2024痛风降尿酸药物的使用.docx
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1、2024痛风降尿酸药物的使用随着生活水平的不断提高,以往的帝王将相病高尿酸血症和痛风,已成为当下中青年人群中,酒桌上相互攀比的常见代谢性疾病。研究显示:中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%,痛风为1.1%。这发病率之高应该得到医生和患者的重视。不过,无症状高尿酸血症,痛风急性发作期、缓解期这么多不同时期,降尿酸药物又要何时用,何时停呢?相关概念1 .局尿酸血症日常饮食下,非同日两次空腹血尿酸420molL(成年人、不分男女)。2 .痛风血液中的尿酸超过一定浓度(420molL)后形成结晶沉积在肾脏、软组织、关节等部位,导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。3.高尿酸血症痛风
2、高尿酸血症是痛风急性发作的病理生理基础,当高尿酸血症患者饮酒、暴饮暴食、受寒、劳累、感染等诱因,可导致血尿酸快速升高,即可诱发痛风急性发作。何时用血尿酸540molL;血尿酸480molL,且有下列合并症之一:高血压、糖尿病、脂代谢异常、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(CKD2期)的无症状高尿酸血症患者。2 .痛风急性发作期,要不要降尿酸?(1)急性发作完全缓解后2-4周后降尿酸降尿酸的药物在用药早期可致血液中的尿酸水平明显波动,可引起关节内外的痛风石或尿酸盐结晶溶解,使血中尿酸增高,从而导致痛风性关节炎反复发作或移动性痛风发作。故应在痛风急性发作完全缓解后2-4周
3、后再进行降尿酸治疗,并复查肝功、肾功、24小时尿尿酸、肾脏超声等辅助检查。根据个人的体质及高尿酸血症分型选择降尿酸药物。(2)正在服用降尿酸药物者不建议停用降尿酸药物正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者如药物剂量的改变,亦可使血中尿酸水平波动,故不建议停用降尿酸药物。3 .痛风缓解期,何时开始降尿酸?血尿酸480molL;血尿酸420molL,且有下列合并症之一:痛风发作次数2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄40岁。怎么用高尿酸血症与痛风患者在选择降尿酸药物时应综合考虑高尿酸血症的分型、药物的适应证及禁忌
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