上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院新增DSA核技术利用项目环评报告.docx

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1、表1项目基本情况1表2放射源10表3非密封放射性物质10表4射线装置11表5废弃物（重点是放射性废弃物）12表6评价依据13表7保护目标与评价标准15表8环境质量和辐射现状17表9项目工程分析与源项20表10辐射安全与防护25表11环境影响分析34表12辐射安全管理51表13结论与建议56表14审批61表1项目基本情况建设项目名称上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院新增DSA核技术利用项目建设单位上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究型医院）法人代表*联系人联系电话189*0914注册地址海南省琼海市中原镇康祥路41号项目建设地点海南省琼海市博鳌乐城大学医学院附属瑞金医国际医疗

2、旅游先行区07-7地块上海交通院海南医院中心共享医技楼（2#楼）1楼立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）550环保投资（万元）34.15投资比例6.21%项目性质口新建口改建口扩建口其他建筑面积（m2）/应用类型放射源口销售口I类11类IU类IV类V类口使用口1类（医疗使用）11类口山类IV类v类非密封放射性物质口生产制备PET用放射性药物口销售/口使用乙口丙射线装置口生产11类I11类口销售口H类口山类口使用011类口11I类其他/项目概述一、概况（一）建设单位简况上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（博鳌研究型医院）（以下简称“瑞金海南医院”）是以海南省人民政府为建设主体，以上

3、海瑞金医院为输出医院，以海南省人民医院为依托医院，以海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区（以下简称“乐城先行区”）提供运营支撑，其建设目标为打造成为海南省国家区域医疗中心。瑞金海南医院是海南省政府批准建设的国家和省级重点项目，是乐城先行区中唯一一家公立医疗机构，一期核定床位数500张。瑞金海南医院将平移上海瑞金医院“技术、人才、管理和品牌”，聚焦“肿瘤及血液学科群、心脑血管和代谢学科群、神经脑科学学科群”三大学科群，建成集国家真实世界临床数据研究中心、先进技术国家医学研究中心、国家临床医学创新中心,搭建高水准的国际化科研创新和转化平台、高层次的人才培养基地,建立海南省公共卫生应急和灾害救援地于一体的

4、国家区域医疗中心,打造医、教、研协同发展高地和独立、创新、高效的“乐城模式”，为博鳌亚洲论坛与“一带一路”沿线国家合作提供有力的医疗保障，服务国家建设海南自由贸易港战略目标。瑞金海南医院还将利用便捷发达的交通网络及医疗技术、装备、药品与国际先进水平“三同步”等政策，“立足海南，服务全国，辐射东南亚”，助力“大病不出岛”，实现“大病不出国”的目标。努力将瑞金海南医院建设成为全球新药新械中国首用者、中国新药新械全球推广者、最佳医疗看护方案提供者、世界临床医学进步先行者。医院一期工程是海南省人民医院委托了海南人驰环境咨询有限公司编写了博鳌研究型医院项目（一期）环境影响报告书，并于2020年6月15日

5、取得T琼海市生态环境局关于批复博鳌研究型医院项目（一期）环境影响报告书的函（海环函2020163号）。医院一期已于2021年12月18日开院试运行，计划于2022年3月正式投入运行。医院运行后，名称正式命名为上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究型医院）。（二）项目由来海南省人民医院于2021年7月委托了四川省核工业辐射测试防护院（四川省核应急技术支持中心）（以下简称我院）对博鳌研究型医院（一期）核技术利用项目进行环境影响评价，评价内容为：（1）在热带病科研综合楼（5#楼）1楼新建核医学科，属于乙级非密封放射性物质工作场所，涉及使用碘-131、W-99m、氟-18、钱-68、锢-

6、89非密封放射性物质，配置使用1台单光子发射计算机断层仪（SPECT/CT,属于In类射线装置）、1台正电子断层扫描仪（PET/CT,属于III类射线装置），配置使用3枚铸68V类放射源；（2）在中心共享医技楼（2#楼）4楼10#手术室内新增1台数字减影血管造影机（以下简称DSA,属于II类射线装置），使用科室为心内科；（3）在中心共享医技楼（2#楼）2楼ERCP机房内新增1台胰胆管造影中型C形臂X射线机（ERCP,属于H类射线装置）。我院接受委托后，于2021年11月编写完成博鳌研究型医院（一期）核技术利用项目环境影响报告表，并于2021年12月9日通过了技术评审。目前，该项目已报批，还未批

