《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教案第16课口腔科患者的护理概述.docx

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1、课题口腔科患者的护理概述课时2课时(90min)教学目标知识技能目标：(1)掌握口腔科患者护理评估的内容、口腔四手操作技术、口腔科手术前后护理常规(2)熟悉口腔科患者的常见护理诊断、常用材料调拌技术、口腔卫生及普通人群口腔保健(3)了解特殊人群口腔保健(4)能够对口腔科患者进行正确的护理评估与诊断(5)能够熟练操作口腔科常用护理技术，并正确进行口腔科手术前后的常规护理素质目标：(1)熟练掌握口腔护理知识，提高操作水平，积极思考，举一反三，切实为患者提供优质的就诊服务。(2)具备以预防为主的科学保健观，积极参与口腔义诊活动，积极宣传口腔卫生保健,为帮助大众提高口腔健康水平、树立正确的口腔健康观念

2、贡献力量教学重睢点教学重点：口腔科患者的护理评估和常见护理诊断,口腔科常用的护理操作技术，口腔科手术护理常规,口腔卫生与保健教学难点：对口腔科患者进行正确的护理评估与诊断；熟练操作口腔科常用护理技术，并正确进行口腔科手术前后的常规护理教学方法情景模拟法、问答法、讨论法教学用具电脑、投影仪、多媒体课件、教材教学过程主要教学内容及步骤课前任务【教师】布置课前任务，和学生负责人取得联系，让其提醒同学通过APP或其他学习软件，了解口腔科患者护理的相关知识【学生】完成课前任务考勤【教师】使用APP进行签到【学生】按照老师要求签到互动导入【教师】创设情景，并组织学生讨论问题1989年，由原卫生部、国家教育

3、委员会(现称教育部)等部委联合签署，确定每年的9月20日为全国爱牙日，旨在通过爱牙日活动，广泛动员社会力量，在群众中进行牙病预防、牙齿知识普及教育，促使大众树立口腔健康观念和口腔保健意识，引导大众建立口腔保健行为，从而提高全民族的口腔健康水平.我国踽病、牙周疾病患者众多，加强群众的口腔彳呆健意识是解决牙病问题的根本出路,建立爱牙日是开展口腔疾病预防工作、落实预防为主”方针的重要举措。每年的全国爱牙日都会设有一个主题，以简洁的短语呼吁大众提高对口腔健康的认识，各地区口腔医院或诊所也会开展宣传教育及义诊活动，以切实了解和解决大众的口腔问题.请思考：如果你有幸参加口腔医院举办的爱牙日义诊活动，你的工

4、作是对前来就诊的居民的口腔健康情况进行初步评估，你将重点询问他们哪些内容？【学生】聆听、思考、讨论、回答传授新知【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解口腔科患者的护理知识第一节口腔科患者的护理评估和常见护理诊断口腔承担着摄食、咀嚼、运送食物、辅助发音等重要功能。口腔出现问题，会严重影响人的正常工作和生活。临床中，正确、有效的护理可以帮助口腔科患者尽早恢复健康，回归正常的生活和工作，而开展护理工作的前提是要对患者进行全面、准确的护理评估。对口腔科患者进行护理评估的内容主要包括健康史评估、口腔部评估及心理-社会状况评估。一、健康史评估（一）现病史询问患者起病时间，可能引起疾病的原因或诱因，疾

5、病的主要症状和体征（包括部位、性质、程度、症状出现和缓解的规律）；了解诊疗经过、诊疗效果、用药情况，以及发病以来的精神状态、睡眠情况、饮食情况、大小便情况等。（二）既往史了解患者既往有无心血管疾病、糖尿病、血友病、肝炎、艾滋病等可能影响口腔疾病治疗的相关病史，有无家族遗传病史，有无过敏史，等等.了解患者有无牙夕版史、吸烟史，以及由牙病引起的三叉神经痛等病史。对于女性患者，还应了解其是否在月经期、有无怀孕等。（三）个人生活史了解患者的生活环境、年龄、文化层次、职业、生活习惯、饮食习惯等基本信息。询问患者刷牙的方法、频率，是否进行过口腔保健检查等，以正确评估患者的口腔卫生习惯。二、口腔部评估（一）

6、口腔科常见症状1 .牙痛牙痛是口腔科常见症状，也是促使患者就诊的最主要原因之一。引起牙痛的病因有很多，可以是牙齿本身的疾病（如深踽、牙髓炎）、牙周组织的疾病（如牙周脓肿、牙周组织损伤），也可以是邻近组织的疾病（如急性化脓性上颌窦炎、颌骨骨髓炎）、全身性疾病（如流感、神经衰弱）、神经系统疾病（如三叉神经痛）等。不同病因引起的牙痛特点也不同。例如，急性牙髓炎所致的牙痛表现为自发性痛和阵发性痛，夜间加重，可因温度变化而激发较长时间的牙痛；急性根尖周炎所致的牙痛则表现为自发性痛和持续性痛，可因咬合和咀嚼加重。再如，急性炎症期牙痛多表现为跳痛、锐痛、灼痛或肿痛，慢性炎症期牙痛则多表现为钝痛、胀痛、隐痛或

