养老机构服务质量日常监测评价指标6-17-16.docx

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1、养老机构服务质量日常监测评价指标评估时间:被评估机构:类目项目内容项次评价内容及要点评价依据项目分值评价方法ABCD服务提供确定服务内容1掌握入住老年人的照护情况（照护等级照护风险点照护内容）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第（点现场询问日常照护2掌握进食过程中的主要管控要点（进食姿势进食量、进食速度关注咀嚼和吞咽功能状态食物或水温度）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.符合第点，部分符合点D.不符合第点现场查看现场询问3掌握晨晚间护理内容（晨间护理内容晚间护理内容注意事项）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第点D.完全不符合现场询问4掌握口腔清洁过程中

2、的主要操作要点（清洁姿势清洁流程义齿清洁方法注意事项）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第-点D.不符合第点现场询问5掌握洗浴过程中的主要管控要点（洗浴禁忌洗浴时长室温及水温要求注意事项）现场询问小计类项目项评价内容及要点评价依据项目分值评价方法目内容次ABCD服务提供日常照护6入住老年人容貌清洁状况（头面部清洁和梳理指（趾）甲护理手足部清洁着装整洁无异味）A.完全符合C.部分符合第点D.不符合第点现场查看现场询问7掌握穿、脱衣裤的主要操作要点（偏瘫者穿脱衣裤方法卧床者穿脱衣裤方法熟知注意事项）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第点D.完全不符合现场查看现场询问

3、8掌握排泄照护要点（照护方式照护要求便器使用及管理）A完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第点D.完全不符合现场询问9掌握体位转移过程中的主要操作要点（体位转移方式各体位转移流程安全要点）现场查看现场询问10掌握压疮照护要点（压疮预防要点院内压疮发生率）*院内压疮发生率需视情况分析，特殊情况除外A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第点D.完全不符合现场查看现场询问现场查阅11床单位清洁及寝具适宜状况（床单位清洁寝具适宜）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第点D.完全不符合现场查看12居室内物品整理状况（物品分类放置整齐有序）13照护区域内食品储存状况（食

4、品无过期、变质、霉变现象食品按要求储存）A.完全符合C.符合第点，部分符合第点D.不符合第点小计类项目项评价内容及要点评价依据项目分值评价方法目内容次ABCD服务提供日常照护1424小时巡视状况（巡视时间符合要求状况变化处置有记录）A.完全符合D.任何1点不符合现场询问现场查阅15用药管理状况（药柜放置按医嘱接受外配药品并登记药物保管药物发放特殊服药）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第点现场查看现场询问现场查阅16膳食服务能按需求提供餐次及特殊饮食状况（餐次满足要求特殊饮食实时提供有据可查特殊饮食种类符合）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第点现场询问现场查阅

5、17食谱执行状况（食谱符合要求餐食与食谱相符率90%食谱公示醒目）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第点现场查看现场询问现场查阅18食物提供符合老年人生理状况（块小、细碎酥软食材丰富）A.完全符合C.符合第点，部分符合第点D.不符合第点或第点现场查看现场询问19衣物洗涤规范状况（衣物分类收集衣物分类清洗疑似传染衣物处置衣物盛器处置盛器、洗衣机、水池标识清晰A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第点D.完全不符合现场查看现场询问2024小时生活护理交接班记录规范情况（按照护单元建立交班本交接内容齐全书写规范）*照护单元以楼层为原则，如跨楼层床位数不大于50床A.完全符

6、合B.符合第点，部分符合第点C.符合第点，部分符合-点D.不符合第点现场查阅小计类项目项评价内容及要点评价依据项目分值评价方法目内容次ABCD服务提供日常照护21各区域按铃呼叫时护理员应答及时状况（呼叫应答及时）A.完全符合D.不符合第点现场查看现场询问清洁卫生22室内外环境清洁状况（空气清新无异味地面洁净门、窗、柜、桌及扶手洁净室外环境整洁）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.符合第点，部分符合第点D.不符合第点现场查看23定期对照护区域内各类设备清洁、消毒状况（无异味清洁按规范消毒）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.符合第点，部分符合第点D.不符合第点现场查看现场询问24掌握