7、复。经了解，博鳌研究型医院（一期）核技术利用项目环境影响报告表中评价的DSA由于设备生产厂家生产任务重，不能按时交付该DSA。因此，为了配合医院正式投运后心内科、神经内科、神经外科、血管外科等科室介入手术的开展，同时更好地满足患者多层次、多方位、高质量和文明便利的就诊需求，医院拟将中心共享医技楼（2#楼）1楼原预留CT3机房改为DSA机房（仅机房用途变更，机房平面布局、屏蔽防护均不变动），并在机房内新增1台西门子ArtiSC）ne型DSA,属于H类射线装置，额定管电压125kV,额定管电流IOoOmAo原CT3机房已建成，防护装修已完工，设备还未安装，机房及设备已在海南省生态环境厅中进行备案，

8、备案登记号为：202246900200000004。为加强射线装置的辐射环境管理，防止放射性污染和意外事故的发生，确保射线装置的使用不对周围环境和工作人员及公众产生不良影响，根据中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国环境影响评价法、中华人民共和国放射性污染防治法和放射性同位素与射线装置安全和防护条例等相关法律法规要求，建设方须对该项目进行环境影响评价。根据中华人民共和国生态环境部第16号令建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版），本项目涉及使用H类射线装置，应编制环境影响报告表。因此，瑞金海南医院委托我院开展环境影响评价工作。我院接受委托后，通过现场勘察、收集资料等工作，结合本项目的

9、特点，按照国家有关技术规范要求，编制完成上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院新增DSA核技术利用项目环境影响报告表。二、项目概况（一）项目名称、性质、建设地点项目名称：上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院新增DSA核技术利用项目建设单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究型医院）建设性质：扩建建设地点：海南省琼海市博鳌乐城国际医疗旅游先行区07-7地块上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院中心共享医技楼（2#楼）1楼（二）建设内容及规模本项目拟将中心共享医技楼（2#楼）1楼原预留CT3机房改为DSA机房（仅机房用途变更，机房平面布局、屏蔽防护均不变动），在DSA机房内新增

10、使用1台西门子ArtiSOne型DSA（额定管电压125kV,额定管电流100OmA）进行介入治疗手术，属于II类射线装置，年最大出束时间为138.9h（拍片8.9h,透视130.0h）,出束方向从下往上。本项目的建设内容见表I-Io表1-1项目射线装置统计表装置名称射线装置类别数量（台）工作场所名称用途活动种类DSA11类1中心共享医技楼（2#楼）1楼DSA机房介入治疗使用（三）项目组成及主要环境问题本项目主要组成内容及可能产生的环境问题见表1-2表1-2项目组成及主要的环境问题一览表名称建设内容及规模可能产生的环境问题施工期营运期主体工程拟将中心共享医技楼（2#楼）1楼原预留CT3机房改为

11、DSA机房（仅机房用途变更，机房平面布局、屏蔽防护均不变动），在DSA机房内新增使用1台西门子ArtisOne型DSA,属于II类射线装置，额定管电压125kV,额定管电流1000mA。DSA机房屏蔽防护如下：有效面积为44.72m2（长8.7OmX宽5.14m高3.0m）；机房四周墙体为20Cm实心砖墙+3mmpb的硫酸钢防护涂料；顶面和地面均为安装调试过程中的X射线、臭氧。X射线、臭氧、噪声、医疗废物、医疗废水12cm混凝土+3mmb的硫酸钏防护涂料；机房观察窗为20mm厚铅玻璃，具有4mmpb;进入机房的门均为4mmpb的防护门。配套工程DSA控制室(30.54m2)换鞋、更衣、缓冲间(

12、15.60m2)、库房(540m2)、铅衣室(10.37m2)、污洗间(11.390?)、设备间(12.77m2)o/生活垃圾、生活废水、医疗废物公用工程利用医院已建成的排水、配电、供电和通讯系统等。/办公、生活设施依托医院已建成的办公用房。生活污水、生活垃圾环保工程中心共享医技楼(2#楼)1楼放射科区域设置1套独立的通排风系统，其中本项目DSA机房新风量为670mVh,排风量为850m3h医疗废物由机房内医疗废物收集桶收集后，依托医院已有收集系统进行收集，收集后由有资质单位进行处置；办公、生活垃圾依托医院已有收集系统进行收集处理。废水、固体废物注：本项目DSA机房屏蔽体中，混凝土密度为2.3