7、仅为不适感。此外，疼痛是一种主观感觉，个体差异大，因此护理人员需要详细询问患者的病史，全面了解患者牙痛的性质、部位等，并结合患者的其他临床表现和检直结果，做出正确的护理诊断和护理评估。2 .牙齿松动正常情况下，牙齿可有极轻微的生理活动度，在1mm之内，若超过此活动度，则多为病理因素所致，常见原因有牙周病、外伤、颌骨骨髓炎、颌骨内肿物等。3 .牙齿着色和变色牙齿着色是指牙齿表面有外来色素沉积，可因饮食、烟和茶中的有色物质或口腔中的产色细菌产生的色素而沉积于牙齿表面造成，长期接触某些矿物、药物或化合物也可引起牙齿着色。牙齿变色是指牙齿本身的颜色（正常牙齿呈黄白色或灰白色，并有光泽）发生变化。牙齿变

8、色分为个别牙变色和全口牙变色两种。个别牙变色多为进行牙体治疗时某些药物或血液中的分解产物渗入牙本质小管导致的牙体变色，常见青灰色、褐色、粉红色、黑色或棕红色。全口牙变色多见于牙齿发育期受环境或全身因素影响而发生的变色，如四环素牙、钢牙等。【知识链接】【教师】讲述引起牙齿着色和变色的原因引起牙齿着色和变色的原因多样，因此需要详细了解患者的饮食习惯、工作环境、生活环境、用药情况及有无牙齿治疗史等，以做出正确的护理评估和诊断。【学生】聆听、思考、理解4 .牙龈出血牙龈出血是指牙龈在无任何刺激的情况下出血，可由多种因素导致，常见原因有维生素C缺乏、血液病、严重贫血、肝硬化等全身性疾病，以及牙龈炎、牙周

9、炎、坏死性龈炎、牙龈肿瘤等口腔疾病。5 .口臭口臭是口腔、鼻咽部某些全身性疾病均可出现的一种症状,常见于：口腔卫生问题，如口腔不洁，有牙垢，嵌塞于牙间隙和踽洞的食物发酵、腐败等；口腔疾病，如口腔黏膜糜烂、口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎、残根等；鼻咽部疾病，如化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎、扁桃体炎、小儿易内异物等；全身性疾病，如发热、消化不良、胃肠疾病、肺部感染、白血病导致口腔黏膜和牙龈坏死等。【知识链接】【教师】讲述口臭的主要原因嵌塞于牙间隙和踽洞的食物发酵、腐败是产生口臭的主要原因。【学生】聆听、思考、理解6 .张口受限正常张口度（上、下中切牙边缘之间的距离）相当于自身的示指、中指、无名指并拢时三指

10、未关节的宽度，约为3.7Cm,若不能达到正常张口度，则为张口受限。常见于：口腔颌面部的炎症，如下颌智齿冠周炎、颌面部间隙感染等；颍下颌关节病，如颗下颌关节功能紊乱、关节强直等；口腔颌面部外伤，如口腔颌面部骨折、软组织挫伤等；口腔颌面部恶曲中瘤，侵犯周围肌肉及上、下颌骨等组织；全身因素，常见于破伤风患者咀嚼肌痉挛、由精神因素引起的痣症发作.7 .咀嚼功能障碍咀嚼功能障碍常见于牙列缺失、牙体和牙周组织的炎性病变（如牙髓炎、牙龈炎）、口腔颌面部间隙感染、颠下颌关节脱位、开等。8 .吞咽困难吞咽困难常见于口底多间隙感染、咽旁间隙感染、下颌间隙感染等.9 .颌面部肿胀、压痛颌面部肿胀、压痛多由口腔颌面部

11、炎症或牙及牙周组织感染所致，如牙髓炎、冠周炎、颌面部间隙感染等。10 .其他临床症状除上述症状外，口腔科常见症状还有口腔黏膜溃疡、白斑，牙龈组中、增生、萎缩，踽齿，牙齿楔状缺损，牙周袋（牙龈沟病理性加深，达4mm以上者），牙缺失，颍下颌关节压痛、弹响，唇缺损等。（二）辅助检查辅助检直可帮助护理人员进一步明确患者的疾病及病变程度。常用的辅助检查有实验室检查、影像学检查、透照检查、牙髓活力测试、穿刺及细胞学涂片检查、活体组织检杳等。【知识链接】【教师】讲述“牙髓活力测试”的内容正常的牙髓对温度和电流有一定的耐受力，如对2050的温度一般无明显反应，当牙髓发生病变时，耐受力也会发生变化，表现为对原本