7、日常用品清洁、消毒要点（用品清洁用品消毒用品消毒频次消毒剂管理）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.符合第点，部分符合第点D.不符合第点25掌握终末消毒要点（消毒范围符合各类物品消毒方法消毒剂管理）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.符合第点，部分符合第点D.不符合第点预防保健26健康档案的建立及记载情况（建立健康档案有动态变化记录书写基本规范）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.符合第点，部分符合第点D.不符合第点现场询问现场查阅小计类项目项评价内容及要点评价依据项目分值评价方法目内容次ABCD服务提供预防保健27慢性病管理状况（内设医疗机构）（有监测措施有健康指导措施有危

8、症救治措施）A.完全符合C.部分符合第点D.完全不符合现场询问现场查阅28掌握常用临床护理规范操作要点（内设医疗机构）（项目齐全操作规范）*临床护理10个项目包括开塞露通便、导尿、吸痰、给氧、鼻饲、生命体征检测、血糖监测、压疮伤口换药、肌肉皮下注射、静脉血标本采集A.完全符合B.其中6项及以上符合第点C.其中5项以下符合第点D.完全不符合现场询问29失能老年人日常训练状况（有计划有措施并落实有安全措施）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合-点D.完全不符合现场询问现场查阅30认知障碍老年人进行益智康复训练状况（有计划有措施并落实有安全措施）31预防保健宣教实施情况（频次1次/季内

9、容贴切有宣教记录）现场询问现场查阅32入住老年人体检状况（频次1次/年有体检报告主要体检项目齐全）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.符合第点，部分符合第点D.不符合第点社交娱乐33兴趣活动及大型活动开展情况（有年度计划符合体能特点大型活动2次/年大型活动有总结评价）,完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第点D.完全不符合现场询问现场查阅小计类项目项评价内容及要点评价依据项目分值评价方法目内容次ABCD服务提供精神支持34对新入住老年人环境适应关怀情况（熟知关注点新环境介绍查看新入住老年人3天生活护理交接班记录）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第-点D.完全不

10、符合现场询问现场查阅35对老年人出现的情绪和心理问题提供相应服务情况（熟知风险点及时干预处置有记录）小计合计本大类未检测项目数()项本大类监测项目总数()项本大类应得总分（）分本大类现场评价得分（）分本大类实际评价得分（）分类目项目内容项次评价内容及要点评价依据项目分值评价方法ABCD服务保障人员管理1主要岗位人员配置及人员资质与标准相符情况（主要岗位配置齐全资质符合要求）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第点现场询问现场查阅2护理员配置及各时段当班状态与标准相符状况（护理员总数及各时段人员配置护理员夜间当班状态）A.完全符合C.符合第点，部分符合第点D.不符合第点现场查看现场

11、询问3各部门主要岗位职责制定齐全情况（岗位职责齐全职责内容与实际相符本岗位职责知晓度）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C部分符合第-点D.完全不符合现场询问现场查阅4员工教育培训情况。（制订计划培训对象全覆盖及培训频次培训内容齐全培训效果记录完整）A.完全符合B.符合第-点，部分符合第点C.符合第点，部分符合第点D.不符合第点或第点现场询问现场查阅入出院管理5入住老年人入院评估及持续评估情况（照护等级评估符合相关要求照护等级确定与老年人实际状况相符持续评估至少1次/年且有评估记录）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第-点D.完全不符合现场查看现场询问现场查阅6入出院管理的

12、相关事宜知晓情况（服务合同内容出入院流程各项收费项目、收费标准、收费办法）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第-点D.不符合第点现场询问小计类目项目内容项次评价内容及要点评价依据项目分值评价方法ABCD服务保障入出院管理7服务合同有效性及合同条款内容情况（合同有效性情况合同条款内容符合标准要求）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第点现场询问现场查阅8服务内容变更、服务终止及服务合同终止记载情况（有相应变更记载变更后有双方确认记载）A.完全符合C.部分符合第点D.完全不符合9老年人档案建立情况（建立入住档案及出院档案材料齐全归档有序装订整齐）A.完全符合B.符合第

13、点，部分符合第点C.符合第点，部分符合第点现场查阅收费管理10养老服务收费符合情况（收费项目、办法符合各项收费、价格、结算方式在合同中有记载实际收费执行与合同约定及公示相一致价格调整符合要求收费公示符合要求）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.符合第点，部分符合点D.不符合第或或点现场查看现场询问现场查阅11保证金收取、使用情况（收取额度符合使用规范）A.完全符合C.任何1点不符合现场询问信息管理12各类服务信息公示情况（公示的各类信息内容完整、真实信息有变化及时在相关平台等处予以更新公示醒目、布局合理）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第-点现场查看现场询问感染管理13