13、5gcn,硫酸钢防护涂料密度为3.93gCm3,实心砖的密度为1.65gCm3。(四)主要设备配置及技术参数本项目DSA由心内科进行日常管理。本项目射线装置配置及主要技术参数见表l-3o表1-3本项目主要设备配置及主要技术参数设备参数设备名称规格(型号)数量(台)额定管电压(kV)额定管电流(mA)过滤片材料及厚度DSA西门子ArtisOne112510002.5mmAIDSA使用情况曝光方向使用科室拍片常用最大工况透视常用最大工况管电压(kV)管电流(mA)管电压(kV)管电流(mA)朝上心内科、神经内科、神经外科、血管外科806507512DSA出束情况手术科室单台手术累计最长曝光时间年手

14、术台数年最长出束时间(h)拍片透视拍片透视心血管内科60s9min200台3.330.0肿瘤科20s6min300台1.730.0血管外科20s6min300台1.730.0肝胆外科20s6min400台2.240.0共计1200台8.9130.0（五）主要原辅材料本项目主要原辅材料造影剂为碘佛醇注射液，为新型的含三碘低渗非离子型造影剂，具有含碘量高、粘稠度低、渗透压小理化性质稳定和容易排泄等特点，血管内注射后，能使途经的血管显像清楚直至稀释后为止。本项目使用的造影剂碘佛醇注射液规格为IoomL/瓶，平均每台介入手术使用1瓶，年使用量为120L（每年1200台手术，因此每年使用1200瓶；10

15、瓶为1盒，因此年使用120盒，每盒1L,合计120L）。药品由心内科每季度按需采购一次，储存于DSA库房的不锈钢药品柜中。三、工作人员及工作制度（一）劳动定员本项目共设置辐射工作人员25人，具体情况如下：表1-4本项目各科室工作人员一览表科室介入医生护士技师备注心内科632均为新增辐射工作人员神经内科22/神经外科22/血管外科42/合计1492/本项目心内科辐射工作人员还会操作医院中心共享医技楼（2#楼）4楼10#手术室内的一台DSA,该设备还未安装。项目其他科室辐射工作人员只操作本项目DSA,不会参与医院其它辐射工作。心内科技师负责管理DSA和在控制室操作DSA进行曝光。手术时护士负责介入

16、手术前准备、手术后清理工作及术中配合跟台手术（根据手术情况需要）。心内科6名医生分为三组人员平均分配手术量进行介入手术，血管外科4人分为两组人员平均分配手术量进行介入手术，其它科室均各自分为一组人员进行介入手术，护士和技师根据工作排班安排平均分配手术量，配合科室开展介入手术。（二）工作制度本项目辐射工作人员每年工作250天，每天工作8小时，实行白班单班制。四、产业政策符合性本项目的建设属于产业结构调整指导目录（2019年本）中第十三项“医药”中第5款“新型医用诊断设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植

17、入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备”，属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。五、项目选址、外环境关系及实践正当性分析（一）外环境关系分析1、医院外环境关系瑞金海南医院位于海南省琼海市博鳌乐城国际医疗旅游先行区07-7地块，目前整个项目周边外环境较简单，主要以规划的医疗科研为主。其具体外环境关系主要为：东邻康祥路，南邻雅寨路，西邻乐颐大道，北邻来鹤路，道路外均为待开发用地。2、项目外环境关系本项目DSA机房位于中心共享医技楼（2#楼）的1楼，中心共享医技楼（2#楼）位于瑞金海南医院中部，北侧与行政培训综合楼（3#楼）相

