日间手术室医院感染管理制度.docx

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1、日间手术室院感制度目录一、日间手术室医院感染管理小组组织架构图2二、日间手术室医院感染管理小组工作制度2三、日间手术室医院感染管理质控小组会议制度3四、日间手术室医院感染管理质控医生职责5五、日间手术室医院感染管理质控护士职责6六、日间手术室医院感染管理制度7七、日间手术室消毒隔离制度8八、手术部位感染预防与控制管理制度9九、日间手术室感染手术管理制度Hl十、日间手术室医务人员手卫生管理制度13十一、日间手术室医疗废物管理制度144十二、日间手术室接台手术清洁消毒制度155十三、日间手术室保洁工作管理制度177十四、日间手术室无菌物品管理制度188十五、日间手术室一次性无菌物品管理制度19十六

2、、日间手术室清洁消毒制度200十七、日间手术室医务人员职业安全防护制度21十八、洁净手术室空气净化管理制度225十九、日间手术室库房管理制度237二十、日间手术室消毒剂管理制度248二十一、外科手术部位感染预防与控制措施30二十二、日间手术室医务人员职业安全防护措施32二十、日间手术室应对特殊感染手术的处理措施33二十四、日间手术室医务人员手卫生奖惩措施34二十五、外科手术部位感染预防与控制流程38二十六、日间手术室应对特殊感染手术的流程39二十七、日间手术室手术室医疗废物处理流程41二十八、日间手术室接台手术清洁消毒流程42二十九、手术间终末消毒处理流程43三十、日间手术室地巾、抹布清洗消毒

3、流程45三十一、日间手术室含氯消毒剂的配置流程48三十二、日间手术室拖鞋清洗消毒流程49三十三、日间手术室喉镜清洗消毒与存放流程50三十四、日间手术室引流瓶清洁消毒流程53三十五、日间手术室麻醉机清洁消毒流程54三十六、日间手术室微量泵清洁消毒流程55三十七、日间手术室除颤仪清洁消毒流程57三十八、手术室职业暴露处理措施及上报流程58二、日间手术室医院感染管理小组工作制度1.医院感染管理小组分工明确，责任到人，实行科主任负责制，科主任为第一责任人，护士长协助科主任履行管理职责。2,在科主任的领导下开展工作，负责手术室医院感染管理工作并根据本科室医院感染的特点，制订医院感染预防与控制措施并组织实

4、施。3 .每月按照考评标准对本科室医院感染管理质量进行检查并有记录。4 .组织手术室医院感染管理知识的培训。5 .督查手术室医务人员无菌技术操作、消毒隔离技术、医疗废物规范处置及管理的执行情况，并做好本科室保洁员的卫生学管理。6.推进科室的手卫生工作，手卫生知识知晓率达到100%,做到手卫生正确率及依从性达到100%。7,做好手术室环境卫生学、医务人员手卫生、物表等的监测、报告及质量分析工作。三、日间手术室医院感染管理质控小组会议制度1.会议时间及内容：(1)每月参加医院感染管理质控小组会议，会议内容有记录。(2)针对每月院、科两级医院感染管理质量考评结果的反馈及要整改事项等问题，进行原因分析

5、、制定有效的整改措施并实施落实。2 .会议组成人员：(1)手术室医院感染管理质控小组全体成员：(2)手术室全体医护人员。3 .会议要求：由手术室医院感染管理小组组长或副组长主持会议。4 .会议内容:(1)对本科室医院感染发病率监测、医院环境卫生学监测和消毒、灭菌效果监测结果的汇总进行分析，对监测中发现的问题制定整改措施并实施有效的整改。(2)对发生的医院感染流行、医院感染聚集性发生、疑似医院感染暴发、医院感染暴发，及时召开会议，在医院感染管理科的指导下进行感染危险因素的分析，制定防控措施并严格落实，写出调查报告并实施有效整改。(3)对院、科二级医院感染管理质量考评结果反馈和整改内容，进行分析和

6、提出整改措施并实施整改。(4)遇有紧急问题随时召开医院感染管理小组会议。(5)每月进行手卫生依从性调查，记录详实，并在小组质控会上及时向医务人员通报，确保手卫生管理到位。四、日间手术室医院感染管理医生职责1 .在科主任的领导和医院感染管理专职人员的指导下，负责本科室医院感染管理各项工作的实施，配合完成医院布置的各项监测工作和调查工作。2 .负责检查和指导本科室医护人员严格执行医院感染管理各项制度和无菌技术操作规程、消毒隔离措施、个人防护等。3 .负责组织本科室医护人员进行医院感染预防与控制知识的培训。4,对本科室医院感染病例及感染环节进行分析，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。4 加强与

