2024抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识摘要.docx
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1、癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一,给予抗癫痫发作药物(ASMS)是其最重要的治疗手段,初始单药未达到癫痫缓解的治疗目标时,可选择更换单药或联合添加治疗。中国目前有超过20种上市的ASMs,对于何时启动联合治疗、联合用药的方案、多药治疗的注意事项等问题常给临床决策带来困扰。ASMs的疗效与现状推荐意见:(1)新诊断癫痫患者首选单药治疗。(2)50%的癫痫患者首次单药治疗依然无法控制发作,推荐另一种ASM单药治疗或联合用药。(3)第1种ASM治疗失败后,即可考虑“合理的多药联合治疗”。(4)如果使用至少2种单药或联合适当的ASMs足量、足疗程治疗,癫痫发作仍未得到良好控制,考虑为耐药性癫痫,应
2、及时转诊至有更多诊治经验的正规三甲医院神经内科或儿科的癫痫专科进行重新评估。抗癫痫发作药物(ASMS)的选择流程图何时启动ASMS联合治疗推荐意见:(1)当第1种ASM治疗失败后,如果第1种ASM部分有效且耐受性好,或更换第2种单药仍然控制不佳,发作频繁后果严重,可以考虑ASMs联合治疗;(2)早期识别难治性癫痫综合征、药物难治性癫痫,对具有潜在耐药风险、易发展为药物难治的癫痫患者,可早期尝试ASMS联合治疗。ASMS联合治疗方案选择推荐意见:(1)ASMS联合应用应尽量遵循:优选作用机制不同、可能具有疗效协同增强、药物间不良相互作用少、不良反应无协同增强或者叠加的药物联合。(2)在全面性癫痫
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