18、连，西北侧与动物实验楼（4#楼）相连，西侧与热带病科研综合楼（5#楼）相连，西南侧与住院综合楼（6#楼）相连，南侧与访客中心（1#楼）相连，东南侧与住院综合楼（7#楼）相连，东侧与住院综合楼（8#楼）相连。（二）选址合理性分析本项目所在主体大楼已取得琼海市生态环境局批复（批复文号为：海环函2020163号），医院整体项目选址合理性已在博鳌研究型医院项目（一期）环境影响报告书中进行了论述，本项目仅为整体项目的配套建设项目，不新增用地。本项目DSA机房位于中心共享医技楼（2#楼）的1楼，该区域为放射科DR、CT等诊断设备集中摆放的区域，本项目DSA机房周围为控制室、铅衣室、污洗间、更衣室、设备间、

19、过道等，位置相对独立且人流较少，方便病人治疗，降低了公众受到照射的可能性，周围无环境制约因素。本项目不新增用地，项目水、电、气、通讯设施依托医院原有设施妥善解决，且拟建的辐射工作场所有良好的实体屏蔽设施和防护措施，产生的辐射经屏蔽和防护后对辐射工作人员和公众的照射剂量满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中的剂量限值要求并满足报告表确定的剂量管理约束值的要求，同时50m评价范围内无自然保护、风景名胜区和生态保护红线等生态敏感目标。因此本项目选址合理。（三）与周边环境的相容性分析本项目医护人员产生的少量生活污水依托医院污水处理系统预处理达标后排入市政管网；介入手术产生的

20、医用器具、药棉、纱布、手套等医疗废物由机房内医疗废物收集桶收集后，依托医院已有的医疗废物收集系统进行收集，收集后由有资质单位进行处置；按照医疗废物执行转移联单制度，定期委托有资质单位统一收集处置；产生的生活垃圾和办公垃圾很少，依托医院已有的垃圾收集设施统一收集交由市政环卫清运；本项目产噪设备不多，且声级较小，噪声影响不大,不会改变区域声环境功能区规划；项目产生的废气经排风系统排至楼顶，再经自然稀释后对大气环境影响较小。因此，本项目的建设不会对周边产生明显的影响，项目与周边环境相容。（四）实践正当性分析本项目的建设可以更好地满足公众多层次、多方位、高质量、便利的诊断需求，提高对疾病的诊断能力。本

21、项目核技术应用项目的开展，可达到一-般非放射性诊断方法所不能及的效果，是其它诊断项目无法替代的，对保障人民群众身体健康、拯救生命起了十分重要的作用，由于放射诊疗的方法效果显著，其优势明显，因此，该项目的实践是必要的。本项目在诊断过程中，对射线装置的使用将按照国家相关的辐射防护要求采取相应的防护措施，并建立相应的规章制度和辐射事故应急预案。因此，在正确使用和管理的情况下，可以将本项目产生的辐射影响降至尽可能小，该核技术利用的实践具有正当性。六、原有核技术利用项目许可情况医院暂无已许可的核技术利用项目。七、原有核技术利用项目辐射管理现状分析医院暂无已许可的核技术利用项目，目前只是成立了专门的辐射安

22、全管理机构，并制定了辐射事故应急预案和相应的规章制度。1、辐射安全与防护管理机构建设单位已成立“辐射安全与环境保护管理委员会”，该领导小组具体负责医院辐射安全管理工作。2、辐射安全管理制度的建立和执行情况建设单位制定了相关辐射安全管理制度，主要包括辐射事故应急预案、辐射防护和安全保卫制度、辐射安全管理制度、DSA操作规程及流程、辐射安全维修与维护制度、环境辐射监测方案、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射工作人员健康管理（监护）制度、辐射工作人员岗位职责、监测仪表使用与校验管理制度等多个管理制度。表2放射源序号核素名称类别总活度(Bq)/活度(Bq)X枚数活动种类用途使

23、用场所贮存方式与地点备注本项目不必7及注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(ns)。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点备注本项目不为吸注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2OO2)。表4射线装置(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量(MeV)额定电流(mA)/剂量率(Gyh)用途工作场所备注本项目不涉及I(二)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗

24、、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工作场所备注1DSA11类1ArtisOne1251000放射诊断中心共享医技楼(2#楼)1楼DSA机房本次新增(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大靶电流(A)中子强度(ns)用途工作场所瓶靶情况备注活度(Bq)贮存方式数量不坝日个涉及表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向本项目不涉及注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mgL,固体为mgkg,气态为mgm3;年排放总量用kgO2.含有放射性的废弃物要注明