7、医院感染管理科的沟通，对医院感染预防与控制提出合理化的建议。6 .督导本科室人员严格执行手卫生、无菌技术操作、消毒隔离措施，做好医务人员手卫生依从性检查及评价工作。五、日间手术室医院感染管理护士职责1 .在护士长的领导和医院感染管理专职人员的指导下，负责手木室医院感染管理各项工作的实施，配合完成医院布置的各项监测工作和调查工作。2 .负责检查和指导本科室医护人员严格执行医院感染管理各项制度和无菌技术操作规程、消毒隔离措施、个人防护等。3 .负责组织本科室医护人员进行医院感染知识的培训。4 .对本科医院感染病例及感染环节进行分析，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。5 .督促检查本科室医务人

8、员及保洁员认真做好消毒隔离、个人防护及医疗废物规范管理等工作。6 .负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作。7 .对本科室保洁员进行医院感染预防与控制知识的指导和宣教工作。8 加强与医院感染管理办公室工作人员的沟通，对医院感染预防与控制提出合理化的建议。9 .督导本科室人员严格执行手卫生、无菌技术操作、消毒隔离制度，做好医务人员手卫生依从性调查及评价工作。六、日间手术室医院感染管理制度1.工作人员遵循标准预防原则，感染性手术在隔离手术间进行、根据病原菌的传播途径采取相应的隔离措施。10 手术室人员定期接受医院感染预防与控制知识的培训，并进行考核。11 患有急性上呼吸道感染性疾病、皮

9、肤病肿、皮肤渗出性损伤等处于感染期的医务人员不得进入手术室的限制区。12 参观人员与术者距离应在30Cm以上，参观人数每手术间不应超过3人。13 手术室配备职业暴露处理箱、职业防护用品箱和血液、体液溅洒处理箱。14 择期手术患者术前沐浴，更换清洁病员服。备皮的患者在当日临近行手术开始前进行，选择安全的备皮器。15 严格执行医疗机构消毒技术规范、无菌技术操作规范、医务人员手卫生规范，防止手术切口感染及交叉感染的发生。16 预防性抗菌药物的应用参照临床抗菌药物使用指南。17 每季度对医务人员手、洁净手术间空气、使用中的消毒液，手术室物表，等进行监测，菌落数应符合国家标准。七、日间手术室消毒隔离制度

10、1.手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分限制区，半限制区和非限制区，区域间标识明确。2 .手术间只放置与本台手术有关的物品。3 .手术标本应严格按照手术室标本管理制度存放。4 .使用后可重复使用的医疗器械和手术中废弃物通过污物走廊运送至污物问。5.抹布、地巾一室一巾、分区使用，要严格执行手术室卫生清洁制度。6,空气净化过滤器应严格按初效、中效、亚高效、高效的更换时效进行更换，手术间回风网每周五下午定期清洁。7,接触皮肤的一般诊疗用品如血压计、袖带、听诊器保持清洁，袖带随时用清洁剂和水清洗，若被血液、体液污染应在清洁的基础上用500mgL的含氯消毒剂浸泡30min后再清洗晾干，听诊器

11、在清洁的基础上用75%乙醇擦拭消毒，止血带应一人一用一更换。8.抽出的药液，开启的静脉输入用的无菌液体注明时间，超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶酶超过24h不得使用，无菌持物钳保存4h,注明启用时间，碘酒酒精等皮肤黏膜消毒剂应密闭保存，使用时注明开启时间，有效期为7天。八、手术部位感染预防与控制管理制度1.医务人员严格执行无菌技术操作规范。2,手术室环境应符合环境卫生学标准，不同类别的手术分别安置在相应级别的手术间进行；感染手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行感染手术管理规定，防止交叉感染。3 .出入手术室应当严格遵循手术室管理规定和工作流程，控制与手术无关人员进入，进入手术室人员