14、感染管理工作落实情况（成立管理小组，各层面职责分工明确有控制感染措施并组织落实有记录熟知疑似传染病处置规定A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第-点D.完全不符合现场询问小计类目项目内容项次评价内容及要点评价依据项目分值评价方法ABCD服务保障感染管理14工作人员（护理、医护及食堂工作人员）手部卫生状况（正确洗手指甲符合要求不佩戴外露饰物有洗手设施及清洁剂）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.符合第点，部分符合第点D.不符合第或第点现场查看现场询问15食品管理符合监督管理规定情况（食品采购、查验、储存食品加工备餐间卫生状况餐用具清洗、消毒、保洁就餐区域备餐、分餐卫生状况废弃

15、物处置）A.完全符合B.符合点，部分符合第点C.部分符合第-点D.完全不符合现场查看现场询问现场查阅16一次性医疗用品及医疗废弃物的管理情况（采购符合使用符合医疗废弃物处置符合）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第-点现场查看现场询问现场查阅17各类保洁工具分类使用、放置及清洁状况（分类使用分类放置清洁且按规定消毒标识清晰）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第-点D.不符合第点现场查看现场询问18重点区域环境卫生状况（无异味洁净消毒方法符合相关要求）（重点区域包括卫生间、浴室、污物间、洗衣房、厨房、电梯）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.符合第点，部分符

16、合第点D.不符合第点服务质量监督19相关服务制度和流程制定情况（制度齐全流程齐全内容有针对性A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第-点现场询问现场查阅小计类目项目内容项次评价内容及要点评价依据项目分值评价方法ABCD服务保障服务质量监督20院长实施行政查房及部门负责人现场实施考核情况（能发现问题会分析原因有应对措施）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第-点D.完全不符合现场查看现场询问现场查阅21服务质量考核情况（制定考核制度制定各岗位考核细则有实施考核记录且有汇总分析记录院部有1次/半年质量评价且有记录）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第-点D

17、.完全不符合现场询问现场查阅服务质量评价改进22投诉处置情况（专人负责渠道畅通公示醒目及时处置有记录投诉汇总分析1次/半年且有记录）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第-点D完全不符合现场查看现场询问现场查阅23每年对现有相关服务制度、流程梳理情况（梳理1次/年梳理情况有书面报告）A.完全符合C.部分符合第-点D.完全不符合现场询问现场查阅24满意度测评情况（频次不少于2次/年有汇总、分析有改进措施）*测评对象：占入住老人与家属10%A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.符合第点，部分符合第-点D.不符合第点现场询问现场查阅设施设备完好25室内外无障碍设施完好使用状况（设施

18、无缺设施无损设施设计符合相关规定）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第-点现场查看小计类目项目内容项次评价内容及要点评价依据项目分值评价方法ABCD服务保障设施设备完好26主要场所设备配置完好使用状况（配置无缺设备无损）*主要场所指居室、单元起居厅、居室卫生间、公共卫生间、公共浴室、污物处理间、照护站、医务用房、康复用房、活动用房、厨房、洗衣房、设备用房等。A.完全符合C.部分符合第点D.完全不符合现场查看27各区域照明设施完好使用状况（设施齐全设施安全设施无损）*各区域指居室、卫生间、浴室（含取暖设备）、主要出入口、通道、楼梯、阳台平台A.完全符合C.部分符合第-点D.完全不

19、符合28紧急呼叫系统完好使用状况（安装无缺信号传输方式能满足需求安装位置适宜.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第-点D.不符合第点现场查看现场询问29电梯无障碍设施设备完好状况（按规定设置电梯配置对讲机或电话、呼叫按钮、扶手、镜面按规定设置且无损有电梯运行显示装置及报层音响有无障碍标志）A.完全符合B.符合点，部分符合第点C.符合第点，部分符合-点D.不符合第点标志完好30各类标志处于完好使用状况（标志齐全设置符合要求完好醒目）*标志包括通用符号、无障碍设施符号、安全标志、消防标识A.完全符合C.部分符合第-点D.完全不符合现场查看小计合计本大类未监测项目数()项本大类监测项目总

20、数()项本大类应得总分()分本大类现场评价得分()分本大类实际评价得分()分类目项目内容目次评价内容及要点评价依据项目分值评价方法ABCD服务安全护理安全1建立突发事件的应急处置流程（各类应急处置流程齐全各类处置流程符合要求熟知应急处置流程）*应急处置流程至少包括噎食、烫伤、坠床、跌倒、走失、疾病等A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.符合第点，部分符合点D.不符合第点现场询问现场查阅2安全保护用具的使用情况（使用程序符合使用过程规范知晓观察要点）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第点现场查看现场询问现场查阅3易造成伤害的器物处于完全管控状态（受控物品符合物品管控符合）A.