25、，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bqkg,或Bqm3）和活度（Bq）表6评价依据（1）中华人民共和国环境保护法（2015年1月1日实施）；（2）中华人民共和国环境影响评价法（2018年12月29日修改实施）；（3）中华人民共和国放射性污染防治法（2003年10月1日实施）；（4）放射性同位素与射线装置安全和防护条例（2019年3月2日修改并实施国务院关于修改部分行政法规的决定，中华人民共和国国务院令第709号）；（5）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2006年，国家环境保护总局令第31号，2008年12月6日经环境保护部令第3号修改，2017年12月20日经环境保护部令

26、第47号修改，2019年8月22日经生态环境部令第7号修改，2021年1月4日经生态环境部令第20号修改）；（6）国务院关于修改建设项目环境保护管理条例（国务院第682号令，2017法 规 文 件年10月1日起施行）；（7）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部第18号令）；（8）放射性废物安全管理条例（国务院令第612号）；（9）建设项目环境影响评价分类管理名录（2021版）（生态环境部第16号令）；（10）射线装置分类（环保部与国家卫生计生委2017年第66号）；（三）关于发布放射性废物分类的公告（环境保护部工业和信息化部国家国防科技工业局公告2017年第65号）；（12）关

27、于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知（环办辐射函2016430号文）；（13）关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告（生态环境部公告2019年第57号，2020年1月1日施行）；（14）关于进一步优化辐射安全考核的公告（生态环境部公告2021年第9号）；技术标准（I）辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）；（2）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；（3）职业性外照射个人监测规范（GBZI28-2019）；（4）放射诊断放射防护要求（GBZI30-2020）；（5）电离辐射所致皮肤剂量估算方法（G

28、BZ244-2017）；（6）环境Y辐射剂量率测量技术规范（HJlI572021）；（7）辐射环境监测技术规范（HJ61-2021）。其他（1）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理报告制度的通知（环发2006145号）；（2）关于加强放射性同位素与射线装置辐射安全和防护工作的通知（环境保护部环发200813号）；（3）产业结构调整指导目录（2019年本）；（4）联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）2（X）0年报告；（5）电离辐射剂量学（李士骏著）；（6）放射防护实用手册（主编：赵兰才、张丹枫）；（7）辐射防护手册（第一分册，李德平、潘自强主编）；（8）X射线和Y射线防护手册

29、（苏森龄著）；（9）建设单位提供资料；（10）委托书。表7保护目标与评价标准一、评价范围根据辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJl0.12016)的有关规定，结合项目特点，确定本项目评价范围为：DSA机房实体防护墙体外50m内范围。二、保护目标本项目DSA机房位于中心共享医技楼(2#楼)的1楼。根据评价范围、医院辐射工作场所布局、总平面布置及外环境特征，确定本项目重点关注的环境保护目标为机房四周及楼上楼下房间的人员，具体见表7-1所示。表7-1本项目主要环境保护目标保护名单人数方位辐射环境职业本项目辐9出m乍人员25人DSA机房内0.3医疗建筑机房东侧控制室

30、4.8医疗建筑公众污洗间、办公室等约5人机房北侧3.0医疗建筑走龈报告室等约3人机房西北侧4.8医疗建筑走廊、MRl扫描间2及其控制室等约3人机房西侧4.8医疗建筑女更衣、CT2机房等约3人机房南侧3.0医疗建筑控制廊约10人机房东南侧5.0医疗建筑保安值班室、生活水泵房约5人机房楼下3.6医疗建筑生化免疫室、HIV实验室约5人机房楼上3.0医疗建筑三、评价标准1、剂量限值与剂量约束值(1)职业照射：根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)第4.321条的规定，对任何工作人员，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量不超过由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量

31、(但不可作任何追溯平均)20mSvo四肢(手和足)或皮肤的年当量剂量不超过500mSv0项目对于职业人员，要求按上述标准限值的1/4执行，即本项目职业照射年有效剂量约束值5mSva,四肢（手和足）或皮肤的剂量当量约束值为125mSva（2）公众照射：第B1.2.1条的规定，实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过年有效剂量ImSv。项目要求按上述标准中规定的公众照射年有效剂量的1/4执行，即0.25mSva,作为本项目公众照射年有效剂量约束值。2、放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）第6.1.5点除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外,对新建、