12、可耐受的刺激敏感或对过强的刺激反应迟钝，甚至无反应.根据这种变化，临床上常根据牙髓对温度或电流的不同反应来协助诊断牙髓的病变程度、发展阶段及牙髓活力是否存在。【学生】聆听、思考、理解三、心理-社会状况评估(一)评估患者及其家属对疾病相关知识的了解程度评估患者及其家属对疾病的原因、转归、治疗、预防、自我护理等方面的了解程度。(二)评估患者的心理状态1 .延迟就医或不愿就医部分患者对疾病认识不足，多选择忍受或自行服用止痛药物，认为症状缓解即已康复，这些行为可能会延误治疗时机,导致严重口腔疾患发生。也有一部分患者对口腔治疗有畏惧理,不愿就医。2,对面部美观度要求高口腔疾患对外形有所影响，有些患者往往

13、对治疗后面部外形的维持和美观改善要求较高，若治疗后未达到预期，则可能产生较为复杂的心理问题，甚至发生医疗纠纷。3 .焦虑不安部分牙痛难忍患者会出现极其烦躁不安的情绪，会迫切要求立即为其解除疼痛。疾病反复发作的患者，因治疗时间长、疾病反复发作,会出现焦虑、烦躁等情绪。4 .社会交往障碍口臭、言语不清、颜面部改变或毁损，会严重影响患者正常的生活，使其产生焦虑、自卑等心理，不愿与社会群体接触，自我封闭，从而导致社会交往障碍。护理人员在面对患者时应注意沟通方式和沟通技巧，注意面部表情管理，要及时、准确地评估患者的心理状态，并给予其相应的心理疏导。(三)评估患者的社会支持系统评估患者的家庭人员组成、经济

14、状况、教育背景，以及患者家属对患者所患疾病的认识和给予患者的支持四、常见护理诊断/问题(1)疼痛：口腔部疼痛与鼠病、局部炎症、外伤、骨折、口腔溃疡等有关。(2)牙齿异常与牙齿变色、牙齿松动、牙齿结构完整性受损、牙结石过多有关。(3)语言沟通障碍与唇腭裂畸形、疼痛、全麻术后呼吸道插管、口腔敷料填塞、口腔颌面部肿胀、张口困难有关。(4)进食障碍与疼痛、张口受限、术后进食受限等有关。(5)口腔黏膜受损与外伤、手术、口腔溃疡等引起唇部和口腔软组织损伤有关。(6)潜在并发症：伤口出血、感染、牙周炎等。(7)焦虑与疼痛、面部外形改变、担心治疗效果、知识缺乏有关。(8)自我形象紊乱与各种因素导致的面部外形改

15、变有关.(9)知识缺乏：缺乏口腔疾病治疗、护理和预防等的相关知识。第二节口腔科常用的护理操作技术一、口腔四手操作技术【教师】扫码播放口腔四手操作流程”视频，帮助学生了解口腔四手操作的流程口腔四手操作技术是指在口腔诊疗过程中，医护采取舒适的坐位，患者采取放松的仰卧位，医护两人四手协同配合，平稳、迅速地传递器械及材料，共同完成各种操作，从而提高工作效率的一种操作技术。(一)目的提高工作效率,增加患者和医护人员的舒适度，防止交叉感染。(二)用物准备口腔科综合治疗椅、医护专用座椅、活动器械柜(摆放与治疗方案相关的器械、材料)。(三)体位摆放【教师】通过多媒体展示“医、护、患区域示意图图片，并进行讲解在

16、操作过程中，为保证工作能高效地开展，医生、护理人员、患者需要有各自的工作区域或空间，一般以患者额部中点为12点区，按照钟面顺时针进行区域划分0医生及护理人员在一定区域内进行操作。(1)医生体位。医生采取舒适、平衡的坐位，眼睛与患者口腔距离3646cm。工作区域位于712点。(2)护理人员体位。护理人员面对医生，采取舒适、平衡的坐位，座位比医生高10-I5cm,双脚放在座椅脚踏上，髓部与患者肩部平齐，大腿与地面平行。座椅前缘位于患者口腔水平线上，并尽可能靠近患者，以便传递及交换器械和材料。工作区域位于24点，通常多选取3点钟方向。(3)患者体位。综合治疗椅靠背呈水平位或抬高7。15。，患者取仰卧