12、按手术室要求着装。4 .认真执行外科手消毒，必要时戴双层手套，手术过程中手套意外破损或手术衣，口罩，帽子潮湿应立即更换。5,手术使用的医疗器械、敷料、麻醉物品等必须达到灭菌水平。6.术者应当努力提高手术技能，禁止在术者背后传递器械和物品，确定或怀疑手术器械、物品污染时应立即更换。7,必须进行伤口引流时，应首选密闭式引流。8 .特殊感染病人如炭疽，气性坏疽，破伤风等应严格进行隔离并做好自我防护。9 .对择期手术的病人应尽量缩短术前住院日，如无禁忌术前清洁手术部位皮肤。10 .避免不必要的术前备皮，必须备皮时选择不损伤皮肤的脱毛方式，在手术当天进行。11 .遵循抗菌药物临床使用指导原则和管理方法，

13、严格掌握预防性应用抗菌药物的指征，正确合理使用抗菌药物。九、感染手术管理制度1 .准备手术间：接到感染手术申请后，安排在感染手术间，提前30分钟开启洁净空调系统，拒绝参观。2 ,准备手术物品：将与手术无关的物品移出手术间，准备一次性手术敷料包，手术间用品尽量准备齐全，术中所有物品做到只进不出。3 .术中配合：(1)尽量安排2名巡回护士,术中室外巡回护士做好传递工作，室内护士做好配合工作，医务人员做好个人防护。(2)洗手护士注意正确传递手术器械，用弯盘传递锐利器械，预防锐器伤4 .术后处理：(1) 一次性医疗用品用双层黄色垃圾袋密闭运送，无害化处理。(2)术后病理标本用双层标本袋双层密封，并注明

14、感染类别。(3)手术器械初洗后由消毒供应中心统一处理。(4)手术间墙面、地面、物表用100Omg/L含氯消毒剂擦拭，作用30in后再用清水擦拭，地面有血液或分泌物污染时用同体积含氯消毒剂覆盖消毒后再按照常规清洁消毒程序处理。洁净空调系统在清洁工作完成后再运行30分钟，运行自净后关闭。十、日间手术室医务人员手卫生管理制度1.手术室医务人员严格按照卫生部医务人员手卫生规范执行，做到手卫生正确率及依从性达到100%。2 .手术室医务人员应熟练掌握手卫生定义及指征。3 .洗手护士及外科医生手术前严格执行外科手消毒，并遵循以下原则：先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手

15、消毒；进行外科手消毒时严格按照流程及时间要求执行。4 .巡回护士及麻醉医生进行操作前应严格执行手卫生，如：进行气管插管前后、建立静脉通道前后等。5 .保洁人员在接触医疗废物前后及进行清洁时，应做好个人防护并进行卫生洗手。6 .科室质控员每月有计划的对各类人员进行手卫生依从性调查及考核。7 .院感质控员每季度对手卫生依从性调查结果进行汇总分析反馈。十一、日间手术室医疗废物管理制度1.科室使用的医疗废物包装袋、利器盒、周转箱（桶）的标准技术性能等均应符合国家规范要求。2 .各种医疗废物如感染性废物、病理性废物、药物性废物、损伤性废物、化学性废物应分类规范收集，并在标签上注明医院、科室、重量、封存时

16、间、处置人签名及感染类别。3 .医疗废物3/4满时鹅颈式封扎，感染手术患者产生的医疗废物应用双层黄色医疗废物袋双层封扎。4 .各区域产生的医疗废物封口后，由污物通道转运至医疗废物暂存箱内存放并及时与回收人员做好交接。禁止在非储存地点倾倒、堆放医疗废物。5 .医疗废物收集时认真登记数量、种类、重量等，双人核对后签字。6 .手术切除的人体组织及感染病人的胎盘作为病理性医疗废物处置。7,使用后的一次性输液器、输血器、注射器等应将针头剪掉，针头按损伤性废物处理，一次性输液器、输血器、注射器按感染性废物处理。8 .保持医疗废物暂存箱的清洁。9 .医疗废物和生活垃圾不能混放，科室质控员严格管理。十二、日间