32、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表7-2要求。表7-2X射线设备机房（照射室）使用面积、单边长度的要求机房类型机房内最小有效使用面积（it?）机房内最小单边长度（m）单管头X射线设备（含C形臂，孚L腺CBCT）203.5备注：本项目DSA属于单管头X射线机。第6.2.1点不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线设备）机房的屏蔽防护应不低于表7-3要求。表7.3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量CmrnPb）非有用线束方向铅当量（mnPb）C形臂X射线设备机房2.02.0备注：本项目DS

33、A的额定管电压为125kVo第6.2.3点机房的门和窗关闭时应满足表7-3的要求。第631点机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5Svh;测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间；表8环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状本项目涉及的工作场所为海南省琼海市博鳌乐城国际医疗旅游先行区07-7地块瑞金海南医院中心共享医技楼(2#楼)1楼，瑞金海南医院已于2021年12月18日开院试运行，由于本项目依托于瑞金海南医院主体工程的建设，且项目投运后对环境空气、地表水质量、声环境影响较小，因此只对本项目DSA机房及周围辐射环境

34、进行了监测。1、监测方法与标准(1)电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)；(2)环境Y辐射剂量率测量技术规范(HJlI57-2021)；(3)辐射环境监测技术规范(HJ612021)。2、监测因子、点位布设及原则(1)环境现状评价对象：DSA机房拟建场址及周围(楼上、楼下)的辐射环境;(2)环境监测因子：X-Y辐射空气吸收剂量率；(3)点位布设及原则：本项目机房已建成，设备还未安装，因此，为了与项目建成后项目对周围辐射环境的影响进行对比，本次在机房四周不同屏蔽材料外及楼上楼下对应房间均布设了点位。根据辐射环境监测技术规范(HJ61-2021)及环境丫辐射剂量率测量技术规

35、范(HJlI57-2021)的要求进行监测，监测时仪器探头水平距离地面1m,每组读10个数据，读数间隔10s。室内共布设11个点位，室外共布设4个点位。3、监测仪器表8-1监测仪器一览表项目仪器型号及名称量程范围能量响应检定有效期检定证书号检定单位Xy辐射空气吸收剂量率JC-5000型X、Y辐射空气比释动能率仪0.01Gyh-200Gyh48keV3MeV2021.831至2022.8.302021H21-20-3497193001上海市剂量测试技术研究院4、质量保证（I）委托的检测机构已通过计量认证，具备有相应的检测资质和检测能力；（2）委托的检测机构制定有质量体系文件，所有活动均按照质量体

36、系文件要求进行，实施全过程质量控制；（3）委托的检测机构所采用的监测设备均通过计量部门检定合格，并在检定有效期内；（4）所有检测人员均通过专业的技术培训和考核，并取得检测上岗证。5、监测及评价结果2022年1月26日，海南瑞辐环保科技有限公司对拟建场址及周围辐射环境开展调查，监测结果见表8-2。表8-2环境X-辐射空气吸收剂量率监测结果检测点位检测点位描述检测结果Gyh标准差备注1中心共享医技楼（2#楼）1楼拟建DSA机房内0.233.1室内点2中心共享医技楼（2#楼）1楼拟建DSA机房北侧污洗间0.233.3室内点3中心共享医技楼（2#楼）1楼拟建DSA机房西侧墙外0.243.6室内点4中心

37、共享医技楼（2#楼）1楼拟建DSA机房西侧防护门外0.223.3室内点5中心共享医技楼（2#楼）1楼拟建DSA机房南侧女更衣室内0.233.6室内点6中心共享医技楼（2#楼）1楼拟建DSA机房南侧设备间0.234.2室内点7中心共享医技楼（2#楼）1楼拟建DSA机房东侧防护门外0.233.6室内点8中心共享医技楼（2#楼）1楼拟建DSA机房东侧观察窗外0.233.2室内点9中心共享医技楼（2#楼）1楼拟建DSA机房东侧墙外0.233.3室内点10中心共享医技楼（2#楼）1楼拟建DSA机房楼上生化免疫室0.243.9室内点11中心共享医技楼（2#楼）1楼拟建DSA机房楼下保安值班室0.243.3

