡胶手套铅围裙4件、铅围脖4件、铅帽4件、铅防护眼镜4件、铅衣4件，铅手套2件。符合辅助防护用品铅悬挂防护屏

39、/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅悬挂防护屏1件、床侧防护帘1件、床侧防护屏1件，移动铅防护屏风铅屏风1件符合患者和受检者个人防护用品铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：、铅橡胶帽子铅衣2件符合辅助防护用品另外，医院将为DSA辐射工作人员配备个人剂量计，拟配备1台Xy辐射监测仪和1台剂量报警仪。10.1.4 对关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定要求满足情况依据关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定（国家环保部第3号令，2008年11月修正）第十六条的规定，对使用放射性同位素和射线装置单位提出了具体条件，本项目具备的条件与法规

40、要求的对照检查见表10-3。表10-3与“3号令”要求对照检查情况序号3号令要求医院落实情况是否符合1设有专门的辐射安全与环境保护管理机构。成立辐射安全领导小组，全面负责的辐射安全管理工作。符合2从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。本项目辐射工作人员共计6人，均须通过辐射安全与防护考核后方可上岗。符合3使用放射性同位素的单位应当有满足辐射防护和实体保卫要求的放射源贮存库或设备。本项目不涉及该内容。/4射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。在新建机房防护门上安装电离辐射警告标识及中文说明，防护门上方设有工作状态指示灯，设有

41、门灯联锁、急停按钮等。符合5配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器。拟配备1台便携式剂量监测仪和4台个人剂量报警仪。符合6有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等。制定辐射防护与安全保卫制度、医用X线射线辐射防护安全操作规程、辐射工作人员培训制度、辐射工作人员岗位职责、设备检修维护制度、辐射工作人员健康及个人剂量管理制度、辐射工作人员培训制度、监测方案、辐射装置辐射事故应急预案、放射科质量控制大纲等规章制度符合7产生放射性废气、废液、固体废物的，应具有确保放射性废物

42、达标排放的处理能力或者可行的处理方案。本项目不产生放射性三废。/8有完善的辐射事故应急措施。制定了陵水黎族自治县第二人民医院辐射装置辐射事故辐射事故应急预案。符合10.1.5 对放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法的满足情况环保部2011年第18号令放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法对拟使用射线装置和放射性同位素的单位提出了具体条件，本项目具备的条件与“18号令”要求的对照情况见表10-4o表10-4安全和防护能力对照检查情况序号安全和防护管理办法要求医院情况符合情况1第五条生产、销售、使用、贮存放射性同位素与射线装置的场所，应当按照国家有关规定设置明显的放射性标志，设置安全和防护设

43、施以及必要的防护安全联锁、报警装置或者工作信号。射线装置的生产和使用场所，应当具有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。在新建DSA机房防护门上安装电离辐射的警示标识及其中文说明，防护门上方设有工作状态指示灯，设有门灯联锁、急停按钮等。符合2第九条生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当按照国家环境监测规范，对相关场所进行辐射监测，并对监测数据的真实性、可靠性负责；不具备自行监测能力的，可以委托经省级人民政府生态环境主管部门认定的环境监测机构进行监测。根据监测制度，医院按照监测方案定期进行环境监测和工作场所监测。符合3第十二条生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当对本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况进行年度评估，并于每年1月31日前向发证机关提交上一年度的评估报告。每年1月31日前向生态环境部门提交上一年度的评估报告。符合4第十七条生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当按照生态环境部审定的辐射安全培训和考试大纲，对直接从事生产、销售、使用活动的操作人员以及