17、位，头部靠于头托端部。(四)操作过程(1)操作前准备。护理人员给患者系上胸巾，戴上护目镜，协助患者漱口，调节光源，打开操作用品。(2)器械传递。临床上最常用的传递方法是握笔式直接传递法，即护理人员以左手的拇指、示指、中指以握笔式握持器械的非工作末端，在传递区(位于47点区域)将器械平行传递至医生手中。在医生使用器械时，护理人员左手应保持在传递区，在医生用完器械后及时持住器械的非工作端收回器械。(3)器械交换。临床上最常用的方法是平行器械交换法，即护理人员以左手的拇指、示指、中指握持器械的非工作端递送消毒好的器械，确保手中器械与医生待交换的器械平行，用左手无名指和小指接过使用后的器械。(4)吸引

18、器的使用。操作时需要根据对抗阻力的大小选择合适的握持方式，临床常用执笔式和掌握式，护理人员需及时洗净患者口腔中的水雾、粉末及唾液，以保持手术视野清晰。(5)整理物品。取下患者护目镜、胸巾，将治疗椅复位，请患者漱口并清洁面部。操作结束后整理、清点器械，按要求处理各种物品，消毒综合治疗椅。【教师】扫码播放口腔四手操作中的器械传递与交换”视频，加深学生对口腔四手操作的认知(五)注意事项(1)器械传递的注意事项：禁止在患者头面部传递器械,以确保患者安全；传递时注意器械握持的部位和方法，确保无污染、无碰撞；传递时注意安全，不要被器械尖锐部位(如针尖、刀锋等)刺伤。(2)器械交换的注意事项：护理人员应提前

19、了解患者的病情及治疗程序，以及时、准确地交换医生所需器械，确保工作高效开展；器械交换应平行三行，在交换过程中，护理人员应注意握持位及方法正确，确保器械交换顺利，做到无碰撞、无污染；交换尖锐器械时要注意安全，以防被划伤.(3)吸引器使用的注意事项：应尽量靠近被治疗牙体，吸引器头的斜面应与牙齿的颊面或舌面阴亍；注意规范操作，不可影响医生视线和器械操作；不要紧贴黏膜，以免损伤黏膜和封闭管口；牵拉或推开软组织时，动作要轻柔；不要放于患者口内敏感区，如舌根、软腭、咽部等，以免引起恶心等不适症状.二、常用材料调拌技术(一)目的口腔临床治疗中垫底、填充、修复体粘固、印模时材料的准备。(二)用物准备调拌材料、

20、调拌板或橡皮碗、调拌刀、治疗巾、量杯、清水、酒精棉球、填充器等。【知识链接】【教师】讲述常用调拌材料常用调拌材料有磷酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、藻酸盐等。其中,磷酸锌水门汀和玻璃离子水门汀常用于填充、粘接、固定修复体，使用量较小，有专门的调拌液；藻酸盐主要用于印模，使用量较大,需要用橡皮碗进行调拌，使用清水调拌即可。【学生】聆听、思考、理解(三)操作过程【教师】扫码播放“藻酸盐类印模材料调拌技术”视频，帮助学生了解藻酸盐类印模材料调拌技术(1)检直材料有效期、颜色、品质。(2)打开治疗巾，将调拌板、调拌刀放置在治疗巾上。调拌藻酸盐印模材料时只需准备橡皮榴口调拌刀即可.(3)根据需要按比例将调拌

21、材料的粉和液取出,分别放置在调拌板上，粉和液两者距离34cm并将粉进行等分。(4)一手固定调拌板,另一手持调拌刀，将等分的粉末依次加入液体中，每次加入粉末时以同一方向匀速旋转推开，然后将材料收拢后再次旋转推开，保证粉、液充分混合，充分调拌直至所需性状。调拌藻酸盐印模材料时将清水和粉一同置入橡皮碗中，并按照上述方法调拌，最后将调和完成的材料用搅拌刀收刮于橡皮碗一侧并反复在碗内折叠，以挤压排出空气。(5)收拢材料，用合适的器械取适量材料传递给医生。(6)操作完成后，将调拌材料密封保存，并将调拌器具洗净、消毒后备用。(四)注意事项(1)调拌前检直调拌器具，保持其清洁、干燥，以免影响调拌材料品质。(2

22、)严格按照需要和调拌比例进行取材，注意调拌的方法、时间和质量，避免浪费。(3)操作过程中需遵循无菌原则。第三节口腔科手术护理常规手术是口腔科疾病的重要治疗手段，部分手术操作(如牙的种植、修补、阻生牙的拔出等)可以直接在门诊进行，需要护理人员熟练掌握四手操作技术与医生密切配合；但是，部分手术(如肿瘤、外伤和先天畸形矫正等手术)需要在手术室进行，合理、规范的术前护理和术后护理直接关系着手术患者的预后，具有重大意义。一、术前护理常规(一)心理护理评估患者的心理状态、社会支持情况、经济状况，以便及时提供有效的心理护理。向患者讲解手术过程、手术目的、术中可能出现的情况、需要配合的事项、术前和术后的注意事

