2024胰腺癌筛查与早期诊断的现状、挑战与展望.docx
《2024胰腺癌筛查与早期诊断的现状、挑战与展望.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2024胰腺癌筛查与早期诊断的现状、挑战与展望.docx(6页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、2024胰腺癌筛查与早期诊断的现状、挑战与展望胰腺癌是源于胰腺外分泌细胞的恶性M瘤,其最常见的病理类型为导管腺癌。胰腺癌起病隐匿,早期症状不典型,易与其他消化系统疾病混淆;一旦出现食欲减退、体重下降等症状时多属于中晚期。经过数十年临床、科研的不断努力,胰腺癌总体5年生存期提高仍不显著。2013至2019年美国胰腺癌患者5年生存率为12.5%;2014年澳大利亚胰腺癌患者5年生存率为14.3%、加拿大为11.4%、英国为7.93%;2012至2015年中国胰腺癌患者5年生存率为7.2%o另一方面,胰腺癌年度发病人数不断上升,2017年全球胰腺癌发病人数44.8万人;1990至2017年间,全球胰
2、腺癌年龄标准化发病率(age-standardizedincidencerate,ASR)由5.0/10万人上升至5.7/10万人,因胰腺癌死亡人数由19.6万人上升至44.1万人我国ASR从2.91/10万上升到4.37/10万增力了49.88%。上述两个因素的总体结果导致胰腺癌疾病负担居高不下,中国恶性肿瘤流行情况分析中,胰腺癌发病率位列第10位,死亡率位列第6位。总体而言,虽然全身各癌种的整体治疗效果不断改善,但胰腺癌治疗改善却不明显。可以预见,胰腺癌这座癌症领域的堡垒,将是未来攻坚的重要对象。胰腺癌具有早期诊断困难、手术切除率低、术后易复发转移等特点,造成其治疗效果差,最终导致死亡人数
3、居高不下。笔者认为提高该疾病治疗效果的突破口,可考虑从两方面入手:第一,优化疾病筛查及早期诊断模式,以期将诊断关口前移;第二,探索新型综合治疗方案,提高中晚期患者治疗效果,特别关注能否将诊断时无根治性手术机会的患者,通过治疗使疾病降期,转化为可切除性胰腺癌。本文结合研究现状重点对胰腺癌筛查及早期诊断进行分析,并对未来的努力方向做出展望。一、胰腺癌筛查与早期诊断的目标和策略胰腺癌筛查和早期诊断最终的目标是尽早筛查、尽早预警、尽早诊断、尽早治疗。胰腺癌的疾病进程包括癌前病变、早期癌、晚期癌,有其发展的规律性;从预后角度,癌前病变和I期胰腺癌的预后较好,但由于胰腺癌在人群中发病率较低、病程早期症状不
4、典型、胰腺在腹腔内位置较深导致超声检查不敏感等原因,胰腺癌的筛查难度较大。特别是基于一般人群开展的普筛,卫生经济学成本高,难以实现。因而,要实现高效的筛查和早期诊断,有两个关键点:一是要锁定胰腺癌发病的高危人群,建立队列;二是研发新型高敏感性的筛查标志物组合,以期提高检测效率。二、胰腺癌高危人群的筛查通过对高危人群进行筛查可提高早期诊断率。胰腺癌高危人群主要包括携带胰腺癌相关胚系突变人群、新发糖尿病患者、胰腺囊性病变患者等。1 .携带胰腺癌相关胚系突变人群:具有胰腺癌家族史的人群携带胰腺癌相关胚系突变的可能性较普通人群更高;通过对胰腺癌家族史的询问,或胰腺癌相关胚系突变的检测,有利于尽早识别胰
5、腺癌高危人群。Hu等开展了一项大型队列研究,发现携带CDKN2A等6个胚系基因突变与胰腺癌的发生显著相关。对于存在胚系基因突变的胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductalpapillarymucinousneoplasms,IPMN)患者,即使没有胰腺癌家族史,其进展为胰腺癌的风险也可能会增加。对胚系基因突变的检测也有助于制定个体化治疗及随访策略。国际胰腺癌筛查联盟(InternationalCancerofthePancreasScreeningConsortium)建议应用磁共振或超声内镜等影像学检查对高危人群进行定期随访,以尽早发现癌前病变及早期胰腺癌。然而,胚系基因突变的筛查往往受
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2024 胰腺癌 早期 诊断 现状 挑战 展望
链接地址:https://www.desk33.com/p-1212681.html