21、完全符合D.任何1点不符合现场查看现场询问4人员出入具体措施落实情况（入住老年人出、入有规定外来人员来访有登记措施落实情况A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第点D.完全不符合现场查看现场询问膳食安全5食品留样状况（餐次符合存放符合数量符合标识符合）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合点D.完全不符合现场查看现场询问现场查阅6制定食物中毒的应急预案（制定预案预案符合相关要求）A.完全符合C.符合第点，部分符合第点D.不符合第点现场询问现场查阅小计类目项目内容目次评价内容及要点评价依据项目分值评价方法ABCD服务安全设备安全7室外健身区域及器具完好使用状况。（健身器具

22、无损地面有防护措施）A.完全符合C.符合第点，不符合第点D.不符合第点现场查看用电安全8电器产品使用规范情况（未使用禁用电器产品使用中有管控措施使用中无存在隐患）A.完全符合D.任何1点不符合现场查看9电器线路、管路安全使用情况（每年对线路进行安全性检查有安全漏电保护装置无裸露电线）燃气气瓶等安全10使用燃气的设备及场所设置可燃气体报警装置情况（规格及安装点符合规定能完好使用）A.完全符合D.任何1点不符合现场查看11燃气、油炉设施周围清洁状况（无油污周围无可燃物和杂物堆放）12燃气设施使用正确且定期维护保养情况无私自拆、移、改管道无损维护保养有记录）现场查看现场查阅13医用氧气瓶安全使用管理

23、情况（存放符合使用规范标识符合）A.完全符合D.任何1点不符合现场查看现场询问1450KG液化气钢瓶安全使用管理情况（存放符合使用规范标识符合）特种设备15高压灭菌锅安全使用管理情况（有使用登记证操作人员有资质及时检测）A.完全符合D.任何1点不符合现场查阅小计类目项目内容项次评价内容及要点评价依据项目分值评价方法ABCD服务安全特种设备安全16锅炉安全使用管理情况（有使用登记操作人员有资质有年度定期检测i己录）A.完全符合D.任何1点不符合现场查阅17电梯安全使用管理情况（组织落实维保、定期检测事项日常巡检有记录标志齐全、清晰妥善保管钥匙）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.符合第点，

24、部分符合第点D.不符合第点现场查看现场询问现场查阅消防安全18消防安全教育培训活动开展情况（教育培训频次1次/半年消防知识掌握情况）A.完全符合C.符合第点，部分符合第点D.不符合第点现场询问现场查阅19消防演练情况（频次1次/半年有演练预案记录齐全）A.完全符合C.符合第点，部分符合第点D.不符合第点现场查阅20消防设施设备配置和保养情况（配置符合要求消防设施检查1次/年）A.完全符合D.任何1点不符合现场查看现场查阅21门窗、安全出口、疏散通道、消防车道保持畅通情况（门窗禁止设置救援障碍通道口无堆积物常闭式防火门处于完好状态*通道口指安全出口、疏散通道、消防车道现场查看22应急照明灯、应急

25、疏散指示标志、疏散逃生图完好状况（应急照明设置符合要求应急疏散指示灯设置符合要求疏散逃生图设置符合要求均完好无损小计类目项目内容项次评价内容及要点评价依据项目分值评价方法ABCD服务安全消防安全23室内严禁使用明火状况（室内无使用明火现象室内无吸烟且有禁烟标识室外有固定烟蒂丢弃处）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.符合第点，部分符合第点D.不符合第点现场查看24防火巡查、检查情况（日巡查内容及频次符合要求月检查符合要求记录符合要求）A.完全符合B.符合第点，部分符合第点C.部分符合第-点D.完全不符合现场询问现场查阅25消防部门检查整改情况（检查中存在的问题已整改）.完全符合D.不符合第点小计合计本大类未监测项目数（）项本大类监测项目总数（）项本大类应得总分()分本大类现场评价得分()分本大类实际评价得分()分总计三大类未监测项目数()项三大类监测项目总数()项三大类应得总分（）分三大类现场评价总得分（）分三大类实际评价总得分（）分