23、项等，使患者有充分的思想准备。(二)一般准备(I)全面了解患者的现病史、既往史，重点询问有无高血压、心脏病、糖尿病等疾病，以及与现在所患疾病相关的病史和治疗情况，初步评估患者对手术的耐受力。了解患者的饮食习惯、过敏史、手术史、家族史、遗传病史。对女性患者，还需了解月经史和生育史。(2)完成各项常规检查及辅助检查，了解患者的全身情况，评估患者的身体状况。对高血压和糖尿病患者.应注意监测其血压和血糖，如有异常，应及时通知医生处理。(3)指导并协助患者使用恰当的、无创的镇痛措施,如松弛法、皮肤冷热刺激法等，并对疼痛的预期发展情况加以说明，必要时遵医嘱给予止痛药物。(4)全麻患者按照全麻术前护理常规进

24、行，如呼吸道、消化道准备及术前床上大、小便训练等。(5)嘱全麻手术患者禁食、禁饮至少6h,局麻手术患者术前不宜进食过饱。(6)术前1天做抗生素过敏试验并记录结果,术前0.5Th遵医嘱给予患者预防性抗菌药物，并观察用药后反应。(7)手术日详细检查患者病例资料及术前准备工作是否完善，嘱患者排空膀胱、更换手术衣。护送患者到手术室并向手术室护理人员交接病情、病例和物品等，并对患者家属进行心理支持。(8)术前，若患者出现发热、流涕或者月经来潮等情况，需及时通知医生进行必要的处理或考虑延期手术。(三)局部准备(1)皮肤准备是预防手术切口感染的重要环节，一般宜在术前2h进行，若超过24h,则需要重新准备。面

25、部手术需剃须、剃净患侧耳后周围毛发(一般距发际线35cm),并剪去臭毛。涉及头皮或额瓣转移的手术需剃光头发。备皮范围应大于手术区510cm(2)对腭裂患者，术前3天用吠喃西林、麻黄碱或其他抗生素为其滴鼻。(3)嘱患者术前3天遵医嘱进行漱口，牙结石过多者行牙周洁治。二、术后护理常规(一)了解手术情况患者术后回到病房后，护理人员应向医生、麻醉师及手术室护理人员了解手术过程，做好交接班，并根据患者的病情确定其护理等级。(二)一般护理(1)根据患者的病情和医嘱，指导患者选择合适的体位。全麻患者按照全麻术后护理常规进行。麻醉清醒后，让患者保持半坐卧位，以利于颌面部分泌物的引流和排痰。(2)指导患者掌握进

26、食方法,遵医嘱给予治疗饮食,加强术后营养。(3)加强口腔护理，以防切口感染。(4)遵医嘱为患者局部或全身用药.(三)观察病情密切监测患者生命体征，观察伤口肿胀、敷料渗出情况，保持引流管通畅，观察引流物的量、色及性状，并做好记录。若出现异常情况，及时通知医生处理。(四)缓解疼痛对于术后疼痛患者，评估其疼痛部位、性质、程度,指导其用放松法或注意力转移法等缓解疼痛，必要时可遵医嘱给予止痛药物。(五)心理护理鼓励患者表达自身感受和焦虑的原因，对语言沟通障碍的患者，鼓励其用手势或文字进行法达和交流。及时与患者沟通，加强心理护理，缓解其焦虑、紧张的情绪。根据患者病情，提供相应的健康知识，帮助其尽快康复。(

27、六)术后健康教育(1)告知患者饮食宜清淡、易消化，禁食辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。(2)嘱患者多休息，引导患者通过听音乐等方式缓解焦虑情绪，使心情舒畅。(3)嘱患者出院后遵医嘱定期复查，如有不适，应及时就诊.第四节口腔卫生与保健口腔健康是人体健康的重要组成部分，WHO制定的口腔健康标准为牙齿清洁，无髓洞，无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象”。保持良好的口腔卫生、进行正确的口腔保健，可有效维持口腔的健康，因此，护理人员需要掌握口腔卫生与保健的相关知识，以更好地为患者提供指导，为患者的口腔健康保驾护航。一、口腔卫生口腔卫生是指保持口腔清洁，其目的是控制牙菌斑，消除软垢及食物残渣，使口腔和牙系统