17、手术室接台手术清洁消毒制度1 .手术间管理(1)病理标木:巡回护士将病理标本装入标本袋，注明人信息，同病检申请单一起放入标本间。(2)医疗废物分类收集，密闭存放，及时交接处理。(3)可复用诊疗器械初洗后置于暂存间，由消毒供应中心统一回收处理。(4)手术床、仪器表面、器械盒面、地面等，没有明确污染时，用清水擦拭，被血液体液污染时用500mgL含氯消毒液剂擦拭后再用清水擦拭，被感染病人的血液体液污染时用100OngL含氯消毒剂擦拭,30min后用清水擦拭。2 .人员管理(1)手术人员应在手术间内脱掉手术衣、手套，重新进行外科手消毒、再按要求穿无菌手术衣、带无菌手套。(2)接台手术的麻醉师及巡回护士

18、应重新进行卫生洗手，必要时戴手套。(3)手术人员应戴一次性医用外科手套，必要时戴一次性防护口罩，口罩潮湿或被血液、液体污染时应及时更换。3 .空气管理：洁净空调系统应继续运行，万级手术间20-30分钟，达到自净要求后方可进行下一台手术。4 .清洁工具管理:（1）手术间地面使用地巾湿拖，一室一用，一用一更换。（2）抹布巾固定区域使用，用后及时清洗消毒。十三、日间手术室保洁员工作管理制度1.严格执行标准预防原则，做好个人防护，上班期间着装整齐，着装工作服，根据需要使用必要的防护用品。2 .工作期间严格按照医务人员手卫生规范的要求进行手卫生。3 .若可能接触到血液、体液或皮肤有破损时应戴上手套，脱手

19、套后认真洗手或消毒。4 .生活区保洁员，每日定时清扫和擦拭更鞋间、更衣室、浴室、卫生间、休息室、餐厅、午餐期间重点整理餐厅的桌面和地面卫生，每周对更衣柜、卫生间、门窗等彻底擦拭。5 .手术区保洁员每日晨湿式清扫内走廊墙面，地面。抹布及地巾分区域使用，使用后按照抹布、地巾清洗消毒流程处理。清洗时须做好个人防护、戴手套、口罩，脱手套后认真洗手和手消毒。6 凡进入洁净区的物品，仪器设备在进入前均应拆除外包装，擦拭干净后再进入，接送病人的交换车每日清洁并更换床单、被罩。7 .每周五对手术室墙壁、地面、物表等各区域彻底清洁、消毒。十四、日间手术室无菌物品管理制度1.无菌物品应专室存放，专人管理限制无关人

20、员出入。2.无菌包分类存放，包装完整，标识明确。灭菌日期符合要求，按灭菌日期先后规范放置，依次使用。3,有净化设备的存放于开放式货架上，距地面220Cnb距墙面25c,距天花板250cm。4 .专人检查无菌物品的有效期限，超过有效期限的需重新灭菌。5 .工作人员进入无菌物品间或存放无菌物品，应严格遵守无菌原则，接触无菌物品前应做好手卫生工作。十五、日间手术室一次性无菌物品管理制度1 .一次性无菌物品购入需经医院管理部门的严格把关和审定。2 .一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放间内并设专人定期检查、清领、发放、管理。3 .保管人员必须认真负责，严格执行各项规章制度，出入库手续要健全。不同种

21、类，不同型号分别放置，按有效期先后顺序摆放。4 .每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有数日期，包装有无破损潮湿。5 ,使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。6 ,使用后的的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。十六、日间手术室清洁消毒制度1.手术室空气消毒采用空调净化系统，每周五专管人员清洗手术间回风口过滤网并检查登记。2 .每周五手术室人员对手术室各区域进行彻底清洁消毒，包括：手术间墙面、地面、设备表面、吊塔、无影灯、壁柜、回风口格栅及各辅助房间等。每季度做空气及物表的监测。3 .每日晨当班巡回护士对手术间物体表面、手术床、回风口

22、格栅等进行清洁擦拭。接台手术之间、当天手术全部结束后用500mgL含氯消毒剂彻底擦拭、清洁消毒。感染手术结束后用100onIg/L的含氯消毒剂擦拭，严格做好终末消毒。4 .夜班护士术日晨手术前30分钟开启各手术间空调净化系统。5 .手术间内走廊及辅助房间地面每日用500mgL含氯消毒剂湿拖2次，物体表面用含氯消毒剂擦拭消毒半小时后用清水擦拭一遍。6.手术室各区域抹布以不同颜色区分，不得交叉使用。7,地巾一用一更换，一室一用，用后清洗消毒。8,刷手池每日刷洗，无污垢。9.办公区及辅助间台面、地面由保洁人员每日清洁2次。十七、日间手术室医务人员职业安全防护制度1.医务人员严格执行标准预防，认定所有