38、室内点12医院北侧后勤入口处0.173.5室外点13医院东侧诊疗出入口0.173.9室外点14医院中心共享医技楼（2#楼）南侧院内道路处0.183.6室外点15医院动物实验楼（4#楼）西侧院内道路处0.183.3室外点根据表8-2,本项目DSA机房拟建地及周围环境X-辐射剂量率范围在0.230.24Gyh之间，与医院四周院内空地处Xj辐射剂量率监测值（0.170.18Gyh之间）相当，属于当地正常水平。表9项目工程分析与源项工程设备和工艺分析一、施工期工艺分析本项目主体工程施工环境影响已包含在批复的博鳌研究型医院项目（一期）环境影响报告书中，本次评价不涉及。本项目机房及配套房间己建成，施工期主

39、要是设备安装、调试阶段。本项目设备的安装、调试由设备厂家专业人员进行，医院方不参与安装及调试设备。在射线装置安装调试阶段，主要污染因素为X射线和臭氧。建设单位应加强辐射防护管理，在此过程中应保证各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在机房门外设立电离辐射警告标志，禁止无关人员靠近。人员离开时机房必须上锁并派人看守。设备安装调试阶段，不允许其他无关人员进入设备区域，防止辐射事故发生。由于设备的安装和调试均在机房内进行，经过墙体的屏蔽和距离衰减后对环境的影响较小。二、营运期工艺分析（一）工作原理X射线装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是铝制灯丝，它装在聚焦

40、杯中。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。本项目主要污染因子为：高速电子轰击靶体产生X射线。X射线装置原理见图9-1。床体系统影像增强器图9-1X射线装置基本原理图DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像

41、。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。对比度分辨率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示；由于造影剂用量少，浓度低，损伤小、较安全；通过减影处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。(二)设备组成DSA主要组成部分：带有影像增强器电视系统的X射线诊断机、高压注射器、电子计算机图象处理系统、治疗床、操作台、磁盘或磁带机、多幅照相机。（三）操作流程接诊病人后，向病人告知可能受到的辐射危害；病人准备完毕进入机房摆位、固定，然后进入机房内对病人进行局部消毒处理和局部防护处理；医生退出机房，通过控制室操作台对病

42、人进行拍片；医生穿着防护服进入曝光室，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管；配合射线装置透视推送导管，并将导管送入指定位置；完成后进行导管加压，将造影剂注入病人体内；完成造影剂注入后，医生退出机房，通过控制室操作台对病人进行拍片和断层扫描，并进行减影处理后，得到最终病人的高清血管影像资料；完成减影后，医生再次进入机房内并配合射线装置透视对病人病灶部位进行相应介入治疗。本项目DSA进行出束曝光时分为两种情况：1、第一种情况（拍片）：操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室内对病人进行曝光），通过控制设备的X射线系统曝光，采集图像。具体方

43、式是受检者位于DSA检查床上，医护人员调整好X线球管、人体、影像增强器三者之间的距离，然后进入控制室，关好防护门。医生、操作人员通过操作间的电子计算机系统控制射线装置的X系统曝光，采集造影部位图像。医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。然后，医生再根据该图像确诊患者病变的范围、程度，选择治疗方案。2、第二种情况（透视）：病人需进行手术治疗时，医生采用近台同室操作方式。通过控制DSA的X线系统曝光，对患者的部位进行间歇或连续式透视。具体方式是受检者位于机房手术床上，介入手术医生位于手术床旁，距DSA的X线管0.31.0m处，在非主射束方向，配备个人防护用品（如铅衣、铅围脖、铅帽、铅手套等），同时手术床旁设有屏蔽挂帘。介入治疗中，医师根据操作需求，踩动手术床下的脚踏开关启动DSA的X线系统进行透视，通过显示屏上显示的连续画面，完成介入操作。介入医师佩戴防护用品。（四）本项目DSA服务范围根据院方提供资料，本项目DSA进行介入治疗所涉及科室为心内科、神经内科、神经外科、血管外，DSA主要用于心脏及外周介入手术，提供患者的透视和点片图像。（五）污染因子DSA曝光时，出束方向朝上。注入的造影剂不含放射性，同时射线装置均采用先进的数字显影技术，不会产生废显影液、废定影液和废胶片。本项目DSA产生的污染因子包括：X射线、臭氧和医疗废物。DSA诊治流