28、有一个清洁、健康的环境，从而使牙齿发挥正常生理功能。(一)影响口腔卫生的因素(1)缺乏口腔卫生的相关知识。目前，大部分群众对口腔卫生的认识仅停留在每日坚持刷牙上，而缺乏进一步保持口腔卫生的知识，并且没有定期进行口腔检查的意识，只有当出现严重牙痛等问题时才前往医院就医。此外，虽然多数人能坚持每日刷牙，但大部分人不了解正确的刷牙方法，这样反而会损伤牙体和牙周组织。(2)口腔疾病。踽齿、牙石、牙龈炎、口腔白斑、口腔溃疡等可影响口腔卫生程度。(二)保持口腔卫生的方法1 .漱口漱口可以清除食物残渣、部分软垢及口内易被含漱力冲落的污物，是常用的清洁口腔的方法。一般使用清水或淡盐水漱口即可，通常于进食后进行

29、。口腔溃疡、牙周洁治、牙周手术前后可使用药物含漱液漱口，一次1015mL,含漱Imin,连续含漱2次。需注意，药物含漱液不可替代刷牙，不可长期使用，以免引起口腔菌群失调及耐药。【视野拓展】组织学生自主阅读口腔菌群，然后随机挑选学生回答以下问题：如何保持口腔菌群的平衡？【学生】阅读、思考、回答【教师】总结学生的回答2 .刷牙刷牙能清除口腔内的食物残渣、软垢，去除牙面上的菌斑，按摩牙龈，从而减少口腔中的致病因素，增强组织抗病能力，降低口腔疾病的发生率。刷牙时需要选择适合的工具，并且掌握正确的刷牙方法。(1)牙刷，是刷牙的工具,可根据年龄、口腔情况、个人爱好、医生推荐和指导进行选择。刷牙后,牙刷要用

30、清水多次冲洗，然后甩干刷毛上的水分，刷头朝上放置于通风处充分干燥，以免滋生细菌。每把牙刷不宜使用超过3个月。(2)牙膏，可加强刷牙的摩擦洁净作用，清新口气。目前我国牙膏大致分为普通牙膏和功效牙膏两大类，普通牙膏的功效主要是摩擦洁净，功效牙膏在普通牙膏的基础上加入了一些化学有效成分来达到某些功效，如加入氟化物可防蹒、加入抗菌药物可减少牙菌斑、加入抗牙本质敏感的化学成分可抗敏感等。选择牙膏时要以个人口腔情况、牙膏效果和安全性为参考标准。(3)刷牙方法。这里主要介绍2种刷牙方法.水平颤动拂刷法，又称改良巴斯刷牙法。具体方法：将刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向并倾斜45。，轻微加压，使刷毛一部分在牙龈

31、沟内，一部分于牙龈上，水平颤动多次后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷牙冠表面，以23颗牙为一组，依次进行，注意后一组与前一组要有重叠区域；刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力做前后短距离来回刷的动作。这种方法可有效地清除龈沟和牙面的牙菌斑。圆弧刷牙法，又称方斯刷牙法。具体方法：在牙闭合情况下，牙刷进入颊间隙，用较小的压力轻触上颌最后一颗磨牙的牙龈区，以较快、较宽的圆弧动作刷毛从上颌牙首睡拉至下颌牙龈；刷牙前区时，前牙上下牙切缘对齐接触，做连续的圆弧形颤动；刷舌侧面与腭侧面时，牙刷前后往返颤动，先刷上颌牙弓再刷下颌牙弓；刷咬合面时，刷毛指向咬合面，做前后短距离来回刷的动作。这种方法最易为年幼儿童学习、理

32、解和掌握。【教师】扫码播放水平颤动拂刷法”和圆弧刷牙法”视频，帮助学生了解水平颤动拂刷法和圆弧刷牙法(4)刷牙注意事项。为保证刷牙时不遗漏某些部位，可按照一定的顺序进行，一般先外后内，再刷咬合面，最后轻刷舌面23次，帮助去除软垢及食物残渣。建议每次刷牙时间至少2min,每天至少刷2次，其中睡前刷牙更为重要。3 .牙间隙清洁【教师】扫码播放“牙线的正确使用方“视频，帮助学生了解牙线的正确使用方牙与牙之间的间隙称为牙间隙，是藏污纳垢、极易形成牙菌斑的场所。牙刷常难以刷到该区域，牙列不齐者情况更为严重，因此，可以采用相应工具进行牙间隙清洁，如牙签、牙线、牙间隙刷等。牙签可清除嵌塞于牙间隙的食物碎屑，

33、一般在牙龈乳头退缩或牙周病治疗后牙间隙增大时使用，使用时注意动作要轻柔，以防损伤牙周组织。牙线可用来辅助清除牙间隙或牙乳头处的菌斑、软垢和污物。牙间隙刷适用于牙龈退缩处的邻间区、暴露的根分叉区及排列不整齐的牙邻面，可有效去除牙颈部和牙根面上附着的菌斑。需注意,牙间隙刷要根据牙间隙大小进行选择,原则上宜环宜大，使用时需/如心，以免损伤牙龈。4 .龈上洁治术、龈下刮治术龈上洁治术、龈下刮治术是使用相关器械去除牙石和菌斑的操作，可用以防治牙周病，一般由专业人员操作。根据所使用的器械的不同，该操作方法可分为手持器械法和超声波洁牙机洁治法.其中，超声波洁牙机洁治法不适用于放置心脏起搏器的患者，不宜在无防