23、患者的血液、体液、分放物、排泄物及被上述物质污染的物品均具有传染性，医务人员接触这些物品，必须采取防护措施。2 .科室应配备必要的防护用品，如一次性外科手套，一次性医用外科口罩、隔离衣、护目镜等，医务人员应根据工作需要合理使用。3 .医务人员不能徒手传递锐利器械，在进行侵入性操作时小心意外划伤。使用后的锐器应放入耐刺、防渗漏的锐器盒内，禁止将用过的一次性针头复帽，禁止徒手毁型。4.工作时手部皮肤被血液、体液污染时，严格按照处理流程进行处置。5,诊治或护理感染手术患者时，严格执行感染手术管理制度。6手术室工作人员均应严格执行医院感染管理制度，工作人员不得穿工作服进入食堂，会议室，医院外环境。7.

24、发生职业暴露后按照医务人员职业最露后处置措施及登记报告制度进行处理。十八、洁净手术室空气净化管理制度1.手术室应严格做到人员、物品的隔离分流，以保证洁净手术区空气洁净度，避免交又感染。2,洁净手术间应采用湿式清洁，严禁在手术间抖动各种布类敷料或进行有尘操作。3 .术日晨术前30min由夜班值班护士开启各个手术间空调系统。4 .接台手术做完卫生清洁之后手术间必须达到自净时间，并保持空调系统连续运行，保证手术间空气洁净度。5 ,手术结束后应进行终末消毒，终末消毒完成后手术间净化空调系统应继续运行30min后再关闭。6 .对长时间没有使用的手术间，启用时应首先清洁送风口过滤网，并至少提前3h开机运行

25、，以达到手术室空气洁净度的要求。7 .每季度对手术间进行空气微生物学监测，达到洁净手术室建筑技术规范要求后方可正常使用。十九、日间手术室库房管理制度1 .手术室库房分洁库和普通库房。2 .洁库专门存放一次性无菌物品，领取的一次性无菌物品先在脱包间脱去外包装后装入相应收纳箱中，然后按照物品的灭菌种类分区，分类放置。3 .洁库配备温湿度计、医用手消毒凝胶、紫外线灯、紫外线灯每天照射1小时。4 .普通库房专门存放办公用品或手术室其它非无菌物品，各种物品应分类整理，规范摆放于储物架上。5 .库房设专人管理，主要负责贡库房物品的保管、领取、发放、登记以及库房的卫生清洁，无关人员不得进入库房。二十、日间手

26、术室消毒剂管理制度1.使用消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素、配置时有效浓度。6 .含氯消毒剂配制后应按要求使用监测试纸进行浓度监测。7 .根据普通手术和感染手术分别配制不同浓度的含氯消毒剂。普通手术500mgL,感染手术IoOOmg/L。4,禁止使用过期、淘汰、无合格证明的消毒剂。8 .科室应对常用消毒剂的使用配制方法进行培训。二十一、外科手术部位感染预防与控制措施1.手术前(1)尽量缩短患者术前的住院天数。择期手术应当尽可能待手术部位以外的感染治愈以后再进行手术。(2)有效控制患者的血糖水平。(3)正确准备手术部位的皮肤，避免不必要的备皮。如需备皮，应在术

27、前即刻或手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。(4)消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合格的消毒液以适当的消毒方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求。(5)围手术期合理使用抗菌药物，术前应在切皮前30-60分钟内或麻醉诱导前给药;若手术时间超过3小时，或失血量1500ml,术中应追加一次抗生素，需要做肠道准备的，术前一日分次足量口服肠道不吸收抗菌药即可。(6)重视提高术前患者的抵抗力，纠正赏血、低蛋白血症。(7)手术人员严格执行手卫生规范。(8)有明显的皮肤感染、破损或患流感等呼吸道疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治意的情况下不应

28、参加手术。2.手术中(1)保证手术中前后门处于关用状态，尽量保持手术室正压通气环境面清洁，最大限度减少手术人员数量和流动。(2)保证手术器械，器具及物品达到无菌状态。(3)手术室人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。(4)手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效的止血，最大限度地减少组织损伤，彻底切除手术部位的坏死组织，避免死腔的形成。(5)术中保持患者体温正常，防止低体温的发生。(6)冲洗手术部位时，应当使用温度37。C的无菌生理盐水。(7)对于需要引流的手术切口，尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。3.手术后(1)医务人员接触患者的手术部位或者更换手术敷料前后应进