34、护措施下用于肝炎、肺结核、艾滋病等传染性疾病患者，因此，护理人员在接诊时需要详细询问患者的基本情况。牙龈炎患者每612个月做一次洁治，可有效维护牙周健康。二、口腔保健(一)普通人群口腔保健1 .定期做口腔检查定期做口腔检直可及时了解口腔卫生情况和口腔健康状况，并根据检查结果进行相关治疗和预防。检查可根据需要及个人状况决定，一般每半年进行一次专业口腔检直。2 .适当行牙龈按摩适当的牙龈按摩可使牙龈上皮增厚、角化加强,从而增加牙龈的自我保护能力，同时还可以促进牙龈的血液循环，从而改善营养和氧的供给，利于组织代谢和修复，增进牙龈组织健康。按摩可以用手指、专门牙间按摩器或清洁器进行。对未做牙周洁治术的

35、牙龈炎和牙周炎患者，暂不宜进行牙龈按摩。3 .纠正口腔不良习惯口腔不良习惯是影响口腔健康的重要因素之一，其种类较多，如单侧咀嚼、张口呼吸、吮唇、咬舌、咬颊、咬笔杆、咬筷子、吮指等。这些不良习惯会影响牙齿的正常排列和颌骨的正常发育，导致错畸形或口腔疾病，危害较大，须及早纠正。4 .注意合理营养(1)在胎J牌、婴幼儿期、少儿期，要特别注意钙、磷、维生素及微量元素氟的供应，加强牙系统生长发育期的营养。(2)多吃较粗或有一定硬度的食物，可增加口腔自洁作用，并对牙出耐一定的按摩作用，还可强化通过咀嚼所产生的生理性刺激，增强牙周组织的抗病能力。(3)适当控制糖和精制碳水化合物的摄入。教育儿童在两餐之间少吃

36、或不吃糖果、糕点，睡前禁吃甜食，以防踽齿的发生。5.消除不良因素(1)牙面的窝沟、点隙是踽齿好发部位，应及时涂布窝沟封闭剂，以防踽齿发生。(2)多生牙、阻生牙及错位牙等，可造成口腔错畸形及其他病变,应根据具体情况尽早拔除或矫治。(3)对乳牙过早缺失所遗留的间隙,应及时制作间隙保持器，以免引起邻牙移位及对牙过度伸长，造成恒牙错位萌出或阻生.(4)缺失牙应及时修复，口内残根、残冠应及时拔除,以免形成慢性不良刺激。(5)接触酸雾、铅、汞等有害物质的人员，需改善劳动环境，如添加密封设备、定向通风、穿防毒隔离衣、戴防护面罩等，以杜绝或减少接触有害物质，维护口腔及全身健康。(二)特殊人群口腔保健1.儿童口

37、腔保健(1)婴幼儿及学龄前儿童的口腔保健：注意口腔卫生，养成良好的行为习惯。可在喂奶后用手指缠绕消毒纱布擦洗婴幼儿的牙龈和腭部，其牙齿萌出后可用同样的方法清,之后逐步过渡到指导儿童使用牙刷正确刷牙。定期进行口腔检直，注意观察儿童牙的萌出状况、牙列和咬合状况、踽患与软组织状况。注意预防踽病。大量研究证实，釉质形成和矿化时期补氟有良好的防蹒效果，适量补充氟是儿童时期预防踽病的重要措施。(2)中小学生的口腔保健：学校开设口腔健康教育课程，讲解口腔生理常识、常见疾病及疾病的预防和治疗，加深学生对口腔健康相关知识的了解.监测学生口腔健康状况，定期为其进行口腔健康检查，建立学生口腔保健卡和口腔健康现状信息

38、管理，对踽病和牙周炎等口腔疾患做到早发现、早治疗。培养学生养成良好的口腔卫生习惯和饮食卫生习惯。预防身体意外事故，包括前牙夕助和颌骨骨折等。【课堂讨论】【教师】创设情境，组织学生讨论问Ig2021年9月20日是第33个全国爱牙日，中国工程院院士、国家口腔疾病临床医学研究中心主任张志愿院士率领上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科12名医护人员前往当地特殊教育学校进行口腔义诊活动.张院士及团队医护人员为学校的孩子10进行了免费的口腔检杳及全口涂氟，并且为在校师生赠送了口腔保健科普书籍和口腔健康护理包，希望通过医教结合的方式，以科普书籍为载体，为孩子和老师们提供口腔保健知识，以让孩子始终保持

39、口腔健康。如果让你为学校师生准备口腔保健科普书籍和口腔健康护理包，你会准备哪些书籍和口腔护理用品呢？请根据所学知识，以小组为单位进行讨论。【学生】聆听、思考、讨论、回答【教师】总结学生的回答2 .妊娠期妇女口腔保健妊娠期妇女的口腔保健不仅关系到自身的健康，还关系到胎儿的生长发育。针对妊娠期妇女的生理变化，应把口腔保健的重点放在预防上，尤其要重视孕前的口腔检杳和妊娠期间的口腔健康维护。(1)定期进行口腔健康检查,以尽早发现口腔疾病并及时处理,重点做好妊娠期牙龈炎的防治。怀孕后应尽早做口腔检杳，妊娠前3个月，口腔医疗一般仅限于处理急症；妊娠46个月是治疗口腔疾病的适宜时期；妊娠后3个月出现口腔疾病

40、时，以保守治疗为主，不宜进行拔牙等有创操作，避免全身麻醉，需急症处理时，只做局部麻醉。(2)注意孕妇营养和胎儿口腔健康。妊娠初期(妊娠13个月)，胎JL?L牙牙胚处于形成阶段，此时应适当摄取优质蛋白质及足够的钙、磷和维生素A等，否则可能会影响胎J圈1牙以后的抗蹒力。此外，还需要预防风疹之类的病毒感染，不用安眠、镇静类药物,以免影响胎儿牙胚发育，或造成唇裂、腭裂等畸形。妊娠中期(妊娠47个月)，胎儿大部分乳牙处于矿化过程中，需加强对无机盐、维生素A、维生素D的摄入。妊娠后期(妊娠8个月至分娩前)，胎儿的乳牙和部分恒牙胚已形成，需注意一些药物(如四环素类药物可引起胎JUL牙黄斑沉着及牙釉质钙化不全

41、)对胎儿的影响。3 .考年人口腔保健(1)坚持每天早晚刷牙、餐后漱口,正确使用牙间隙清洁工具，有义齿的老年人需要掌握基牙的清洁和义齿的维护方法，养成良好的口腔卫生习惯。(2)提高口腔保健意识，树立正确的口腔观念。例如，消除“人老掉牙的旧观念，人老掉牙不是必然规律，大多是由长期患有踽齿、牙周病等口腔疾病造成。(3)定期进行口腔检查，以尽早发现口腔疾病并及时处理。(4)牙列缺失时应及时进行义齿修复，以减轻剩余牙齿的咀嚼负担，恢复口腔基本功能。【增广见闻】组织学生自主阅读解读健康口腔行动方案(20192025年)，然后以小组为单位讨论以下问题：你知道健康口腔行动方案有哪些好处吗？【学生】阅读、思考、

42、讨论、回答【教师】总结学生的回答【学生】聆听、思考、理解、记忆课堂实践【教师】创设情境，然后组织学生以小组为单位进行情景模拟【情景】小王是一名大二学生，平时酷爱吃糕点，一个月前突然感觉右下大牙痛，后来又感觉牙齿对酸甜敏感，吃冷食或喝热饮时疼痛明显，但冷热刺激解除后疼痛立即消失。小王本打算去口腔科看一看，但又听说治牙很痛，于是打消了这个念头,之后有一天，小王发现牙的咬合面上有个洞，用牙签可在小洞中剔出食物残渣，并且最近牙痛加重伴有口臭，小王不得不前往医院进行治疗.口腔科医生和护理人员在对小王进行问诊及相关检查后，为其进行了治疗，并在治疗结束后为其科普了口腔卫生保健的相关知识。三人一组，分饰小王、

43、口腔科医生和口腔科护理人员，完成以下任务：(1)由口腔科护理人员对小王进行健康史评估、口腔症状评估及心理-社会评估.(2)医生和护理人员模拟口腔四手操作技术。具体要求：护理人员口述体位摆放及操作前准备；医生和护理人员模拟器械的传递与交换(每项至少2次)；护士口述吸引器的使用和操作注意事项。(3)护理人员对小王进行口腔卫生和保健的健康教育工作，并根据情况进行演示(如刷牙方法的演示)。【学生】聆听、分组、分工、排练、上台进行演示【教师】与学生一起评价各组的表现课堂小结【教师】简要总结本节课的要点口腔科患者的护理评估和常见护理诊断口腔科常用的护理操作技术口腔科手术护理常规口腔卫生与保健【学生】总结回顾知识点作业布置【教师】布置课后作业(1)复习所学知识，完成知识检测相关习题；(2)登录APP可淇他学习平台直看相若职雌.【学生】完成课后任务教学反思