29、行手卫生。(2)为患者更换切敷料，要严格遵守无菌技术操作原则和换药流程。(3)术后保持引流通畅，据病情尽早为患者拔除引流管。(4)外科医生和护士要定时观察手术部位切口的情况，出现分泌物时应进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。二十二、医务人员职业安全防护措施医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。1 .医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2 .诊疗、护理操作过程中，有可能

30、发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3 .医务人员手部皮肤发生破损，在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，必要时戴双层手套。4 .医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。5 .使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。避免用手直接接触使用的针头、刀片等锐器。二十三、日间手术室医务人员手卫生奖惩措施为

31、加强科室医院感染管理，落实医务人员手卫生规范及医院相关规定，提高医务人员手卫生正确性，知晓率及依从性，减少和杜绝因污染的手导致医院感染造成的医疗事故和纠纷，对手术室医务人员手卫生管理奖惩做以下规定：医务人员在诊疗，护理过程中未能遵循医务人员手卫生规范实施手卫生，不能正确有效的洗手和消毒，手卫生消毒效果监测结果报告细菌菌落数超标的，第一次给予全科通报批评，第二次给子20元处罚。每月考评，考评内容为本月手卫生执行情况，包括规范性，依从性，手卫生知识知晓率情况，评分结果纳入科室感染管理工作质量考核，未按规定执行者，科内抽查，违反二次，罚款10元；院内抽查，违反一次，罚款20元院内抽查掌握较好，受到表

32、扬者每次奖励20元。围手术期控制二十五、日间手术室应对特殊感染手术的流程1 .手术科室应于手术前一天或术前通知手术室做准备。2 .手术通知时备注传染病的名称评估：(1)为何种特感染(2)感染部位、程度(3)手术方式、预计手术时间(4)术中所需手术用物和器械(5)所需护士人数3 .用物准备：手术用物、手术器械、感染手术警示牌含消毒液地巾(1)安排在负压手术间实施手术(2)病人入室前，将室内暂时不用的物品全部移至室外(3)病人入室前，回护士和器械护士将所用手术用物全部拿入进行手术的手术间(4)巡回护士在手术间门外悬挂隔离手术标识(5)巡回护士在手术间门外放置防护用品(6)设室内、室外两名巡回护士,

33、取用术中用物由外巡回护士提供(7)接触病人的血液和体液时需戴双层手套(8)术后在手术间及其配套的污物间做终末处理。术后器械由器械护士在手术间用2000gL含氯消毒剂浸泡30min,然后密闭运送消毒供应中心处理。(IO)使用过的一次性敷料用双层黄色医疗垃极袋，外贴标签，注明感染种类和日期。(11)手术间地面，墙壁，物表:有血或分泌物污染处用2000mgL含氯消毒剂擦后再用清水擦械。(12)手术间洁净空调系统在清洁工作完成后在运行30分钟，运行自净后关闭。二十六、日间手术室手术室医疗废物处理流程二十七、日间手术室接台手术清洁消毒流程二十八、手术间终末消毒处理流程二十九、手术地巾、抹布清洗消毒流程三

34、十、日间手术室含氯消毒剂的配置流程三十二、日间手术室喉镜清洗消毒与存放流程流动水冲洗引流瓶.瓶盖.连接管及引流管f含有效氯500mgL含氯消毒剂浸泡消毒30分钟一常水和软水漂洗去除消毒剂一酒精擦拭或晾晒引流瓶.瓶盖，引流瓶连接管.吸引管f晾干备用。三十七、手术室职业暴露处理措施及上报流程手术室人员工作中意外被经血液传播（艾滋病、甲肝、乙肝、丙肝等）病人的血液感染暴露源HMHeV、HBV、或TPPA结果阴性者无W需处理暴露源及暴露者血清学追踪、评估、预防用药、备案暴露源明确者在24h内注射乙肝高价免疫球蛋白1支，同时进行乙肝标志物检测，阴性者皮下注射乙肝疫苗（按0、1、6个月注射）暴露3个月血清学追踪建议：血象正常，肝炎抗体阴性者，可在24h内注射干扰素7天暴露3、6个月血清学追踪44